呼吸抑制 病情說明指導(dǎo)書

呼吸抑制病情說明指導(dǎo)書一、呼吸抑制概述呼吸抑制（respiratorydepression）指各種原因?qū)е碌姆瓮獠蛔愣鸬南鄳?yīng)臨床癥狀和體征。主要病因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、使用某些藥物如麻醉藥所導(dǎo)致。其主要表現(xiàn)為通氣障礙和呼吸規(guī)律的改變，如呼吸節(jié)律、頻率、深淺度的變化，患者出現(xiàn)皮膚口唇發(fā)紺，呼吸道通暢但無(wú)法通氣，病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停等重癥而危及生命。確診呼吸抑制要根據(jù)原發(fā)病、用藥史等情況綜合考慮。目前頭部和胸部CT檢查、MRI是診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)呼吸抑制的主要手段。一般情況下，積極處理原發(fā)病呼吸抑制預(yù)后良好。英文名稱：respiratorydepression；respiratoryarrest。其它名稱：無(wú)。相關(guān)中醫(yī)疾病：萎癥。ICD疾病編碼：暫無(wú)編碼。疾病分類：暫無(wú)資料。是否納入醫(yī)保：部分藥物、耗材、診治項(xiàng)目在醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷比例請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)保中心。遺傳性：腦出血疾病中遺傳性顱腦的器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的腦出血具有遺傳性；腦腫瘤、重癥肌無(wú)力等疾病存在一定的遺傳因素。發(fā)病部位：顱腦,膈肌,皮膚,血液、神經(jīng)、肌肉。常見癥狀：通氣障礙、呼吸費(fèi)力、呼吸頻率減慢、皮膚口唇發(fā)紺、惡心嘔吐、意識(shí)模糊、心跳驟停。主要病因：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、麻醉藥等藥物使用、外傷。檢查項(xiàng)目：頭部CT、頭部MRI、胸部CT檢查、頭顱磁共振血管造影、血常規(guī)、血?dú)夥治?、體格檢查、腦脊液檢查、肌電圖檢查。重要提醒：呼吸抑制病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停等重癥而危及生命，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立刻就診。臨床分類：基于呼吸抑制的發(fā)病機(jī)制分類：1、神經(jīng)病變（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：顱內(nèi)壓增高影響呼吸中樞，使呼吸中樞興奮性減低，患者可出現(xiàn)呼吸頻率下降、缺氧等癥狀。例如腦血管疾病、腦腫瘤、腦炎、四肢癱瘓。（2）外周神經(jīng)系統(tǒng)：影響呼吸肌正常功能而出現(xiàn)的呼吸抑制，患者可出現(xiàn)呼吸困難、通氣量下降。例如麻醉用藥、腦損傷、膈神經(jīng)損傷、神經(jīng)痛性肌萎縮。（3）精神或心理疾?。荷鷼?、焦慮、恐懼、悲觀、絕望等使中樞驅(qū)動(dòng)增加，會(huì)增加呼吸困難的癥狀。2、肌肉病變?nèi)缢幬锵嚓P(guān)肌病、失用性肌萎縮。3、神經(jīng)肌肉接頭病變神經(jīng)纖維的興奮通過化學(xué)傳遞方式向肌細(xì)胞傳遞出現(xiàn)障礙，如重癥肌無(wú)力、有機(jī)磷中毒、藥物。4、內(nèi)分泌異常激素等化學(xué)物質(zhì)在人體內(nèi)出現(xiàn)異常，如甲亢、庫(kù)欣綜合征。5、代謝異常如低鉀血癥、低磷血癥、代謝性酸中毒。6、結(jié)締組織病變?nèi)珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。二、呼吸抑制的發(fā)病特點(diǎn)傳染性無(wú)傳染性。傳染源暫無(wú)資料。發(fā)病率呼吸抑制為麻醉常見的并發(fā)癥，其它病因?qū)е碌暮粑种茣簾o(wú)權(quán)威的記載。好發(fā)地區(qū)暫無(wú)資料。好發(fā)季節(jié)暫無(wú)資料。傳播途徑暫無(wú)資料。發(fā)病率呼吸抑制為麻醉常見的并發(fā)癥，其它病因?qū)е碌暮粑种茣簾o(wú)權(quán)威的記載。發(fā)病趨勢(shì)暫無(wú)資料。好發(fā)人群1、廣泛的腦病變，如大量腦出血、腦栓塞頭部創(chuàng)傷患者引起呼吸異常改變的發(fā)生率很高，可達(dá)60%，所有髓質(zhì)病變患者和60%～70%腦橋病變患者可發(fā)生呼吸異常，其異常呼吸類型中存在呼吸抑制的表現(xiàn)。2、脊髓損傷患者較常人更易出現(xiàn)呼吸抑制的癥狀。三、呼吸抑制的病因病因總述：呼吸抑制在大多數(shù)情況下由其他疾病或藥物引起，很少作為獨(dú)立的疾病出現(xiàn)。腦出血、腦膜炎、腦腫瘤、重癥肌無(wú)力、麻醉用藥、腦外傷等影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)或外周神經(jīng)系統(tǒng)的疾病均會(huì)引起呼吸抑制。基本病因：暫無(wú)資料。危險(xiǎn)因素：1、不健康的飲食習(xí)慣，如高鹽高脂飲食，增加心腦血管的負(fù)擔(dān)。2、麻醉藥物的不良應(yīng)用。3、嚴(yán)重的創(chuàng)傷如頭部受傷、脊柱受傷等。4、藥物中毒、酒精中毒。5、過度勞累、情緒激動(dòng)、精神刺激等。誘發(fā)因素：暫無(wú)資料。四、呼吸抑制的癥狀癥狀總述：呼吸抑制在大多數(shù)情況下由其他疾病或藥物引起，很少作為獨(dú)立的疾病出現(xiàn)。腦出血、腦膜炎、腦腫瘤、重癥肌無(wú)力、麻醉用藥、腦外傷等影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)或外周神經(jīng)系統(tǒng)的疾病均會(huì)引起呼吸抑制。典型癥狀：1、通氣障礙無(wú)胸肺疾病，氣道通暢可有呼吸運(yùn)動(dòng)，但無(wú)法通氣，胸部有壓迫感，呼吸費(fèi)力，這主要是由于呼吸中樞受到抑制或呼吸機(jī)正常功能受到影響等原因造成的。2、呼吸節(jié)率改變呼吸節(jié)律減慢，輕中型顱腦損傷，常沒有呼吸改變，嚴(yán)重型病例呼吸可不規(guī)則或呈喘息狀，提示呼吸中樞功能障礙。隨著病情發(fā)展，而出現(xiàn)潮式呼吸，最終呼吸抑制，這是呼吸中樞功能衰竭的表現(xiàn)。伴隨癥狀：1、惡心嘔吐，意識(shí)障礙一般見于顱腦疾病引起的呼吸抑制，如腦出血、腦腫瘤等會(huì)引起嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高的疾病。2、皮膚口唇發(fā)紺是由于呼吸抑制，患者缺氧，血氧飽和度下降導(dǎo)致的皮膚口唇發(fā)紺。3、呼吸心跳驟停呼吸抑制若得不到及時(shí)救治，會(huì)出現(xiàn)呼吸心跳驟停的嚴(yán)重后果。中樞神經(jīng)系統(tǒng)或外周神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缒X出血，腦腫瘤、高位脊髓損傷或肌肉病變?nèi)缰匕Y肌無(wú)力可出現(xiàn)此癥狀。病情發(fā)展：出現(xiàn)呼吸抑制如果得不到及時(shí)醫(yī)治，患者易出現(xiàn)缺氧、呼吸衰竭、昏迷，甚至是呼吸心跳驟停等生命危險(xiǎn)。并發(fā)癥：1、低氧血癥呼吸受到抑制使肺通氣下降，紅細(xì)胞攜氧量下降，出現(xiàn)血氧飽和度下降，導(dǎo)致低氧血癥。2、昏迷出現(xiàn)嚴(yán)重顱腦疾病患者，由于中樞神經(jīng)受到抑制，會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至陷入昏迷。昏迷愈發(fā)加深，需考慮顱內(nèi)血腫的可能。3、呼吸衰竭呼吸抑制患者，起初呼吸節(jié)律下降，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)潮式呼吸，最終呼吸抑制，只有心臟搏動(dòng)。這是呼吸中樞功能衰竭的表現(xiàn)。五、呼吸抑制的檢查預(yù)計(jì)檢查：患者出現(xiàn)呼吸抑制的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生首先會(huì)進(jìn)行機(jī)械通氣緩解呼吸困難，然后詢問病史，接著進(jìn)行體格檢查，初步了解患者身體狀況。其次會(huì)建議進(jìn)行頭部CT檢查、頭部MRI檢查、頭顱磁共振血管造影來(lái)判斷是否是顱腦疾病影響中樞神經(jīng)，導(dǎo)致了呼吸抑制?；蜻M(jìn)行胸部CT檢查，胸部X線檢查判斷是否是心肺病變。如果有麻藥用藥史醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行血液毒物定性檢查，對(duì)于體弱無(wú)力者，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行肌電圖檢查來(lái)判斷是否有肌無(wú)力表現(xiàn)。體格檢查：1、觀察頭部外型檢查是否有外傷或血腫，以判斷是否是顱腦疾病。2、觀察胸廓運(yùn)動(dòng)為了判斷呼吸運(yùn)動(dòng)的節(jié)律、頻率、深度是否異常，呼吸抑制患者呼吸節(jié)律下降。3、觀察皮膚口唇顏色通過皮膚，口唇顏色來(lái)判斷是否有缺氧癥狀，如果缺氧癥狀口唇皮膚會(huì)發(fā)紺。4、觀察患者意識(shí)狀態(tài)正常人意識(shí)清楚，反應(yīng)靈敏精確，思維活動(dòng)正常，語(yǔ)言流暢。若患者出現(xiàn)興奮不安、思維紊亂、語(yǔ)言表達(dá)能力減退或失常等，可判斷為意識(shí)障礙，則提示有中樞神經(jīng)性疾病，如腦出血等。5、觀察肌力根據(jù)肌力的大小進(jìn)行肌力分級(jí)。正常肌力可有關(guān)節(jié)活動(dòng)，可抵抗重力與引力。重癥肌無(wú)力患者肌力嚴(yán)重下降，觀察肌力用以判斷是否是重癥肌無(wú)力引起的呼吸抑制。實(shí)驗(yàn)室檢查：1、血?dú)夥治鲅獨(dú)庵秆褐袣怏w，主要是氧氣和二氧化碳。血?dú)夥治鍪呛粑ソ吆退釅A平衡紊亂診斷和治療的重要指標(biāo)。（1）分壓可以判斷缺氧程度①PaO2處于80～60mmHg為輕度缺氧。②PaO2處于60～45mmHg為中度缺氧。③PaO245mmHg，為重度缺氧。（2）判斷呼息衰竭①當(dāng)PaO260mmHg，作為呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②二氧化碳分壓判斷呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭PaCO2正?；蚵越?，Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2必須50mmHg。PaCO2升高，可見于呼吸肌麻痹，代謝性酸中毒等。2、血常規(guī)判斷是否有感染，感染時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。還可以判斷是否貧血。3、腦脊液檢查腦脊液一般清澈透明，無(wú)色或淡黃，腦脊液檢查結(jié)果對(duì)疾病診斷，尤其是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷有重要意義。對(duì)腦膜炎檢查有高度靈敏特異性，對(duì)顱內(nèi)出血等有中等靈敏度和特異性。影像學(xué)檢查：1、頭部CTCT檢查能快速準(zhǔn)確的顯示外傷所致的顱骨腦實(shí)質(zhì)和腦血管損傷，目前為神經(jīng)系統(tǒng)急癥首選影像學(xué)檢查方法，對(duì)診斷外傷性顱內(nèi)血腫很容易，硬膜外血腫成凹透鏡狀高密度影。CT檢查是顱內(nèi)腫瘤的診斷的常用方法，對(duì)顱腦中的診斷具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，出血呈高密度影，缺血呈低密度影，腦出血時(shí)可確定顱內(nèi)出血的部位，形態(tài)，大小和擴(kuò)散方向。2、MRI檢查MRI檢查比CT掃描更少損傷性。藥物靜脈注射后做增強(qiáng)成像對(duì)比度更好，尤其是用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的檢查，如顱腦腫瘤會(huì)出現(xiàn)異常信號(hào)且邊緣不規(guī)則。3、胸部CT檢查高分辨CT檢查對(duì)微小肺結(jié)節(jié)的檢出、早期肺癌的診斷與鑒別診斷、肺彌散性及肺間質(zhì)病變有較高診斷價(jià)值，在呼吸抑制疾病中用來(lái)鑒別肺部原發(fā)病引起的呼吸困難。4、頭顱磁共振血管造影頭顱磁共振血管造影在神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用較為成熟，對(duì)檢測(cè)腦內(nèi)血腫、亞急性腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦外血腫、腦腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、椎管內(nèi)腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病非常有效。病理檢查：暫無(wú)資料。其他檢查：1、血液毒物定性檢查用于藥物引起的呼吸抑制檢測(cè)，有助于分析血液中毒物的指標(biāo)。2、肌電圖檢查肌電圖有助于周圍神經(jīng)系統(tǒng)肌肉病變的定位，如周圍神經(jīng)，神經(jīng)肌肉接頭、肌肉等部位發(fā)生病變時(shí)的檢查。肌無(wú)力、肌萎縮等疾病會(huì)出現(xiàn)肌肉動(dòng)作電位波幅下降的表現(xiàn)。六、呼吸抑制的診斷診斷原則：呼吸抑制患者的臨床癥狀和體征不明顯，無(wú)特異性，無(wú)法作為該病的診斷依據(jù)。目前主要通過對(duì)病因的分析來(lái)確診。一般是進(jìn)行頭胸部CT檢查、頭部MRI來(lái)判斷病因。同時(shí)需要與肺部疾病與氣道阻塞性疾病相鑒別。診斷依據(jù)：1、癥狀呼吸頻率減慢、呼吸道通暢但無(wú)通氣、呼吸費(fèi)力、口唇發(fā)紺等呼吸抑制表現(xiàn)。2、體征嚴(yán)重顱腦疾病引發(fā)的呼吸抑制，可出現(xiàn)偏癱，失語(yǔ)等癥狀。3、輔助檢查（1）頭部CT檢查：檢查出現(xiàn)高密度影，檢查結(jié)果可確診為腦出血或腦腫瘤等。（2）頭部MRI檢查：檢查結(jié)果為異常信號(hào)，可認(rèn)定為中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病的診斷。（3）肺部CT檢查：肺部CT顯示良好，可用來(lái)鑒別肺部疾病和氣道阻塞。鑒別診斷：1、肺部疾病肺部疾病可以是肺實(shí)質(zhì)、肺間質(zhì)、肺泡、肺部毛細(xì)血管出現(xiàn)病變。可出現(xiàn)有呼吸費(fèi)力、口唇發(fā)紺、通氣障礙等類似呼吸抑制的表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難等表現(xiàn)?？赏ㄟ^胸部CT檢查、MRI等判斷。2、氣道阻塞氣道阻塞可以是異物阻塞支氣管、支氣管腫瘤、哮喘等疾病。可出現(xiàn)有呼吸費(fèi)力、口唇發(fā)紺、通氣障礙等類似呼吸抑制的表現(xiàn)，可通過胸部CT檢查、MRI等鑒別。七、呼吸抑制的治療治療原則：首先改善肺通氣，維持正常呼吸，再根據(jù)病情對(duì)癥治療。治療目標(biāo)是延緩或阻滯病變的進(jìn)展、降低呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)、改善患者的臨床癥狀。對(duì)因治療：暫無(wú)資料。對(duì)癥治療：1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦出血、腦腫瘤等易引起顱內(nèi)壓增高的疾病應(yīng)降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)。癱瘓、肌萎縮、重癥肌無(wú)力、膈肌病變等先機(jī)械通氣，維持正常呼吸，再根據(jù)原發(fā)病進(jìn)行治療。2、內(nèi)分泌異常甲亢通過甲狀腺藥物、放射性碘及手術(shù)治療；庫(kù)欣綜合征通過激素治療。3、代謝異常低鉀血癥補(bǔ)鉀；代謝性酸中毒補(bǔ)堿。4、藥物不良應(yīng)用維持正常呼吸，使用對(duì)抗劑治療。急性期治療：暫無(wú)資料。放化療：暫無(wú)資料。物理治療：暫無(wú)資料。心理治療：暫無(wú)資料。中醫(yī)治療：暫無(wú)資料。其他治療：暫無(wú)資料。一般治療：1、清除口中異物，保持呼吸道通暢，行機(jī)械通氣治療。2、使用呼吸興奮劑。3、降低顱內(nèi)壓，避免顱內(nèi)壓增高抑制中樞神經(jīng)。藥物治療：1、通氣不足緊急情況下可先使用尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑，肌肉注射、靜脈注射或靜脈滴注。2、腦出血可用重組Ⅶa因子控制出血，降低血壓用硝普鈉、尼卡地平、依那普利；利尿劑，如呋塞米等。3、顱內(nèi)壓升高（1）若意識(shí)清楚，顱內(nèi)壓較低，可口服氫氯噻嗪、乙酰唑胺、鞍苯蝶啶、呋塞米。（2）若意識(shí)障礙，顱內(nèi)壓較高，需要注射的制劑有20%的甘露醇、20%尿素轉(zhuǎn)化糖、呋塞米等。（3）顱內(nèi)壓增高也可用激素如地塞米松、氫化可的松，口服或者靜脈滴注減輕腦水腫。4、麻醉藥的不良反應(yīng)（1）輕度不良反應(yīng)，靜注地西泮、咪達(dá)唑侖，預(yù)防和控制抽搐。（2）出現(xiàn)抽搐或驚厥，靜注硫噴妥鈉。（3）驚厥反復(fù)，可靜注琥珀膽堿后氣管插管。（4）低血壓可用麻黃堿和間羥胺。（5）心率緩慢用阿托品。（6）呼吸心跳停止立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇同時(shí)靜脈注射脂肪乳。5、其他重癥肌無(wú)力可用普魯卡因、利多卡因緩解；抗生素用慶大霉素、卡那霉素等消炎。相關(guān)藥品：重組Ⅶa因子、硝普鈉、尼卡地平、依那普利、氫氯噻嗪、乙酰唑胺、鞍苯蝶啶、呋塞米、尿素轉(zhuǎn)化糖、地塞米松、氫化可的松、地西泮、咪達(dá)唑侖、硫噴妥鈉、琥珀膽堿、麻黃堿、間羥胺、阿托品、脂肪乳、普魯卡因、利多卡因、慶大霉素、卡那霉素。手術(shù)治療：1、適應(yīng)癥由外科疾病導(dǎo)致的呼吸抑制需要手術(shù)，如腦出血。2、手術(shù)方式顯微手術(shù)、微骨窗入路、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)、CT引導(dǎo)穿刺。3、注意事項(xiàng)盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷，吸出血腫，降低顱內(nèi)壓。4、術(shù)前準(zhǔn)備判斷患者是否符合手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估患者的生命體征意識(shí)狀態(tài)。5、術(shù)后護(hù)理（1）臥床休息，密切觀察意識(shí)狀態(tài)。（2）低鹽低脂飲食，避免引起顱內(nèi)壓增高的因素。治療周期受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、個(gè)人體質(zhì)等因素影響，可存在個(gè)體差異。治療周期：受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、個(gè)人體質(zhì)等因素影響，可存在個(gè)體差異。治療費(fèi)用：治療費(fèi)用可存在明顯個(gè)體差異，具體費(fèi)用與所選的醫(yī)院、治療方案、醫(yī)保政策等有關(guān)。八、呼吸抑制的預(yù)后一般預(yù)后：本病與病因、患者病情、治療干預(yù)是否及時(shí)等多種因素有關(guān)。1、腦出血引起的呼吸抑制（1）一般預(yù)后：腦出血一般預(yù)后不良，總死亡率超過50%，老年人死亡率為80%左右。（2）預(yù)后不良表現(xiàn)：昏迷程度加重，提示腦疝或腦干出血的征象出現(xiàn)；體溫、血壓升高、肢體僵硬，提示出血累及下丘腦神經(jīng)中樞；呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染呈心肺功能衰竭者。2、顱內(nèi)腫瘤引起的呼吸抑制手術(shù)難度大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，預(yù)后差。3、麻藥引起的呼吸抑制及時(shí)醫(yī)治，一般情況下預(yù)后良好。4、重癥肌無(wú)力引起的呼吸抑制重癥肌無(wú)力患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療預(yù)后良好，只有少數(shù)全身型的患者因并發(fā)癥問題需要進(jìn)一步治療。危害性：1、呼吸抑制若得不到及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭、呼吸心跳驟停危及生命。2、影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，可能會(huì)有偏癱、步態(tài)不穩(wěn)等后遺癥，影響日后的生活質(zhì)量。3、病情反復(fù)或預(yù)后不良，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、抑郁等心理問題。自愈性：一般不能自愈，需積極就醫(yī)接受治療。治愈性：1、本病通過及時(shí)有效的治療，大部分患者可獲得臨床治愈。2、部分神經(jīng)肌肉疾病，如重癥肌無(wú)力的患者，需要積極治療維持呼吸。治愈率：暫無(wú)大樣本數(shù)據(jù)研究。根治性：暫無(wú)資料。轉(zhuǎn)移性：暫無(wú)資料。生存周期：暫無(wú)資料。后遺癥：暫無(wú)資料。復(fù)發(fā)性：徹底去除病因，不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。九、呼吸抑制的日常管理日?？偸觯汉粑种圃诖蠖鄶?shù)情況下由其他疾病或藥物引起，很少作為獨(dú)立的疾病出現(xiàn)。腦出血、腦膜炎、腦腫瘤、重癥肌無(wú)力、麻醉用藥、腦外傷等影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)或外周神經(jīng)系統(tǒng)的疾病均會(huì)引起呼吸抑制。術(shù)后護(hù)理：1、臥床休息，密切觀察生命體征，意識(shí)，瞳孔大小。將床頭抬高15～30以減少顱內(nèi)充血。2、保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)呼吸功能，避免出現(xiàn)呼吸抑制。3、清潔口腔用生理鹽水漱口。4、做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡。5、保持各引流管通暢，防止逆行感染。6、給予合理的飲食，清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡。7、防止顱內(nèi)壓升高的各種因素，如咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng)、便秘等。8、腫瘤患者術(shù)后應(yīng)少量多餐，注意補(bǔ)充高熱量、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)低鹽的食物。9、防治并發(fā)癥，如出血、感染等。10、如有氣管切開、呼吸機(jī)輔助通氣的患者應(yīng)保持呼吸道的濕潤(rùn)、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。復(fù)診須知：暫無(wú)資料。特殊護(hù)理：暫無(wú)資料。心理護(hù)理：1、顱腦疾病的患者（1）患者會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生焦慮恐懼的情緒，尤其是在術(shù)前，患者會(huì)格外緊張恐懼擔(dān)憂。（2）家屬應(yīng)時(shí)時(shí)疏導(dǎo)，減輕患者焦慮的情緒，避免引起患者情緒激動(dòng)，積極了解疾病的起因發(fā)展機(jī)制預(yù)后手術(shù)過程等信息，避免過度緊張。要使患者知道，只要積極正確治療，是有達(dá)到正常工作學(xué)習(xí)的可能。2、對(duì)于重癥肌無(wú)力的患者（1）患者因無(wú)法行走或獨(dú)立生活感到十分痛苦、焦慮、悲傷，很容易出現(xiàn)抑郁的情緒。（2）家屬注意患者情緒變化，多安慰患者，鼓勵(lì)患者進(jìn)行復(fù)健。3、對(duì)于呼吸抑制突發(fā)的患者（1）患者會(huì)因突然的呼吸抑制而恐懼緊張。（2）家屬盡量安慰使其保持冷靜，并及時(shí)送醫(yī)。用藥護(hù)理：1、有呼吸抑制癥狀的患者禁用（1）嗎啡類藥物：如嗎啡、阿片、可待因、復(fù)方樟腦酊、罌粟堿等。（2）安定類藥物：如安定、阿普唑侖、氯硝西泮等。（3）麻醉類藥物：使肌肉松弛，如利多卡因、普魯卡因、地拖米定、復(fù)方氯胺酮等。2、呼吸興奮劑的應(yīng)用（1）尼可剎米：反復(fù)或過量應(yīng)用可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫，出現(xiàn)驚厥可用硫噴妥鈉控制。（2）洛貝林：使用時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備短效巴比妥做驚厥時(shí)急救用，靜注速度需緩慢。出現(xiàn)過驚厥者、孕婦等禁用。（3）納洛酮：應(yīng)用于阿片類藥物過量所致的呼吸抑制。突然或完全逆轉(zhuǎn)阿片作用可能會(huì)引起急性戒斷綜合癥。3、以下情況一般不用呼吸興奮劑（1）已應(yīng)用機(jī)械通氣的患者。（2）由氣道阻塞、胸廓畸形、呼吸肌無(wú)力、氣胸等引起的呼吸衰竭。（3）哮喘、肺栓塞、神經(jīng)肌肉功能障礙所致的呼吸衰竭。（4）肺間質(zhì)纖維化或塵肺。生活管理：1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律生活。2、合理飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)。3、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，強(qiáng)身健體，增強(qiáng)免疫力。4、注意心理護(hù)理，尤其是對(duì)生活不能自理的患者，如重癥肌無(wú)力者，要使其保持良好愉悅的心態(tài)，積極治療。5、顱腦疾病引起的呼吸抑制，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及各種會(huì)引起顱內(nèi)壓升高的因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、便秘、打噴嚏等。病情監(jiān)測(cè)：1、對(duì)存在腦出血，腦腫瘤等引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的疾病患者、肌無(wú)力患者使用過麻藥的患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。2、如果出現(xiàn)呼吸頻率減慢、有呼吸動(dòng)作卻無(wú)通氣、呼吸費(fèi)力、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等狀況，應(yīng)警惕病情復(fù)發(fā)，并及時(shí)就醫(yī)。飲食禁忌：1、顱內(nèi)壓增高患者，需限制高鹽、高脂食物。2、戒煙戒酒，避免刺激性食物，如濃茶、咖啡。3、不吃寒涼、過熱、粗糙、堅(jiān)硬的食物。4、避免大量進(jìn)食肉類。其他注意：暫無(wú)資料。飲食調(diào)理：從呼吸抑制的原發(fā)疾病來(lái)說，合理的飲食對(duì)呼吸抑制的發(fā)生是有影響的，科學(xué)的飲食可降低呼吸抑制發(fā)生，也可以減少?gòu)?fù)發(fā)。飲食建議：1、合理飲食，按時(shí)進(jìn)食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。2、吃容易消化的食物，吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽。3、以清淡飲食為主，低鹽低脂，適當(dāng)進(jìn)食肉、魚、蛋、奶。4、多食水果青菜，補(bǔ)充維生素。十、呼吸抑制的預(yù)防預(yù)防措施：1、預(yù)防呼吸抑制一般是預(yù)防導(dǎo)致呼吸抑制的相關(guān)疾病，如腦出血、腦腫瘤、腦膜炎、重癥肌無(wú)力、麻醉藥使用后的預(yù)防，通過對(duì)危險(xiǎn)因素的控制可降低呼吸抑制的發(fā)生。2、積極治療已存在的可能導(dǎo)致呼吸抑制的相關(guān)疾?。?）積極治療腦出血、腦腫瘤等會(huì)引起顱內(nèi)壓升高的疾病，預(yù)防顱內(nèi)壓升高引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（2）積極治療重癥肌無(wú)力，預(yù)防肌肉麻痹。（3）麻醉藥使用前準(zhǔn)備好相關(guān)急救設(shè)備與急救藥物，一旦出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)緊急進(jìn)行搶救。3、健康生活（1）建立健康的生活方式，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（2）保證營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下，少食肉類。（3）忌油膩食物，多食水果蔬菜，戒煙戒酒，預(yù)防高血壓。（4）進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力是保證心情舒暢。（5）足夠的睡眠，積極治療和合理用藥。相關(guān)疫苗：無(wú)