語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)估與治療

語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)估與治療講師：XXX講師簡(jiǎn)介主管言語(yǔ)治療師湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)言語(yǔ)治療專業(yè)委員會(huì)青年委員湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腦癱康復(fù)專業(yè)委員會(huì)青年委員獲得證書：《VB-mapp評(píng)估小助手證書》《香港中文大學(xué)非標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估應(yīng)用：兒童語(yǔ)言評(píng)估證書》《香港王春燕老師OPT口肌定位治療一、二級(jí)證書》《兒童言語(yǔ)治療師職前系統(tǒng)化培訓(xùn)課程證書》《ABA孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)技能培訓(xùn)證書》《孤獨(dú)癥篩查診療專家課證書》xxx照片01語(yǔ)言發(fā)育遲緩的評(píng)估02語(yǔ)言發(fā)育遲緩的治療目錄兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的評(píng)估

語(yǔ)言（language）使用約定俗成的任意性符號(hào)系統(tǒng)表征有關(guān)世界的概念（Bloom，1988）；可以是聲音、文字、手勢(shì)動(dòng)作（如：手語(yǔ)）及其他符號(hào)的任意形式；是一種規(guī)則掌控的符號(hào)系統(tǒng)。例：手語(yǔ)書面語(yǔ)口語(yǔ)語(yǔ)言（language）語(yǔ)言發(fā)展一般是指口語(yǔ)能力的發(fā)展語(yǔ)言技能包含了理解能力和表達(dá)能力兩個(gè)方面語(yǔ)言發(fā)育遲緩定義：在發(fā)育過程中的兒童其語(yǔ)言發(fā)育沒達(dá)到與其年齡相應(yīng)的水平，但是這不包括由聽力障礙而引起的語(yǔ)言發(fā)育遲緩及構(gòu)音障礙等其他語(yǔ)言障礙類型。語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)估程序及內(nèi)容（SOAP）01020304Subjective（主觀資料）Objective（客觀資料）Assessment（評(píng)估）Plan（計(jì)劃）主觀資料（Subjective）1. 現(xiàn)病史原發(fā)病的情況以及進(jìn)展情況病情程度發(fā)病后對(duì)語(yǔ)言的影響語(yǔ)言發(fā)展速度2.

既往史出生情況母親懷孕妊娠生長(zhǎng)發(fā)育史出生后撫養(yǎng)人語(yǔ)言環(huán)境、生活習(xí)慣、性格3.家族史

遺傳

文化程度4. 康復(fù)治療及訓(xùn)練史種類時(shí)間效果4.其他客觀資料（Objective）整體發(fā)育情況吞咽和咀嚼功能聽力心理口腔智力相關(guān)學(xué)科資料02腦電圖核磁共振（MIR）腦部CT影像學(xué)資料01Assessment（評(píng)估）皮博迪圖片詞匯檢查（PPVT）Gesell嬰幼兒發(fā)育量表語(yǔ)言行為里程碑評(píng)估及安置計(jì)劃（VB-mapp）自閉癥兒童心理教育評(píng)核第3版（PEP-3）夢(mèng)想普通話聽力理解和表達(dá)能力標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估（DREAM-C）DST丹佛智測(cè)評(píng)估語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法（S-S）1歲半~6歲半的語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童；有些兒童年齡超過此年齡段，但其語(yǔ)言發(fā)展的現(xiàn)狀不超出此年齡段水平；學(xué)齡前的獲得性失語(yǔ)癥；不適合聽力障礙為原因的語(yǔ)言障礙。適應(yīng)年齡和適應(yīng)癥：S-S檢查法的構(gòu)成從三個(gè)側(cè)面評(píng)估，包括：符號(hào)形式-指示內(nèi)容關(guān)系（Sign-Significatereations）交流態(tài)度基礎(chǔ)過程01PARTONE符號(hào)形式-指示內(nèi)容的關(guān)系符號(hào)形式-指示內(nèi)容的關(guān)系（核心）符號(hào)形式-指示內(nèi)容關(guān)系階段內(nèi)容階段1對(duì)事物、事物狀態(tài)理解困難階段2事物的基礎(chǔ)概念2-1功能性動(dòng)作2-2匹配2-3選擇階段3事物的符號(hào)3-1手勢(shì)符號(hào)3-2言語(yǔ)符號(hào)階段4詞句、主要句子成分4-1兩詞句4-2三詞句階段5詞句、語(yǔ)法規(guī)則5-1主動(dòng)語(yǔ)態(tài)5-2被動(dòng)語(yǔ)態(tài)第一階段01對(duì)事物、事物狀態(tài)理解困難階段02語(yǔ)言尚未獲得，并且對(duì)事物、事物狀態(tài)的概念尚未形成，對(duì)外界的認(rèn)識(shí)尚處于未分化階段03對(duì)物品的抓握、舔咬、搖動(dòng)、敲打，一般為無目的性第二階段事物的基本概念階段，但語(yǔ)言仍未獲得階段；但是與階段1不同的是，此階段的兒童對(duì)事物開始概念化；如：能根據(jù)常用物品的機(jī)能進(jìn)行簡(jiǎn)單的操作，對(duì)事物的狀態(tài)也開始能夠理解。能將對(duì)方面前領(lǐng)導(dǎo)物品出示相應(yīng)物品，或向他人表示自己的要求。可分為3個(gè)亞項(xiàng)：事物功能性操作匹配選擇匹配和選擇都是利用示范項(xiàng)來操作，但檢查順序不一樣，所以意義也不一樣，因此分為兩項(xiàng)。A：事物B:成對(duì)事物C：鑲嵌板2-1

事物的機(jī)能性操作A組（事物）指導(dǎo)語(yǔ)“帽子帶哪里？”“鞋穿哪里？”“怎樣刷牙？”治療師孩子合格標(biāo)準(zhǔn)：2/3+2-1

事物的機(jī)能性操作B組（成對(duì)事物）指導(dǎo)語(yǔ)“怎樣打電話？喂喂喂......”“怎樣敲鼓？咚咚咚”“怎樣倒茶？”治療師孩子合格標(biāo)準(zhǔn)：2/3+2-1

事物的機(jī)能性操作C組（嵌板）

組通過標(biāo)準(zhǔn)各組2/3+以上為該組合格階段2-1通過標(biāo)準(zhǔn)A+B組2/6+以上為該階段合格

治療師孩子2-2

匹配A組(事物+身體部位）指導(dǎo)語(yǔ)“給娃娃戴帽子”“給娃娃刷刷牙”“給娃娃穿鞋子”治療師孩子合格標(biāo)準(zhǔn)：2/3+2-2

匹配B組(成對(duì)事物）指導(dǎo)語(yǔ)“這個(gè)和哪個(gè)一起打電話”“這個(gè)和哪個(gè)一起敲鼓”“這個(gè)和哪個(gè)一起倒水”治療師孩子合格標(biāo)準(zhǔn)：2/3+2-2

匹配C組(嵌板）治療師孩子

組通過標(biāo)準(zhǔn)各組2/3+以上為該組合格階段2-2通過標(biāo)準(zhǔn)A、B、C一組以上合格為該階段通過2-3

事物的選擇A組(事物+身體部位）指導(dǎo)語(yǔ)“給娃娃穿鞋”“給娃娃刷牙”“給娃娃戴帽子”治療師孩子合格標(biāo)準(zhǔn)：2/3+2-3

事物的選擇B組(成對(duì)事物）指導(dǎo)語(yǔ)“用什么打電話”“用什么敲鼓”“用什么倒水”治療師孩子合格標(biāo)準(zhǔn)：2/3+2-3

事物的選擇C組(嵌板）

組通過標(biāo)準(zhǔn)各組2/3+以上為該組合格

階段2-2通過標(biāo)準(zhǔn)A、B、C一組以上合格為該階段通過治療師孩子第三階段此階段兒童符號(hào)形式與指示內(nèi)容關(guān)系開始分化。語(yǔ)言符號(hào)大致分為2個(gè)階段：即受事物特性限制的象征性符號(hào)——手勢(shì)符號(hào)、幼兒語(yǔ)階段與事物的特征相關(guān)連性極少的任意性符號(hào)——成人語(yǔ)階段。具體亞項(xiàng)分類：

階段3-1手勢(shì)符號(hào)（象征性符號(hào)）

階段3-2幼兒語(yǔ)（象征性符號(hào)）

成人語(yǔ)（任意性符號(hào)）A：事物B:成對(duì)事物C：鑲嵌板3-1手勢(shì)符號(hào)（事物）A組(手勢(shì)+言語(yǔ)：事物）指導(dǎo)語(yǔ)理解：“哪個(gè)是帶在頭上的帽子，請(qǐng)把帽子給我”，同時(shí)拍拍自己的頭。表達(dá)：手勢(shì)（模仿）。治療師孩子3-1

手勢(shì)符號(hào)（事物）B組(手勢(shì)+言語(yǔ)：事物）指導(dǎo)語(yǔ)理解：“哪個(gè)是打電話的，請(qǐng)把電話給我”，同時(shí)做出打電話的動(dòng)作。表達(dá)：手勢(shì)（模仿）。治療師孩子3-1

手勢(shì)符號(hào)（事物）C組(手勢(shì)+言語(yǔ)：事物）

組通過標(biāo)準(zhǔn)各組2/3+以上為該組合格

階段2-2通過標(biāo)準(zhǔn)A、B、C一組以上合格為該階段通過治療師孩子3-2 言語(yǔ)符號(hào)（事物）A組(言語(yǔ)：事物）指導(dǎo)語(yǔ)理解：“哪一個(gè)是帽子”“哪一個(gè)是鞋子”“哪一個(gè)是牙刷”表達(dá)：這是什么？請(qǐng)你告訴我。治療師孩子3-2 言語(yǔ)符號(hào)（事物）B組(言語(yǔ)：事物）指導(dǎo)語(yǔ)理解：“哪一個(gè)是杯子”“哪一個(gè)是電話”“哪一個(gè)是鼓”表達(dá)：這是什么？請(qǐng)你告訴我。治療師孩子3-2 言語(yǔ)符號(hào)（事物）C組(言語(yǔ)：事物）

組通過標(biāo)準(zhǔn)各組2/3+以上為該組合格

階段2-2通過標(biāo)準(zhǔn)A、B、C一組以上合格為該階段通過治療師孩子3-2 言語(yǔ)符號(hào)（圖片）此階段兒童將言語(yǔ)符號(hào)與事物相聯(lián)系。從言語(yǔ)發(fā)展的角度來看，兒童言語(yǔ)符號(hào)掌握有以下規(guī)律：?能用手勢(shì)符號(hào)、幼兒語(yǔ)、成人語(yǔ)三種符號(hào)進(jìn)行表達(dá)事物名稱；?只能用手勢(shì)符號(hào)及成人語(yǔ)兩種符號(hào)進(jìn)行表達(dá)的事物名稱；?只能用幼兒語(yǔ)和成人語(yǔ)另種聲音言語(yǔ)符號(hào)進(jìn)行表達(dá)的事物名稱；?僅能用成人語(yǔ)表達(dá)的事物名稱。階段3-2言語(yǔ)符號(hào)言語(yǔ)符號(hào)測(cè)試內(nèi)容事物名稱16個(gè)詞匯身體部位6個(gè)詞匯動(dòng)詞5個(gè)詞匯表示性狀大小、顏色階段3-2言語(yǔ)符號(hào)A組治療師孩子指導(dǎo)語(yǔ)理解：“哪個(gè)是面包”表達(dá)：“這是什么？”合格標(biāo)準(zhǔn)：4/4+階段3-2言語(yǔ)符號(hào)B組治療師孩子指導(dǎo)語(yǔ)理解：“哪個(gè)是電話”表達(dá)：“這是什么？”合格標(biāo)準(zhǔn)：4/4+階段3-2言語(yǔ)符號(hào)C組治療師孩子指導(dǎo)語(yǔ)理解：“哪個(gè)是帽子”表達(dá)：“這是什么？”合格標(biāo)準(zhǔn)：7/9+階段3-2言語(yǔ)符號(hào)D組治療師孩子指導(dǎo)語(yǔ)理解：“哪個(gè)是蘋果”表達(dá)：“這是什么？”合格標(biāo)準(zhǔn)：5/7+階段3-2言語(yǔ)符號(hào)E組治療師孩子指導(dǎo)語(yǔ)理解：“哪個(gè)是火車”表達(dá)：“這是什么？”合格標(biāo)準(zhǔn)：4/16+（特定詞）過渡階段身體名詞治療師孩子指導(dǎo)語(yǔ)理解：“哪個(gè)是手”表達(dá)：“這是什么？”合格標(biāo)準(zhǔn)：4/6+過渡階段動(dòng)詞治療師孩子指導(dǎo)語(yǔ)理解：“哪個(gè)在哭”表達(dá)：“他在干什么？”合格標(biāo)準(zhǔn)：4/6+過渡階段動(dòng)詞治療師孩子指導(dǎo)語(yǔ)理解：“哪個(gè)是大的”表達(dá)：“這個(gè)帽子是什么樣的？”合格標(biāo)準(zhǔn)：4/4+或5/6+過渡階段動(dòng)詞治療師孩子指導(dǎo)語(yǔ)理解：“哪個(gè)是紅色”表達(dá)：“這個(gè)是什么顏色？”合格標(biāo)準(zhǔn)：3/4+第四階段此階段兒童能將事物及事物狀態(tài)用2-3個(gè)詞匯組合連成句子；此階段語(yǔ)言規(guī)則為非可逆語(yǔ)態(tài)階段；根據(jù)句子的長(zhǎng)短及語(yǔ)法關(guān)系可將分成：階段4-1二詞句階段4-2三詞句階段4-12詞句動(dòng)作+對(duì)象（動(dòng)賓短語(yǔ)）動(dòng)作主+動(dòng)作（主謂短語(yǔ)）大小+事物（偏正短語(yǔ)）顏色+事物（偏正短語(yǔ)）階段4-1A組（動(dòng)作+對(duì)象）治療師孩子指導(dǎo)語(yǔ)理解：“哪個(gè)在吃蘋果”表達(dá)：“他/她干什么？”合格標(biāo)準(zhǔn)：4/4+或4/5+階段4-1B組（動(dòng)作主+動(dòng)作）治療師孩子指導(dǎo)語(yǔ)理解：“哪個(gè)是媽媽吃”表達(dá)：“誰在干什么？”合格標(biāo)準(zhǔn)：4/4+或4/5+階段4-1C組（大小+事物）治療師孩子指導(dǎo)語(yǔ)理解：“找一找哪個(gè)是大帽子”表達(dá)：“這是什么樣的什么？”合格標(biāo)準(zhǔn)：4/4+或4/5+階段4-1D組（顏色+事物）治療師孩子指導(dǎo)語(yǔ)理解：“找一找哪個(gè)是紅帽子”表達(dá)：“這是什么樣的什么？”合格標(biāo)準(zhǔn)：4/4+或4/5+階段4-2

3詞句動(dòng)作主+動(dòng)作+對(duì)象（主謂賓）大小+顏色+事物（偏正短語(yǔ)）階段4-2A組（動(dòng)作+動(dòng)作+對(duì)象）治療師孩子指導(dǎo)語(yǔ)理解：“指一指媽媽吃香蕉”表達(dá)：“誰在干什么？”合格標(biāo)準(zhǔn)：4/4+或4/5+階段4-2B組（大小+顏色+對(duì)象）治療師孩子指導(dǎo)語(yǔ)理解：“指一指大紅鞋子”表達(dá)：“這是什么樣的什么？”合格標(biāo)準(zhǔn)：3/3+或3/4+第五階段組句階段（語(yǔ)言規(guī)則）此階段兒童能將事物及事物狀態(tài)用三詞句理解與表達(dá)；與階段4不同點(diǎn)在于，此階段可逆語(yǔ)態(tài)階段根據(jù)句子語(yǔ)態(tài)形式分為兩個(gè)階段：階段5-1主動(dòng)語(yǔ)態(tài)階段5-2被動(dòng)語(yǔ)態(tài)階段5-1階段5-2階段5-1A組（主動(dòng)語(yǔ)態(tài)）治療師孩子指導(dǎo)語(yǔ)（注意：每一列的動(dòng)物是相同的）練習(xí)準(zhǔn)備：“貓追雞”“烏龜追雞”理解：“哪個(gè)是烏龜追貓”表達(dá)：“他們?cè)谧鍪裁?？”合格?biāo)準(zhǔn)：4/4+或5/6+階段5-2B組（被動(dòng)語(yǔ)態(tài)）治療師孩子指導(dǎo)語(yǔ)（注意：每一列的動(dòng)物是相同的）練習(xí)準(zhǔn)備：“雞被貓追”“烏龜被

追雞”（若不通過則不需要往下測(cè)）理解：“哪個(gè)是烏龜追貓”表達(dá)：“他們?cè)谧鍪裁矗俊焙细駱?biāo)準(zhǔn)：4/4+或5/6+02PARTONE基礎(chǔ)性過程操作性課題投小球延遲反應(yīng)通過標(biāo)準(zhǔn)：將小球一一放入盒子里通過標(biāo)準(zhǔn)：孩子拿掉毛巾，發(fā)現(xiàn)玩具球并取走即可操作性課題3塊嵌板通過標(biāo)準(zhǔn)：1/3(僅○）+；3/3+實(shí)際年齡（歲:月）圖形辨別1:6—1:83種鑲嵌板3/31:0—1:53種鑲嵌板1/36塊嵌板10塊嵌板實(shí)際年齡（歲:月）圖形辨別1:9—1:116種鑲嵌板5/6(+)實(shí)際年齡（歲:月）圖形辨別2:0—2:510種圖形7/10(+)2:6—2:1110種圖形10/10(+)通過標(biāo)準(zhǔn)：4/6+通過標(biāo)準(zhǔn)：1/3(僅○）+；3/3+操作性課題疊起排列隧道實(shí)際年齡（歲:月）積木1:0—1:5疊起1:6—1:8實(shí)際年齡（歲:月）積木1:9—1:11排列2:0—2:5實(shí)際年齡（歲:月）積木2:6—2:11隧道3:6—6:5操作性課題描線治療師孩子模仿言語(yǔ)模仿（復(fù)述正常、部分復(fù)述正常、音節(jié)復(fù)述正常）手勢(shì)語(yǔ)/幼兒語(yǔ)/成人語(yǔ)貫穿整個(gè)評(píng)估過程聽覺記憶廣度2個(gè)單位

通過標(biāo)準(zhǔn)：3/4+

或者4/4+檢查順序言語(yǔ)：圖片（2/9C）練習(xí)1米飯 汽車練習(xí)2電話 象1狗 鞋2帽子 面包3飛機(jī) 電話4狗 米飯聽覺記憶廣度2個(gè)單位

通過標(biāo)準(zhǔn)：3/4+

或者4/4+檢查順序言語(yǔ)：圖片（3/9C)練習(xí)1象 米飯 鞋1面包

電話

汽車2帽子

鞋

狗3米飯

飛機(jī) 面包4電話 象

帽子03PARTONE交流態(tài)度交流態(tài)度對(duì)他人行動(dòng)的注視視線交流對(duì)他人指示、問候、招呼的反應(yīng)向他人表達(dá)意愿感情起伏的表現(xiàn)提問—回答關(guān)系特征性言語(yǔ)良好——Ⅰ群不良——Ⅱ群Plan計(jì)劃SMARTER原則Specific具體的Meaningful有意義的Attainable可達(dá)到的Realistic/Relevant實(shí)用的/相關(guān)的Timed在某段時(shí)間內(nèi)可以達(dá)到的Evaluate評(píng)估Reevaluate再評(píng)估eg：1w內(nèi)在治療師口型輔助下+手勢(shì)輔助下表達(dá)10個(gè)有意義名詞兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的治療階段1的訓(xùn)練方法特點(diǎn)：此階段兒童對(duì)外界的刺激尚不能充分理解，屬于自我刺激階段；訓(xùn)練目的：讓兒童充分接觸外界，理解外界人與物的存在。訓(xùn)練方法：伴有運(yùn)動(dòng)的游戲：要能引起患兒感覺上的變化，能高興積極地去參與；如抱一抱，背一背，舉高高，撓癢癢等，注意患兒與他人視線的交流。物品操作：注重感知覺的輸入，選擇有視覺刺激、聽覺刺激的玩具（教具），觸覺感知的刺激；簡(jiǎn)單→復(fù)雜完全輔助→部分輔助→獨(dú)立操作階段2的訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法：以實(shí)物、因果玩具、功能玩具、鑲嵌板訓(xùn)練。注意：在訓(xùn)練過程中注重詞匯的反復(fù)輸入，讓患兒模仿。此階段大致分為三個(gè)階段：能將限定物品進(jìn)行目的性處理，是看到物品后才能引起其反應(yīng)，稱被動(dòng)階段。如看到杯子要喝水，看到帽子要戴到頭上；能將同時(shí)呈示的的成對(duì)物品予以辨別，并根據(jù)其機(jī)能進(jìn)行操作，但必須是拿到手上才能進(jìn)行。如將鼓、電話擺出來，拿起鼓槌患兒會(huì)敲鼓。能夠看到物品就能進(jìn)行相應(yīng)的選擇。如看到鼓槌會(huì)主動(dòng)選擇鼓。階段3的訓(xùn)練方法特點(diǎn)：此階