神經(jīng)外科教學(xué)大綱

《神經(jīng)外科》教學(xué)大綱課程名稱：神經(jīng)外科學(xué)課程號：1100547編寫日期：9月編寫者：張業(yè)森開設(shè)院系：臨床醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系教學(xué)對象：臨床醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)目的：通過對神經(jīng)外科學(xué)知識的系統(tǒng)介紹和臨床實習(xí)，使學(xué)生熟悉神經(jīng)外科常見疾病的臨床體現(xiàn)，理解神經(jīng)外科學(xué)疾病的治療、發(fā)病機(jī)制和病理類型，提高對神經(jīng)外科疾病急癥的解決能力，為進(jìn)一步臨床學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。教學(xué)規(guī)定：1。純熟掌握顱內(nèi)壓增高的定義、顱內(nèi)壓的測量和正常值、顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)和典型臨床體現(xiàn)。純熟掌握常見的兩種腦疝早期體現(xiàn)、典型體現(xiàn)、兩者的區(qū)別和關(guān)系、早期發(fā)現(xiàn)和解決原則。普通掌握視神經(jīng)乳頭水腫的發(fā)生機(jī)制、Cushing反映、去皮層狀態(tài)和去大腦狀態(tài)的特性.2。純熟掌握常見的顱內(nèi)腫瘤類型、組織學(xué)來源、好發(fā)部位和病理性質(zhì).純熟掌握鞍區(qū)和橋小腦角區(qū)腫瘤的典型臨床體現(xiàn)、常見腫瘤和鑒別診療。理解現(xiàn)在對腦腫瘤的診療和治療辦法。理解腦轉(zhuǎn)移瘤的重要來源和常見轉(zhuǎn)移方式。3．純熟掌握各類顱腦損傷的臨床體現(xiàn)、診療原則、急救和解決原則。涉及頭皮損傷、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、腦干損傷、多個顱內(nèi)血腫及復(fù)合傷。純熟掌握傷情分級和格拉斯格昏迷計分。掌握顱腦損傷的分類及其原則，如閉合性或開放性損傷、原發(fā)性或繼發(fā)性損傷。掌握顱腦損傷的常見并發(fā)癥及其診療原則。4．純熟掌握髓內(nèi)、髓外硬膜下、髓外硬膜外壓迫的臨床體現(xiàn)和鑒別診療；理解髓內(nèi)、髓外硬膜下、髓外硬膜外壓迫常見的腫瘤或壓迫來源。理解常見的先天性脊髓腫瘤及其它先天性疾病,如chiari畸形、脊膜膨出等。理解脊髓對壓迫代償?shù)挠绊懸蛩亍⒓顾枋中g(shù)后的注意事項。5．純熟掌握高血壓腦出血的好發(fā)部位和手術(shù)指征。普通掌握顱內(nèi)動脈瘤的分類、分型、破裂前后的重要臨床體現(xiàn)。理解蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床分級和顱內(nèi)動脈瘤的重要治療手段。普通掌握血管畸形的臨床體現(xiàn)和診治辦法。教學(xué)學(xué)時及其分派：總學(xué)時：45；其中授課:30，臨床實習(xí)：15考核：期末考察采用閉卷形式，試卷按統(tǒng)一原則命題，其構(gòu)造為：填空題:每空2分,共30分選擇題：每空2分，共20分簡答題:每小題5分,共30分?jǐn)⑹鲱}：每小題10分，共30分教材：《神經(jīng)外科學(xué)》段國升主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，重要參考書目:1.《外科學(xué)》陳孝勇主編,人民衛(wèi)生出版社，2.《當(dāng)代神經(jīng)外科學(xué)》周良輔主編,復(fù)旦大學(xué)出版社，3.《王忠誠神經(jīng)外科學(xué)》王忠誠主編，湖北科學(xué)技術(shù)出版社，講授提綱：總論第一節(jié)：概述（1學(xué)時)顱內(nèi)壓和顱內(nèi)壓增高的概念，測量顱內(nèi)壓的對的辦法和正常值。第二節(jié):腦脊液（1學(xué)時）復(fù)習(xí)腦脊液的產(chǎn)生和循環(huán)生理，復(fù)習(xí)腦血流量的調(diào)節(jié)方式，闡明Monroe－Kellie原理和代償容積、顱內(nèi)容物對顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)作用和機(jī)制。第三節(jié)：顱內(nèi)壓（2學(xué)時)顱內(nèi)壓增高的機(jī)理和常見因素，顱內(nèi)壓增高的臨床體現(xiàn)、診療和治療原則第四節(jié)：腦疝(2學(xué)時）簡略復(fù)習(xí)小腦幕和枕大孔的解剖構(gòu)造，闡明小腦幕切跡疝和枕大孔疝的早期體現(xiàn)、典型體現(xiàn)、預(yù)后、兩者的區(qū)別和關(guān)系、早期發(fā)現(xiàn)和解決原則.同時介紹去皮層狀態(tài)和去大腦狀態(tài)的損害部位和特性顱內(nèi)腫瘤：顱內(nèi)腫瘤類型（2學(xué)時）介紹常見的顱內(nèi)腫瘤類型，按發(fā)生率高低排序。闡明各自的組織學(xué)來源、病理性質(zhì)、預(yù)后、現(xiàn)在的診療和治療辦法.第二節(jié):流行病學(xué)（1學(xué)時）解說常見顱內(nèi)腫瘤在年紀(jì)、性別、不同部位的流行病學(xué)特性第三節(jié)：病理（1學(xué)時）介紹膠質(zhì)瘤和腦膜瘤的病理學(xué)分類辦法第四節(jié):常見腫瘤（2學(xué)時）結(jié)合病例解說鞍區(qū)和橋小腦角區(qū)腫瘤的典型臨床體現(xiàn)、常見腫瘤及其重要特性。顱腦損傷第一節(jié)：腦損傷分類原則（2學(xué)時)介紹顱腦損傷的分類和原則。解說各類顱腦損傷的臨床體現(xiàn)、診療原則和解決原則.以胸、腹、顱腦復(fù)合傷為例，闡明傷員的急救和轉(zhuǎn)運原則。第二節(jié)：損傷機(jī)制（1學(xué)時）根據(jù)典型的受傷方式，闡明腦損傷的機(jī)制和損傷效應(yīng)（好發(fā)部位）.第三節(jié)：損傷類型（2學(xué)時)結(jié)合現(xiàn)有或既往病例的資料，解說腦挫裂傷、各型顱內(nèi)血腫的診療、手術(shù)或非手術(shù)治療的適應(yīng)癥。介紹常見顱腦損傷的并發(fā)癥和解決原則.第四節(jié)：傷情判斷（1學(xué)時）舉例闡明顱腦損傷的傷情判斷和格拉斯格昏迷計分辦法。脊髓壓迫癥第一節(jié):概述（1學(xué)時）復(fù)習(xí)脊髓的解剖生理特點，解說脊髓壓迫時椎管內(nèi)構(gòu)造代償變化和病理生理變化，闡明常見的臨床體現(xiàn)特點、解剖基礎(chǔ)和意義。第二節(jié)：臨床體現(xiàn)（1學(xué)時)根據(jù)脊髓的解剖生理特點,闡明各節(jié)段脊髓受壓和髓內(nèi)、髓外壓迫的的臨床體現(xiàn)及定位診療特性。第三節(jié)：影像學(xué)體現(xiàn)(4學(xué)時）結(jié)合現(xiàn)有和既往病例資料，通過見習(xí)進(jìn)一步介紹脊髓壓迫癥的定位診療和髓內(nèi)、髓外硬膜下、髓外硬膜外壓迫的影像特性。介紹先天性脊髓腫瘤及其它先天性疾病,如chiari畸形、脊膜膨出等。腦和脊髓血管病的外科治療第一節(jié):高血壓腦出血（2學(xué)時）概述高血壓腦出血的流行病學(xué)特點。結(jié)合臨床病例或既往資料介紹高血壓腦出血的重要出血部位,臨床