仁醫(yī)網(wǎng)在線三基訓(xùn)練婦產(chǎn)科學(xué)試題800道

、下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠的常見病因【單選題】A.輸卵管炎B.放置宮內(nèi)節(jié)育器C.子宮內(nèi)膜炎【正確答案】D.腫瘤所致的輸卵管扭轉(zhuǎn)E.輸卵管手術(shù)史2、異位妊娠最常發(fā)生于下列哪個(gè)部位【單選題】A.卵巢B.輸卵管【正確答案】C.腹腔D.闊韌帶E.子宮頸3、關(guān)于輸卵管妊娠手術(shù)治療的指征，下哪項(xiàng)不正確【單選題】A.內(nèi)出血多，伴休克B.停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月，疑間質(zhì)部妊娠C.保守治療效果不佳，胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)D.年輕且無(wú)附件包塊的患者，不要保留生育能力，血pHCG值＜100u／L【正確答案】E.保守治療過(guò)程中發(fā)生輸卵管妊娠破裂腹腔內(nèi)出血嚴(yán)重者4、子宮頸糜爛患者，其活檢報(bào)告為鱗狀上皮化提示【單選題】A.癌變B.非典型增生C.糜爛愈合過(guò)程【正確答案】D.宮頸息肉E.原位癌5、某女，38歲，宮頸重度糜爛，陰道鏡檢查：柱狀上皮化生，下列何項(xiàng)治療最恰當(dāng)【單選題】A.硝酸銀腐蝕法B.中藥內(nèi)服，外用中藥栓劑C.激光治療【正確答案】D.子宮頸錐形切除術(shù)E.子宮全切術(shù)6、宮頸炎最常見的臨床表現(xiàn)是【單選題】A.白帶增多【正確答案】B.接觸性出血C.痛經(jīng)D.下腹墜脹E.腰背酸痛7、下述哪項(xiàng)不是宮頸慢性炎癥【單選題】A.宮頸腺囊腫B.宮頸粘膜炎C.宮頸肥大D.宮頸息肉E.宮頸舊裂【正確答案】8、目前治療宮頸炎，療效較好和療程最短的方法是【單選題】A.口服抗生素B.局部上藥C.肌肉注射抗生素D.物理治療【正確答案】E.宮頸錐切術(shù)9、宮頸鱗狀上皮化生，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【單選題】A.鱗狀上皮化生是宮頸糜爛愈合的過(guò)程B.為移行帶柱狀上皮下的儲(chǔ)備細(xì)胞增生而成C.化生的鱗狀上皮不同于宮頸陰道部正常鱗狀上皮D.化生的鱗狀上皮為未成熟鱗狀細(xì)胞核深染，異型或異常分裂相【正確答案】E.鱗狀上皮化可堵塞腺口而形成宮頸腺囊腫10、與產(chǎn)后出血無(wú)關(guān)的有【單選題】A.滯產(chǎn)B.子宮肌瘤合并妊娠C.雙胎D.多次清宮E.早產(chǎn)【正確答案】11、除正常月經(jīng)外，引起陰道出血最多見的原因【單選題】A.卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)【正確答案】B.與妊娠有關(guān)的子宮出血C.生殖器炎癥D.生殖器腫瘤E.損傷、異物和藥物12、先兆流產(chǎn)可出現(xiàn)【單選題】A.性交后出血B.經(jīng)間出血C.絕經(jīng)多年后陰道出血D.停經(jīng)后陰道出血【正確答案】E.經(jīng)前或經(jīng)后點(diǎn)滴出血13、處理宮縮乏力所致產(chǎn)后出血措施中，何者最迅速有效【單選題】A.按揉子宮【正確答案】B.注射宮縮劑C.填塞子宮D.結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈E.子宮切除14、當(dāng)外陰部發(fā)生炎癥時(shí)，最易形成囊腫的部位是【單選題】A.大陰唇B.小陰唇C.陰阜D.陰蒂E.前庭大腺【正確答案】解析.前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇下方，腺管開口于小陰唇內(nèi)側(cè)靠近處女膜處，在性交、分娩或其他情況污染外陰部時(shí)，病原體易于侵入而引起炎癥，腺管口往往因腫脹或滲出物凝集而阻塞，膿液不能外流，積存而形成前庭大腺膿腫。15、當(dāng)外陰部受損傷時(shí)，最易形成血腫的部位是【單選題】A.大陰唇【正確答案】B.小陰唇C.陰阜D.陰蒂E.前庭大腺解析.大陰唇是鄰近兩股內(nèi)側(cè)的一對(duì)縱長(zhǎng)隆起的皮膚皺襞，起自陰阜，止于會(huì)陰。兩側(cè)大陰唇前端為子宮圓韌帶終點(diǎn)，后端在會(huì)陰體前相融合，分別形成陰唇的前、后連合。大陰唇皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，受傷后易出血形成血腫。16、在闊韌帶下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間的是【單選題】A.宮骶韌帶B.圓韌帶C.主韌帶【正確答案】D.闊韌帶E.骨盆漏斗韌帶解析.子宮主韌帶又稱宮頸橫韌帶，在闊韌帶下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間。固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)。17、供應(yīng)陰道上段的動(dòng)脈是【單選題】A.陰道動(dòng)脈B.會(huì)陰動(dòng)脈C.痔下動(dòng)脈D.子宮動(dòng)脈子宮頸-陰道支【正確答案】E.陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈解析.髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，分布于陰道內(nèi)中下段前后壁、膀胱頂及膀胱頸。陰道動(dòng)脈與子宮動(dòng)脈陰道支和陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈分支吻合。陰道上段由子宮動(dòng)脈宮頸-陰道支供應(yīng)，陰道中段由陰道動(dòng)脈供應(yīng)，陰道下段主要由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)。18、供應(yīng)陰道中段的動(dòng)脈是【單選題】A.陰道動(dòng)脈【正確答案】B.會(huì)陰動(dòng)脈C.痔下動(dòng)脈D.子宮動(dòng)脈子宮頸-陰道支E.陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈解析.髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，分布于陰道內(nèi)中下段前后壁、膀胱頂及膀胱頸。陰道動(dòng)脈與子宮動(dòng)脈陰道支和陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈分支吻合。陰道上段由子宮動(dòng)脈宮頸-陰道支供應(yīng)，陰道中段由陰道動(dòng)脈供應(yīng)，陰道下段主要由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)。19、髂內(nèi)動(dòng)脈前干終支的動(dòng)脈是【單選題】A.腎動(dòng)脈B.陰道動(dòng)脈C.陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈【正確答案】D.卵巢動(dòng)脈E.子宮動(dòng)脈解析.陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈：為髂內(nèi)動(dòng)脈前干終支，并分出4支：①痔下動(dòng)脈：分布于直腸下段及肛門部；②會(huì)陰動(dòng)脈：分布于會(huì)陰淺部；③陰蒂動(dòng)脈：分布于陰蒂及前庭球；④陰唇動(dòng)脈：分布于大、小陰唇。20、覆蓋前庭球及前庭大腺，向后與肛門外括約肌互相交叉而混合的肌肉是【單選題】A.坐骨海綿體肌B.球海綿體肌【正確答案】C.會(huì)陰淺橫肌D.肛提肌E.肛門外括約肌肉解析.球海綿體肌位于陰道兩側(cè)，覆蓋前庭球及前庭大腺，向后與肛門外括約肌互相交叉而混合。此肌收縮時(shí)能緊縮陰道又稱陰道縮肌。21、自兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面中線匯合與中心腱的肌肉是【單選題】A.坐骨海綿體肌B.球海綿體肌C.會(huì)陰淺橫肌【正確答案】D.肛提肌E.肛門外括約肌肉解析.會(huì)陰淺橫肌:自兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面中線會(huì)合于中心健。22、屬于雌激素的生理作用的是【單選題】A.降低子宮對(duì)縮宮素的敏感性B.使子宮內(nèi)膜增生【正確答案】C.使宮頸黏液減少變稠，拉絲度增大D.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快E.興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，有升溫作用解析.雌激素使子宮內(nèi)膜增殖，其余選項(xiàng)均為孕激素的生理作用。23、關(guān)于催乳激素，正確的是【單選題】A.由神經(jīng)垂體催乳細(xì)胞分泌B.為糖蛋白激素C.功能與促進(jìn)乳汁合成有關(guān)【正確答案】D.促甲狀腺激素釋放激素能抑制催乳激素分泌E.由166個(gè)氨基酸組成解析.催乳激素是由198個(gè)氨基酸組成的多肽激素，由腺垂體催乳細(xì)胞分泌具有促進(jìn)乳汁合成的功能。其產(chǎn)生主要受下丘腦分泌的催乳激素抑制因子(多巴胺)的抑制性控制。促甲狀腺激素釋放激素能刺激催乳激素的分泌。24、月經(jīng)周期為28日，宮頸黏液出現(xiàn)清晰而典型的羊齒植物葉狀結(jié)晶，相當(dāng)于月經(jīng)周期的【單選題】A.第6~7日B.第9~10日C.第13~14日【正確答案】D.第16~17日E.第19~20日解析.子宮頸黏液出現(xiàn)清晰而典型的羊齒植物葉狀結(jié)晶發(fā)生于排卵期，月經(jīng)周期為28日，則期排卵期為第14日。25、月經(jīng)周期為28日，宮頸黏液羊齒植物葉狀結(jié)晶完全消失，相當(dāng)于月經(jīng)周期的【單選題】A.第1日左右B.第14日左右C.第18日左右D.第20日左右E.第22日左右【正確答案】解析.至月經(jīng)周期第22日左右羊齒植物葉狀結(jié)晶完全消失。26、不屬于甾體激素的是【單選題】A.雌二醇B.雌酮C.黃體酮D.睪酮E.卵泡刺激素【正確答案】解析.卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）為糖蛋白激素而非甾體激素。27、未生育成年婦女的子宮大小為【單選題】A.8cm×5cm×3cmB.7cm×5cm×3cm【正確答案】C.8cm×6cm×4cmD.5cm×4cm×2cmE.5cm×3cm×2cm解析.未生育成年婦女的子宮7cm×5cm×3cm大小。28、下列有關(guān)骨盆的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的【單選題】A.骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成B.骶岬是婦科腹腔鏡手術(shù)的重要標(biāo)志之一C.大骨盆是胎兒娩出的骨產(chǎn)道【正確答案】D.骨盆以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界分為假骨盆和真骨盆兩部分E.骶尾關(guān)節(jié)有一定活動(dòng)度，分娩時(shí)尾骨后移可加大出口前后徑解析.真骨盆又稱小骨盆，是胎兒娩出的骨產(chǎn)道。29、關(guān)于分泌期晚期子宮內(nèi)膜，錯(cuò)誤的是【單選題】A.內(nèi)膜繼續(xù)增厚呈海綿狀B.表面上皮細(xì)胞下的間質(zhì)分化為肥大的蛻模樣細(xì)胞C.間質(zhì)水腫明顯D.細(xì)胞內(nèi)的糖原排入腺腔【正確答案】E.螺旋小動(dòng)脈迅速增長(zhǎng)，超出內(nèi)膜厚度解析.細(xì)胞內(nèi)糖原排入腺腔稱頂漿分泌，為分泌期中期的子宮內(nèi)膜。30、關(guān)于女性性激素的合成與分泌，正確的是【單選題】A.孕烯醇酮激素是雌激素和雄激素的前體物質(zhì)【正確答案】B.雌酮是雌二醇的前身C.雌激素主要來(lái)源于卵巢間質(zhì)D.排卵后黃體只分泌孕激素E.排卵前卵泡內(nèi)膜細(xì)胞分泌雌激素和少量孕激素解析.雄烯二酮是雌二醇和雌酮的前體物質(zhì)，而雌酮和雌二醇可相互轉(zhuǎn)化；女性的雄激素主要來(lái)源于腎上腺；排卵后黃體能同時(shí)分泌雌激素和孕激素；排卵前卵泡內(nèi)膜細(xì)胞除分泌雌激素外，還分泌少量雄激素，不分泌孕激素，但成熟卵泡的顆粒細(xì)胞在LH峰的作用下開始分泌少量孕酮。31、正常月經(jīng)來(lái)潮是由于體內(nèi)【單選題】A.雌激素的撤退性出血B.孕激素的突破性出血C.雌孕激素撤退性出血【正確答案】D.雌孕激素的突破性出血E.孕激素的撤退性出血解析.正常月經(jīng)來(lái)潮是由于體內(nèi)雌、孕激素的撤退性出血.32、關(guān)于黃體，錯(cuò)誤的是【單選題】A.排卵后黃體分泌雌、孕激素B.排卵后9~10日黃體開始萎縮C.妊娠黃體在妊娠18周開始萎縮【正確答案】D.如卵子未受精，黃體退化為白體E.如無(wú)妊娠，黃體功能一般限于14日解析.妊娠黃體在妊娠12周后開始萎縮。33、女，30歲，月經(jīng)周期規(guī)律，為28日，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，若于月經(jīng)周期第12日刮宮，鏡檢子宮內(nèi)膜應(yīng)為【單選題】A.增殖期中期B.增殖期晚期【正確答案】C.分泌期早期D.分泌期中期E.分泌期晚期解析.月經(jīng)周期28日，則其排卵期為第14日，因此，月經(jīng)周期第12日刮宮應(yīng)為增殖期晚期。34、女，14歲，13歲月經(jīng)初潮，現(xiàn)月經(jīng)周期無(wú)規(guī)律性，錯(cuò)誤的是【單選題】A.可能是因?yàn)榇萍に厮讲蛔阋砸餖H的高峰B.初潮后最初2年無(wú)排卵性月經(jīng)周期常見C.已初步具有生育能力，生殖系統(tǒng)功能發(fā)育已完善【正確答案】D.FSH可逐漸升高出現(xiàn)正反饋E.該患者無(wú)需用藥物治療解析.青春期女孩雖然初步具有生殖能力，但生殖系統(tǒng)功能發(fā)育尚未完善。35、47歲婦女，14歲月經(jīng)初潮，既往月經(jīng)規(guī)律，周期28~30日，持續(xù)5日，近一年月經(jīng)周期不規(guī)則，20~35日行經(jīng)一次，持續(xù)7~12日干凈，經(jīng)量多，每次需用衛(wèi)生巾兩包。目前該婦女處于【單選題】A.性成熟期B.絕經(jīng)前期C.絕經(jīng)過(guò)渡期【正確答案】D.絕經(jīng)期E.絕經(jīng)后期解析.絕經(jīng)過(guò)渡期指從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期，此時(shí)卵巢功能開始衰退，常變現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律。36、47歲婦女，14歲月經(jīng)初潮，既往月經(jīng)規(guī)律，周期28~30日，持續(xù)5日，近一年月經(jīng)周期不規(guī)則，20~35日行經(jīng)一次，持續(xù)7~12日干凈，經(jīng)量多，每次需用衛(wèi)生巾兩包。目前該婦女的卵巢狀況為【單選題】A.卵巢功能屬于成熟階段B.常為有排卵性月經(jīng)C.卵巢內(nèi)卵泡已完全耗竭D.卵巢內(nèi)剩余卵泡完全喪失對(duì)垂體促性腺激素的反應(yīng)E.卵巢內(nèi)卵泡數(shù)明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不良【正確答案】解析.絕經(jīng)過(guò)渡期婦女卵巢功能逐漸衰退，卵巢內(nèi)卵泡數(shù)明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全，因而月經(jīng)不規(guī)律，常為無(wú)排卵月經(jīng)；最終會(huì)發(fā)展至卵巢內(nèi)卵泡耗竭或剩余卵泡完全喪失對(duì)垂體促性腺激素的反應(yīng)，導(dǎo)致卵巢功能衰竭并絕經(jīng)。37、30歲婦女，15歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期規(guī)律，5/32。結(jié)婚4年夫妻同居，有正常性生活，至今未懷孕。末次月經(jīng)6月24日。3判斷該婦女有無(wú)排卵，最簡(jiǎn)便的檢查方法是【單選題】A.尿孕二醇測(cè)定B.雌孕激素序貫試驗(yàn)C.孕激素試驗(yàn)D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定【正確答案】E.子宮內(nèi)膜活檢解析.基礎(chǔ)體溫測(cè)定法判斷有無(wú)排卵無(wú)創(chuàng)而簡(jiǎn)便。孕激素試驗(yàn)不能判斷有無(wú)排卵，主要英語(yǔ)判斷子宮內(nèi)膜有誤受雌激素的影響。38、在排卵前24小時(shí)左右出現(xiàn)峰值的是【單選題】A.雌激素B.孕激素C.LH/FSH【正確答案】D.雄激素E.甲狀腺素解析.女性尿液中的促黃體生成激素會(huì)在排卵前24小時(shí)左右出現(xiàn)高峰值39、在卵巢周期出現(xiàn)兩個(gè)峰值【單選題】A.雌激素【正確答案】B.孕激素C.LH/FSHD.雄激素E.甲狀腺素解析.雌激素：在卵泡開始發(fā)育時(shí)，雌激素的分泌量很少，隨著卵泡漸趨成熟，雌激素的分泌也逐漸增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍減少，約在排卵后7～8天黃體成熟時(shí)，形成又一高峰，黃體萎縮時(shí)，雌激素水平急劇下降，在月經(jīng)前達(dá)到最低水平。40、使子宮內(nèi)膜由增殖期變?yōu)榉置谄诘氖恰締芜x題】A.雌激素B.孕激素【正確答案】C.雄激素D.FSHE.LH解析.孕激素：使經(jīng)雌激素作用而增生的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌現(xiàn)象，宮頸粘液變得粘稠，精子不易通過(guò)。41、有蛋白合成作用的是【單選題】A.雌激素B.孕激素C.雄激素【正確答案】D.FSHE.LH解析.睪丸分泌的睪丸酮(雄激素)具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)肌肉發(fā)育和骨骼生長(zhǎng)，使體內(nèi)貯存的脂肪減少等作用。42、關(guān)于滋養(yǎng)層發(fā)育過(guò)程正確的是【單選題】A.滋養(yǎng)層外層是細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞B.細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分化而來(lái)C.合體滋養(yǎng)細(xì)胞是分裂生長(zhǎng)的細(xì)胞D.細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞是執(zhí)行功能的細(xì)胞E.合體滋養(yǎng)細(xì)胞能合成多種激素，酶和細(xì)胞因子【正確答案】解析.①滋養(yǎng)層外層是合體滋養(yǎng)細(xì)胞。②細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞是分裂生長(zhǎng)的細(xì)胞。③合體滋養(yǎng)細(xì)胞是由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化而來(lái)的（細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞有絲分裂活躍，形成新滋養(yǎng)細(xì)胞。新滋養(yǎng)細(xì)胞膜消失、融合形成合體滋養(yǎng)細(xì)胞）。④合體滋養(yǎng)細(xì)胞是執(zhí)行功能的細(xì)胞。⑤合體滋養(yǎng)細(xì)胞能合成多種激素（如人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素、雌激素、孕激素等）、酶和細(xì)胞因子，對(duì)維持正常妊娠起重要作用。43、關(guān)于人胚胎生乳素（HPL）正確的是【單選題】A.由絨毛細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分泌B.是糖蛋白激素C.促進(jìn)妊娠期乳汁分泌D.可以在孕婦血漿中測(cè)出【正確答案】E.有胰島素拮抗作用解析.胎盤生乳素是由胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，為不含糖分子的單鏈多肽激素。胎盤生乳素自妊娠5周時(shí)即能從孕婦血中測(cè)出，隨妊娠進(jìn)展，胎盤生乳素水平逐漸升高，于孕39-40周時(shí)達(dá)到高峰，產(chǎn)后迅速下降。44、妊娠期母體血液的改變正確的是【單選題】A.血容量于妊娠10周開始增加，妊娠36周時(shí)達(dá)高峰B.妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，血小板數(shù)輕度增加C.白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞減少D.孕期血紅蛋白的平均值低于非妊娠期【正確答案】E.生理性血液稀釋，血漿纖維蛋白原含量降低解析.血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰；網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多；白細(xì)胞總數(shù)增多，主要是中性粒細(xì)胞增多；血漿纖維蛋白原約增加50％。45、妊娠期母體內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化正確的是【單選題】A.腺垂體促性腺激素分泌增加B.腺垂體無(wú)明顯變化C.血清中甲狀腺激素水平字妊娠八周開始增加，孕婦有輕微甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)D.皮質(zhì)醇輕度減少E.腺垂體促黑素細(xì)胞刺激激素(MSH)的分泌增多【正確答案】46、關(guān)于胎兒血液循環(huán)正確的是【單選題】A.臍動(dòng)脈血含氧濃度比臍靜脈血高B.絕大部分肺動(dòng)脈血液經(jīng)肺靜脈進(jìn)入左心房C.下腔靜脈進(jìn)入右心房的血液絕大部分分流向右心室，隨后進(jìn)入肺動(dòng)脈D.胎兒體內(nèi)無(wú)純動(dòng)脈血，而是動(dòng)靜脈混合血【正確答案】E.卵圓孔于生后因左心房壓力增高，多在生后一個(gè)月完全關(guān)閉解析.①臍靜脈血富含氧和營(yíng)養(yǎng)。②肺動(dòng)脈大部分血液（90％以上）經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管注入降主動(dòng)脈。③從下腔靜脈導(dǎo)入右心房的血液，大部分血液通過(guò)卵圓孔進(jìn)入左心房，與由肺靜脈來(lái)的少量血液混合后進(jìn)入左心室。④胎兒體內(nèi)無(wú)純動(dòng)脈血，而是動(dòng)靜脈混合血。⑤生后出現(xiàn)自主呼吸，肺循環(huán)建立，胎盤循環(huán)停止，左心房壓力增高，右心房壓力降低，卵圓孔于生后數(shù)分鐘開始關(guān)閉，多在生后6—8周完全閉鎖，極少終生不閉鋌，但很少有臨床癥狀。47、胎兒血液含氧量最低的血管是【單選題】A.靜脈導(dǎo)管B.臍動(dòng)脈【正確答案】C.下腔靜脈D.肺靜脈E.主動(dòng)脈解析.胎兒血液循環(huán)經(jīng)主動(dòng)脈直至全身后，經(jīng)腹下動(dòng)脈再經(jīng)臍動(dòng)脈進(jìn)入胎盤與母血進(jìn)行交換。48、關(guān)于人絨膜促性腺激素（hCG）錯(cuò)誤的是【單選題】A.是由絨毛合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌B.是糖蛋白激素C.至妊娠末期血清濃度達(dá)高峰【正確答案】D.其α亞基有與黃體生成激素類似的生物活動(dòng)E.維持黃體繼續(xù)發(fā)育成為為妊娠黃體解析.人絨膜促性腺激素（hCG）至妊娠8～10周血清濃度達(dá)高峰。49、孕婦血清耐熱性堿性磷酸酶的產(chǎn)生部位是【單選題】A.葉狀絨毛膜B.絨毛合體滋養(yǎng)細(xì)胞【正確答案】C.絨毛細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞D.胎膜E.臍帶血解析.耐熱性堿性磷酸酶由絨毛合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生。耐熱性堿性磷酸隨妊娠進(jìn)展而逐漸增多50、診斷宮內(nèi)早孕最可靠的輔助檢查方法是【單選題】A.引導(dǎo)脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.基礎(chǔ)體溫測(cè)定C.尿妊娠試驗(yàn)D.B型超聲檢查【正確答案】E.宮頸黏液涂片干燥后鏡檢解析.子宮內(nèi)出現(xiàn)妊娠囊是超聲診斷中最早出現(xiàn)的影像，妊娠5周時(shí)可以出現(xiàn)，在妊娠囊中見到胎心搏動(dòng)可確診為宮內(nèi)妊娠，活胎。51、在孕婦腹壁上聽診，節(jié)律與母體心率相一致的聲音是【單選題】A.胎心音B.子宮血流雜音【正確答案】C.臍帶雜音D.胎動(dòng)音E.腸蠕動(dòng)音解析.子宮雜音為血液流經(jīng)擴(kuò)張的子宮血管時(shí)，出現(xiàn)的柔和吹風(fēng)樣低音響，與孕婦心率一致。52、目前常用于推斷預(yù)產(chǎn)期的方法是【單選題】A.開始胎動(dòng)的日期B.開始早孕反應(yīng)的日期C.末次月經(jīng)第一日【正確答案】D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定E.測(cè)量子宮大小解析.推算預(yù)產(chǎn)期主要有：（1）根據(jù)末次月經(jīng)計(jì)算。此種方法最常用且最簡(jiǎn)便。（2）按引起妊娠的性交日期。從性交日期起第266天，即為分娩的預(yù)定日期。（3）按早孕反應(yīng)出現(xiàn)的日期計(jì)算。53、胎姿勢(shì)是指【單選題】A.最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分B.胎兒先入露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系C.胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系D.胎兒身體各部分的相互關(guān)系【正確答案】E.胎兒先露部與胎兒身體各部分的相互關(guān)系解析.胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)稱胎姿勢(shì)，正常胎姿勢(shì)為抬頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉與胸腹前。54、胎方位是指【單選題】A.最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分B.胎兒先入露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系【正確答案】C.胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系D.胎兒身體各部分的相互關(guān)系E.胎兒先露部與胎兒身體各部分的相互關(guān)系解析.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。55、不能用來(lái)估計(jì)孕周的是【單選題】A.末次月經(jīng)第一日B.早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)的日期C.開始覺察胎動(dòng)的日期D.測(cè)量子宮長(zhǎng)度值E.測(cè)量腹圍值【正確答案】解析.根據(jù)末次月經(jīng)第一日可推算孕周及預(yù)產(chǎn)期；約60%的婦女在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，多在停經(jīng)12周左右自行消失；孕婦通常在18~20周能觀察到胎動(dòng)；子宮底隨妊娠進(jìn)展逐漸增高，手測(cè)宮底高度或尺測(cè)子宮長(zhǎng)度可以初步估計(jì)胎兒大小及孕周。56、某孕婦，月經(jīng)周期規(guī)律末次月經(jīng)第一日2007年10月26日，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是【單選題】A.2008年8月3日B.2008年8月2日【正確答案】C.2008年8月1日D.2008年8月4日E.2008年8月5日解析.預(yù)產(chǎn)期計(jì)算為：按末次月經(jīng)第一日算，月份減3或加9，日數(shù)加7。57、25歲已婚婦女，遺忘月經(jīng)不規(guī)則，3~4日/1~3月?，F(xiàn)停經(jīng)6＋，于停經(jīng)3＋月時(shí)感惡心，食欲減退。最近幾日感覺胎動(dòng)，檢查乳頭、乳暈著色加深，宮底達(dá)臍恥之間。借助多普勒探測(cè)儀可聽到胎心。推算孕周較準(zhǔn)確的方法是【單選題】A.測(cè)血β-hCGB.測(cè)量子宮長(zhǎng)度C.測(cè)量腹圍D.測(cè)量雌、孕激素E.B型超聲測(cè)量胎頭雙頂徑【正確答案】解析.測(cè)量抬頭雙頂徑、股骨長(zhǎng)等多條徑線，能了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。如無(wú)胎兒生長(zhǎng)受限B型超聲可確定周期。58、妊娠16周末，子宮底高度在【單選題】A.臍恥之間【正確答案】B.臍上1橫指C.臍上3橫指D.臍與劍突之間E.劍突下2橫指解析.①妊娠周數(shù)12周末，手測(cè)宮底高度:恥骨聯(lián)合上2～3橫指。②妊娠周數(shù)16周末，手測(cè)宮底高度:臍恥之間。③妊娠周數(shù)20周末，手測(cè)宮底高度:臍下1橫指；尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度（cm）:18(15.3～21.4)。④妊娠周數(shù)24周末，手測(cè)宮底高度:臍上1橫指；尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度（cm）:24(22.0～25.1)。⑤妊娠周數(shù)28周末，手測(cè)宮底高度:臍上3橫指；尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度（cm）:26(22.4～29.0)。⑥妊娠周數(shù)32周末，手測(cè)宮底高度:臍與劍突之間；尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度（cm）:29(25.3～32.0)。⑦妊娠周有?緒耀?、落淚,性欲低下。近半年睡眠質(zhì)量差,早醒,疲倦感。曾就??神耀Y59、胎頭矢狀縫在骨盆入口右斜徑上，小囟門在骨盆的左前方，為【單選題】A.枕左前（LOA）【正確答案】B.枕右前（ROA）C.枕右橫（ROT）D.枕左后（LOP）E.枕右后（ROP）解析.胎頭矢狀縫與母體骨盆入口右斜徑一致，說(shuō)明胎方位為枕左前或枕右后位，位文中又提到小囟門位于骨盆左前方說(shuō)明了胎位為枕左前。因此通過(guò)胎兒解剖位置與母體骨盆入口位置之間的關(guān)系，確定胎位。60、胎頭矢狀縫在骨盆入口橫徑上，小囟門在骨盆的正右方，為【單選題】A.枕左前（LOA）B.枕右前（ROA）C.枕右橫（ROT）【正確答案】D.枕左后（LOP）E.枕右后（ROP）解析.胎頭矢狀縫在骨盆人口橫徑上，小囟門在骨盆正右方，為枕右橫（ROT）61、宜作骨盆徑線內(nèi)測(cè)量，應(yīng)在【單選題】A.孕25周后B.孕37周后C.孕24~37周【正確答案】D.孕31周后E.孕16~21周后解析.內(nèi)測(cè)量：能準(zhǔn)確地陰道測(cè)知骨盆的大小，適用于骨盆外測(cè)量有狹窄者，24-26周間，消毒外陰，檢查者戴消毒手套后測(cè)量。62、以下不是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)原因的是【單選題】A.夫婦一方輕型地中海貧血【正確答案】B.黃體功能不全C.宮頸功能不全D.血栓前狀態(tài)E.甲狀腺功能低下解析.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者中能夠識(shí)別其病因的僅占50%，主要包括染色體異常、母體生殖道異常、母體內(nèi)分泌異常、免疫功能異常、生殖道感染、宮頸機(jī)能不全及血栓形成傾向等。63、流產(chǎn)合并感染最容易發(fā)生在【單選題】A.先兆流產(chǎn)B.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)【正確答案】D.稽留流產(chǎn)E.早期流產(chǎn)解析.各型流產(chǎn)皆可合并感染，發(fā)生在不全流產(chǎn)者較多。64、異位妊娠最常見的部位是【單選題】A.宮頸B.輸卵管【正確答案】C.卵巢D.腹腔E.子宮瘢痕解析.受精卵于子宮體腔外著床，稱為異位妊娠。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宮頸妊娠等。以輸卵管妊娠為最常見（占異位妊娠的95%左右）。輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多。65、關(guān)于過(guò)期妊娠以下不正確的選項(xiàng)是【單選題】A.巨大兒發(fā)生率增高B.羊水過(guò)少及糞染率增高C.新生兒肺透明膜病發(fā)生率增高【正確答案】D.產(chǎn)程延長(zhǎng)及難產(chǎn)率增高E.胎盤鈣化增加解析.新生兒肺透明膜病長(zhǎng)發(fā)生于早產(chǎn)兒，過(guò)期妊娠者新生兒窒息、胎糞吸入綜合征發(fā)生率增高。66、30歲，初產(chǎn)婦，妊娠40周，無(wú)妊娠合并癥并發(fā)癥，無(wú)陰道流血，無(wú)下腹痛。體檢：宮底高33cm，ROA，胎心率147次/分，NST有反應(yīng)型。此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚淼姆椒ㄊ恰締芜x題】A.人工破膜B.等待自然臨產(chǎn)【正確答案】C.剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠D.先促宮頸成熟，再靜脈墊底縮宮素E.縮宮素引產(chǎn)解析.妊娠40周以后胎盤功能逐漸下降，42周以后明顯下降，因此，在妊娠41周以后，應(yīng)考慮終止妊娠，但目前該孕婦妊娠40周，母胎一班情況良好，可等待自然臨產(chǎn)，如41周分娩尚未發(fā)動(dòng)則應(yīng)終止妊娠。67、女性，28歲，停經(jīng)8周，2周前B型超聲檢查提示“宮內(nèi)早孕”，陰道少量出血伴輕微腹痛2日。半日前開始陰道大量流血，腹痛加劇，并訴在家中排出一塊肉樣組織物。就診時(shí)體格檢查：T36.8℃，P115次/分，BP80/50mmHg。婦科檢查：子宮增大如孕2個(gè)月大小，宮頸口見組織物堵塞，并有活動(dòng)性出血。以下處理錯(cuò)誤的是【單選題】A.快速靜脈補(bǔ)液B.盡快行清宮術(shù)C.清宮前必須行B型超聲檢查【正確答案】D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素E.必要時(shí)輸血解析.B型超聲是用于對(duì)診斷有困難者的一種必要輔助檢查。B型超聲顯像：目前應(yīng)用較廣。對(duì)鑒別診斷與確定流產(chǎn)類型有實(shí)際價(jià)值。對(duì)疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無(wú)胎心反射及胎動(dòng)，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。68、女性，26歲，停經(jīng)50后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時(shí)突然右下腹撕裂樣疼痛。檢查：血壓90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊，邊界不清，陰道后穹窿稍飽滿，有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)（＋），Hb96g/L。此時(shí)最有價(jià)值的輔助檢查方法是【單選題】A.B型超聲檢查B.診斷性刮宮C.陰道后穹窿穿刺【正確答案】D.血常規(guī)、CRP檢查E.腹部X線檢查解析.陰道后穹窿穿刺是診斷輸卵管妊娠最簡(jiǎn)單可靠的檢查方法，如抽出暗紅色血液放置10分鐘左右不凝固或?yàn)殛惻f性血液，則內(nèi)出血診斷較肯定。69、女性，26歲，停經(jīng)50后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時(shí)突然右下腹撕裂樣疼痛。檢查：血壓90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊，邊界不清，陰道后穹窿稍飽滿，有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)（＋），Hb96g/L。此時(shí)應(yīng)行的緊急處理是【單選題】A.快速補(bǔ)充平衡液B.快速輸入濃縮紅細(xì)胞C.快速?gòu)V譜抗生素D.糾正休克同時(shí)行剖腹探查術(shù)【正確答案】E.查血hCG，根據(jù)結(jié)果決定治療方案解析.輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)（行剖腹探查或行腹腔鏡手術(shù)）為主，酌情應(yīng)用保守治療，如有休克，應(yīng)在積極搶救休克的同時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)70、女性，25歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，停經(jīng)30周，2日前無(wú)誘因出現(xiàn)不規(guī)則腹痛，陣發(fā)性，今日出現(xiàn)較多量陰道流液，清亮。體檢：子宮底高27cm，胎心率150次/分，宮口閉，陰道內(nèi)液體PH＞7。38.次日，患者體溫升高至38.5℃，宮縮較前頻密且增強(qiáng)，且有明顯下腹部壓痛，胎心率持續(xù)波動(dòng)在165~170次/分。血常規(guī)：WBC21×109/L。此時(shí)最佳的處理方法是【單選題】A.加強(qiáng)抗生素的使用B.物理降溫治療C.加強(qiáng)宮縮抑制劑用量D.盡快終止妊娠【正確答案】E.抗炎同時(shí)加強(qiáng)宮縮劑用量解析.患者出現(xiàn)發(fā)熱，腹部壓痛，白細(xì)胞升高，胎心率增快等宮內(nèi)感染征象，應(yīng)盡快終止妊娠。71、難免流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)為【單選題】A.陰道流血量少，無(wú)明顯下腹痛，宮口閉，子宮大小與妊娠周數(shù)相符B.陰道流血量少，無(wú)明顯下腹痛，宮口閉，子宮正常大小C.陰道大量流血，下腹痛明顯，宮口擴(kuò)張，子宮大小略小于妊娠周數(shù)【正確答案】D.陰道大量流血，下腹痛明顯，宮口見組織物填塞，子宮小于妊娠周數(shù)E.陰道流血量少，下腹痛明顯，宮體有壓縮，陰道分泌物有臭味解析.難免流產(chǎn)，即不可避免流產(chǎn)，一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，其癥狀為陰道流血增多，陣發(fā)性腹痛逐漸加劇，或出現(xiàn)陰道流水（胎膜破裂）。宮頸口已擴(kuò)張，有組織物堵塞或有水流出，或見胎膜囊膨出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)符合或偏小。72、屬于β2－腎上腺素能受體激動(dòng)劑的宮縮抑制劑是【單選題】A.硫酸鎂B.鹽酸利托君【正確答案】C.阿托西班D.硝苯地平E.吲哚美辛解析.①β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑（利托君，又名安寶）:通過(guò)激活細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，抑制子宮平滑肌收縮。②前列腺素抑制劑（吲哚美辛，又名消炎痛）：通過(guò)抑制環(huán)氧合酶抑制前列腺素的合成，從而抑制宮縮。③鈣通道阻滯劑（硝苯地平，又名心痛定）：通過(guò)選擇性減少Ca+2內(nèi)流干擾細(xì)胞內(nèi)Ca+2濃度，從而抑制子宮收縮。④縮宮素受體拮抗劑（阿托西班，又稱依寶）：選擇性縮宮素受體拮抗劑，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合子宮平滑肌縮宮素受體，從而抑制子宮收縮。副作用：輕微，無(wú)明確禁忌癥。⑤硫酸鎂高濃度的鎂離子直接作用于子宮平滑肌細(xì)胞，拮抗鈣離子而抑制有?緒耀73、屬于宮縮素受體拮抗劑的是【單選題】A.硫酸鎂B.鹽酸利托君C.阿托西班【正確答案】D.硝苯地平E.吲哚美辛解析.①β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑（利托君，又名安寶）:通過(guò)激活細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，抑制子宮平滑肌收縮。②前列腺素抑制劑（吲哚美辛，又名消炎痛）：通過(guò)抑制環(huán)氧合酶抑制前列腺素的合成，從而抑制宮縮。③鈣通道阻滯劑（硝苯地平，又名心痛定）：通過(guò)選擇性減少Ca+2內(nèi)流干擾細(xì)胞內(nèi)Ca+2濃度，從而抑制子宮收縮。④縮宮素受體拮抗劑（阿托西班，又稱依寶）：選擇性縮宮素受體拮抗劑，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合子宮平滑肌縮宮素受體，從而抑制子宮收縮。副作用：輕微，無(wú)明確禁忌癥。⑤硫酸鎂高濃度的鎂離子直接作用于子宮平滑肌細(xì)胞，拮抗鈣離子而抑制有?緒耀74、子癇發(fā)作時(shí)孕婦的直接死因是【單選題】A.心臟病B.Ⅲ度胎盤早剝C.腦出血【正確答案】D.急性重型肝炎E.急性腎衰竭解析.小動(dòng)脈痙攣造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓上升、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。全身各組織器官因缺血、缺氧而受到不同程度損害，嚴(yán)重時(shí)腦、心、肝、腎及胎盤等的病理生理變化可導(dǎo)致抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血、心衰竭、腎衰竭、肺水腫、肝細(xì)胞壞死及被膜下出血，胎盤絨毛退行性變、出血和梗死，胎盤早剝以及凝血功能障礙而導(dǎo)致DIC等。75、27歲婦女孕婦，妊娠38周，枕左前位，胎心140次/分，血壓190/120mmHg，尿蛋白3g/24h，骨盆外側(cè)量正常。本例恰當(dāng)處理應(yīng)是【單選題】A.積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)B.積極治療24~48小時(shí)后終止妊娠【正確答案】C.積極治療1周后予以引產(chǎn)D.立即引產(chǎn)E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)解析.本例診斷為重度子癇前期，已妊娠足月，應(yīng)積極治療24～48小時(shí)后終止妊娠。76、27歲初孕婦，妊娠37周，頭痛、眼花1周。查血壓170/110mmHg。尿蛋白（＋＋），胎心良好，無(wú)宮縮，正常胎位，血細(xì)胞比容0.43。不恰當(dāng)?shù)鼐o急處理措施是【單選題】A.靜脈滴注地塞米松【正確答案】B.靜脈滴注硫酸鎂C.靜脈滴注葡萄糖酐D.治療24小時(shí)后行剖宮產(chǎn)術(shù)E.左側(cè)臥位解析.孕38周胎兒已成熟，不必給予地塞米松。本例診斷為重度子癇前期，治療原則：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿(本例有劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，提示有顱內(nèi)高壓，應(yīng)予利尿)、密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)及適時(shí)終止妊娠。77、27歲初孕婦，妊娠30周，半月前產(chǎn)前檢查未見異常。近1周自覺頭痛、眼花，測(cè)血壓160/108mmHg，尿蛋白（2g/24h），下肢水腫。檢查子宮高度33cm，胎心168次/分。B型超聲檢查測(cè)抬頭雙頂徑8.0cm，羊水最大深度2.0cm，隨意尿E/C比值為8。下列診斷錯(cuò)誤的是【單選題】A.輕度子癇前期【正確答案】B.胎兒生長(zhǎng)受限C.胎兒窘迫羊水過(guò)少D.羊水過(guò)少E.胎盤功能減退解析.本例血壓160/108mmHg，尿蛋白2g/24h，并有自覺癥狀，屬重度子癇前期。妊娠38周，B超檢查測(cè)胎頭雙頂徑＜8.5cm，提示胎兒生長(zhǎng)受限;胎心168次/分，提示有胎兒窘迫;羊水最大直徑≤2.0cm，提示羊水過(guò)少;尿E/C比值＜10，為危險(xiǎn)值，提示胎盤功能受損。78、25歲初孕婦，孕39周，未經(jīng)產(chǎn)前檢查，訴下肢水腫半月，近3日頭痛，今晨出現(xiàn)視物模糊及頭痛加重，且嘔吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。體格檢查時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的是【單選題】A.心率＞110次/分B.血壓160/110mmHg【正確答案】C.脾大D.肝大E.腎區(qū)叩痛解析.本例應(yīng)為重度子癇前期，血壓應(yīng)≥160/110mmHg。79、25歲初孕婦，孕39周，未經(jīng)產(chǎn)前檢查，訴下肢水腫半月，近3日頭痛，今晨出現(xiàn)視物模糊及頭痛加重，且嘔吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。若測(cè)血壓為150/110mmHg，本例最可能的診斷是【單選題】A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期【正確答案】D.妊娠合并慢性腎炎E.妊娠合并原發(fā)性高血壓解析.若血壓稍低，因自覺癥狀明顯，尿蛋白2.5g/24h，仍應(yīng)診為重度子癇前期。80、25歲初孕婦，孕39周，未經(jīng)產(chǎn)前檢查，訴下肢水腫半月，近3日頭痛，今晨出現(xiàn)視物模糊及頭痛加重，且嘔吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。治療24小時(shí)后決定是否終止妊娠，最簡(jiǎn)單且最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是【單選題】A.檢查血壓高底【正確答案】B.血紅蛋白C.尿比重D.血清鐵E.血細(xì)胞比容81、25歲初孕婦，孕39周，未經(jīng)產(chǎn)前檢查，訴下肢水腫半月，近3日頭痛，今晨出現(xiàn)視物模糊及頭痛加重，且嘔吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。為排除慢性腎炎，最有鑒別價(jià)值的檢測(cè)項(xiàng)目是【單選題】A.血尿素氮B.血肌酐C.血尿酸【正確答案】D.血白蛋白E.尿雌激素/肌酐比值解析.子癇前期血尿酸值明顯增高。82、25歲初孕婦，孕39周，未經(jīng)產(chǎn)前檢查，訴下肢水腫半月，近3日頭痛，今晨出現(xiàn)視物模糊及頭痛加重，且嘔吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。若胎心率180次/分，最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是【單選題】A.立即剖宮產(chǎn)B.立即縮宮素引產(chǎn)C.靜脈滴注硫酸鎂，甘露醇后剖宮產(chǎn)【正確答案】D.靜脈滴注拉貝洛爾E.立即行人工破膜解析.本例已39周，應(yīng)在積極治療控制癥狀后及時(shí)終止妊娠。83、確診為重度子癇前期時(shí)首選藥物是【單選題】A.硫酸鎂靜脈靜注【正確答案】B.哌替啶肌內(nèi)注射C.拉貝洛爾靜脈靜注D.甘露醇快速靜脈靜注E.地西泮靜脈靜注解析.子癇前期的基本病理生理改變是全身小血管痙攣，故解痙是關(guān)鍵，首選硫酸鎂。84、妊娠合并心臟病中最常見的類型是【單選題】A.風(fēng)濕性心臟病B.妊娠期高血壓疾病性心臟病C.先天性心臟病【正確答案】D.貧血性心臟病E.圍生期心肌病解析.最常見的妊娠合并心臟病的種類及順位是先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍生期心肌病、貧血性心臟病以及心肌炎等。85、關(guān)于妊娠合并心臟病的項(xiàng)目正確的是【單選題】A.發(fā)現(xiàn)Ⅲ級(jí)收縮期雜音可確診為心臟病B.發(fā)現(xiàn)室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速可確診為心臟病C.心功能Ⅱ級(jí)易發(fā)生心力衰竭，不宜妊娠D.心衰者產(chǎn)后應(yīng)回奶，不宜哺乳【正確答案】E.林產(chǎn)后耐心等待經(jīng)陰道自然分娩解析.心功能Ⅲ級(jí)及以上者，不宜哺乳。86、對(duì)于妊娠合并病毒性肝炎的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是【單選題】A.易出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)B.可出現(xiàn)胎兒窘迫C.易發(fā)生重型肝炎D.易發(fā)生羊水過(guò)多【正確答案】E.子癇前期發(fā)生率增加解析.羊水過(guò)多不是妊娠河北病毒性肝炎的并發(fā)癥。87、下列情況不易引起肝功能損害的是【單選題】A.病毒性肝炎B.妊娠期靜脈點(diǎn)滴四環(huán)素?cái)?shù)目C.妊娠劇吐D.過(guò)期妊娠【正確答案】E.子癇前期解析.除了過(guò)期妊娠，其余均可造成肝功能損害。88、妊娠期及產(chǎn)后肝臟生理變化錯(cuò)誤的是【單選題】A.孕婦出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣為病理現(xiàn)象【正確答案】B.妊娠晚期血清纖維蛋白原可增加1倍C.孕晚期血清蛋白濃度下降D.分娩后轉(zhuǎn)氨酶可上升E.孕晚期轉(zhuǎn)氨酶可稍下降解析.孕期由于高雌激素的影響，孕婦可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等現(xiàn)象。89、關(guān)于妊娠合并急性闌尾炎正確的是【單選題】A.死亡率低于非妊娠期B.孕中期以保守治療為主C.一經(jīng)確診應(yīng)給予大量廣譜抗生素D.容易放生闌尾穿孔級(jí)腹膜炎【正確答案】E.發(fā)生在妊娠晚期，腹肌緊張非常明顯解析.死亡率明顯高于非孕期；妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療；一經(jīng)確診除非癥狀輕微，均應(yīng)在給予廣譜抗生素同時(shí)立即手術(shù)切除闌尾；妊娠晚期化膿的闌尾因被巨大子宮遮掩，所以腹肌緊張不明顯。90、妊娠期急性闌尾炎最顯著的特點(diǎn)是【單選題】A.起病急B.進(jìn)展快C.容易并發(fā)穿孔D.闌尾位置改變，診斷困難【正確答案】E.容易并發(fā)腹膜炎解析.妊娠合并急性闌尾炎最顯著的特點(diǎn)是：闌尾位置改變，診斷困難。91、妊娠中晚期合并急性闌尾炎的鑒別診斷不包括【單選題】A.右側(cè)輸尿管結(jié)石B.右側(cè)輸尿管妊娠【正確答案】C.急性膽囊炎D.急性脂肪肝E.胎盤早剝解析.早期妊娠時(shí)，妊娠合并闌尾炎應(yīng)與右側(cè)輸卵管妊娠相鑒別。92、29歲已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)則，LMP:2012－05－17。于2012－06－25因“右下腹持續(xù)性疼痛5小時(shí)”就診。伴惡心、嘔吐，伴少量陰道流血，無(wú)尿頻、尿急。測(cè)體溫38.5℃，右下腹有固定壓痛點(diǎn)，腹肌稍緊張，無(wú)明顯反跳痛。為進(jìn)一步明確病因，應(yīng)先進(jìn)行【單選題】A.腹部立臥位平片B.血常規(guī)檢查C.尿妊娠試驗(yàn)【正確答案】D.尿常規(guī)檢查E.凝血功能檢查解析.對(duì)于已婚有性生活婦女，有停經(jīng)史，首先應(yīng)排出妊娠，行妊娠試驗(yàn)。93、如果B型超聲提示子宮內(nèi)見胚芽及原始心管搏動(dòng)。持續(xù)高溫不降，右下腹壓痛明顯，反跳痛（＋）。血白細(xì)胞總數(shù)18×109/L，中性0.88，處理方案是【單選題】A.行人工流產(chǎn)B.廣譜抗生素抗感染、并安胎治療C.黃體酮安胎治療D.盡早行剖腹探究術(shù)【正確答案】E.積極尋找病因，查明病因后對(duì)因治療解析.因B型超聲確診為宮內(nèi)孕，排除異位妊娠。妊娠期闌尾炎若一時(shí)難以確診，又高度懷疑急性闌尾炎時(shí)，應(yīng)今早剖腹探查94、孕婦感染巨細(xì)胞病毒正確的是【單選題】A.早期妊娠發(fā)現(xiàn)并確診應(yīng)及時(shí)治療，繼續(xù)妊娠B.母嬰垂直傳播是重要傳播途徑【正確答案】C.中晚期妊娠發(fā)現(xiàn)確診應(yīng)予引產(chǎn)D.可以哺乳，因乳汁中無(wú)病毒E.抗病毒藥阿糖胞苷有顯效解析.妊娠早期一經(jīng)確診為原發(fā)感染，應(yīng)向孕婦及家屬交代CMV感染對(duì)胎兒和新生兒的可能影響，以決定胎兒的取舍；中晚期妊娠通過(guò)繼續(xù)妊娠，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；不宜哺乳，因乳汁中有巨細(xì)胞病毒；抗病毒藥無(wú)顯效。95、孕婦生殖道感染沙眼衣原體正確的是【單選題】A.新生兒血清沙眼衣原體IgG陽(yáng)性，表明有宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染少見C.影響胎兒易患結(jié)膜炎、肺炎【正確答案】D.核酸擴(kuò)增試驗(yàn)是正點(diǎn)沙眼衣原體感染的金標(biāo)準(zhǔn)E.喹諾酮類藥物有顯效解析.新生兒血清沙眼衣原體IgM陽(yáng)性，表明有宮內(nèi)感染；CT培養(yǎng)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)；孕婦感染后可發(fā)生宮內(nèi)感染，其中經(jīng)產(chǎn)道感染是最主要的傳播途徑；妊娠期CT感染首選阿奇霉素，孕婦禁用多西環(huán)素、喹諾酮類和四環(huán)素。96、關(guān)于生殖道感染，下列正確的是【單選題】A.妊娠合并尖銳濕疣是剖宮產(chǎn)的指征B.孕婦生殖器皰疹治療原則是減輕癥狀，縮短病程，減少HSV排放，控制其傳染性【正確答案】C.生殖道沙眼衣原體感染，主要通過(guò)宮內(nèi)感染胎兒D.HIV感染孕婦不存在圍生期傳播，產(chǎn)后可以哺乳E.巨細(xì)胞病毒IgG陽(yáng)性，IgM陰性為原發(fā)感染解析.妊娠合并尖銳濕疣不是剖宮產(chǎn)的指征。孕婦生殖道沙眼衣原體感染后經(jīng)產(chǎn)道感染是最主要的傳播途徑。HIV存在于感染者血液、精液、陰道分泌物、淚液、尿液、乳汁、腦脊液中，產(chǎn)后不應(yīng)哺乳。檢測(cè)血清中特異性抗體IgM、IgG，結(jié)合IgG親和力指數(shù)確定孕婦感染狀況。IgM陽(yáng)性，IgG陽(yáng)性或血清學(xué)轉(zhuǎn)換，若IgG親和力指數(shù)低，則診斷原發(fā)感染；若IgG陽(yáng)性，IgM陰性為既往感染。97、其病原體分兩型，其中Ⅱ型多數(shù)引起生殖道感染的是【單選題】A.弓形蟲病B.生殖器皰疹【正確答案】C.淋病D.巨細(xì)胞病毒感染E.梅毒解析.生殖器皰疹，又稱陰部皰疹或皰疹二型，可由單純皰疹病毒第一型及第二型傳染，但主要由“單純皰疹二型病毒”引起，是與患者性交時(shí)傳染得來(lái)的性病，潛伏期約五至六天。98、孕婦，33歲，G2P0，初診時(shí)血清學(xué)檢測(cè)提示神經(jīng)管缺陷高危，21－三體低風(fēng)險(xiǎn)。在分娩過(guò)程中，胎肩娩出困難，以下處理不正確的是【單選題】A.耐心等待B.毀胎術(shù)C.穿顱術(shù)D.剖宮術(shù)【正確答案】E.等待軟產(chǎn)道充分?jǐn)U張解析.對(duì)于胎兒畸形，除非危及母體生命，否則為剖宮產(chǎn)禁忌證。99、40歲，初產(chǎn)婦，G2P0，一次自然流產(chǎn)史?，F(xiàn)停經(jīng)20周，已有胎動(dòng)1周，血壓100/65mmHg，宮底平臍，胎心率140次/分。本例最有可能的診斷是【單選題】A.胎兒生長(zhǎng)受限B.晚期流產(chǎn)C.G2P0，妊娠20周，高齡初產(chǎn)【正確答案】D.習(xí)慣性流產(chǎn)E.先兆早產(chǎn)解析.＞35歲的孕產(chǎn)婦稱為高齡產(chǎn)婦。100、40歲，初產(chǎn)婦，G2P0，一次自然流產(chǎn)史?，F(xiàn)停經(jīng)20周，已有胎動(dòng)1周，血壓100/65mmHg，宮底平臍，胎心率140次/分。最可能出現(xiàn)胎兒異常為【單選題】A.無(wú)腦兒B.脊柱裂C.腦積水D.消化道閉鎖E.先天愚型【正確答案】解析.高齡孕婦最常發(fā)生的胎兒異常為：21-三體綜合癥。101、無(wú)腦兒可【單選題】A.陰道檢查盆腔空虛，胎先露部過(guò)高，胎頭有如乒乓球感覺B.羊水中甲胎蛋白高【正確答案】C.孕婦尿E4呈高值D.足月妊娠應(yīng)行剖宮產(chǎn)E.B型超聲診斷很困難解析.無(wú)腦兒：孕婦尿E3值常呈低值，因腦膜直接暴露在水中，使羊水甲胎蛋白呈高值。102、聯(lián)體兒可【單選題】A.陰道檢查盆腔空虛，胎先露部過(guò)高，胎頭有如乒乓球感覺B.羊水中甲胎蛋白高C.孕婦尿E5呈高值D.足月妊娠應(yīng)行剖宮產(chǎn)【正確答案】E.B型超聲診斷很困難解析.聯(lián)體兒處理原則：一旦發(fā)現(xiàn)為聯(lián)體兒，應(yīng)盡早終止妊娠。足月妊娠應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。103、關(guān)于內(nèi)因性均稱型胎兒生長(zhǎng)受限正確的是【單選題】A.多屬于繼發(fā)性胎兒生長(zhǎng)受限B.體重、身長(zhǎng)、頭徑相稱，但均小于該孕齡正常值【正確答案】C.其病因是孕婦合并有妊娠高血壓疾病、糖尿病等D.各個(gè)器官細(xì)胞數(shù)量正常，但器官分化及成熟度與該孕齡不相符E.胎兒常有缺氧表現(xiàn)解析.屬于原發(fā)性生長(zhǎng)受限；其病因包括基因或染色體異常，病毒感染，接觸射線及其他有毒物質(zhì)；胎兒各個(gè)器官細(xì)胞數(shù)量均減少，但分化及成熟的與孕齡相符；胎兒多無(wú)缺氧表現(xiàn)。104、診斷為胎兒生長(zhǎng)受限繼續(xù)妊娠的指征有【單選題】A.孕婦妊娠合并癥、并發(fā)癥在妊娠期控制良好，未超過(guò)預(yù)產(chǎn)期【正確答案】B.有胎兒宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)，電子胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)差C.在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥病情加重D.經(jīng)治療后FGR毫無(wú)改善，胎兒停止生長(zhǎng)3周以上E.胎兒35周，胎兒生物物理評(píng)分4分解析.胎兒生長(zhǎng)受限繼續(xù)妊娠的指征：胎兒狀況良好，胎盤功能正常，妊娠為足月、孕婦無(wú)合并癥及并發(fā)癥者，可以在密切監(jiān)護(hù)下妊娠至足月，但不應(yīng)超過(guò)預(yù)產(chǎn)期。105、提示可能存在胎兒窘迫的是【單選題】A.胎動(dòng)時(shí)伴胎心加速B.胎兒頭皮血pH為7.30C.胎動(dòng)15次/12小時(shí)D.宮縮后胎心率90次/分【正確答案】E.產(chǎn)時(shí)胎兒電子監(jiān)護(hù)示早期減速解析.胎動(dòng)時(shí)胎心加速，胎動(dòng)15次/12小時(shí)是胎兒良好的表現(xiàn)，胎兒頭皮血pH值7.25~7.35為正常值；早期減速不是胎兒窘迫，宮縮后胎心率90次/分可能存在為胎兒窘迫征象。106、評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)情況最簡(jiǎn)便有效的方法是【單選題】A.胎兒電子監(jiān)護(hù)B.羊膜鏡檢查C.胎動(dòng)計(jì)數(shù)【正確答案】D.胎兒影像學(xué)檢測(cè)E.縮宮素激惹試驗(yàn)解析.胎兒窘迫往往會(huì)有胎動(dòng)改變，胎動(dòng)正?？梢苑从程簩m內(nèi)情況，簡(jiǎn)單有效。107、足月妊娠時(shí)胎心率正常值應(yīng)是每分鐘【單選題】A.90~130次B.100~140次C.120~160次【正確答案】D.120~150次E.130~170次解析.正常胎心基線為120~160bpm。108、關(guān)于死胎正確的是【單選題】A.胚胎死于子宮內(nèi)B.胎兒死亡后立即釋放促凝血物質(zhì)入血C.胎兒分娩過(guò)程中死亡稱死產(chǎn)，也是死胎的一種【正確答案】D.孕婦自覺胎動(dòng)停止，子宮停止生長(zhǎng)即可診斷死胎E.胎兒死亡不久，B型超聲即可見到顱板塌陷，顱骨重疊，呈袋裝變形解析.妊娠20周后胎兒死于宮內(nèi)稱死胎；胎兒死亡后3周仍未排出，退行性變的胎盤組織釋放凝血活酶入血；胎心音消失可診斷死胎；胎兒死亡過(guò)久，B型超聲即可見到顱板塌陷，顱骨重疊，呈袋裝變形。109、初產(chǎn)婦，平素月經(jīng)規(guī)則，診斷為妊娠期糖尿病，現(xiàn)停經(jīng)28周。停經(jīng)20周開始自覺胎動(dòng)，但近3周自覺胎動(dòng)消失，行B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)死胎，胎兒大小相當(dāng)于24周。該患者引產(chǎn)前必須特別注意【單選題】A.監(jiān)測(cè)血糖B.檢查腎功能C.檢查心功能D.做相關(guān)凝血功能檢查【正確答案】E.檢查肝功能解析.胎兒死亡3周尚未排出，退行性變的胎盤組織釋放凝血酶入母體循環(huán)，激活血管內(nèi)凝血因子，可導(dǎo)致彌散性管內(nèi)凝血。因此引產(chǎn)前應(yīng)檢測(cè)凝血功能。110、25歲初產(chǎn)婦，妊娠26周，但是下腹膨隆不明顯，宮底高度在臍恥之間，尚未自覺胎動(dòng)。否認(rèn)腹痛病史，否認(rèn)陰道流血史。本例首先考慮的診斷為【單選題】A.死胎【正確答案】B.胎兒窘迫C.胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).胎兒畸形E.羊水過(guò)多解析.正常情況下，妊娠18~20周大多數(shù)孕婦可自覺開始胎動(dòng)，單本孕婦妊娠26周尚未始覺胎動(dòng)，且子宮高度小于相應(yīng)孕周，故考慮宮內(nèi)死胎。111、雙卵雙胎的特點(diǎn)正確的是【單選題】A.胎兒死亡率高于單卵雙胎B.兩個(gè)胎兒體重懸殊C.有發(fā)生雙胎輸血綜合癥的可能D.發(fā)生率低于單卵雙胎E.兩胎囊間的中隔由3兩層羊膜和兩層絨毛膜組成【正確答案】解析.發(fā)生率約占2/3，比單卵雙胎妊娠多一倍；兩個(gè)胎兒體重近似；不會(huì)發(fā)生雙胎輸血綜合征；胎兒死亡率低于單卵雙胎。112、雙胎妊娠與下述并發(fā)癥無(wú)直接關(guān)系的是【單選題】A.羊水過(guò)多B.胎盤早剝C.胎膜早破D.貧血E.羊水栓塞【正確答案】解析.前四項(xiàng)均為雙胎妊娠常見并發(fā)癥。羊水栓塞與雙胎無(wú)直接關(guān)系。113、關(guān)于雙卵雙胎的發(fā)生，與下述因素不相關(guān)的是【單選題】A.種族B.遺傳C.孕婦年齡D.吸煙【正確答案】E.妊娠次數(shù)解析.吸煙與雙胎發(fā)生率無(wú)流行病學(xué)相關(guān)。114、關(guān)于雙胎輸血綜合征，下列正確的是【單選題】A.是單絨毛膜雙胎的并發(fā)癥【正確答案】B.是雙卵雙胎的并發(fā)癥C.發(fā)病率占到單卵雙胎的30%D.兩胎兒之間一定有血紅蛋白相差E.兩胎兒之間一定有體重相差解析.雙胎輸血癥只發(fā)生在單絨毛膜性雙胎，占到15%，其診斷必要條件是一胎羊水過(guò)多，一胎羊水過(guò)少，胎兒大小以及是否有血紅蛋白相差并非診斷必要條件。115、下列為雙胎輸血綜合癥必要條件的是【單選題】A.雙絨毛膜雙胎B.單絨毛膜雙胎【正確答案】C.兩胎兒出現(xiàn)臍血流異常D.兩胎兒之間一定有血紅蛋白相差E.兩胎兒之間一定有體重相差解析.雙胎輸血綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為單絨毛膜雙胎以及羊水量改變。116、NT檢測(cè)的孕周是【單選題】A.14~20周B.11~13+6【正確答案】C.10~13+6周D.8~11+6周E.5~8周解析.單胎及多胎妊娠的NT檢測(cè)時(shí)間均為11~13+6周。117、單絨毛膜雙羊膜囊雙胎分娩孕周通常不超過(guò)【單選題】A.38周B.39周C.40周D.37周【正確答案】E.36周解析.單絨毛膜雙羊膜雙胎由于并發(fā)癥發(fā)生率高，分娩孕周不宜超過(guò)37周。118、26歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時(shí)，肛查宮口8cm，先露S0，，胎膜未破，腹部觸診為頭先露，宮縮時(shí)宮體部不硬，持續(xù)30秒，間隔5分鐘，胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。本例首先的處理是【單選題】A.人工破膜【正確答案】B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素5UD.肌內(nèi)注射哌替啶100mgE.觀察1小時(shí)后再?zèng)Q定解析.對(duì)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，當(dāng)宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱、胎頭已銜接者可行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展。119、27歲妊娠近足月初產(chǎn)婦，疑肩先露。檢查產(chǎn)婦腹部，最常見的異常情況是【單選題】A.子宮呈總橢圓形B.子宮呈板狀硬C.胎心率減慢D.出現(xiàn)病例縮復(fù)環(huán)【正確答案】E.呈懸垂腹解析.肩先露最易發(fā)生病理縮復(fù)環(huán)。120、26歲初產(chǎn)婦，妊娠37周，規(guī)律宮縮7小時(shí)，宮口開大3cm，未破膜，枕左前位，估計(jì)胎兒體重2550g，胎心148次/分，骨盆外測(cè)量未見異常。此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是【單選題】A.給予宮縮抑制劑，使其維持至妊娠40周B.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展C.等待自然分娩【正確答案】D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮E.羊膜鏡檢查解析.本例產(chǎn)程經(jīng)過(guò)正常，無(wú)產(chǎn)科情況，屬正常分娩過(guò)程，應(yīng)等待自然分娩。121、26歲初產(chǎn)婦，妊娠37周，規(guī)律宮縮7小時(shí)，宮口開大3cm，未破膜，枕左前位，估計(jì)胎兒體重2550g，胎心148次/分，骨盆外測(cè)量未見異常。若宮口已全開，胎頭拔露達(dá)半小時(shí)，此時(shí)處理應(yīng)是【單選題】A.肌內(nèi)注射哌替啶100mgB.靜滴葡萄糖溶液內(nèi)加維生素CC.靜脈滴注縮宮素D.會(huì)陰切開，產(chǎn)鉗助產(chǎn)【正確答案】E.立即剖宮產(chǎn)解析.胎頭以拔露，經(jīng)陰道助產(chǎn)成為可能。122、36歲初孕婦，曾有不孕癥病史，G1P0。孕38周，因陣發(fā)性腹痛、見紅入院。查體：宮高40cm，腹圍126cm，B型超聲提示雙頂徑10.2cm，單胎，羊水指數(shù)20.6cm。孕期曾行糖耐量試驗(yàn)正常。該孕婦應(yīng)高度懷疑【單選題】A.先兆早產(chǎn)B.妊娠期肝內(nèi)膽汁瘀積癥C.妊娠期糖尿病D.巨大胎兒【正確答案】E.胎兒畸形解析.該孕婦宮高、腹圍及胎兒雙頂徑均明顯大于同齡孕婦，羊水指數(shù)提升有羊水過(guò)多，因此高度懷疑巨大胎兒。123、32歲初產(chǎn)婦，孕7周時(shí)超聲提示雙胎妊娠，孕19周外援診斷羊水過(guò)多由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)入。查體：子宮張力高，宮底達(dá)36cm，孕婦不能平臥，兩胎兒胎心好。為了明確診斷，首先需要了解的是【單選題】A.絨毛膜性確定【正確答案】B.宮頸長(zhǎng)度測(cè)定C.胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒是否缺氧D.超聲檢查了解是否羊水過(guò)多E.超聲檢查排除胎兒畸形解析.雙胎妊娠盡量要明確絨毛膜性。絨毛膜性決定胎兒預(yù)后。只有單絨毛膜性雙胎才可能發(fā)生雙胎輸血綜合征。124、32歲初產(chǎn)婦，孕7周時(shí)超聲提示雙胎妊娠，孕19周外援診斷羊水過(guò)多由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)入。查體：子宮張力高，宮底達(dá)36cm，孕婦不能平臥，兩胎兒胎心好。如果早孕期超聲提示單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，該病例最可能診斷為【單選題】A.胎兒畸形B.雙胎輸血綜合癥【正確答案】C.選擇性生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).單絨毛膜雙單羊膜囊雙胎E.鏡像綜合征解析.雙胎如發(fā)現(xiàn)羊水急性增多，需要首先排除TTTS。125、雙胎妊娠在原始胎盤形成后又復(fù)制應(yīng)是【單選題】A.雙卵雙胎B.雙絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎C.單絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎D.單羊膜囊單卵雙胎E.聯(lián)體雙胎【正確答案】解析.在原始胚盤形成后又復(fù)制者，導(dǎo)致不同程度，不同形式的聯(lián)體兒。126、最容易發(fā)生選擇性生長(zhǎng)受限的雙胎是【單選題】A.雙卵雙胎B.單卵雙胎C.雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎D.單絨毛膜雙羊膜囊雙胎【正確答案】E.單羊膜囊單卵雙胎解析.選擇性生長(zhǎng)受限是單絨毛膜雙羊膜囊雙胎的特有并發(fā)癥。127、與發(fā)生前置胎盤關(guān)系最小的病因是【單選題】A.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩B.胎盤面積過(guò)大C.曾患產(chǎn)褥感染D.此次患子癇前期【正確答案】E.多次行人工流產(chǎn)術(shù)解析.子癇前期不是前置胎盤可能的病因。128、前置胎盤出現(xiàn)陰道流血正確的是【單選題】A.常發(fā)生在妊娠中期B.常伴有下腹部疼痛C.陰道流血量與貧血程度不成比例D.妊娠足月出現(xiàn)陰道流血多為部分性前置胎盤妊娠E.妊娠28周出現(xiàn)陰道流血多為完全性前置胎盤【正確答案】解析.妊娠28周出現(xiàn)陰道流血多為完全性前置胎盤，妊娠足月出現(xiàn)陰道流血多為邊緣性前置胎盤。129、胎盤早剝的病理變化正確的是【單選題】A.底蛻膜分離面大，形成胎盤后血腫，表現(xiàn)顯性出血B.隱性出血不易發(fā)生子宮胎盤卒中C.主要病理變化為真蛻膜出血D.Ⅰ度凝血塊壓迫胎盤在母體面上出現(xiàn)壓跡【正確答案】E.陰道內(nèi)的血液與羊水相混，流出血性羊水解析.底蛻膜分離，形成胎盤后血腫，不行隱性出血，隱性出血易發(fā)生子宮胎盤卒中。130、胎盤早剝的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是【單選題】A.破膜時(shí)流出血性羊水B.觸診子宮硬如板狀C.胎位捫不清，胎心聽不清D.陰道流血量與貧血程度成正比【正確答案】E.常伴發(fā)重度子癇前期解析.Ⅲ度胎盤早剝陰道流血量與貧血稱多多不成正比。131、不屬于Ⅲ度胎盤早剝臨床表現(xiàn)的是【單選題】A.突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛B.多量陰道流血【正確答案】C.子宮呈板狀硬，有壓痛D.惡心、嘔吐、出冷汗E.胎位捫不清，胎心聽不清解析.Ⅲ度胎盤早剝不一定有多量陰道流血，多為隱性出血。132、關(guān)于胎盤早剝的處理原則正確的是【單選題】A.糾正休克，適當(dāng)補(bǔ)液B.確診為輕型者可期待療法C.產(chǎn)婦病情惡化，不論胎兒是否存活均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)【正確答案】D.需陰道分娩者，不宜行人工破膜E.應(yīng)及早使用肝素預(yù)防凝血功能障礙解析.胎盤早剝時(shí)，產(chǎn)婦病情惡化，為搶救產(chǎn)婦生命，不論胎兒是否存活均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)。133、胎盤早剝隱性出血較可靠的診斷依據(jù)是【單選題】A.腹部超聲檢查提示血性暗區(qū)【正確答案】B.腹部有疼痛C.宮體某一點(diǎn)或全部有壓痛D.破膜有血性羊水E.胎兒有異常心率解析.胎盤早剝隱性出血時(shí)，無(wú)陰道流血，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，B型超聲可顯示胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清的液體低回聲區(qū)。134、關(guān)于胎膜早破的預(yù)防，錯(cuò)誤的是【單選題】A.妊娠后期減少性生活次數(shù)B.避免腹壓突然增加C.宮口松弛者，孕12~14周行宮頸環(huán)扎術(shù)【正確答案】D.補(bǔ)充維生素CE.積極治療陰道炎解析.宮口松弛者，孕14~16周行宮頸環(huán)扎術(shù)。135、初產(chǎn)婦，28歲，妊娠34周，自覺頭痛眼花1周，經(jīng)治療5日未見效。今晨4時(shí)突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛并逐漸加重，腹部檢查發(fā)現(xiàn)子宮板硬狀。本例最可能的診斷是【單選題】A.Ⅲ度胎盤早剝【正確答案】B.胎膜早破C.先兆早產(chǎn)D.前置胎盤E.先兆子宮破裂解析.重度子癇前期是胎盤早剝的重要病因。136、孕38周，診斷為胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見子宮色紫質(zhì)軟，胎兒胎盤娩出后子宮大量出血，注射宮縮劑并按摩子宮仍出血不止，血壓下降。應(yīng)立即給與【單選題】A.子宮切除【正確答案】B.繼續(xù)按摩子宮加熱敷C.止血藥物D.宮腔填塞E.大量出血，待血壓升高后在進(jìn)行處理解析.胎盤早剝發(fā)生子宮胎盤卒中，若發(fā)生難以控制的大量出血，可在輸新鮮血、新鮮冰凍血漿及血小板的同時(shí)行子宮切除術(shù)。137、25歲初孕婦，妊娠32周，清晨醒來(lái)發(fā)現(xiàn)躺在血泊中，查血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，神清，胎心160次/分，陰道有活動(dòng)性流血。此時(shí)不需要的檢查項(xiàng)目是【單選題】A.備血B.血紅蛋白+出凝血時(shí)間C.普魯卡因試驗(yàn)D.B型超聲檢查E.縮宮素激惹試驗(yàn)【正確答案】解析.前置胎盤時(shí)，應(yīng)抑制宮縮，而不應(yīng)該誘導(dǎo)宮縮。138、某孕婦，28歲，G2P0。孕31周，從28周開始反復(fù)陰道流血，共4次，出血量少于月經(jīng)量，不伴腹痛。1日來(lái)陰道流血如月經(jīng)量，立即收入院。檢查：BP120/84mmHg，P84次/分，子宮軟，無(wú)宮縮，頭位，兒頭高浮，胎心144次/分。以下處理不恰當(dāng)?shù)氖恰締芜x題】A.立即臥床休息，密切觀察血壓及陰道流血情況B.B型超聲確定胎盤位置C.如陰道有活動(dòng)性出血，量多，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)D.出血量多，陰道填塞紗布止血【正確答案】E.積極糾正貧血，如陰道流血減少，可盡量維持妊娠至37周解析.前置胎盤時(shí)應(yīng)避免陰道刺激。139、某孕婦，G2P1.先孕36周，近日感頭暈眼花，今日突感持續(xù)性腹痛伴少量陰道流血。查體：面色蒼白，出冷汗，血壓85/40mmHg，脈搏123次/分，水腫（＋＋），子宮呈板狀，宮底達(dá)劍突下，明顯壓痛，胎心胎位不清。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（＋＋），血紅蛋白50g/L。主要處理措施是【單選題】A.輸血后引產(chǎn)B.吸氧C.輸液D.輸液、輸血糾正休克同時(shí)行剖宮產(chǎn)【正確答案】E.抗休克解析.患者妊娠36周，胎盤早剝致休克，應(yīng)輸液、輸血糾正休克同時(shí)行剖宮產(chǎn)。140、28歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠37周，陰道無(wú)痛性多量流血5小時(shí)入院。查血壓80/60mmHg，脈搏102次/分。無(wú)宮縮，宮底在劍突下2指，臀先露，胎心率94次/分，骨盆外測(cè)量正常。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是【單選題】A.期待療法B.立即剖宮產(chǎn)【正確答案】C.靜滴縮宮素D.人工破膜E.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)解析.陰道流血多，發(fā)生休克，應(yīng)該糾正休克同時(shí)急診剖宮產(chǎn)。141、28歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠37周，陰道無(wú)痛性多量流血5小時(shí)入院。查血壓80/60mmHg，脈搏102次/分。無(wú)宮縮，宮底在劍突下2指，臀先露，胎心率94次/分，骨盆外測(cè)量正常。預(yù)防本病的發(fā)生，最有意義的是【單選題】A.加強(qiáng)定期的產(chǎn)前檢查B.且避免腔內(nèi)壓力驟然降低C.避免多次刮宮、多產(chǎn)、產(chǎn)褥感染【正確答案】D.妊娠期間避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥和腹部外傷E.積極預(yù)防妊娠期高血壓疾病解析.其余均為胎盤早剝的可能病因。142、38歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠37周，陰道無(wú)痛性流血5小時(shí)入院。查血壓80/60mmHg，脈搏102次/分。無(wú)宮縮，宮底在劍突下2指，臀先露，胎心120次/分，骨盆外測(cè)量正常。本例最可能診斷是【單選題】A.前置胎盤【正確答案】B.胎盤早剝C.先兆臨產(chǎn)D.正常產(chǎn)程E.先兆子宮破裂解析.無(wú)痛性陰道流血是前置胎盤的特征。143、28歲初產(chǎn)婦，妊娠34周，自覺頭痛眼花1周，經(jīng)治療5日未見顯效。今晨4時(shí)突然出現(xiàn)腹痛并逐漸加重，呈持續(xù)狀，檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。本例最有可能的診斷是【單選題】A.前置胎盤B.胎盤早剝【正確答案】C.先兆臨產(chǎn)D.正常產(chǎn)程E.先兆子宮破裂解析.有胎盤早剝的高危因素，符合胎盤早剝的臨床癥狀。144、前置胎盤可有【單選題】A.陰道流血量和貧血程度不一致且伴腹痛B.陰道流血性黏液C.無(wú)痛性反復(fù)陰道流血【正確答案】D.分娩阻滯形成病理縮復(fù)環(huán)E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化解析.無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的特征。145、關(guān)于急性羊水過(guò)多正確的是【單選題】A.多發(fā)生在妊娠期晚期B.孕婦可出現(xiàn)呼吸困難，甚至發(fā)紺，不能平臥【正確答案】C.自覺癥狀輕微D.下肢及外陰水腫發(fā)生率不高E.胎心聽診清楚解析.急性羊水過(guò)多常發(fā)生在妊娠20~24周。孕婦自覺腹部脹痛，因橫膈抬高，出現(xiàn)呼吸困難，甚至發(fā)紺，不能平臥。巨大兒的子宮壓迫下腔靜脈，影響靜脈回流，出現(xiàn)下肢及外陰部水腫或靜脈曲張。胎位不清，胎心不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽不清。146、羊水過(guò)多合并正常胎兒的處理正確的是【單選題】A.＞37周，壓迫癥狀嚴(yán)重者行羊膜腔穿刺放羊水B.羊水穿刺每2周做1次C.吲哚美辛不能治療羊水過(guò)多D.妊娠未達(dá)預(yù)產(chǎn)期行人工破膜E.放羊水速度不宜過(guò)快，每小時(shí)約500ml，一次放羊水量不超過(guò)1500ml【正確答案】解析.羊水過(guò)多合并正常胎兒一次性放羊水量不超過(guò)1500ml。147、25歲已婚婦女。停經(jīng)25周，腹脹、行動(dòng)不便2周，加重3日。檢查見孕婦半臥位，腹部明顯膨隆，皮膚張力大，胎心140次/分，遙遠(yuǎn)，胎位不清。B型超聲檢查羊水指數(shù)24cm，胎兒外觀無(wú)畸形。胎盤二級(jí)。不正確處理方法是【單選題】A.人工破膜，終止妊娠【正確答案】B.口服吲哚美辛C.臥床休息、口服鎮(zhèn)靜劑D.放羊水后應(yīng)用宮縮抑制劑延長(zhǎng)孕周E.低鹽飲食解析.本例診斷為羊水過(guò)少，無(wú)明顯胎兒畸形，未足月，故應(yīng)盡量延長(zhǎng)孕周，不應(yīng)終止妊娠。148、23歲已婚婦女。停經(jīng)38周，胎動(dòng)減少3日。檢查宮高28cm，胎心132次/分，子宮敏感性高，輕微刺激即可誘發(fā)宮縮。胎心電子監(jiān)護(hù)檢查子宮收縮時(shí)出現(xiàn)晚期減速。本例最可能的診斷是【單選題】A.羊水過(guò)少【正確答案】B.羊水過(guò)多C.正常妊娠D.臍帶繞頸E.足月妊娠臨產(chǎn)解析.本例具備了羊水過(guò)少的臨床特征。149、關(guān)于臍帶正確的是【單選題】A.足月妊娠臍帶長(zhǎng)度平均60～70cmB.臍帶長(zhǎng)度＜20cm為臍帶過(guò)短C.臍帶長(zhǎng)度＞90cm為臍帶過(guò)長(zhǎng)D.臍帶表面被絨毛膜覆蓋E.臍帶纏繞以纏繞胎兒頸部居多【正確答案】解析.臍帶表面被羊膜覆蓋；A、B、C3項(xiàng)參考數(shù)值錯(cuò)誤。150、首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)是【單選題】A.出現(xiàn)早孕反應(yīng)時(shí)B.確診早孕時(shí)【正確答案】C.自覺胎動(dòng)時(shí)D.孕12周時(shí)E.孕16周時(shí)解析.首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診早孕時(shí)開始。151、以下關(guān)于電子胎兒監(jiān)護(hù)的描述錯(cuò)誤的是【單選題】A.胎心率基線正常FHR為110～160bpmB.FHRp變異指FHR有小的周期性波動(dòng)C.宮縮時(shí)胎心率基線暫定增加15bpm以上，持續(xù)時(shí)間＞15秒，是胎兒良好的表現(xiàn)D.變異減速一般認(rèn)為是胎盤功能不良，胎兒缺氧的表現(xiàn)【正確答案】E.晚期減速特點(diǎn)是FHR減速多宮縮高峰后開始出現(xiàn)，即波谷落后于波峰，時(shí)間差多在30～60秒，下降幅度＜50bpm，胎心率恢復(fù)水平所需時(shí)間較長(zhǎng)。解析.變異減速特點(diǎn)是胎心率減速與宮縮無(wú)固定關(guān)系，下降迅速且下降幅度大（＞70bpm），持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，但恢復(fù)迅速。一般認(rèn)為宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。152、骨盆測(cè)量小于正常值的是【單選題】A.髂棘間徑25cmB.髂嵴間徑28cmC.骶恥外徑D.骨盆出口前矢狀徑7.5cm【正確答案】E.對(duì)角徑12.5cm解析.坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8.5~9.5cm。153、30歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，宮縮規(guī)律，枕左前位，胎心好，肛查宮口開大2cm，胎頭未銜接。符合本產(chǎn)婦實(shí)際情況的骨盆測(cè)量最可能的是【單選題】A.骶恥外徑17cm【正確答案】B.髂棘間徑24cmC.髂嵴間徑27cmD.對(duì)角徑13cmE.坐骨棘間徑10cm解析.本例初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭未銜接，可能存在骨盆入口狹窄。154、孕婦28歲，孕37周自覺胎動(dòng)少1日，來(lái)院行產(chǎn)前檢查。無(wú)腹痛、無(wú)陰道流液，無(wú)出血。查體：生命體征平穩(wěn)，一般情況好，心肺查體未見異常，腹膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，F(xiàn)HR120bpm。若該孕婦胎心監(jiān)護(hù)為無(wú)反應(yīng)型，進(jìn)一步行生物物理評(píng)分，見胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)一次，持續(xù)＞20秒；無(wú)肢體活動(dòng)；肌張力好，羊水最大暗區(qū)1cm，生物物理評(píng)分應(yīng)為【單選題】A.6分B.5分C.4分D.3分E.2分【正確答案】解析.根據(jù)Manning評(píng)分。155、孕婦35歲，孕21周，第3次來(lái)院行產(chǎn)前檢查。下次產(chǎn)前檢查間隔時(shí)間為【單選題】A.1周B.2周C.3周D.4周【正確答案】E.5周解析.一般情況下首次檢查時(shí)間應(yīng)在6~8周為宜，妊娠20~36周為每4周檢查1次，妊娠37周以后每周檢查1次，其行產(chǎn)前檢查9~11次。156、骨盆入口前后徑的前端是【單選題】A.恥骨聯(lián)合上緣【正確答案】B.恥骨聯(lián)合下緣C.恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)D.恥骨聯(lián)合后面中點(diǎn)解析.骨盆入口前后徑的前端是恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)。157、臨產(chǎn)后宮頸的變化正確的是【單選題】A.初產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行B.經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，然后宮口擴(kuò)張C.宮頸管消失過(guò)程先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失【正確答案】D.形成前羊水囊后，宮口不易擴(kuò)張E.破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，影響宮口擴(kuò)張速度解析.正常產(chǎn)婦宮頸管小時(shí)過(guò)程先形成漏斗狀，逐漸縮短直至消失。158、枕前位胎頭經(jīng)俯屈動(dòng)作后，進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的部位是【單選題】A.骨盆入口平面B.骨盆最大平面C.中骨盆平面【正確答案】D.骨盆出口平面E.骨盆底解析.進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的部位是中骨盆平面。159、比較靠譜的先兆臨產(chǎn)征象是【單選題】A.假臨產(chǎn)B.見紅【正確答案】C.胎兒下降感D.胎動(dòng)活躍E.尿中hCG明顯增多解析.見紅是先兆臨產(chǎn)比較可靠的征象。160、正常時(shí)從胎兒娩出到胎盤娩出所需的時(shí)間為【單選題】A.5～10分鐘，不超過(guò)15分鐘B.5～15分鐘，不超過(guò)30分鐘【正確答案】C.10～20分鐘，不超過(guò)30分鐘D.20～30分鐘，不超過(guò)60分鐘解析.胎兒娩出到胎盤娩出所需時(shí)間即第三產(chǎn)程，一般5~15分鐘，不超過(guò)30分鐘。161、臨產(chǎn)后的枕先露胎頭下降程度是以【單選題】A.骨盆入口平面為標(biāo)志B.坐骨棘平面為標(biāo)志【正確答案】C.骨盆出口平面為標(biāo)志D.骨盆最大平面為標(biāo)志E.陰道外口為標(biāo)志解析.坐骨棘平面是胎頭下降程度的標(biāo)志。162、26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，血壓110/70mmHg，骨盆正常大小，預(yù)測(cè)胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心正常范圍，肛查宮口開大3cm，S=0。本例正確的處置應(yīng)是【單選題】A.不需要干涉產(chǎn)程進(jìn)展【正確答案】B.靜脈推注地西絆10mgC.靜脈緩注25%硫酸鎂16mlD.靜脈滴注縮宮素E.人工破膜解析.S＝0表示胎頭已經(jīng)銜接，即胎頭顱骨最低點(diǎn)下降到了坐骨棘水平。一般等自然破膜，如產(chǎn)程出現(xiàn)異常才考慮人工破膜。根據(jù)此產(chǎn)婦各方面情況良好，故不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展。163、34歲已婚婦女，孕36周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，破膜3小時(shí)入院。檢查宮縮持續(xù)20～25秒，間歇7～8分鐘，宮口開大8cm，胎心率160次/分，陰道檢查坐骨棘稍突，測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，胎頭為“0”。本例可能的診斷是【單選題】A.高齡初產(chǎn)B.骨盆入口狹窄C.骨盆入口和出口狹窄D.骨盆出口狹窄E.中骨盆和出口狹窄【正確答案】解析.本例坐骨