西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱-心律失常

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱:心律失常［目的要求］1．掌握心律失常的概念，過(guò)早搏動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯的常見(jiàn)病因、診斷與治療原則。2．熟悉常見(jiàn)心律失常的臨床表現(xiàn)與鑒別診斷。3．了解常見(jiàn)心律失常的發(fā)病機(jī)制。［教學(xué)方式］多媒體結(jié)合板書(shū)講授。［教學(xué)內(nèi)容］概述1．概念。2．心律失常的分類(lèi)。3．心律失常的發(fā)生機(jī)制：折返激動(dòng)等。4．心律失常的診斷方法：有創(chuàng)傷性及無(wú)創(chuàng)傷性。5．常用抗心律失常藥物分類(lèi)及其應(yīng)用（第六內(nèi)容）。過(guò)早搏動(dòng)1．概述。2．常見(jiàn)病因。3．發(fā)病機(jī)制：（1）異位起搏點(diǎn)的自律性增高；（2）折返激動(dòng)。4．臨床表現(xiàn)。5．心電圖診斷：房性、房室交界性及室性過(guò)早搏動(dòng)。6．治療：（1）無(wú)器質(zhì)性心臟病患者的治療原則；（2）器質(zhì)性心臟病引起的過(guò)早搏動(dòng)的藥物治療；（3）洋地黃中毒引起的過(guò)早搏動(dòng)的治療。陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速1．概述。2．病因和發(fā)病機(jī)制。3．臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)為室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)。4．心電圖診斷：室上速、室速。5．治療：（1）室上速：①發(fā)作時(shí)的治療：a刺激迷走神經(jīng)，b藥物治療（重點(diǎn)）：洋地黃制劑；抗心律失常藥；升壓藥；c同步直流電復(fù)律。②預(yù)防復(fù)發(fā)：藥物、抗心動(dòng)過(guò)速起搏器、導(dǎo)管射頻消融及外科手術(shù)、積極進(jìn)行病因治療。（2）室速：①發(fā)作時(shí)治療（重點(diǎn)）：a藥物治療，b同步直流電復(fù)律。②預(yù)防復(fù)發(fā)：藥物、抗心動(dòng)過(guò)速起搏器、導(dǎo)管射頻消融及外科手術(shù)、積極進(jìn)行病因治療。心房撲動(dòng)與顫動(dòng)1．概述。2．病因和發(fā)病機(jī)制。3．臨床表現(xiàn)。4．心電圖診斷。5．治療：（1）急性及初發(fā)性房顫和房撲的處理：①原發(fā)疾病和誘因的治療；②控制快速的心室率（藥物治療重點(diǎn)講述）；③房顫、房撲的轉(zhuǎn)復(fù)：藥物復(fù)律、電復(fù)律。（2）慢性房顫（陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性）：①藥物復(fù)律（陣發(fā)性、持續(xù)性）；②同步直流電復(fù)律（陣發(fā)性、持續(xù)性）；③控制心室率；④預(yù)防栓塞；⑤射頻消融、埋藏式心臟律器或手術(shù)治療。房室傳導(dǎo)阻滯1．概述。2．病因和發(fā)病機(jī)制。3．臨床表現(xiàn)。4．心電圖診斷：(1)一度房室傳導(dǎo)阻滯。(2)二度房室傳導(dǎo)阻滯：①二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。②二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。(3)三度房室傳