動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集技巧和臨床意義

動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集技巧和臨床意義動(dòng)脈血?dú)夥治瞿康臏?zhǔn)確反映肌體的呼吸功能和代謝情況診斷呼吸衰竭和酸堿平衡紊亂指導(dǎo)氧療和機(jī)械通氣影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素誤抽靜脈血送檢時(shí)間長標(biāo)本密閉差，空氣進(jìn)入標(biāo)本內(nèi)抽血時(shí)用力抽拉或回抽導(dǎo)致標(biāo)本溶血標(biāo)本抗凝不充分標(biāo)本混有抗凝劑過多（超過1:20）未準(zhǔn)確書寫體溫、吸氧濃度和HB病人緊張引起呼吸急促、血管收縮采集動(dòng)脈標(biāo)本常見問題難度大，一次性穿刺成功率不高病人感覺痛苦局部血腫、瘀斑多見選擇采集部位橈動(dòng)脈：表淺，易于觸及，容易壓迫止血肱動(dòng)脈：手法同橈動(dòng)脈股動(dòng)脈：年幼和循環(huán)衰竭病人常首選，易于穿刺，但不宜止血，容易形成血腫足背動(dòng)脈：

4-12%的人先天無法摸到足背動(dòng)脈搏動(dòng)，不作為首選小兒頭皮動(dòng)脈：局部血腫、瘀斑少見，抽血時(shí)間短，易于按壓動(dòng)脈定位和固定食中指觸摸常選用動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處定位食、中指夾持固定法中指固定法（食指無名指繃緊皮膚）拇指固定食指觸摸的方法橈動(dòng)脈定位改良方法橈骨莖突快速定位法：橈骨莖突向尺側(cè)移動(dòng)1CM，向肘部移動(dòng)0.5CM改變手臂放置位置：手腕盡量背伸拉直，克服左手不能繃緊皮膚的弊端橈動(dòng)脈穿刺部位改良法：搏動(dòng)最明顯處沿動(dòng)脈方向向上延伸2-3CM，減輕疼痛橈動(dòng)脈穿刺法進(jìn)針角度：45度進(jìn)針深度：根據(jù)病人皮下脂肪厚度肱動(dòng)脈穿刺定位快速定位：肘窩向內(nèi)側(cè)旁開約1CM，動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處容易滑動(dòng)，可用食、中指夾持定位法股動(dòng)脈定位穿刺法平臥，大腿外展或外旋位根據(jù)病人胖瘦選擇合適進(jìn)針針頭腹股溝韌帶中點(diǎn)和收肌結(jié)節(jié)連線的上2/3處觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處，中指固定，食指無名指繃緊皮膚，垂直進(jìn)針手壓止血15分鐘為宜，不可過長時(shí)間足背動(dòng)脈穿刺法15-20度進(jìn)針足背動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處進(jìn)針小兒頭皮動(dòng)脈穿刺技術(shù)將肝素化的頭皮針和2ML注射器相連穿刺見血，動(dòng)脈血流至注射器乳頭處用止血鉗夾住兩端送檢動(dòng)脈血0.5ML，相當(dāng)于頭皮針膠管內(nèi)血液量小兒采血可先用低于42℃的溫?zé)崦頍岱缶植勘M量使患兒安靜合作特殊病人采集動(dòng)脈血嚴(yán)重肝病和其它原因?qū)е履δ苷系K者：避免股動(dòng)脈采血低氧血癥病人采血：動(dòng)脈與靜脈血液難以區(qū)分，易誤穿靜脈動(dòng)脈血?dú)忉樑c原有老式肝素濕潤化塑料注射器相比的優(yōu)點(diǎn)：針尖鋒利，易于穿刺可自動(dòng)回血，不用回抽，減少右手移動(dòng)防止動(dòng)脈移位封管隔絕空氣好，不用橡膠塞針筒后端孔石