領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇申請表

領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇申請表填報(bào)單位（蓋章）：單位社保編號：退休類別：□正常退休；□特殊工種提前退休；□非因工傷病提前退休；□因工傷病提前退休；□軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部提前退休；□其他：。個(gè)人社保編號姓名小一寸彩色照片性別出生日期年月日戶籍地址養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)月數(shù)（含視同繳費(fèi)）證件號碼證件種類□身份證□港澳臺來往大陸通行證□其它證件號碼申請時(shí)身份單位在職（□管理或?qū)I(yè)崗位；□生產(chǎn)崗位）□失業(yè)從未在企業(yè)參保，僅以個(gè)體工商戶雇主、靈活就業(yè)人員身份參保的人員居住地址郵編本人聯(lián)系電話其他聯(lián)系人姓名其他聯(lián)系人電話養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇支付賬戶信息銀行名稱支付賬號工工作簡歷起止時(shí)間工作單位年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月從事特殊工種情況工種名稱工種性質(zhì)勞動條件起止時(shí)間實(shí)際工作年限備注傷病鑒定情況鑒定編號主要傷病名稱鑒定等級鑒定日期鑒定時(shí)所在單位或?qū)偈I(yè)人員為保障申請人您的個(gè)人權(quán)益，請您認(rèn)真閱讀以下事項(xiàng)內(nèi)容及法律條款，仔細(xì)核對個(gè)人社保信息：1、請核對包括個(gè)人信息、《視同繳費(fèi)年限錄入確認(rèn)表》和《繳費(fèi)歷史明細(xì)表》記錄在內(nèi)的個(gè)人權(quán)益記錄，如養(yǎng)老保險(xiǎn)視同和實(shí)際繳費(fèi)情況。相關(guān)信息記錄可以通過社保業(yè)務(wù)前臺、自助終端等方式查詢并打印。對于有異議的，請及時(shí)到所屬的區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)，核實(shí)無誤后繼續(xù)申辦領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇手續(xù)。居住地、待遇支付賬戶及其他本人信息發(fā)生變化的，請及時(shí)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更。2、《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險(xiǎn)待遇的，由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。3、《中華人民共和國刑法》第二百六十六條詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。4、《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》(法釋〔2011〕7號)第一條詐騙公私財(cái)物價(jià)值三千元至一萬元以上、三萬元至十萬元以上、五十萬元以上的，應(yīng)當(dāng)分別認(rèn)定為刑法第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”、“數(shù)額特別巨大”。本人核對并確認(rèn)申報(bào)情況屬實(shí)，并已閱知以上提示及法律條款，對由于確認(rèn)情況的不實(shí)而引起的一切后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。簽名：交表簽名時(shí)間：年月日審核意見送審單位意見:（蓋章）年月日主管部門意見：（蓋章）年月日（區(qū)、縣級市）人社局意見：（蓋章）年月日填表說明：1、凡申請辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的申請人（含提前退休申請人），均須填寫本表一式四份，其中市（區(qū)、縣級市）人力資源和社會保障局、市（區(qū)、縣級市）社會保險(xiǎn)基金管理中心、填報(bào)單位或主管部門、申請人各一份。2、請按表逐欄認(rèn)真、據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確填寫。其中，“戶籍地址”填寫本人詳細(xì)戶籍地址，即戶口本上記錄地址，港澳臺及外籍人士該欄不用填；“證件號碼”欄，有居民身份證的，選擇“身份證”并填寫身份證號碼，港澳臺人員選擇并填寫往來大陸的通行證號碼，其它人員選擇“其它”，填寫護(hù)照、軍官證、文職干部證等有效證件的號碼；“居住地址”欄，填寫個(gè)人的真實(shí)居住地址，作為審核結(jié)果通知書或告知書、社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄單等社保業(yè)務(wù)文書或單據(jù)的郵寄送達(dá)地址。3、“送審單位意見”、“主管部門意見”欄：（1）申請人申請時(shí)屬在職的，由申請人現(xiàn)在所在單位加具意見，有主管部門的，再由所在單位送主管部門加具意見；（2）申請人申請時(shí)屬不在職的，不填寫“送審單位意見”、“主管部門