MR讀片基本知識

LakeMichigan

MR讀片根本知識1精品課件一、MRI成像根底2精品課件MagneticResonanceImagingMRIMagnetic：磁

源于H+，H+主要存在于碳水化合物，如水、脂肪、軟組織中，因此MR成像可認(rèn)為是水的成像Resonance：共振人體內(nèi)的H+自旋產(chǎn)生磁矩，在外加靜磁場和射頻電磁波照射下，發(fā)生共振；Imaging：成像發(fā)生共振的H+接受外來射頻脈沖的能量而發(fā)生能量躍遷，當(dāng)停止外來射頻脈沖后，這個能量以射頻信號的形式放出，并被接收器收獲，經(jīng)計算機(jī)理后成像。3精品課件MRI成像根底－H質(zhì)子自然狀態(tài)下的原子核在其自旋(spin)過程中產(chǎn)生自旋磁動量，即磁矩；H質(zhì)子帶一個正電荷，人體內(nèi)的豐度最大，且產(chǎn)生的磁矩較大。4精品課件MRI成像根底1靜磁場作用下H質(zhì)子核按一定規(guī)律排列；僅在平行或反平行于外磁場兩個方向上排列，平行磁場方向的質(zhì)子多于反平行方向；

1.5Tspine：63MH/s5精品課件縱向T1弛預(yù)6精品課件MRI成像根底2靜電場疊加射頻電磁波后，H+吸收電磁波能量發(fā)生共振；當(dāng)射頻電磁波的激發(fā)停止后，吸收了能量的原子核又會將這局部能量以電磁波的形式發(fā)射出來。LowerHigherRFsignal7精品課件橫向弛預(yù)自旋-自旋弛預(yù)T2弛預(yù)8精品課件MR圖像與CT圖像比照共同點：灰度差異形成黑白比照圖像不同點：1.成像根底不同：CT:組織對X線射線吸收率的差異形成的密度比照MR：H+在不同化學(xué)環(huán)境下的磁場信號不同，形成比照2.信息量不同：CT:一個層面一種參數(shù)--密度---簡單MR：一個層面多種參數(shù)--T1,T2,FLAIR,FS---復(fù)雜因此，MR提供了更多的信息，且能功能成像但對于缺乏H+的組織，不能提供有效信息，如鈣化、肺、骨皮質(zhì)等9精品課件MRI應(yīng)用中常用概念馳豫：指磁化矢量恢復(fù)到平衡態(tài)的過程，馳豫時間分：T1時間：測量縱向馳豫的時間定義：縱向磁化矢量從最小恢復(fù)至平衡態(tài)的63%所經(jīng)歷的馳豫時間T2時間：測量橫向馳豫的時間定義：橫向磁化矢量從由最大衰減至37%所經(jīng)歷的馳豫時間10精品課件縱向T1馳豫，由小變大橫向T2馳豫，由大變小11精品課件每種組織的T1、T2馳豫時間不同，在主要反映T1值〔T1WI〕和T2值〔T2WI〕的圖像上，有著明顯的信號強(qiáng)度差異〔黑、白度〕的比照長、短TR長、短TE12精品課件MRI圖像特點及常用技術(shù)13精品課件如何識別T1WI和T2WI?只要有水的器官，那么以水的信號判斷黑水----T1WI白水----T2WI14精品課件每一層面MR圖像必須有T1和T2兩幅對照T1：水是低信號〔黑〕；脂肪為極高信號〔很白〕T2：水是高信號〔白〕；脂肪為中高信號〔較白〕T1，T2圖像比照15精品課件結(jié)合T1、T2可判斷病變性質(zhì)T1主要觀察結(jié)構(gòu)，T2主要發(fā)現(xiàn)病變16精品課件17精品課件18精品課件男45歲,頭痛3天,視力無下降

19精品課件M,76Y，膝部疼痛月余20精品課件21精品課件結(jié)合T1、T2可判斷病變性質(zhì)T1主要觀察結(jié)構(gòu)，T2主要發(fā)現(xiàn)病變22精品課件T1與T2-FS23精品課件24精品課件25精品課件26精品課件正常組織在T1WI、T2WI中的信號表達(dá)T1WI高信號：脂肪、蛋白質(zhì)、亞急性出血、不全鈣化、血管流入增強(qiáng)、黑色素瘤、強(qiáng)化等T1WI低信號：水、骨皮質(zhì)、完全鈣化、空氣等T2WI高信號：脂肪、水、亞急性出血T2WI低信號：含鐵血黃素、流空效應(yīng)、骨皮質(zhì)、完全鈣化、空氣等27精品課件T1WI高信號28精品課件T1WI高信號29精品課件T1高信號T2高信號--膽脂瘤30精品課件畸胎瘤31精品課件T2WI高信號BAC32精品課件ABC33精品課件T2WI低信號-流空效應(yīng)34精品課件35精品課件流空效應(yīng)SE序列時，垂直鼓勵平面快速流動的血流接受90°RF被激發(fā)；180°復(fù)相RF時〔TE/2〕已經(jīng)流出接收平面，為無信號〔流空效應(yīng)〕。TE/2越長-越明顯鼓勵層面90°+180°90°血流36精品課件37精品課件T2WI低信號，含鐵血黃素沉積

--海綿狀血管瘤38精品課件常用磁共振檢查技術(shù)圖像識別平掃〔T1WI、T2WI、PDWI〕水抑制成像〔FLAIR〕脂肪抑制成像〔STIR)增強(qiáng)掃描〔T1WIGD-DTPA〕水成像〔MRCP、MRU、MRM〕灌注成像〔Perfusion〕彌散成像〔Diffusion〕磁共振血管造影〔MRA〕39精品課件T2WI的特殊序列

---水抑制成像或壓水圖像〔FLAIR〕

壓自由水，非自由水如間質(zhì)水、膿腫等仍呈高信號自旋頻率不同：40精品課件男45歲,頭痛3天,視力無下降

41精品課件水抑制成像〔FLAIR〕42精品課件T1、T2、FLAIR比照43精品課件T1、T2、FLAIR比照44精品課件常用磁共振檢查技術(shù)圖像識別平掃〔T1WI、T2WI、PDWI〕水抑制成像〔FLAIR〕脂肪抑制成像〔STIRFS-T1WIFS-T2WI)水成像〔MRCP、MRU、MRM〕增強(qiáng)掃描〔T1WIGD-DTPA〕灌注成像〔Perfusion〕彌散成像〔Diffusion〕磁共振血管造影〔MRA〕45精品課件意義減少運動偽影、化學(xué)位移偽影增加圖像組織比照增加增強(qiáng)掃描效果鑒別病變內(nèi)是否含有脂肪46精品課件機(jī)制脂肪與其他組織縱向弛豫的差異脂肪與其他組織T1值的差異〔脂肪的縱向弛豫速度最快，T1值最短〕化學(xué)位移現(xiàn)象質(zhì)子的化學(xué)位移現(xiàn)象：因分子環(huán)境〔核外電子結(jié)構(gòu)〕不同引起的進(jìn)動頻率的差異與B0強(qiáng)度呈正比47精品課件常見的脂肪抑制技術(shù)頻率選擇飽和法STIR技術(shù)頻率選擇反轉(zhuǎn)脈沖脂肪抑制技術(shù)：SPIR〔Philips〕，SPECIAL〔GE〕Dixon技術(shù)(Proset-WATS、FATS)48精品課件頻率選擇飽和法思路利用化學(xué)位移效應(yīng)900

射頻脈沖signal1800

回聚脈沖先施加數(shù)個脂肪選擇性的預(yù)脈沖——脂肪被連續(xù)激發(fā)出現(xiàn)飽和；水質(zhì)子不被激發(fā)——再施加真正的射頻脈沖——只有水分子被激發(fā)產(chǎn)生信號

Watersignal例：自旋回波的脂肪抑制脂肪選擇性預(yù)脈沖49精品課件優(yōu)點：高選擇性可用于多種序列：SE、FSE、GRE簡廉價行缺點：場強(qiáng)依賴性大——0.5T以下機(jī)器不宜采用對場強(qiáng)均勻度要求高——需要勻場大FOV掃描，視野周邊區(qū)抑制效果差SAR值高延長掃描時間，影響圖像質(zhì)量〔預(yù)脈沖占據(jù)TR間期〕50精品課件壓脂序列FS-T2WIT2WIFS-T2WI51精品課件壓脂序列FS-T2WI52精品課件FS-T1WISpinEchoSTIRDrJoyAThomas53精品課件f.14y,脂肪瘤術(shù)后復(fù)發(fā)54精品課件半月板撕裂--囊腫形成55精品課件56精品課件FS-T1WIFS-T2WI57精品課件PeriphericlzoneCentralzoneIschioanalfossa58精品課件59精品課件60精品課件61精品課件常用磁共振檢查技術(shù)圖像識別平掃〔T1WI、T2WI、PDWI〕水抑制成像〔FLAIR〕脂肪抑制成像〔STIRFS-T1WIFS-T2WI)水成像〔MRCP、MRU、MRM〕增強(qiáng)掃描〔T1WIGD-DTPA〕彌散成像〔Diffusion〕磁共振血管造影〔MRA〕62精品課件磁共振水成像---胰膽管造影〔MRCP〕63精品課件64精品課件磁共振水成像---內(nèi)耳成像65精品課件ASSETMRCP66精品課件67精品課件MIPimageoftheinnerearapparatusinanormalear.Thecochlearturns,anterior,posterior,andlateralsemicircularcanalarevisualizedwell.axialreformattedimageoftheinternalauditorycanalinanormalear.68精品課件MRU69精品課件常用磁共振檢查技術(shù)圖像識別平掃〔T1WI、T2WI、PDWI〕水抑制成像〔FLAIR〕脂肪抑制成像〔STIRFS-T1WIFS-T2WI)水成像〔MRCP、MRU、MRM〕彌散成像〔diffusion〕增強(qiáng)掃描〔T1WIGD-DTPA〕彌散成像〔Diffusion〕磁共振血管造影〔MRA〕70精品課件MR擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)擴(kuò)散的根本概念分子微觀、隨機(jī)的平移運動并相互碰撞-布朗運動自由擴(kuò)散：不受任何約束-如腦脊液、尿液等限制性擴(kuò)散：受周圍介質(zhì)的約束-一般組織各向同性：各方向上限制性擴(kuò)散對稱各向異性：各方向上限制性擴(kuò)散不對稱71精品課件簡要原理在某一方向上施加一個梯度場-磁場不均勻-該方向上質(zhì)子進(jìn)動頻率出現(xiàn)差異-質(zhì)子失相位-橫向磁化矢量衰減-MR信號減弱SE-EPI：180°復(fù)相脈沖的兩側(cè)各施加方向、強(qiáng)度和持續(xù)時間完全相同的梯度場〔擴(kuò)散敏感梯度場〕-體素中水分子在梯度場施加方向上的擴(kuò)散運動引起質(zhì)子信號的衰減72精品課件b=0b=1200ADC為了在圖像中去掉其它權(quán)重的影響，可以利用兩幅不同b值而其它條件全相同的圖像來計算出純擴(kuò)散的信息。如利用一幅b=0和一幅b>0的圖像，便可以逐個像素地計算出表觀擴(kuò)散系數(shù)圖〔ADC〕： 73精品課件MR缺血的時程T2DWIADC74精品課件急性腦梗死病例分析75精品課件T1WIT2WIFLAIRPOST-CONTRASTDWIT1WI低信號膽脂瘤，DWI彌散受限，和囊腫鑒別76精品課件常用磁共振檢查技術(shù)圖像識別平掃〔T1WI、T2WI、PDWI〕水抑制成像〔FLAIR〕脂肪抑制成像〔STIRFS-T1WIFS-T2WI)水成像〔MRCP、MRU、MRM〕彌散成像〔diffusion〕增強(qiáng)掃描〔T1WIGD-DTPA〕磁共振血管造影〔MRA〕77精品課件使用MRI比照劑的目的提高圖像的信噪比和比照噪聲比，有利于病灶的檢出通過病灶的不同增強(qiáng)方式和類型，幫助病灶定性提高M(jìn)R血管成像的質(zhì)量利用組織或細(xì)胞特異性比照劑獲得特異性信息，可提高病灶檢出率或定性診斷的準(zhǔn)確率78精品課件MRI造影劑〔Gd-DTPA〕和CT增強(qiáng)掃描比較的優(yōu)點：更為平安〔同等劑量下，其平安性是CT造影劑的20倍〕,無需行過敏反響實驗。比照好，病變檢出率高〔顱腦、肝臟〕使用劑量更小〔一般為CT造影劑的1/10〕注意：大劑量反復(fù)使用，可能有導(dǎo)致腎纖維化的遠(yuǎn)期傾向79精品課件最常用的是釓賁酸葡甲胺〔Ｇｄ－ＤＴＰＡ〕作用機(jī)理：低劑量縮短組織的T1值；高劑量縮短組織的T2值。一般利用前者，表現(xiàn)為有增強(qiáng)的組織信號“變白〞。增強(qiáng)代表的意義：腦組織：血腦屏障的破壞。其他組織：血供豐富。T1WI平掃T1WI增強(qiáng)掃描80精品課件增強(qiáng)掃描81精品課件ABNORMALBLOODSUPPLY

〔MENINGIOMA〕82精品課件GYRUS-LIKEENHANCEMENTT1WIT2WIGD-DTPAT1WI83精品課件84精品課件85精品課件FS-T1WIFS-T2WI86精品課件磁共振血管成像MagneticResonanceAngiography

87精品課件1、流入性增強(qiáng)效應(yīng)短TR使靜止組織飽和，不接受新的RF而信號衰減；但總有已飽和的血流被新流入層面的未飽和的血流取代，可接受RF產(chǎn)生信號。長TR那么相反。血流已飽和質(zhì)子位移已飽和質(zhì)子充分弛豫的質(zhì)子血管切層圖像短TR表現(xiàn)為高信號的血流見于SE/GRE；多層面：上游-下游—信號逐漸衰減88精品課件89精品課件MRV90精品課件常見病舉例91精品課件右側(cè)肢體活動不靈2d92精品課件腦缺血性改變，視物模糊1天93精品課件血管母細(xì)胞瘤區(qū)分T1?T2?+C?94精品課件case1靜脈性腦梗死T2WI有明顯的異常信號嗎？95精品課件96精品課件97精品課件case2超急性期腦出血98精品課件case2急性期腦出血99精品課件急性腦出血10h100精品課件SubacuteHematoma101精品課件SubacuteHematoma102精品課件MR診斷優(yōu)勢舉例

M,12Y,腰部扭傷后感腰部及髖部疼痛3個月.103精品課件