甲亢護(hù)理查房

甲亢病人的護(hù)理查房

劉威許萍2016年10月目錄

病例介紹診療經(jīng)過(guò)護(hù)理診斷護(hù)理措施、評(píng)價(jià)病例介紹姓名：張馨月性別：女年齡：9歲住院號(hào)：788755主訴：患兒訴胸痛一天半入院時(shí)間：2016-10-10入院診斷：上呼吸道感染、心肌炎可能

目前確診（10.13):甲亢即往史無(wú)個(gè)人史患兒系第一胎第一產(chǎn)，出生體重3.4Kg，生后母乳喂養(yǎng)，5月添加輔食，目前挑食、偏食，生長(zhǎng)發(fā)育如正常同齡兒，目前上小學(xué)四年級(jí)，表現(xiàn)一般，接種按計(jì)劃進(jìn)行。家族史無(wú)特殊病例介紹現(xiàn)病史2天前下午患兒無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，為陣發(fā)性刺痛，持續(xù)約數(shù)秒鐘自行緩解，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸悶，當(dāng)日發(fā)作6-7次，至今有10余次，睡眠飲食可，大小便無(wú)異常。CompanyLogo入院查體

T：37.0

℃

P：116次/分

R：22

次/分

BP：100/70mmHg

W：27kg

神志清晰，精神可，甲狀腺不腫大，心率116次/分，律齊，心音有力，未聞及病理性雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，生理反射存在，病理反射未引出。腸鳴音正常，未聞及血管雜音及摩擦音。生理反射存在，病理反射未引出。病例介紹輔助檢查病例介紹心電圖（10-09）：竇性心動(dòng)過(guò)速（109次/分）。甲功五項(xiàng)：（10.12）TSH：0.05mlU/L甲功全套：（10.14）:TSH:0.06mIU/L↓、TGAB:52.50IU/ml↑、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPO):371.90IU/ml↑、促甲狀腺受體抗體:>40.00IU/ML↑。淋巴細(xì)胞亞群:CD3+CD8+:18.17%↓、CD3-CD16+CD56+:7.35%↓。表面機(jī)體細(xì)胞免疫功能失調(diào)。甲功全套：（10.23）:TSH:0.05mIU/L↓、TGAB:68.1IU/ml↑甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPO):364.1IU/ml↑、促甲狀腺受體抗體:>40.00IU/ML↑項(xiàng)目名稱縮寫結(jié)果正常值三碘甲狀腺原氨酸T31.34~2.73nmol/L甲狀腺素T478.4~157.4nmol/L游離三碘甲狀腺原氨酸FT33.67~10.43Pmol/L血清游離甲狀腺素FT47.5~21.1Pmol/L促甲狀腺激素TSH0.34-5.6mIU/L甲狀腺球蛋白TG0-50ngl/ml甲狀腺球蛋白抗體TGAb0-4IU/ml甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體TPO-Ab0.25-9IU/ml促甲狀腺受體抗體TRAb0-1.75IU/ml甲功五項(xiàng)甲功三項(xiàng)甲功全套淋巴細(xì)胞亞群的正常參考值（%淋巴細(xì)胞群）項(xiàng)目百分率（%）總T淋巴細(xì)胞（CD3+CD19-)50-84輔助/T淋巴細(xì)胞（CD3+CD4+)27-51抑制/細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞（CD3+CD8+)15-44輔助/抑制T淋巴細(xì)胞比值0.71-2.78NK細(xì)胞（CD3-/CD16+56+)7-40總B淋巴細(xì)胞（CD3-CD19+)5-18T淋巴細(xì)胞+NK淋巴細(xì)胞+B淋巴細(xì)胞95-105淋巴細(xì)胞亞群分析是檢測(cè)細(xì)胞免疫和體液免疫功能的重要指標(biāo)，它總體反映機(jī)體當(dāng)前的免疫功能、狀態(tài)和平衡水平，并可以輔助診斷某些疾?。ㄈ缱陨砻庖卟?、免疫缺陷病、惡性腫瘤、血液病、變態(tài)反應(yīng)性疾病等），分析發(fā)病機(jī)制，觀察療效及檢測(cè)預(yù)后有重要意義。當(dāng)某種細(xì)胞亞群所占百分比過(guò)高或過(guò)低，都提示存在免疫功能紊亂，但一般情況下對(duì)疾病的診斷和鑒別無(wú)特異性。診療經(jīng)過(guò)10-11神志清，精神可，體溫正常，未再訴心前區(qū)疼痛，治療上繼續(xù)維生素C營(yíng)養(yǎng)心肌治療10-13神志清，精神可，體溫正常，心率120次/分左右，治療上繼續(xù)維生素C營(yíng)養(yǎng)心肌治療10-1310-16患兒神志清，精神可，呼吸平穩(wěn)，無(wú)皮疹，，夜間汗多，無(wú)脾氣暴躁，無(wú)嘔吐、腹瀉，，甲狀腺稍飽滿，心率120次/分，患兒心率仍快，予普萘洛爾加量10mg,q12h.10-17神志清，精神可，體溫正常，心率120次/分左右，確診甲亢，10月13日由43病區(qū)轉(zhuǎn)入我科，予他巴唑片6.6mg,2/日、普萘洛爾5mg,3/日口服。10-19患兒神志清，精神可，夜間汗多，甲狀腺稍飽滿，心率115次/分，心率仍快，今將他巴唑片加量，5mg,3/日診療經(jīng)過(guò)10-22患兒神志清，精神可，心率102次/分，甲狀腺稍飽滿，現(xiàn)心率有下降，未再有不適主訴，病情好轉(zhuǎn)今繼續(xù)當(dāng)前治療10-24出院護(hù)理診斷P1舒適度的改變與心動(dòng)過(guò)速、胸痛有關(guān)P2活動(dòng)無(wú)耐力與心律失?；A(chǔ)代謝增加有關(guān)P3應(yīng)對(duì)無(wú)效：與性格和情緒改變有關(guān)P4焦慮(家長(zhǎng))與擔(dān)心疾病預(yù)后學(xué)業(yè)前途有關(guān)P5知識(shí)缺乏(家長(zhǎng))缺乏藥物治療知識(shí)及自我護(hù)理有關(guān)P6有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的可能(低于機(jī)體需要量）與甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增加P7潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象、心律失常、心力衰竭、肝損傷P8有組織完整性受損的危險(xiǎn)與浸潤(rùn)性突眼有關(guān)CompanyLogo一般護(hù)理環(huán)境舒適，避免強(qiáng)光、噪音及精神刺激。依病情指導(dǎo)休息

專科護(hù)理

護(hù)理措施P1：舒適度的改變：與心動(dòng)過(guò)速、胸痛有關(guān)目標(biāo)：疼痛緩解，舒適度增加措施：1、評(píng)估患兒疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作特點(diǎn)、緩解疼痛的因素2、生活護(hù)理：做好晨晚間護(hù)理，保持病室環(huán)境安靜、整潔，減少患者活動(dòng)量，操作治療集中進(jìn)行，增加增加休息時(shí)間，緩解疲勞3、囑父母陪在身邊，給予安慰，轉(zhuǎn)移注意力效果評(píng)價(jià)：患兒疼痛評(píng)分2分（10.10）患兒未訴胸痛（10.11-10.24）

護(hù)理措施CompanyLogoP2：活動(dòng)無(wú)耐力：與基礎(chǔ)代謝增加、與心律失常有關(guān)目標(biāo)：患者活動(dòng)耐力增強(qiáng)。措施：1、休息與活動(dòng)：病情穩(wěn)定時(shí)在父母的陪同下適量下床活動(dòng)，活動(dòng)量以不感到疲勞、不加重病情為度，一旦出現(xiàn)不適立即停止活動(dòng)，妥善安排各種護(hù)理及治療，使患者有充分的時(shí)間休息2、病室環(huán)境：安靜、整潔，每天開(kāi)窗通風(fēng)，保持清爽舒適3、生