國(guó)家心理咨詢(xún)師培訓(xùn)《心理診斷+心理咨詢(xún) 》精美課件

心理學(xué)，時(shí)代的顯學(xué)歡迎您與我們同道，一起開(kāi)始真理的探索；期待您成為未來(lái)優(yōu)秀的心理學(xué)傳播者。學(xué)科關(guān)系圖心理咨詢(xún)：解決問(wèn)題目標(biāo)、會(huì)談（技術(shù)＋療法）、評(píng)估心理診斷：發(fā)現(xiàn)、確定問(wèn)題初診接待、資料收集、初步診斷、鑒別診斷及原因分析建立咨詢(xún)關(guān)系心理測(cè)驗(yàn)：工具評(píng)估癥狀存在性及嚴(yán)重程度評(píng)估咨詢(xún)效果心理咨詢(xún)的進(jìn)程鞏固階段咨詢(xún)初期階段建立咨詢(xún)關(guān)系收集資料澄清問(wèn)題心理咨詢(xún)是心理咨詢(xún)師協(xié)助求助者解決心理問(wèn)題的過(guò)程。咨詢(xún)階段診斷階段中期階段-核心助其分析解決問(wèn)題改變不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒、行為總結(jié)提高階段一次咨詢(xún)的結(jié)束整個(gè)咨詢(xún)的結(jié)束療效評(píng)估?辨析記憶：咨詢(xún)學(xué)：P452一般程序三級(jí)技能：P81劃分階段?掌握：五種態(tài)度兩類(lèi)技術(shù)阻抗與移情咨詢(xún)的匹配與轉(zhuǎn)介?掌握：咨詢(xún)的小結(jié)咨詢(xún)療效的評(píng)估?熟練掌握：心理診斷（初診接待、資料收集、初步診斷、鑒別診斷、原因分析）

心理咨詢(xún)（咨詢(xún)態(tài)度、目標(biāo)與方案制定、兩類(lèi)技術(shù)、三類(lèi)療法、療效評(píng)估）心理測(cè)驗(yàn)心理咨詢(xún)師：基本條件基本態(tài)度協(xié)助：兩類(lèi)咨詢(xún)技術(shù)三類(lèi)咨詢(xún)方法求助者：是否適宜咨詢(xún)（內(nèi)容、診斷、匹配）自身特點(diǎn)（年齡、性格、問(wèn)題、文化）阻抗、移情、沉默、依賴(lài)心理問(wèn)題：一般、嚴(yán)重、可疑、神經(jīng)癥知、情、意、行、人格過(guò)程：診斷、咨詢(xún)、鞏固（目標(biāo)、方案、咨詢(xún)、評(píng)估與轉(zhuǎn)介）識(shí)別病因三原則典型癥狀求醫(yī)行為自知力與多數(shù)表現(xiàn)聯(lián)系性質(zhì)不變會(huì)談內(nèi)容/提問(wèn)/傾聽(tīng)/會(huì)談方向/既往史儀態(tài)、接待方式和問(wèn)話(huà)保密/性質(zhì)/權(quán)利義務(wù)一般資料 個(gè)人成長(zhǎng)史目前狀態(tài) ·可靠性心理異常范圍（非咨詢(xún)范圍）轉(zhuǎn)診3使用心理測(cè)驗(yàn)4整理臨床資料5確定關(guān)鍵點(diǎn)6是否屬于咨詢(xún)范圍心理正常范圍（咨詢(xún)范圍）診斷與鑒別診斷智力/人格/心理行為問(wèn)題/應(yīng)激及相關(guān)問(wèn)題避免亂用/避免“地毯式”2攝入性會(huì)談心理診斷診斷的基本流程1初診接待診斷模式神經(jīng)癥心境障礙精神病人格障礙一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題可疑神經(jīng)癥成長(zhǎng)、發(fā)展重型精神病：無(wú)自知力，無(wú)求助愿望。鑒別各種心理問(wèn)題和心理疾病與神經(jīng)癥相關(guān)的鑒別診斷

項(xiàng)目123病程＜3月3~12月＞1年精神痛苦自己主動(dòng)設(shè)法擺脫靠別人幫助或改變處境完全無(wú)法擺脫社會(huì)功能輕微受損中度受損嚴(yán)重受損≤3分：非神經(jīng)癥4-5分：可疑神經(jīng)癥≥6分：確診神經(jīng)癥一、一般心理問(wèn)題診斷須滿(mǎn)足條件：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、不嚴(yán)重影響社會(huì)功能、情緒反應(yīng)沒(méi)有泛化。1現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)——因由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗(yàn)到不良情緒。（常形沖突）2持續(xù)時(shí)間較短——時(shí)不良情緒不間斷持續(xù)滿(mǎn)1個(gè)月或不良情緒間斷地持續(xù)2個(gè)月仍不能自行化解。（不是心理沖突持續(xù)）3社會(huì)功能常態(tài)——度不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度理智控制下，人格沒(méi)有明顯異常，行為不失常態(tài)，生活學(xué)習(xí)社交基本正常，但效率下降。4反應(yīng)沒(méi)有泛化——泛自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類(lèi)不良情緒。二、嚴(yán)重心理問(wèn)題診斷須滿(mǎn)足條件：強(qiáng)烈刺激、時(shí)間持久、反應(yīng)強(qiáng)烈、反應(yīng)泛化。1．強(qiáng)烈刺激—因引發(fā)原因是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。求助者體驗(yàn)著痛苦情緒。（沒(méi)有引發(fā)心理沖突，而是直接導(dǎo)致痛苦情緒）2．時(shí)間持久—時(shí)

痛苦情緒間斷、不間斷地持續(xù)在2個(gè)月以上，6個(gè)月以下。3．功能受損——度遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。（1）多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；（2）在后來(lái)的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但單純依靠自然發(fā)展或非專(zhuān)業(yè)性干預(yù)難以解脫；（3）社會(huì)功能受損——對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度影響。4．反應(yīng)泛化——泛痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類(lèi)似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類(lèi)痛苦，即情緒反應(yīng)對(duì)象被泛化。三、神經(jīng)癥性/可疑神經(jīng)癥心理問(wèn)題神經(jīng)癥性，還沒(méi)有把握診斷是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑神經(jīng)癥診斷。神經(jīng)癥性心理問(wèn)題從五個(gè)方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。1．變形沖突——因非現(xiàn)實(shí)非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩（吃不吃藥，洗不洗手，先邁那條腿）2．持續(xù)時(shí)間——時(shí)痛苦情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月，未超過(guò)3個(gè)月。（超過(guò)三個(gè)月即神經(jīng)癥）3．功能受損——度精神痛苦較難解決，社會(huì)功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴(yán)重程度未達(dá)到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（神經(jīng)癥：影響心理功能與社會(huì)功能）4．內(nèi)容泛化——泛痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類(lèi)似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類(lèi)痛苦，即心理沖突內(nèi)容泛化。9.5%正常84.5%異常6%超

健康@【發(fā)展成長(zhǎng)性咨詢(xún)】不健康（一般）心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性心理問(wèn)題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥重性精神病人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動(dòng)求助三原則

范圍P440：1精神正常,問(wèn)題求助；2正常,健康低,障礙,受損；3特殊對(duì)象,預(yù)后,潛.

診斷：確定是哪類(lèi)問(wèn)題，是否屬于心理咨詢(xún)的工作范圍；接下來(lái)計(jì)劃。心理疾病分類(lèi)種類(lèi)特點(diǎn)神經(jīng)癥典型：1神經(jīng)衰弱；2焦慮神經(jīng)癥；3恐懼神經(jīng)癥；4疑病神經(jīng)癥；5強(qiáng)迫性神經(jīng)癥；不典型：1抑郁神經(jīng)癥；2人格解體神經(jīng)癥；3其他類(lèi)型；4無(wú)法分型。1心理沖突變形（一是與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有關(guān)系；二是它不帶明顯的道德色彩；）2大多有一定人格障礙；3沒(méi)有器質(zhì)性基礎(chǔ)；（指不能用器質(zhì)性疾病解釋?zhuān)皇菦](méi)有器質(zhì)性疾?。┚裾系K1雙相情感障礙；2抑郁發(fā)作；3適應(yīng)障礙；4分離障礙；5難以解釋的軀體主訴；6進(jìn)食障礙；7睡眠問(wèn)題；8性功能障礙；10精神發(fā)育遲滯；11品行障礙；12遺尿癥；13居喪障礙1主客觀(guān)世界不統(tǒng)一；2不主動(dòng)求助；3人格不穩(wěn)定；4有人格障礙。人格障礙1反社會(huì)人格障礙；2偏執(zhí)性人格障礙3分裂樣人格障礙；4強(qiáng)迫型人格障礙；5表演型人格障礙；6沖動(dòng)型人格障礙；7依賴(lài)型人格障礙1人格障礙自幼年形成，現(xiàn)18歲以上；2人格障礙易犯神經(jīng)癥；3人格某方面過(guò)于突出或增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固和持久的適應(yīng)不良；4給病人和周?chē)鷰?lái)痛苦。診斷依據(jù)第一點(diǎn)，排除精神病第二點(diǎn)，最核心的心理問(wèn)題第三點(diǎn)，生理的、心理的癥狀第四點(diǎn)，內(nèi)心痛苦的程度第五點(diǎn)，社會(huì)功能損害的情況第六點(diǎn)，病程（時(shí)間）第七點(diǎn)，問(wèn)題不是由軀體疾病造成的第八點(diǎn)，心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果

個(gè)體心理咨詢(xún)技能行為療法陽(yáng)性強(qiáng)化法（三級(jí)）系統(tǒng)脫敏法沖擊療法厭惡療法模仿法生物反饋法求助者中心療法心理咨詢(xún)技能行為療法匯總表療法名稱(chēng)基本原理工作程序適應(yīng)癥陽(yáng)性強(qiáng)化法操作條件反射明確治療的靶目標(biāo)、監(jiān)控靶行為、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果、實(shí)施強(qiáng)化慢性精神病患者和兒童的行為問(wèn)題系統(tǒng)脫敏法交互抑制學(xué)習(xí)放松技巧、建構(gòu)焦慮等級(jí)、系統(tǒng)脫敏對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮沖擊療法消退性抑制篩選治療對(duì)象、簽訂治療協(xié)議、治療準(zhǔn)備工作、實(shí)施沖擊治療過(guò)度的恐懼、與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙厭惡療法經(jīng)典條件反射確定靶癥狀、選用厭惡刺激、把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激戒煙戒酒、強(qiáng)迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為模仿法社會(huì)學(xué)習(xí)理論選擇合適的治療對(duì)象、設(shè)計(jì)示范行為、強(qiáng)化正確的模仿行為各種行為障礙、適應(yīng)障礙。生物反饋療法植物神經(jīng)通過(guò)訓(xùn)練也能被個(gè)體隨意控制治療前準(zhǔn)備、診室訓(xùn)練、家庭訓(xùn)練各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥、某些心身疾病等修通階段領(lǐng)悟階段診斷階段達(dá)到三種領(lǐng)悟

對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診斷，找ABC，商定目標(biāo)，解說(shuō)理論與不合理信念辯論合理情緒想象技術(shù)家庭作業(yè)、其它技術(shù)

再教育階段（鞏固療效、強(qiáng)化新觀(guān)念）合理情緒療法工作程序（四個(gè)階段）1、心理診斷階段2、領(lǐng)悟階段3、修通階段4、再教育階段貝克和雷米的認(rèn)知療法1256347確定問(wèn)題檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀(guān)念糾正核心錯(cuò)誤觀(guān)念進(jìn)一步改變認(rèn)知鞏固新觀(guān)念確定咨詢(xún)目標(biāo)建立咨詢(xún)關(guān)系工作程序貝克的七種歪曲認(rèn)知主觀(guān)推斷：一個(gè)朋友沒(méi)跟自己打招呼，于是想：“我什么地方得罪他了？他為什么生我的氣？”選擇性概括：邀請(qǐng)一個(gè)女孩看電影被拒絕，于是認(rèn)為自己不是女孩喜歡的類(lèi)型。過(guò)度概括：孩子生病了，便認(rèn)為是自己的錯(cuò)，自己不是一個(gè)好母親?？浯蠛涂s?。鹤龀闪艘还P業(yè)務(wù)，認(rèn)為純屬僥幸，微不足道個(gè)性化：某朋友過(guò)生日邀請(qǐng)自己，但是有事沒(méi)去，事后朋友因酒后駕車(chē)去世，就認(rèn)為都是自己的錯(cuò)，要是接受了邀請(qǐng)，也許朋友就不會(huì)去世。貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽：認(rèn)為自己笨得像頭豬，丑惡可恨。極端思維：一次做事情失敗，便認(rèn)為全完了，這輩子沒(méi)希望了。求助者中心療法求助者中心療法的主要咨詢(xún)技術(shù)設(shè)身處地的理解坦誠(chéng)交流無(wú)條件的積極關(guān)注把握咨詢(xún)過(guò)程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律自我理論：經(jīng)驗(yàn)：求助者在某一時(shí)刻所具有的主觀(guān)精神世界現(xiàn)象場(chǎng)的概念自我概念：求助者如何看待自己，是對(duì)自己總體的知覺(jué)和認(rèn)識(shí)，是自我知覺(jué)和自我評(píng)價(jià)的統(tǒng)一體價(jià)值的條件化：求助者的行為不再受有機(jī)體評(píng)價(jià)過(guò)程的指導(dǎo)，而是受內(nèi)化了的別人的價(jià)值規(guī)范的指導(dǎo)羅杰斯的溝通力和共情力面目慈祥語(yǔ)言精煉同感一步到位反饋及時(shí)無(wú)誤親切中有距離沉默中有交流肯定但有所指面質(zhì)但不傷人

溝通力的構(gòu)成言語(yǔ)層面體語(yǔ)層面用心聆聽(tīng)同感共情表達(dá)準(zhǔn)確少說(shuō)廢話(huà)形象比喻表情親切目光和藹語(yǔ)氣平緩姿態(tài)放松手勢(shì)優(yōu)美

演示整合的認(rèn)知行為療法：認(rèn)知+行為1艾利斯ABCD技術(shù)：?jiǎn)栴}/議題/事件——看法（觀(guān)點(diǎn)）——情緒——身體反應(yīng)——應(yīng)對(duì)行為——結(jié)果問(wèn)題/議題——看法1、2…（命名看其來(lái)去，看新看法來(lái)）———新的情緒感受——新的看法1、2——身體反應(yīng)——新的應(yīng)對(duì)行為——新的結(jié)果2貝克的認(rèn)知技術(shù)（表面和核心錯(cuò)誤觀(guān)念):

問(wèn)題/議題/情景——負(fù)性自動(dòng)化思維/看法——情緒。。。。。

問(wèn)問(wèn)題/議題/情景——看法1、2、3（挑選一個(gè)核心看法，命名、呼吸看著它來(lái)去）——新情緒感覺(jué)——身體反應(yīng)——新的應(yīng)對(duì)行為3精神分析技術(shù)

（1）傾聽(tīng)；（2）澄清（是這樣嗎？可以多說(shuō)一些嗎？）；（3）困惑（向他請(qǐng)教）（4）他解釋?zhuān)衫^續(xù)請(qǐng)教提問(wèn)）；（5）他理解。中國(guó)心理師宣言我驕傲，我與心靈最近；我自豪，我讓心靈沐浴陽(yáng)