慢性結(jié)石性膽囊炎護(hù)理查房

慢性結(jié)石性膽囊炎護(hù)理查房普外科****病情介紹基本資料：姓名：***床號(hào)：A1性別：女民族：漢年齡：78歲婚姻：已婚入院時(shí)間：2012-7-13入院診斷：慢性結(jié)石性膽囊炎、高血壓、上消化道出血。護(hù)理查體生命體征：T：36.8，P:68次/分，R：20次/分，BP：180/60mmHg一般情況：神志清楚皮膚鞏膜：無(wú)黃染腹部視診：腹部平坦，腹部呼吸為主腹部觸診：右上腹壓痛，無(wú)反跳痛，莫非氏征陽(yáng)性腹部叩診：肝濁音界存在，雙腎區(qū)無(wú)叩痛腹部聽(tīng)診：腸鳴音正常，無(wú)氣過(guò)水聲病情介紹病人主訴：反復(fù)右上腹痛四月余，加重十小時(shí)。現(xiàn)病史：缺既往史：缺個(gè)人史：缺。婚育史：缺家族史：缺相關(guān)檢查血常規(guī)檢查：血紅蛋白:40↓110---150g/L白細(xì)胞：7.624.0---1010^9/L血小板:175100--30010^9/L急診生化：總蛋白：48.1↓60--87g/L白蛋白:27.2↓34--48g/LABO血型：O型Rh（+）胃鏡檢查：小腸出血可能

相關(guān)治療一級(jí)護(hù)理，暫禁食、予止血，抑酸，補(bǔ)液治療。心電監(jiān)護(hù)、指脈氧監(jiān)測(cè)、吸氧（8.15停）冰鹽水+去甲腎口服（8.14停）0.9%NS100ML+蘭索拉唑針30MG靜滴0.9%NS250ML+核黃素10MG靜滴10%GS1000ML+10%氯化鉀20ML靜滴人血白蛋白100ML靜滴谷氨酰胺顆粒口服病人心理狀況入院后心里消極，心情低落，目前正在恢復(fù)中。建議家屬在生活中，治療中多給與關(guān)懷照顧，養(yǎng)成良好的習(xí)慣護(hù)理診斷恐懼：與病情逐漸加重有關(guān)。生活自理能力低下：與出現(xiàn)乏力與頭暈有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施監(jiān)測(cè)心率，呼吸，血壓，.脈搏的情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理觀察并記錄患者嘔吐，排便情況，有無(wú)出血。根據(jù)醫(yī)囑，正確給予抗炎，抑酸，護(hù)胃，止血治療，輸血治療時(shí)，注意觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，認(rèn)真記錄。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。做好放墜床，跌倒預(yù)防措施向患者及家屬講解淺顯易懂的疾病相關(guān)知識(shí)防止并發(fā)癥出現(xiàn)，做好皮膚護(hù)理注意心理護(hù)理（一）加強(qiáng)溝通，解釋加強(qiáng)觀察頭暈，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，暈厥等失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀。嚴(yán)密觀察病人神志變化，皮膚和甲床的色澤，肢體是否溫暖和周圍靜脈，尤其是頸靜脈充盈情況。觀察嘔血，黑便情況，估計(jì)病人出血量，必要時(shí)用心電監(jiān)護(hù)。嘔血時(shí)，指導(dǎo)病人漱口，做好口腔護(hù)。護(hù)理措施（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：

維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予靜脈輸液病人出血期間給予禁食，無(wú)明顯活動(dòng)性出血，給予清淡而無(wú)刺激性的低溫流質(zhì)。出血停止后改半流，逐漸過(guò)度到正常飲食（三）活動(dòng)無(wú)耐力：提供安靜，舒適的環(huán)境，注意保暖。協(xié)助病人日?；旧?。臥床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。出血停止后適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)，逐漸增加。和病人指定活動(dòng)計(jì)劃，逐漸提高活動(dòng)耐力護(hù)理措施（四）排便異常：協(xié)助病人做好肛門周圍皮膚護(hù)理，保持清潔，干燥。密切觀察繼續(xù)出血情況和再出血情況。防止病人出血停止或因數(shù)天無(wú)排便而濫