帕金森護(hù)理查房及相關(guān)知識

帕金森氏病的護(hù)理查房

黃石市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科程曌榮&趙娜病情資料輔助檢查診斷帕金森氏病的相關(guān)知識治療病情進(jìn)展護(hù)理出院宣教主要內(nèi)容病情資料8床，蘇功茂，男，生于1942年4月27日，72歲，小學(xué)學(xué)歷，退休，已婚，育有1子3女，子女體健，家庭關(guān)系和睦?；颊哂?0余年起無明顯誘因出現(xiàn)肢體震顫，病情逐漸加重，伴運(yùn)動遲緩、肌肉強(qiáng)直，轉(zhuǎn)身、如廁、洗澡等明顯受影響，長期口服美多巴治療，近2年前病情加重至不能行走一年半前停止口服藥物治療，1周前病情繼續(xù)加重伴吞咽、咳痰困難，無明顯發(fā)熱及腹痛、腹瀉，未予特殊處治，9月2日為求詳細(xì)診治來我院，門診以“帕金森氏病”收入我科。患病后精神差，飲食差，睡眠正常，大小便正常。無藥物過敏史，有慢性胃病史。T:36.5℃P：80次/分R：20次/分BP:140/90mmHg神志清楚，皮膚完整無破損，混合性失語。輔助檢查：2/9頭+胸+上腹CT：示雙側(cè)基底節(jié)腔梗同前，腦萎縮、腦白質(zhì)病變同前；右肺上葉輕度感染；主動脈及冠狀動脈粥樣硬化，心包少量積液。3/9肝功能實(shí)驗(yàn)：總膽紅素19.0↑，直接膽紅素6.3↑

總蛋白57.8↓，尿酸173↓，清蛋白34.6↓，提示低蛋白血癥，加強(qiáng)營養(yǎng)治療。9/9胸部正位片：右肺感染。10/9降鈣素原測定：降鈣素原0.194↑，提示感染；診斷：帕金森氏病晚期510/9血生化：鈣2.02↓，磷0.89↓尿素2.23↓尿酸112↓β2微球白5.8↑，總蛋白56.1↓，清蛋白31.0↓，白球比1.24↓，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶46↑，提示營養(yǎng)欠佳，建議鼻飼胃管飲食。血細(xì)胞分析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.16↓，血紅蛋白123↓紅細(xì)胞壓積39.0↓，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)14.00↓淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)0.76↓單核細(xì)胞百分?jǐn)?shù)11.60↑，提示陰性菌感染可能，加強(qiáng)抗感染治療，血小板減少，必要時(shí)血液科會診。6治療遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理、軟質(zhì)飲食，給予胞二磷膽堿護(hù)腦，頭孢哌酮消炎抗感染，桂哌齊特改善腦循環(huán)，奧美拉唑護(hù)胃，7/9口服乙酰半胱氨酸泡騰片用于肺部感染。病情進(jìn)展

2/9-8/9查房，患者神志清楚，病情未見明顯加重，仍肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩，生命體征正常，大小便正常。9/9患者體溫38.8℃，右側(cè)病理征（+），雙肺呼吸音粗考慮肺部感染，復(fù)查血常規(guī)，痰培養(yǎng)，肝功能，血生化，降鈣素。9/9呼吸科會診，同意治療方案。7給予環(huán)丙沙星、替考拉林消炎抗感染。多索茶堿平喘，

氨溴索霧化吸入化痰。

口服鹽酸硫必利片用于治療舞蹈癥、抽動-穢語綜合征及老年性精神運(yùn)動障礙。醫(yī)生診治計(jì)劃：予以改善腦循環(huán)、抗感染及對癥支持治療。11/9患者體溫恢復(fù)正常，16/9患者病情平穩(wěn)，出院回家休養(yǎng)。8護(hù)理程序護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃護(hù)理措施實(shí)施評價(jià)護(hù)理評估病史：四肢震顫、運(yùn)動遲緩、肌肉強(qiáng)直10余年，病情逐漸加重，伴運(yùn)動遲緩，肌肉強(qiáng)直，轉(zhuǎn)身、如廁、洗澡等明顯受影響。心理狀態(tài)：焦慮。個(gè)人資料：文化程度-小學(xué)，職業(yè)-退休。10護(hù)理診斷1.軀體移動障礙與黑質(zhì)病變，錐體外系功能障礙有關(guān)2.發(fā)熱與長期臥床導(dǎo)致的肺部感染有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與舌、腭及咽部肌肉運(yùn)動障

礙致進(jìn)食減少和肌強(qiáng)直、震顫致機(jī)體消耗量增加有關(guān)。4.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與疾病導(dǎo)致的癱瘓有關(guān)5.自尊紊亂與自體形象改變和生活依賴別人有關(guān)6.自理缺陷與疾病導(dǎo)致的功能障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥：腦部炎癥，腦動脈硬化護(hù)理評價(jià)1.患者仍不能自主活動。2.患者體溫正常。3.咀嚼功能恢復(fù)，食欲較入院時(shí)有所好轉(zhuǎn)，可自主吞咽。4.患者皮膚完整無破損。5.患者仍不能自理。6.患者心理狀態(tài)平穩(wěn)。7.患者未出現(xiàn)腦部炎癥。出院宣教

1.指導(dǎo)病人或家屬在病程中遇事要冷靜沉著應(yīng)對，避免情緒緊張激動，以免加重病情，保持心理平衡。2.增強(qiáng)體質(zhì)：堅(jiān)持適量的力所能及的運(yùn)動，盡量保持最大程度的全關(guān)節(jié)活動，以防繼發(fā)性關(guān)節(jié)僵硬，預(yù)防感冒。3.生活規(guī)律，保證充足休息和睡眠，有助于體能的恢復(fù)。4.飲食結(jié)構(gòu)與營養(yǎng)合理，有助于營養(yǎng)狀況及病情的改善。

14帕金森氏病相關(guān)知識一、定義二、病因三、診斷要點(diǎn)四、臨床表現(xiàn)五、治療六、預(yù)防七，護(hù)理措施帕金森氏病相關(guān)知識一、定義帕金森氏?。汉喎QPD，又稱震顫麻痹，是一種較為常見的黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路變性的慢性疾病。臨床以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動減少和體位不穩(wěn)為主要特征。本病好發(fā)50歲以上的中老年，男性多于女性。

“面具臉”二、病因帕金森綜合征最常見的病因是原發(fā)性帕金森病，該病因黑質(zhì)紋狀體變性、腦內(nèi)多巴胺含量顯著減少所致，對左旋多巴治療有效，約占帕金森綜合征的80%。帕金森疊加綜合征的表現(xiàn)類似帕金森病，但程度重，病變廣，對左旋多巴治療反應(yīng)不佳，包括多系統(tǒng)萎縮（MSA）、進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）和皮質(zhì)基底節(jié)變性（CBD）、路易體癡呆（DLB）等。繼發(fā)性帕金森綜合征多是由藥物、感染、中毒、腦卒中、外傷等明確病因所致。用于治療精神疾病的神經(jīng)安定劑（吩噻嗪類和丁酰苯類）是最常見的致病藥物。遺傳性帕金森綜合征可見于肝豆?fàn)詈俗冃?、Fahr病、多巴反應(yīng)性肌張力障礙（DRD）等三、診斷要點(diǎn)：1.中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程。2.四項(xiàng)主征(靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)障礙