流行性腮腺炎

第六節(jié)流行性腮腺炎患者的護理1整理課件2整理課件流行性腮腺炎〔mumps〕是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，俗稱痄腮。臨床上以腮腺非化膿性腫脹疼痛，發(fā)熱伴咀嚼受阻為特征主要發(fā)生在兒童和青少年本病為自限性疾病，大多數(shù)預(yù)后良好3整理課件病原學腮腺炎病毒屬RNA病毒的副黏液病毒科。病毒顆粒呈不規(guī)那么圓形，大小懸殊，為100~200mm。此病毒對外界抵抗力弱，不耐熱，對乙醚、甲醛、紫外線均較敏感。一般室溫下經(jīng)2~3日后其傳染性可消失。加熱至56~60℃后10~20分鐘或70%乙醇2~3分鐘可滅火。4整理課件腮腺炎病毒

局部黏膜上皮細胞中增殖血循環(huán)腮腺中樞神經(jīng)系統(tǒng)腮腺炎腦膜炎進一步繁殖再次進入血流侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官經(jīng)口、鼻侵入人體

發(fā)病機制5整理課件

流行病學傳染源早期患者隱性感染者學齡兒童無免疫力的成人

患者腮腺腫大前1d至腫大后3d均具有傳染性。

15歲以下小兒是主要的易患者。本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬春季為主，感染后一般可獲得持久的免疫力。易感人群飛沫傳播6整理課件LOGO

臨床表現(xiàn)潛伏期一般為14-25天，平均18天；前驅(qū)病癥可有中度發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等腮腺腫脹是最突出的病癥。起病1-2d腮腺腫脹，一般先見于一側(cè)，2-4d后對側(cè)腫脹；以耳垂為中心，向前、后、下彌漫性腫大，外表灼熱，有彈性感及觸痛；腮腺腫脹大多于48小時左右到達頂峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而恢復(fù)正常；腮腺管口早期常有紅腫；下頜下腺或舌下腺亦可以受累。7整理課件腮腺導管開口紅腫單側(cè)腮腺腫大8整理課件下頜下腺腫大9整理課件腦膜炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎并發(fā)癥其他

臨床表現(xiàn)10整理課件腦膜腦炎：表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直，少見驚厥和昏迷。睪丸炎：是男孩最常見的并發(fā)癥。急性胰腺炎：較少見。其他：可有心肌炎、腎炎、肝炎等。臨床表現(xiàn)11整理課件輔助檢查1、血象：白細胞記數(shù)正?；蛏杂性黾?，淋巴細胞相對增多。

2、血、尿淀粉酶測定：90%患者血清淀粉酶有輕、中度增高。

3、腦脊液：白細胞增高。

4、血清學檢查。

5、病毒別離12整理課件治療要點對癥處理和支持治療1.一般治療保持口腔清潔，流質(zhì)飲食，防止刺激性食物。2.抗病毒治療利巴韋林〔病毒唑〕，靜脈注射5-7天3.對癥治療金黃膏、青黛、仙人掌和雞蛋清外敷。13整理課件

治療要點4.并發(fā)癥治療胰腺炎應(yīng)禁食，靜脈輸液加用抗生素。心肌炎可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。重癥并發(fā)腦膜腦炎主要采用對癥治療，伴有顱內(nèi)壓增高者，可靜脈注射20%甘露醇進行脫水療法。睪丸炎可用棉花及丁字帶將睪丸托起，局部冷敷以減輕疼痛。重癥病例可短期用氫化可的松靜滴。14整理課件一、隔離與消毒采用呼吸道隔離

對病人隔離至腮腺完全消腫；對托兒所、幼兒園、部隊的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學觀察3周；病室用紫外線消毒，被病人污染的食具用煮沸法消毒，被污染的物品可用1％甲酚皂及紫外線消毒。護理措施15整理課件二、一般護理休息臥床休息。飲食防止酸性刺激性食物。日常衛(wèi)生每日清洗口腔3次。嬰幼兒多喂白開水，年長兒及成人病人飯后用生理鹽水或朵貝爾液漱口。16整理課件

生命體征的監(jiān)測；腮腺腫痛的表現(xiàn)，腮腺導管開口有無紅腫及分泌物；頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征、病理反射等說明并發(fā)腦膜腦炎；睪丸腫、痛等說明并發(fā)睪丸炎；中上腹痛、惡心、嘔吐說明并發(fā)胰腺炎；了解血常規(guī)、血及尿淀粉酶等檢查結(jié)果。三、病情觀察17整理課件

監(jiān)測體溫及熱型，臥床休息；體溫超過38.5℃者可用溫水擦浴或乙醇浴，必要時可行頭部冷濕敷，適量阿司匹林降溫；對體溫過高或有并發(fā)癥者給予糖皮質(zhì)激素。四、對癥護理高熱的護理18整理課件防止進食酸、辣、堅硬、枯燥的食物；供給充足水分、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；局部冷濕敷，選用中藥制劑局部外敷以減輕受累組織的脹痛；睪丸腫痛者可用丁字帶托起。疼痛的護理19整理課件進行疾病知識的宣教，消除不良心理反響。做好兒童的預(yù)防接種工作；在流