藥品使用與處方管理培訓(xùn)3

醫(yī)院抗菌藥物管理與處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范藥劑科2011年7月主要內(nèi)容：

抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)管理制度31醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

2醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范4醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥相關(guān)制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定一、2011年1月30日修訂公布了新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，藥物臨床應(yīng)用管理中有關(guān)要點(diǎn)內(nèi)容：

1、加強(qiáng)臨床用藥管理，明確臨床用藥是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

注：醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用第一責(zé)任人。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循有關(guān)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床路徑、臨床診療指南和藥品說(shuō)明書(shū)等合理使用藥物；對(duì)醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行審核。

注：藥品說(shuō)明書(shū)是法律文書(shū)，醫(yī)療事故鑒定以說(shuō)明書(shū)內(nèi)容為據(jù)。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件后應(yīng)當(dāng)積極救治患者。立即向藥學(xué)部門(mén)報(bào)告，并做好觀察與記錄。注：醫(yī)生要在觀察用藥過(guò)程，監(jiān)測(cè)用藥效果，將發(fā)生的不良反應(yīng)記錄在病歷中。

隨著全國(guó)抗菌藥物臨床使用整治活動(dòng)的開(kāi)展，我院對(duì)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理工作高度重視，兩次召開(kāi)院長(zhǎng)辦公會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的指示要求，制定了一系列相關(guān)規(guī)程制度一、衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳有關(guān)政策：

抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)管理衛(wèi)生部有關(guān)文件關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知（38號(hào)文）2011年衛(wèi)生部全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)全省抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見(jiàn)稿）抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（試行）2011年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案衛(wèi)生廳有關(guān)文件衛(wèi)生部對(duì)抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度的管理：1.住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%2.門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%3.抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下4.I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%5.住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)6.I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)7.住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查不底于30%?？咕幬锱R床管理的重要性：

抗菌抗菌藥物臨床應(yīng)用情況將納入醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)和臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)指標(biāo)，還將作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)?？咕幬锱R床應(yīng)用相關(guān)管理一、我院抗菌藥物臨床管理有關(guān)制度：依據(jù)上述文件我院制定了相關(guān)制度二、山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法及分級(jí)管理制度：

內(nèi)容摘要：

1、我院實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度。

抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)，預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用類(lèi)抗菌藥物敏感時(shí)，可以選用限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法山東省交通醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話(huà)制度我院有關(guān)文件抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)管理制度2、嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑權(quán)：臨床醫(yī)務(wù)人員每年必須參加抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)并取得相應(yīng)學(xué)分，否則年度考核不合格。

3、抗菌藥物采購(gòu)管理制度摘要：●抗菌藥物由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，●購(gòu)進(jìn)抗菌藥物的品種不得超過(guò)45種；●同一通用名稱(chēng)抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑1-2種。●三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類(lèi)抗菌藥物口服劑型不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過(guò)8個(gè)品規(guī)●碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不得超過(guò)3個(gè)品規(guī)；●氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過(guò)4個(gè)品規(guī)；●深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)。 抗菌藥物采購(gòu)目錄，應(yīng)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。確因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物向衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)方可引進(jìn)。

抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)管理制度三、抗菌藥物考核、管理、處罰制度摘要：

1、嚴(yán)格落實(shí)《處方點(diǎn)評(píng)制度》，藥劑科隨時(shí)點(diǎn)評(píng)，并建立處方點(diǎn)評(píng)反饋表，醫(yī)務(wù)部定期組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月對(duì)具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開(kāi)具的處方、抽查每人不少于50份處方。

2、藥劑科、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專(zhuān)家小組建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話(huà)制度：對(duì)臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名，對(duì)排名情況予以公示；對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)。對(duì)排名前三名或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的臨床科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話(huà)，將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入科室績(jī)效考核指標(biāo)體系，作為科室和個(gè)人評(píng)優(yōu)評(píng)先、任期考核、職稱(chēng)評(píng)定、職務(wù)任命等重要參考條件。

3、臨床微生物室開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，對(duì)接受抗菌藥物治療住院患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于3