工傷法規(guī)、處理流程及技巧課件

目錄一、工傷事故與工傷認定二、勞動能力鑒定與工傷待遇標準三、工傷處理過程中注意事項四、案例分析工傷法規(guī)、處理流程及注意事項工傷法規(guī)、處理流程及技巧工傷事故責(zé)任人主體（1）1、如何認定工傷賠償責(zé)任人主體？工傷賠償?shù)呢?zé)任主體是用人單位，包括企業(yè)和個體經(jīng)濟組織以及與受害人有勞動關(guān)系的機關(guān)、事業(yè)和民辦非企業(yè)單位。工傷保險的權(quán)利人和義務(wù)人之間必須有勞動關(guān)系，非勞動關(guān)系，不構(gòu)成工傷。

工傷法規(guī)、處理流程及技巧工傷事故責(zé)任人主體（2）2、勞務(wù)派遣的員工，工傷事故責(zé)任人主體是誰？勞務(wù)派遣公司？用人單位？工傷法規(guī)、處理流程及技巧工傷事故責(zé)任人主體（3）3、在工傷損害賠償與其他人身損害賠償發(fā)生競合時，如何確認責(zé)任主體？（一）選擇模式，是指受害勞動者在工傷保險待遇給付與侵權(quán)民事賠償中擇一救濟。（二）兼得模式，是指允許受害勞動者同時接受工傷保險待遇給付與侵權(quán)民事賠償，即使受害勞動者能“雙重受益”。工傷法規(guī)、處理流程及技巧工傷事故責(zé)任人主體（4）（三）補充模式，是指受害勞動者先受領(lǐng)工傷保險待遇給付，然后可以依據(jù)侵權(quán)法的規(guī)定就其應(yīng)獲而未獲賠償部分向用人者主張民事賠償。（四）混合模式，是指在傳統(tǒng)民法的雇主責(zé)任范圍內(nèi)，以完全的工傷保險補償取代民事?lián)p害賠償，如果涉及第三人侵權(quán)，則可以采取補充模式，兩者結(jié)合，稱為“混合模式”。工傷法規(guī)、處理流程及技巧工傷事故責(zé)任人主體（5）4、如何理解工傷保險的無過錯責(zé)任原則?工傷責(zé)任發(fā)展歷史：勞動者個人責(zé)任雇主過失責(zé)任勞動者無過錯責(zé)任原因：受傷員工據(jù)證困難，為了保護勞動者的權(quán)益，各國立法均將工傷工傷列為特殊侵權(quán)行為，由雇主承擔(dān)無過錯補償責(zé)任。無過錯責(zé)任原則，是對工傷職工實行保護性的補償原則無過錯責(zé)任原則是一種人道主義原則

5、企業(yè)能否追究工傷員工的過失賠償責(zé)任？違章操作的行為，并不影響工傷性質(zhì)的認定；違章操作導(dǎo)致公司直接經(jīng)濟損失的，公司可按照獎懲制度追究工傷員工損失賠償責(zé)任。

工傷法規(guī)、處理流程及技巧工傷認定（1）1、工傷認定的適用范圍（認定工傷、視同工傷、不認定工傷的法律界定）

職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。工傷法規(guī)、處理流程及技巧工傷認定（2）職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在４８小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。工傷法規(guī)、處理流程及技巧工傷認定（3）職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的；（三）自殘或者自殺的。工傷法規(guī)、處理流程及技巧工傷認定（3）問題：參加單位組織的體育活動受傷能認定為工傷嗎?履行職責(zé)時遭暴力傷害,能否認定為工傷?出差過程中,突然病亡算工傷嗎?上班途中發(fā)生交通事故能認定為工傷嗎?職工見義勇為受傷是否可以認定為工傷?職工因工陪酒死亡是否屬于工傷?工傷法規(guī)、處理流程及技巧工傷認定（4）4、工傷認定辦理流程1）職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。（未在30日內(nèi)提出認定申請的后果？）

工傷法規(guī)、處理流程及技巧工傷認定（5）2）工傷認定需提交材料工傷認定申請表；與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；工傷員工身份證復(fù)印件；醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。員工對是否存在勞動關(guān)系負舉證責(zé)任員工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。工傷法規(guī)、處理流程及技巧勞動能力鑒定（1）1、勞動能力鑒定的定義說明1）勞動能力鑒定職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為10個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為3個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。工傷法規(guī)、處理流程及技巧勞動能力鑒定（2）2、勞動能力鑒定所需資料東莞市勞動能力鑒定申請表；《工傷認定申請書》原件及復(fù)印件；定點醫(yī)院開具的診斷證明、診療病歷、出院小結(jié)原件及復(fù)印件；相關(guān)檢查包裹原件及復(fù)印件；4R傷情彩照（紅底，能反應(yīng)本人面目及受傷部位）1張；工傷員工有效身份證原件及復(fù)印件。工傷法規(guī)、處理流程及技巧勞動能力鑒定（3）3、勞動能力鑒定注意事項讓員工傷情得到盡可能康復(fù)之后再申請進行勞動能力鑒定；工傷勞動能力鑒定時應(yīng)詳細了解工傷員工傷情及康復(fù)情況，并對照當?shù)卣块T頒布的勞動能力鑒定標準，進行預(yù)估評判；對于鑒定結(jié)果與預(yù)估有較大差異，應(yīng)及時咨詢，如有必要，向上一級勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請（須在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)提出）。工傷法規(guī)、處理流程及技巧工傷待遇標準（1）2、工傷待遇標準1）工傷待遇包含的哪些？工傷醫(yī)療（含康復(fù)）待遇（包含醫(yī)療費、護理、住院期間伙食補貼、交通食宿等）；工傷醫(yī)療期待遇（指工傷醫(yī)療期間的工資，按照工傷員工受傷前正常上班時間的工資標準按月支付）；工傷法規(guī)、處理流程及技巧工傷待遇標準（2）工傷醫(yī)療終結(jié)后，被評為等級傷殘的工傷員工，還享有如下待遇：

a/一次性傷殘補助金

b/一次性工傷醫(yī)療補助金

c/一次性傷殘就業(yè)補助金

d/傷殘津貼工傷死亡員工享有一下待遇：

a/喪葬補助金

b/一次性工亡補助金

c/撫恤金工傷法規(guī)、處理流程及技巧

工傷待遇標準（3）

2）鑒定傷殘等級之前的待遇工傷待遇標準（4）3）鑒定傷殘等級之后的待遇傷殘等級共分為10及，由10級到1級傷殘成都逐級遞增。A、1—4級傷殘：保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受如下待遇：一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資；（由社?；鹬Ц叮﹤麣埥蛸N，標準為：一級傷殘為本人工資的90％，二級傷殘為本人工資的85％，三級傷殘為本人工資的80％，四級傷殘為本人工資的75％，傷殘津貼地域最低工資標準的，按照最低公子標準支付。（由社?；鹬Ц叮┕毠み_到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。工傷法規(guī)、處理流程及技巧工傷待遇標準（5）B、5—6級傷殘：（員工可以提出解除勞動關(guān)系，用人單位不得解除勞動關(guān)系）用人單位安排適當工作：一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資；（社?；鹬Ц叮┯萌藛挝浑y以安排工作的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位：除享受一次性傷殘補助金（支付標準同上）外，由用人單位支付傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70％，六級傷殘為本人工資的60％，傷殘津貼地域最低工資標準的，按照最低公子標準支付。勞動者可向用人單位提出終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。工傷法規(guī)、處理流程及技巧工傷待遇標準（6）C、7—10級傷殘（合同期內(nèi)員工可提出解除勞動關(guān)系，合同終止用人單位可提出解除勞動關(guān)系）一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資；（社?；鹬Ц叮┮淮涡詡麣埦蜆I(yè)補助金；（用人單位支付）一次性工傷醫(yī)療補助金。（用人單位支付）一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金支付標準由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟、社會發(fā)展狀況制定。

工傷法規(guī)、處理流程及技巧工傷待遇標準（7）4）工傷死亡待遇喪葬補助金（一般6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資）一次性工亡補助金（一般48-60個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資）撫恤金（配偶40％工傷員工工資，其他親屬30％工傷員工工資，總和不超過工傷員工生前的工資）以上待遇均由社保基金支付，具體標準由各統(tǒng)籌地區(qū)制定。工傷法規(guī)、處理流程及技巧工傷待遇標準（8）3、工傷待遇支付方式工傷醫(yī)療待遇：工傷醫(yī)療終結(jié)之后一次性支付；工傷停工留薪期待遇、傷殘津貼、撫恤金：按月支付；一次性傷殘補助金：勞動能力鑒定結(jié)果出來后一次性支付；喪葬補助金、一次性工亡補助金：工傷事故發(fā)生后支付；一次性工傷醫(yī)療、傷殘就業(yè)補助金：解除勞動關(guān)系時支付。工傷法規(guī)、處理流程及技巧工傷處理過程中注意事項1、工傷保險的無過錯責(zé)任原則；2、將企業(yè)的核心理念之一“人本”貫川到處理方式中；工傷治療醫(yī)療費，一般前期以員工向公司借款支付，工傷醫(yī)療費用未申領(lǐng)到位，不能按照財務(wù)制度，從員工工資中扣除用于工傷治療的借款。工傷醫(yī)療期待遇盡量按月支付，如果不能按月支付，應(yīng)事先與員工協(xié)商約定支付時間；做好工傷員工的安撫工作，多一些關(guān)心和理解。3、了解熟悉工傷診療項目目錄、工傷藥品目錄及工傷住院服務(wù)標準。工傷法規(guī)、處理流程及技巧案例（一）案例1：范某系某鋼管廠職工，1998年4月因在工作中違章操作，造成右手粉碎性骨折。經(jīng)當?shù)貏趧有姓块T認定為因工負傷，該地區(qū)勞動爭議仲裁委按照工傷職工無過錯責(zé)任原則，依法裁決某鋼管廠承擔(dān)范某的工傷保險待遇。某鋼管廠不服，起訴到法院，法院在立案審理后，判決鋼管廠承擔(dān)范某工傷保險待遇。某鋼管廠服從判決，但按照該企業(yè)制訂的《企業(yè)職工獎懲辦法實施細則》第18條：“職工違章操作造成單位經(jīng)濟損失的，除按照實際損失全額賠償外，還需按照損失數(shù)額的1-5倍進行罰款”的規(guī)定，對范某進行了處罰。范某不服，認為既然對工傷職工實行無過錯責(zé)任原則，企業(yè)就不可以對其進行處罰。遂于今年6月申訴到當?shù)貏趧訝幾h仲裁委。一個月后，仲裁委依法駁回了范某的請求。

工傷法規(guī)、處理流程及技巧案例（二）案例2：李某于2001年10月進入一五金制品有限公司從事裝配工作，該公司沒有為李某參加社會工傷保險。某日上午9時許，李某在上班途中發(fā)生交通事故，經(jīng)送醫(yī)院搶救無效死亡。李某家屬自行墊付了李某住院期間醫(yī)療費和門診費。2005年3月28日,李某的死亡被當?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ暇终J定為因工死亡,2005年1月25日，交警部門作出《交通事故認定書》，認定李某在事故中負同等責(zé)任。2005年2月4日，李某家屬與交通事故的另一肇事方簽訂《交通事故損害賠償調(diào)解書》，李某在該起交通事故中承擔(dān)30%責(zé)任。李某的住院費和喪葬費的70%由該交通肇事的另一方賠償給許晚松。余下的醫(yī)療費和喪葬費的30％該五金制品有限公司尚未支付。因該公司未賠償李某家屬損失，李某家屬于2006年2月20日提起勞動仲裁。當?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會支持了李某家屬的請求。該五金制品有限公司收到該仲裁裁決書后不服，在法定期限內(nèi)提起訴訟。

工傷法規(guī)、處理流程及技巧在頒布《工傷保險條例》的同時，對于因第三人侵權(quán)造成的工傷賠償問題，國務(wù)院法制辦、勞動社會保障部與最高人民法院經(jīng)多次協(xié)商，決定將此問題交由最高人民法院通過出臺司法解釋的方法進行解決。最高人民法院隨后出臺《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，對因第三人侵權(quán)造成的工傷賠償問題作了較為詳細的規(guī)定。工傷法規(guī)、處理流程及技巧2004年5月