高血脂的行為干預(yù)

高血脂的行為干預(yù)目錄何為高血脂病因、臨床表現(xiàn)相關(guān)檢查、診斷高血脂的危害及并發(fā)癥高血脂的治療健康教育"隱性殺手"——高血脂？

高脂血癥對身體的損害是一個緩慢的、逐漸加重的隱匿過程。高脂血癥本身多無明顯的癥狀，不做血脂化驗(yàn)很難被發(fā)現(xiàn)。值得注意的是，很多高脂血癥病人認(rèn)為自己沒有什么癥狀，也沒有不舒服的感覺，因而采取無所謂的態(tài)度，忽視了降血脂的治療，在日常生活中也不注意科學(xué)飲食和運(yùn)動，如果任由高血脂狀況自然發(fā)展，不加以控制，一旦病情加重，造成的損害往往是不可逆的。高脂、高膽固醇的食物容易引起高血脂，一般二十歲左右的年輕人就已經(jīng)可以形成脂質(zhì)沉積物，甚至有的兒童從十歲就開始了，這種沉積物在醫(yī)學(xué)上被稱為粥樣硬化斑塊。十幾年或幾十年后，由于粥樣硬化斑塊長期積存，阻隔了動脈血管對營養(yǎng)物的吸收，動脈血管營養(yǎng)狀況每況愈下，使動脈血管慢慢變硬、變脆、變窄，失去彈性，這種不良作用還能引起高血壓或加重高血壓的程度。當(dāng)動脈的截面積的50%以上被擠占后，心腦血管供血不足的癥狀才開始出現(xiàn)，以致頭暈、頭痛、心區(qū)疼、憋氣時有發(fā)生。當(dāng)動脈血管的截面積被堵住80%以上，就可以認(rèn)為這條血管被完全堵塞，嚴(yán)重的后果是發(fā)生腦中風(fēng)、心肌梗塞，甚至心臟性死亡。正因?yàn)楦哐乔娜粺o息地逐漸吞噬著生命，人們形象地把它稱為"隱性殺手"。

什么是高血脂？脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高血脂癥。

病因

高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素（飲食、營養(yǎng)、藥物）和通過未知的機(jī)制而致。繼發(fā)性多發(fā)生于代謝性紊亂疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)），或與其他因素年齡、性別、季節(jié)、飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動等有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈硬化。盡管高脂血癥可引起黃色瘤，但其發(fā)生率并不很高；而動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展又是一種緩慢漸進(jìn)的過程。因此在通常情況下，多數(shù)患者并無明顯癥狀和異常體征。不少人是由于其他原因進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時才發(fā)現(xiàn)有血漿脂蛋白水平升高。

檢查

1.測定血脂譜全套空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。2.判斷血漿中有無乳糜微粒存在可采用簡易的方法，即把血漿放置4℃冰箱中過夜，然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層。3.血漿低密度脂蛋白(LDL-C)濃度1～2周內(nèi)血漿膽固醇水平可有±10%的變異，實(shí)驗(yàn)室的變異容許在3%以內(nèi)。4.有關(guān)脂代謝的特殊檢查(1)載脂蛋白測定

測定血漿ApoB和ApoAⅠ水平對于預(yù)測冠心病的危險性具有重要意義。(2)體內(nèi)脂蛋白代謝測試

此外，還可進(jìn)行基因DNA突變分析、脂蛋白-受體相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、膽固醇脂化酶與合成酶等方面的測定。5.其他檢查家族性混合型高脂血癥和家族性高三酰甘油血癥存在胰島素抵抗，其血漿胰島素水平升高，臨床上可表現(xiàn)為糖耐量異常;Ⅲ型高脂蛋白血癥常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血癥可伴有高尿酸血癥;Ⅲ型高脂蛋白血癥患者可伴有甲狀腺功能減低。正常范圍總膽固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常，高于5.72mmol/L(200mg/dl)異常；低密度脂蛋白膽固醇(LDL--C)低于3.12mmol/L(120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl異常；高密度脂蛋白膽固醇(HDL--C)高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)異常；甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于1.70mmol/L(150mg/dl)異常；高血脂有什么危害性？

血脂是造成血管粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?。在諸多的致血管硬化因素中（高血壓、糖尿病、自由基操作、肥胖等），它是第一危險因子，是直接致病的主要原因。其中甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白是造成血管硬化的主要血脂成分。正常人血管內(nèi)膜是光滑的，血脂增高會逐漸沉積在內(nèi)膜下呈黃色粥樣斑塊。久之破潰、出血、管腔變狹、血管彈性減弱、血管硬化，血流在血管內(nèi)流動時阻力增大，造成臟器的供血不足或完全梗寒，引起相應(yīng)器官的缺血性或出血性疾患。高血脂會引起哪些疾?。?/p>

高血脂造成的動脈粥樣硬化，若發(fā)生在冠狀動脈，則會引起冠心病。出現(xiàn)心絞痛、心律失常、心肌梗塞、心功能不全，甚至發(fā)生心源性猝死（驟死）；若發(fā)生在腦血管，則引起腦栓塞、腦血栓、腦出血、慢性長期供血不足會引起老年性癡呆、帕金森氏病等。

高血脂護(hù)理行為干預(yù)治療

1.控制理想體重許多流行病學(xué)資料顯示，肥胖人群的平均血漿膽固醇和三酰甘油水平顯著高于同齡的非肥胖者。除了體重指數(shù)(BMI)與血脂水平呈明顯正相關(guān)外，身體脂肪的分布也與血漿脂蛋白水平關(guān)系密切。一般來說，中心型肥胖者更容易發(fā)生高脂血癥。肥胖者的體重減輕后，血脂紊亂亦可恢復(fù)正常。2.運(yùn)動鍛煉體育運(yùn)動不但可以增強(qiáng)心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，而且還可減輕體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平，升高HDL膽固醇水平。為了達(dá)到安全有效的目的，進(jìn)行運(yùn)動鍛煉時應(yīng)注意以下事項(xiàng)：(1)運(yùn)動強(qiáng)度

通常以運(yùn)動后的心率水平來衡量運(yùn)動量的大小，適宜的運(yùn)動強(qiáng)度一般是運(yùn)動后的心率控制在個人最大心率的80%左右。運(yùn)動形式以中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動為宜。(2)運(yùn)動持續(xù)時間

每次運(yùn)動開始之前，應(yīng)先進(jìn)行5～10min的預(yù)備活動，使心率逐漸達(dá)到上述水平，然后維持20～30min。運(yùn)動完后最好再進(jìn)行5～10min的放松活動。每周至少活動3～4次。(3)運(yùn)動時應(yīng)注意安全保護(hù)。3.戒煙吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平，降低HDL-膽固醇水平。停止吸煙1年，血漿HDL-膽固醇可上升至不吸煙者的水平，冠心病的危險程度可降低50%，甚至接近于不吸煙者。高血脂護(hù)理行為干預(yù)治療4.飲食干預(yù)血漿脂質(zhì)主要來源于食物，通過控制飲食，可使血漿膽固醇水平降低5%～10%，同時有助于減肥。并使降脂藥物發(fā)揮出最佳的效果。多數(shù)Ⅲ型高脂蛋白血癥患者通過飲食治療，同時糾正其他共存的代謝紊亂，?？墒寡浇抵琳！ｏ嬍持委煏r機(jī)，主要取決于患者的冠心病危險程度和血漿LDL-膽固醇水平。一般來講，冠心病的危險程度越高，則開始進(jìn)行飲食治療的血漿LDL-膽固醇水平就越低。高脂血癥的飲食治療是通過控制飲食的方法，在保持理想體重的同時，降低血漿中的LDL-膽固醇水平。飲食結(jié)構(gòu)可直接影響血脂水平的高低。血漿膽