手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案分析及處理措施

手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案分析及處理措施手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停【應(yīng)急預(yù)案】1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸處心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，必要時再開放一條靜脈通道。2、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合、有條不紊、嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。3、急救物品和器械做到“五定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。4、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)?！境绦颉苛⒓磽尵取赝獍磯骸鷼夤懿骞堋焖佥斠骸襻t(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄大面積創(chuàng)傷出血性休克患者1、接到通知之際做好迎接病人的一切準(zhǔn)備工作。2、患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開放靜脈通道快速補(bǔ)液、吸氧、備血，同時監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。3、通知麻醉師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達(dá)。4、做好一切搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及麻醉機(jī)，積極配合搶救。5、準(zhǔn)備手術(shù)所需的各種器械物品。6、對于神志清醒的患者，做好心理護(hù)理、關(guān)心并安慰患者。手術(shù)中病人休克1、當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時，立即去枕取中凹臥位，吸氧，保持呼吸道通暢。2、快速建立靜脈通道（選擇大血管或應(yīng)用留置針），及時補(bǔ)充血容量。3、迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)2遍無誤后方可用藥.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。4、抗休克的原則是：擴(kuò)容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用。手術(shù)室高頻電刀灼傷【防范預(yù)案】預(yù)防高頻電刀灼傷的發(fā)生：使用高頻電刀前應(yīng)掌握電刀的型號、功能、功率及使用方法，正確連接各導(dǎo)聯(lián)線，檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，正確放置電極板，評估病人身體是否帶有金屬物，必要時用雙極電凝?！咎幚眍A(yù)案】高頻電刀灼傷：一旦發(fā)生電刀灼傷，立即進(jìn)行對癥處理，并和醫(yī)生一起查找原因；護(hù)送病人回病區(qū)時，手術(shù)室護(hù)士要向病區(qū)護(hù)士仔細(xì)交代術(shù)中情況和皮膚灼傷情況；做好皮膚護(hù)理和換藥。預(yù)防感染的發(fā)生。物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量，并認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，作為法律依據(jù)。2、根據(jù)記錄數(shù)字，嚴(yán)格清點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時，應(yīng)立即上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。3、嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的基本原則。4、如術(shù)中物品清點(diǎn)不夠時，經(jīng)反復(fù)查找無效，與手術(shù)醫(yī)生商討，需要C臂機(jī)或x線檢查和其他檢查，仍無效時，為確?；颊卟∏椴皇苡绊懀P(guān)閉傷口，并請手術(shù)者在手術(shù)通知單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找經(jīng)過。5、登記護(hù)理不良事件單。發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4、必要時填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科發(fā)生輸液反應(yīng)【應(yīng)急預(yù)案】1、立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、及時報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。【程序】立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷【應(yīng)急預(yù)案】1、醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時對進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。接送病人途中出現(xiàn)意外1、接送手術(shù)病人途中不慎墜車，應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車上，同時馬上通知主管醫(yī)生。2、對病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4、遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查（檢查有無骨折和顱內(nèi)出血）及治療。5、嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。7、認(rèn)真記錄患者墜床的經(jīng)過及搶救過程。手術(shù)中突然停電

【應(yīng)急預(yù)案】1、在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，立即取用備好應(yīng)急燈、手電、簡易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時用沙袋、棉墊等按壓，備好60ml大空針，必要時進(jìn)行抽吸，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。2、如果是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。3、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。手術(shù)中突然停電4、停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。

5、將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器6、來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。7、護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報(bào)告交有關(guān)科室。8、每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話