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文檔簡(jiǎn)介
缺氧第一節(jié)缺氧的概念一、氧的攝取、運(yùn)輸和利用外呼吸氣體在血液中的運(yùn)輸內(nèi)呼吸
因供氧減少或利用氧發(fā)生障礙,引起機(jī)體發(fā)生功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的病理過(guò)程。缺氧是許多疾病中引起動(dòng)物死亡的直接原因。二、缺氧的概念氧含量100ml血液在體內(nèi)的實(shí)際帶氧量。
A:19mlV:14ml100ml血液中Hb與氧充分飽和時(shí)的最大帶氧量。
溶解在血液中的氧所產(chǎn)生的張力。A:13.3kPa(97~100mmHg)V:5.33kPa(40mmHg)氧分壓氧容量正常為:20ml三、常用血氧指標(biāo)及其意義血氧飽和度(SO2)
氧含量氧容量x100SO2=說(shuō)明組織對(duì)氧的消耗量,由于各組織器官耗氧量不同,各器官動(dòng)-靜脈血氧含量差不一樣動(dòng)—靜脈氧含量差第二節(jié)缺氧的原因、類型與發(fā)生機(jī)制外呼吸血液循環(huán)組織缺氧供氧不足用氧障礙低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧吸入氣氧分壓低肺通、換氣障礙靜脈血分入動(dòng)脈血紅蛋白減少血紅蛋白結(jié)構(gòu)、功能異常全身或局部循環(huán)障礙線立體損傷或功能抑制呼吸酶合成少分類一、低張性缺氧1.大氣中PO2過(guò)低eg:高海拔地區(qū)
2.通氣和換氣障礙eg:呼吸機(jī)能障礙
3.靜脈血分流入動(dòng)脈eg:卵圓孔閉鎖不全或者室間隔缺損,右心的部分靜脈血未在毛細(xì)血管內(nèi)進(jìn)行氧合作用,直接經(jīng)過(guò)缺損處進(jìn)入左心,使得左心動(dòng)脈血氧分壓降低(1)原因與機(jī)制
海拔高度大氣壓
大氣PO2
肺泡內(nèi)PO2(m)(mmHg)(mmHg)(mmHg)海平面76015910510006801409020006001257030005301106250004058545366744080002705630缺氧類型PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差低張性缺氧↓N(or)↓↓↓(orN)(二)血?dú)庾兓攸c(diǎn)
1.
血紅蛋白減少eg:貧血2.
一氧化碳中毒CO與Hb有很強(qiáng)親和力,結(jié)合生成碳氧血紅蛋白,使Hb失去運(yùn)輸氧的能力。Eg:煤氣中毒,皮膚和可視黏膜呈櫻桃紅色3.
Hb變性eg:亞硝酸鹽中毒4.血紅蛋白與氧的親和力增強(qiáng)二、血液性缺氧(一)原因與機(jī)制
血液性缺氧N↓(orN)↓N↓缺氧類型PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差低張性缺氧↓N(or)↓↓↓(orN)(二)血?dú)庾兓攸c(diǎn)
1.
全身性循環(huán)性缺氧2.
局部性循環(huán)性缺氧三、循環(huán)性缺氧(一)原因與機(jī)制
缺血性缺氧:動(dòng)脈供血不足引起淤血性缺氧:靜脈回流受阻引起循環(huán)性缺氧NNNN
血液性缺氧N↓(orN)↓N↓低張性缺氧↓N(or)
↓↓↓(orN)缺氧類型PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差(二)血?dú)庾兓攸c(diǎn)
1.
抑制細(xì)胞氧化磷酸化2.
線粒體損傷3.
呼吸酶合成障礙四、組織性缺氧(一)原因與機(jī)制
生物氧化障礙性缺氧氰化物可與細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵結(jié)合,形成氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶鐵;硫化物、砷化物抑制氧化酶。細(xì)胞毒素、鈣超載、放射線、氧自由基抑制線粒體呼吸功能B族維生素缺乏。B1-丙酮酸脫氫酶維生素PP-輔酶I和輔酶II,核黃素-黃酶組織性缺氧NNNN↓(二)血?dú)庾兓攸c(diǎn)
循環(huán)性缺
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