患者標(biāo)本采集護(hù)理

患者標(biāo)本采集的護(hù)理曹利梅

標(biāo)本的概念標(biāo)本是指采集病人少許的血液、排泄物（尿、糞）、分泌物（痰、鼻、分泌物）、嘔吐物、體液（胸水、腹水）和脫落細(xì)胞（食管、陰道）等樣品，經(jīng)物理、化學(xué)和生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，作為判斷病人有無異常存在的依據(jù)。采集的意義1，協(xié)助明確疾病診斷2，推測(cè)病程發(fā)展3，制定治療措施4，觀察病情。標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的正確與否直接影響到對(duì)病人疾病的診斷，治療及搶救，而化驗(yàn)結(jié)果的正確與否又與標(biāo)本采集質(zhì)量密切相關(guān)。標(biāo)本采集的原則1.遵照醫(yī)囑選擇合適的標(biāo)本容器，在容器外面貼上標(biāo)簽，標(biāo)明科別、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)等。2.充分準(zhǔn)備采集標(biāo)本前、后及送驗(yàn)前均應(yīng)仔細(xì)遂項(xiàng)核對(duì)檢驗(yàn)單，以防發(fā)生差錯(cuò)，并應(yīng)向病人說明檢驗(yàn)項(xiàng)目的有關(guān)事宜。以消除顧慮，取得配合。3.嚴(yán)格查對(duì)事先檢查容器有無裂縫，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)基是否足夠，有無混濁，變質(zhì)等。采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，不可混入防腐劑、消毒劑及其它藥物，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。4.采集各項(xiàng)標(biāo)本均應(yīng)按照規(guī)定要求做到：及時(shí)采集，標(biāo)本要新鮮，量要準(zhǔn)確，按時(shí)送驗(yàn)，不應(yīng)放置過久，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果，特殊標(biāo)本要注明采集時(shí)間。5.必須掌握正確的采集方法(如做妊娠試驗(yàn)要留晨尿。因晨尿內(nèi)絨毛膜促性腺激素的含量高，容易獲得陽性結(jié)果。)標(biāo)本采集的原則（一）靜脈采血法1.用物同靜脈注射法，備干燥注射器（5-10ml），7號(hào)采血針頭，標(biāo)本容器（按需要備干燥試管、抗凝管或血培養(yǎng)瓶），酒精燈，火柴等。2.操作方法（1）備齊用物，貼好標(biāo)簽，核對(duì)無誤后按靜脈穿刺法采取所需血量，立即卸下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂而造成溶血。因血液中細(xì)胞的內(nèi)外成分有很大差異，如細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度是細(xì)胞外的20倍，細(xì)胞內(nèi)的某些酶含量也較細(xì)胞外高，如發(fā)生溶血，則直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。。（2）如需全血、血漿，可將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕搖動(dòng)，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固。如需作二氧化碳結(jié)合力測(cè)定時(shí)，抽取血液后，應(yīng)立即注入有石蠟油的抗凝試管中，注入時(shí)針頭應(yīng)插入石蠟油面以下，以隔絕空氣，立即送驗(yàn)。否則血液中二氧化碳逸出，使檢驗(yàn)結(jié)果降低，影響準(zhǔn)確性。（3）采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防止污染。靜脈采血后，將血液注入培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，一般培養(yǎng)標(biāo)本用肉湯培養(yǎng)瓶，如做傷寒桿菌培養(yǎng)則備膽汁培養(yǎng)瓶。臨床常用的培養(yǎng)瓶有兩種，一種是密封瓶，瓶口除橡膠塞外另加鋁蓋密封。瓶?jī)?nèi)盛培養(yǎng)液約50ml，經(jīng)高壓滅菌，使用時(shí)將鋁蓋剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶蓋，更換針頭將抽出的血液注入瓶?jī)?nèi)，搖勻后送驗(yàn)。另一種是三角燒瓶，瓶口以棉花塞子及紙嚴(yán)密包封，使用時(shí)先將封瓶紙松開，取血后將棉塞取出迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口，將血液注入瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻，再將棉塞經(jīng)火焰消毒后蓋好，扎緊封瓶紙送驗(yàn)。一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，因血中細(xì)菌數(shù)目較少，為提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率，應(yīng)