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中醫(yī)外科學(xué)病例討論外科病例題目黃某，39歲，工人初診時(shí)間：2021年5月24日主訴：雙乳腫塊4年，脹痛1年半。病史：患者平素性情急躁易怒且喜食辛辣之品。 于4年前行乳腺普查時(shí)發(fā)現(xiàn)雙乳腫塊，但 無(wú)明顯脹痛，未作治療。1年半前漸出現(xiàn) 雙乳脹痛，反復(fù)發(fā)作，每遇經(jīng)前或情緒不 佳時(shí)疼痛加重。至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮為 “乳腺增生〞，予口服“tamoxifen〞治 療，腫塊及脹痛病癥好轉(zhuǎn)，但停藥后雙乳 脹痛更甚，故轉(zhuǎn)我科門診就治。 末次月經(jīng)2021年5月9日，平素月經(jīng)不規(guī)律。病例題目癥見(jiàn)：雙乳腫塊伴脹痛，月經(jīng)已盡，

耳鳴腰酸，神疲，夜寐多夢(mèng)，口干，納

可，二便尚調(diào)。

舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)。查體：雙乳外上象限可觸及局限性增厚腺體，

范圍約4cm×4cm，呈片狀，質(zhì)韌，

邊界欠清，壓痛。中西醫(yī)診斷中醫(yī)診斷：乳癖西醫(yī)診斷：雙乳乳腺增生治療原那么： 經(jīng)前治標(biāo)，經(jīng)后治本為原那么, 即“經(jīng)前疏肝，經(jīng)后補(bǔ)腎〞病因病機(jī)此病屬中醫(yī)“乳癖〞范疇，主要病因病機(jī)是肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)所致。本病例患者平時(shí)急躁易怒，使肝失條達(dá)，氣失疏泄而致肝氣郁結(jié)。由于氣郁日久可化火，又因喜嗜辛辣之品，熱灼津液為痰。且氣滯又可導(dǎo)致血瘀不行，故氣滯﹑血瘀﹑痰凝可導(dǎo)致乳房腫塊。因肝郁氣滯，經(jīng)脈不通，不通那么痛，故乳房脹痛。腰酸﹑耳鳴﹑神疲﹑多夢(mèng)﹑口干，舌紅，少苔，脈細(xì)，均為腎陰虛表現(xiàn)。此病案中雙乳脹痛、腫塊、周期性加重、又值中年，此四者皆符合乳癖的特點(diǎn)。內(nèi)分泌治療對(duì)于比較輕型的乳腺增生，局部病人可自行緩解。本病案病癥較重、或反復(fù)發(fā)作者需藥物治療，目前主要治療為內(nèi)分泌治療， 如：黃體酮﹑三苯氧胺﹑溴隱亭。外治法陽(yáng)和解凝膏+黑退清/桂麝散，或大黃粉/四黃粉醋敷。其他療法：針灸及按摩療法預(yù)防與調(diào)攝精神舒暢飲食清淡良好

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