瀘化醫(yī)院抗菌藥物管理應(yīng)用工作開(kāi)展情況自查報(bào)告

PAGEPAGE3瀘化醫(yī)院關(guān)于抗菌藥物管理使用工作開(kāi)展情況的自查報(bào)告瀘州市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局、市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)、市畜牧局：根據(jù)市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局、市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)、市畜牧局印發(fā)的《瀘州市抗菌藥物聯(lián)合整治實(shí)施方案》（瀘市衛(wèi)辦發(fā)〔2011148號(hào)）文件要求，醫(yī)院高度重視此項(xiàng)工作，立即安排部署落實(shí)?，F(xiàn)將醫(yī)院自查自糾的情況匯報(bào)如下。一、醫(yī)院成立了藥事管理委員會(huì)，明確了院長(zhǎng)謝天明為本院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。并根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)組的人員重大變動(dòng)及時(shí)給予調(diào)整，建立健全了工作制度，如制定了《瀘化醫(yī)院藥事委員會(huì)章程》、《瀘化醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施辦法》、《瀘化醫(yī)院抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用指南》、《瀘化醫(yī)院合理用藥管理辦法》，2010年11月29日醫(yī)院藥事管理委員會(huì)制定了醫(yī)院各科室和臨床醫(yī)師使用基本藥物占藥品銷(xiāo)售額的比例的規(guī)定，按期公布基本藥物執(zhí)行情況報(bào)表，從各期報(bào)表反映的情況看，各科室執(zhí)行比較好。二、認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)各部門(mén)的規(guī)范性指導(dǎo)文件，成立相應(yīng)組織和制定相應(yīng)制度。醫(yī)院于2010年1月5日制定了《瀘化醫(yī)院關(guān)于成立《實(shí)施國(guó)家基本藥物制度》領(lǐng)導(dǎo)組的通知（瀘化衛(wèi)辦［2010］3號(hào)），醫(yī)院于2011年1月5日制定了《瀘化醫(yī)院關(guān)于貫徹落實(shí)《國(guó)家基本藥物制度》建立醫(yī)院相關(guān)部門(mén)職責(zé)及各部門(mén)間的協(xié)調(diào)機(jī)制的通知（瀘化衛(wèi)辦發(fā)［2011］12號(hào)文件）等。三、定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)宣傳工作。2010年12月31日，龍馬潭區(qū)衛(wèi)生局組織了本區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)改培訓(xùn)會(huì)，我院積極安排人員到會(huì)聽(tīng)課，其中內(nèi)容包括《基本藥物處方集和臨床用藥指南》及《國(guó)家基本藥物制度政策》的培訓(xùn)，參加培訓(xùn)人員回醫(yī)院后于2010年12月至2011年1月及時(shí)組織本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了相應(yīng)培訓(xùn)，制定了醫(yī)改培訓(xùn)計(jì)劃并對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行了工作總結(jié)。2010年醫(yī)院安排醫(yī)務(wù)科及相關(guān)職能部門(mén)人員在高壩片區(qū)進(jìn)行《國(guó)家基本藥物制度》宣傳并發(fā)放資料，在門(mén)診大廳電子顯示屏上滾動(dòng)顯示《國(guó)家基本藥物制度一覽表》進(jìn)行宣傳。四、醫(yī)院根據(jù)上級(jí)要求在本院實(shí)行基本藥物掛網(wǎng)零差率銷(xiāo)售。從2010年2月5日至今醫(yī)院開(kāi)始實(shí)行基本藥物掛網(wǎng)零差率銷(xiāo)售。五、認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)落實(shí)《中國(guó)國(guó)家處方集》，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)制度。醫(yī)院于2011年2月印制了《藥品處方集》120本發(fā)放全院各科室臨床醫(yī)師，做到醫(yī)師人手一冊(cè)，便于醫(yī)師更好準(zhǔn)確應(yīng)用，要求各位醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)使用。近年來(lái)醫(yī)院實(shí)行了處方點(diǎn)評(píng)制度，按月對(duì)全院的醫(yī)師進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)工作，針對(duì)不合理處方、大處方、不合格處方等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和處理。六、醫(yī)院對(duì)基本藥物的購(gòu)銷(xiāo)全部實(shí)行合同管理。七、醫(yī)院加強(qiáng)了基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理，對(duì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品及時(shí)反饋信息，并按《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》上報(bào)。八、醫(yī)院建立健全了抗菌藥物分級(jí)管理制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理。進(jìn)一步落實(shí)臨床微生物檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)院實(shí)施了抗菌藥物分級(jí)管理制度?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂谩⑾拗剖褂门c特殊使用三級(jí)。對(duì)限制類(lèi)使用級(jí)抗菌藥物及特殊類(lèi)使用級(jí)抗菌藥物實(shí)行審批制度。特別對(duì)具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)的特殊使用級(jí)抗菌藥物嚴(yán)格報(bào)批，強(qiáng)調(diào)不宜隨意使用。醫(yī)院制定了圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理辦法。規(guī)定外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)，清潔手術(shù)用藥時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)。開(kāi)始開(kāi)展了臨床微生物檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作。九、建立健全了毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度。對(duì)臨床醫(yī)師開(kāi)具毒、麻、精、放等特殊藥品的資質(zhì)嚴(yán)格把關(guān)，做到先培訓(xùn)，后考核，對(duì)考核合格人員確認(rèn)其開(kāi)具資格并出通知。對(duì)藥學(xué)人員也嚴(yán)格進(jìn)行相應(yīng)藥學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格對(duì)該類(lèi)藥品進(jìn)行規(guī)范管理