防范患者跌倒墜床的管理制度

防備患者跌倒、墜床的管理制度一、制度加強(qiáng)安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在造成患者跌倒、墜床的高危因素，其中涉及：意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙的患者；體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無(wú)專人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無(wú)約束或無(wú)效約束患者；服用特殊藥品、近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為重要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；患者穿的鞋底易滑跌等；對(duì)含有跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人或家眷進(jìn)行安全教育并采用對(duì)應(yīng)防備方法。對(duì)有跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素的患者，需實(shí)施逐級(jí)上報(bào)和監(jiān)控。加強(qiáng)病情觀察，及防止跌倒、墜床方法的貫徹，并加以統(tǒng)計(jì)。各護(hù)理單元對(duì)已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立刻告知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)，并向護(hù)理部報(bào)告?zhèn)浒?。二、解決流程逐級(jí)上報(bào)貫徹方法加強(qiáng)觀察不存在危險(xiǎn)因素存在危險(xiǎn)因素評(píng)定住院患者逐級(jí)上報(bào)貫徹方法加強(qiáng)觀察不存在危險(xiǎn)因素存在危險(xiǎn)因素評(píng)定住院患者防備患者墜床、跌倒的預(yù)案及解決流程一、預(yù)案按護(hù)理部原則，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高危患者，根據(jù)《住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)定表》進(jìn)行評(píng)定，并采用對(duì)應(yīng)防止方法。護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無(wú)陪伴的3歲下列嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)記，并做好交班。做好安全宣傳教育工作，對(duì)長(zhǎng)久臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為重要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家眷或護(hù)士（按鈴呼喊護(hù)士）陪伴，如需沐浴必須在家眷陪伴下進(jìn)行。給嬰兒測(cè)體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得私自離開(kāi)。必要時(shí)啟動(dòng)陪護(hù)證，先告知家眷留院陪護(hù)。做好入院宣傳教育，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢查有專人陪伴，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。夜間應(yīng)啟動(dòng)地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。對(duì)服用特殊藥品者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強(qiáng)觀察。一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑貫徹各項(xiàng)治療和護(hù)理。二、解決流程（圖1）發(fā)生病員墜床、跌倒發(fā)生病員墜床、跌倒護(hù)士立刻判斷并告知醫(yī)生護(hù)士立刻判斷并告知醫(yī)生可搬動(dòng)病人不可搬動(dòng)病人可搬動(dòng)病人不可搬動(dòng)病人安置在病床或平車上繼續(xù)急救和解決就地急救或解決安置在病床或平車上繼續(xù)急救和解決就地急救或解決醫(yī)師體格檢查，進(jìn)行傷殘?jiān)u定和制訂治療方案醫(yī)師體格檢查，進(jìn)行傷殘?jiān)u定和制訂治療方案護(hù)士遵醫(yī)囑治療，加強(qiáng)病情觀察和心理護(hù)理護(hù)士遵醫(yī)囑治療，加強(qiáng)病情觀察和心理護(hù)理做好交接班、酌實(shí)統(tǒng)計(jì)事件通過(guò)做好交接班、酌實(shí)統(tǒng)計(jì)事件通過(guò)逐級(jí)上報(bào)至護(hù)理部、院領(lǐng)導(dǎo)逐級(jí)上報(bào)至護(hù)理部、院領(lǐng)導(dǎo)（涉及造成病員傷殘的時(shí)事件）由護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)組織根本因素分析及整治由護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)組織根本因素分析及整治圖1防備患者墜床、跌倒解決流程患者墜床或跌倒的傷情認(rèn)定制度和解決流程一、制度患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護(hù)士應(yīng)立刻赴現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)理解發(fā)生跌倒或墜床的通過(guò)，并在第一時(shí)間告知醫(yī)生。醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生具體描述事件的通過(guò)，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治及傷情的判斷。醫(yī)生到場(chǎng)后應(yīng)立刻監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識(shí)等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實(shí)施必要的體格檢查，方便對(duì)其傷情做出初步的判斷。如病情許可，護(hù)士和醫(yī)師可將病人移至病床/推車，并進(jìn)行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢查。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的狀況，結(jié)合檢查、檢查成果，根據(jù)《醫(yī)療事故解決條例》、《人體損傷程度鑒定原則》等有關(guān)法律、法規(guī)，對(duì)患者的傷情如實(shí)、科學(xué)、合理地作出輕、中、重程度的鑒定；必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)的科室醫(yī)生會(huì)診，共同判斷患者的傷情。當(dāng)班護(hù)士立刻告知患者家眷，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的通過(guò)、現(xiàn)在的傷情、治療方法、預(yù)后等，并向家眷做好解釋工作。立刻報(bào)告：口頭報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立刻（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班主管護(hù)士、有關(guān)醫(yī)生；護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班主管護(hù)士接報(bào)后立刻（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)、科主任；科護(hù)士長(zhǎng)接報(bào)后立刻（1小時(shí)內(nèi)）將該事件報(bào)告護(hù)理部分管副主任及有關(guān)職能部門(mén)報(bào)告。書(shū)面報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)者8小時(shí)內(nèi)完畢并交予護(hù)士長(zhǎng)；護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)交予科護(hù)士長(zhǎng)；科護(hù)士長(zhǎng)在接單后的24小時(shí)內(nèi)交予護(hù)理部。認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者墜床或跌倒的通過(guò)，傷情與急救統(tǒng)計(jì)。如患方不能認(rèn)同院方的傷情鑒定成果，可通過(guò)司法鑒定等有關(guān)法律程序依法主張其正當(dāng)權(quán)利。二、解決流程（圖1）患者墜床、跌倒患者墜床、跌倒護(hù)士護(hù)士第一時(shí)間告知醫(yī)生及家眷合理安置患第一時(shí)間告知醫(yī)生及家眷合理安置患者醫(yī)生監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)行必要的體格檢查醫(yī)生監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)行必要的體格檢查醫(yī)師對(duì)患者傷情作出認(rèn)定醫(yī)師對(duì)患者傷情作出認(rèn)定，必要時(shí)請(qǐng)