201x手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南(無菌編)PowerPoint 幻燈片

無菌技術(shù)1概述1.1目的為手術(shù)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院感染管理者和衛(wèi)生行政部門提供手術(shù)室無菌技術(shù)的相關(guān)知識(shí)和操作規(guī)范，以規(guī)范手術(shù)過程中的無菌技術(shù)操作，保障患者健康權(quán)益。1.2范圍1.2.1本指南包括外科手消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪置無菌器械臺(tái)及傳接手術(shù)器械的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、操作流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。1.2.2本指南既對(duì)手術(shù)室護(hù)士的日常工作和具體操作行為具有指導(dǎo)作用，也對(duì)手術(shù)室管理者加強(qiáng)科室管理及相關(guān)的教育培訓(xùn)具有重要參考價(jià)值。

2名詞術(shù)語

2.1手衛(wèi)生手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2.2外科手消毒外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒液清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑具有持續(xù)抗菌活性。2.3常居菌常居菌是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械地摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。2.4暫居菌暫居菌是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表層時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。2.5皂液皂液是指不含消毒劑的清潔劑，或僅含有很低濃度的、

僅起防腐作用的抗菌劑。

2.6手消毒劑

手消毒劑是用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)

菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。2.6.1速干手消毒劑

速干手消毒劑是含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水機(jī)、凝膠和泡沫型。2.6.2免沖洗洗手消毒劑免沖洗洗手消毒劑是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。2.7持久活性持久活性是指使用的消毒劑有持久殺菌能力或累積活性，確保手術(shù)過程中手表面微生物保持較低水平。2.8有效性有效性是指手衛(wèi)生產(chǎn)品殺菌生物的能力，分實(shí)驗(yàn)室消毒液效果和臨床應(yīng)用消毒效果。2.9外科手消毒設(shè)施

外科手消毒設(shè)施是用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑、手刷、計(jì)時(shí)裝置、清潔指甲用品等。2.10無菌手術(shù)衣無菌手術(shù)衣是指定用于手術(shù)室規(guī)范環(huán)境下的無菌服裝。無菌手術(shù)衣有三對(duì)系帶：領(lǐng)口一對(duì)系帶；左頁背部與右頁內(nèi)側(cè)腋下各一系帶組成一對(duì)；右頁寬大，能包裹術(shù)者背部，其上一對(duì)系帶與腰部前方的腰帶組成一對(duì)。2.11無接觸式戴無菌手套無接觸式戴無菌手套是指手術(shù)人員在穿無菌手術(shù)衣時(shí)不露出袖口獨(dú)自完成或由他人協(xié)助完成戴手套的方法。

2.12消毒

消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。2.13滅菌滅菌是指清除或殺滅醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。2.14無菌技術(shù)無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。2.15無菌區(qū)域無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域2.16穿孔指示系統(tǒng)穿孔指示系統(tǒng)是指戴雙層手套，當(dāng)手套穿孔時(shí)，液體會(huì)通過穿孔部位滲透到兩層手套之間，更容易看見穿孔部位。2.17無菌單無菌單是指經(jīng)過滅菌處理后，未被污染的手術(shù)單。2.18無菌包無菌包是指經(jīng)過滅菌處理后，為被污染的手術(shù)包。2.19無菌器械臺(tái)無菌器械臺(tái)是指手術(shù)過程中存放無菌物品、手術(shù)器械等物品的操作區(qū)域。2.20無菌持物鉗無菌持物鉗是指經(jīng)過滅菌處理后，用于夾取或傳遞無菌物品的鉗子2.21無菌物品無菌物品是指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。

2.22化學(xué)指示物化學(xué)指示物是根據(jù)暴露于某種滅菌工藝所產(chǎn)生的化學(xué)或物理變化，在一個(gè)或多個(gè)預(yù)定過程變量上顯現(xiàn)變化的檢驗(yàn)裝置。2.23無觸式傳遞無觸式傳遞是指經(jīng)過中間物質(zhì)環(huán)節(jié)，進(jìn)行傳遞、接收和變換物品，達(dá)到傳遞無菌物品的目的。3外科手消毒3.1外科手消毒目的外科手消毒目的是清除或者殺滅手表面暫居菌，減少常居菌，抑制手術(shù)過程中手表面微生物的生長，減少手部細(xì)菌的釋放，防止病原微生物在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播，有效預(yù)防手術(shù)部位感染發(fā)生。3.2外科手消毒設(shè)施3.2.1洗手池洗手池應(yīng)設(shè)在手術(shù)間附近，2~4個(gè)手術(shù)間宜配置一個(gè)洗手池。洗手池大小、高低適宜，有防濺設(shè)施，管道不應(yīng)裸露，池壁光滑無死角，應(yīng)每日清潔和消毒。3.2.2水龍頭水龍頭數(shù)量與手術(shù)間數(shù)量匹配，應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)量。水龍頭開關(guān)應(yīng)采用非手觸式。3.2.3洗手用水洗手用水的水質(zhì)應(yīng)符合GB5749《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求，水溫建議控制在32~38℃。不易使用儲(chǔ)箱水。3.2.4清潔劑術(shù)前外科洗手可用皂液。盛裝皂液的容器應(yīng)為一次性，如需重復(fù)使用應(yīng)每次用完后清潔、消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。3.2.5干手物品干手用品常用無菌巾，一人一用。3.2.6消毒劑

消毒劑要符合國家管理要求，在有效期內(nèi)使用。用于外科手消毒的消毒劑主要有氯己定醇復(fù)合消毒液、碘伏和2%~4%氯己定消毒液等，使用中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：3.2.6.1外科手消毒劑能顯著降低完整皮膚上的微生物，有廣譜抗菌、快速、持久活性、無刺激性等特點(diǎn)，即刻殺菌和持久活性被認(rèn)為是最重要的。3.2.6.2需為醫(yī)務(wù)人員提供高效、刺激性低的外科手消毒劑，同時(shí)考慮他們對(duì)產(chǎn)品的觸覺、氣味和皮膚的耐受性3.2.6.3應(yīng)向廠家咨詢手消毒劑、凝膠或酒精類揉搓劑與醫(yī)院使用的廣譜抗菌皂液相互作用的簡明信息。3.2.6.4外科手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式，消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每次使用完后清潔與消毒。建議使用一次性包裝；重復(fù)使用的出液器應(yīng)每周清潔與消毒。3.2.6.