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文檔簡介

PICC置管的護理

王明明

經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管

（

PICC

PeripherallyInsertedCentralCatheter）

PICC：經(jīng)上肢的貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈，下肢的隱靜脈（新生兒）等外周靜脈穿刺置管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈下1/3處或上腔靜脈和右心房連接處的中心靜脈導(dǎo)管。用于為病人提供中期至長期的靜脈治療（5天-1年）PICC置管的優(yōu)點PICC置管的優(yōu)點提供可靠的輸液取血途徑減少頻繁靜脈穿刺的痛苦，保護病人外周靜脈降低靜脈炎的發(fā)生成功率高，并發(fā)癥少不易脫出，液體流速不受病人體位影響化療病人避免了化療藥物的外滲保留時間長,導(dǎo)管最長可留置1年可由護士在病人床旁插管，無須局麻及縫針固定血管的選擇首選靜脈：貴要靜脈—管徑粗，解剖結(jié)構(gòu)直，位置較深次選靜脈：肘正中靜脈末選靜脈：頭靜脈—表淺，暴露良好，管徑細，有分

支，靜脈瓣相對較多PICC管的適應(yīng)癥有缺乏外周靜脈通道的傾向的患者需輸注刺激性藥物，如化療藥需輸注高滲性或粘稠性液體，如濃度>10%的葡萄糖、TPN、脂肪乳需要長期靜脈治療，如補液或疼痛治療時

禁忌癥上腔靜脈綜合征缺乏外周靜脈通道（無合適的穿刺血管）接受乳腺癌根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)后患側(cè)預(yù)插管途徑有靜脈血栓形成史、感染源、外傷史、血管外科手術(shù)史、放療史無法合作的患者嚴重上肢浮腫有嚴重的出血性疾病、凝血障礙

注意事項出血的處理手腫脹的處理換膜和接頭的時間靜脈炎的預(yù)防嚴禁高壓注射注意事項1出血的處理：

（1）穿刺術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥（2）立即壓迫穿刺處（即紗球或棉球所覆蓋的位置）10-15分鐘（3）3天內(nèi)盡量減少屈肘動作注意事項2手腫脹的處理:（1）手掌的屈伸運動，即握拳-->松拳-->握拳連續(xù)做此動作數(shù)次。（2）手握熱毛巾，促進血液回流，注意水溫，防止燙傷。（3）壓迫穿刺點，抬高置管的手臂注意事項3

換膜和接頭的時間：(1)置管術(shù)后24小時至72小時須更換貼膜一次(2)穿刺處無異常每周更換貼膜及接頭一次注意事項4靜脈炎的預(yù)防和處理

(1)每日熱敷后涂抹喜遼妥膏，每日2次（按

說明使用）(2)告知患者如果您的置管部位有任何不適感

覺及時告訴護士，護士會根據(jù)情況給予處

理

注意事項5嚴禁高壓注射

禁止通過PICC管給造影

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