2019-2021年福建省公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰案件橫斷面分析_第1頁
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福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院畢業(yè)論文目錄摘要 前言公共場(chǎng)所是指為公眾提供工作,學(xué)習(xí),經(jīng)濟(jì),文化,社會(huì),娛樂,體育,參觀,醫(yī)療,衛(wèi)生,休息,旅游和滿足部分生活需要的公用建筑物、場(chǎng)所和設(shè)施的統(tǒng)稱,不同類型的公共場(chǎng)所存在著相同的衛(wèi)生特征:人群密集、相互接觸頻繁、流動(dòng)性較大;公共設(shè)施和物品可重復(fù)利用,容易受到污染;健康人群和不健康人群混居,增大了傳染性疾病傳播可能性;從業(yè)人員的素質(zhì)參差不齊,流動(dòng)性大。公共場(chǎng)所環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量與人群的整體健康水平關(guān)系極其密切。[1]公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理是由衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)衛(wèi)生法令、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的情況對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行監(jiān)督和管理,對(duì)公共場(chǎng)所單位違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的行為進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰,從而確保群眾的生命健康。為創(chuàng)造良好的公共場(chǎng)所衛(wèi)生條件,國(guó)務(wù)院頒布并實(shí)施《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》并對(duì)其進(jìn)行修訂,2011年衛(wèi)生部通過了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》,但是近年來新類型的公共場(chǎng)所不斷涌現(xiàn)[2]、不符合規(guī)定的違規(guī)行為處罰過輕[3],這對(duì)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督法律提出了新要求,公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法依據(jù)亟待完善。新冠疫情的突然暴發(fā)也對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督與執(zhí)法稽查職能提出了新的要求。[4]面對(duì)上述情況,適時(shí)分析福建省近三年公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督案件行政處罰的結(jié)果,并對(duì)其進(jìn)行描述分析,從而了解和掌握當(dāng)前福建省公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督工作的現(xiàn)狀,以及福建省公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督中存在的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和高危問題,旨在為全省公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督工作、制定相關(guān)政策提供有利證據(jù),為綜合監(jiān)管制度的建立提供參考。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象2019-2021年福建省公共衛(wèi)生場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰結(jié)案案件。1.1.1資料的來源據(jù)來源于福建省衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法信息平臺(tái),采集匯總從2019年1月到2021年1月全省公共衛(wèi)生場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰結(jié)案案件信息,共2220件。1.2研究方法1.2.1統(tǒng)計(jì)分析方法將福建省2019-2021年公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督行政處罰案件數(shù)量、來源、類型、對(duì)象、處罰金額和處罰程序等數(shù)據(jù)錄入Excel。采用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用構(gòu)成比(%)來表示案件數(shù)量、案件來源、處罰類型、處罰對(duì)象、處罰金額等在各個(gè)年份的分布情況,分類變量的比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。1.3資料收集方法及內(nèi)容1.3.1收集內(nèi)容從收集的2019-2021年全省公共衛(wèi)生場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰結(jié)案案件中采集并歸納下列信息:①行政處罰基本信息;②行政處罰案件來源;③行政處罰類型;④違法事實(shí);⑤行政處罰程序;⑥案件執(zhí)行方式;⑦案件執(zhí)行結(jié)果。1.4變量的定義1.4.1政處罰基本信息:處罰主體、處罰時(shí)間、處罰案件數(shù)量。根據(jù)國(guó)務(wù)院1987年4月1日發(fā)布的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》能依法進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督的公共場(chǎng)所共7類28種:1、住宿與交際場(chǎng)所(8種):賓館、飯館、旅館、招待所、車馬店、咖啡館、酒吧、茶座。2、洗浴與美容場(chǎng)所(3種):公共浴室、理發(fā)館、美容院。3、文化娛樂場(chǎng)所(5種):影劇院、錄像廳(室)、游藝廳(室)、舞廳、音樂廳。4、體育與游樂場(chǎng)所(3種):體育場(chǎng)(館)、游泳場(chǎng)(館)、公園。5、購(gòu)物場(chǎng)所(2種):商場(chǎng)(店)、書店。6、文化交流場(chǎng)所(4種):展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館。7、就診與交通場(chǎng)所(3種):候診室、候車(機(jī)、船)室、公共交通工具(汽車、火車、飛機(jī)和輪船)。1.4.2行政處罰案件來源:監(jiān)督檢查、上級(jí)交辦、下級(jí)報(bào)請(qǐng)、部門移交、衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告、社會(huì)舉報(bào)。1.4.3行政處罰種類:警告、罰款、停業(yè)整頓、吊銷衛(wèi)生許可證。1.4.4違法事實(shí):①違反衛(wèi)生管理有關(guān)規(guī)定;②違反設(shè)施設(shè)備和公共衛(wèi)生間有關(guān)規(guī)定;③違反通風(fēng)系統(tǒng)有關(guān)規(guī)定;④違反公共用品用具有關(guān)規(guī)定;⑤違反預(yù)防性衛(wèi)生審查有關(guān)規(guī)定;⑥違反危害健康事故處置有關(guān)規(guī)定。見附錄一。1.4.5行政處罰程序:簡(jiǎn)易程序、一般程序、聽證程序。1.4.6案件執(zhí)行方式:自覺履行、強(qiáng)制執(zhí)行。1.4.7案件執(zhí)行結(jié)果:完全履行、不完全履行、未履行。2.結(jié)果與分析2.1公共場(chǎng)所行政處罰案件基本數(shù)量變化2019—2021年全省公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督行政處罰案件共2220起,其中2019年709起,占31.94%;2020年787起,占35.45%;2021年724起,占32.61%,平均每年處罰傳染病防治案件740起。2020年環(huán)比增長(zhǎng)速度為11.00%,2021年環(huán)比增長(zhǎng)速度為-8.00%。見表1。表12019-2021年傳染病防治監(jiān)督案件基本數(shù)量變化年份總計(jì)構(gòu)成比(%)環(huán)比增長(zhǎng)速度(%)201970931.94—202078735.4511.00202172432.61-8.002.2公共場(chǎng)所行政處罰案件處罰對(duì)象分布2.2.1公共場(chǎng)所行政處罰案件處罰對(duì)象數(shù)量分布2019—2021年該省公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰結(jié)案案件中涉及的主要公共場(chǎng)所類型分別為洗浴與美容場(chǎng)所1128家(占50.81%)和住宿與交際場(chǎng)所659家(占29.68%)。三年間該省公共場(chǎng)所行政處罰結(jié)案案件中,以文化交流場(chǎng)所為處罰主體的案件所占比例最低,為0.00%。見表2。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),可以認(rèn)為三年間各類別公共場(chǎng)所行政處罰案件分布不同(2=53.485,P<0.05)。對(duì)不同年份各類別公共場(chǎng)所行政處罰案件數(shù)量分布進(jìn)行兩兩比較,結(jié)果顯示各類別公共場(chǎng)所行政處罰案件數(shù)量在2019與2020年的分布有差異(2=41.989,P<0.05);行政處罰案件數(shù)量在2019年與2021年的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=24.289,P<0.05),行政處罰案件數(shù)量在2020年與2021年的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=12.035,P<0.05)。表22019—2021年各類別公共衛(wèi)生場(chǎng)所行政處罰案件分布[n(%)]單位類別201920202021合計(jì)住宿與交際場(chǎng)所219(30.89)205(26.05)235(32.46)659(29.68)洗浴與美容場(chǎng)所320(45.13)449(57.05)359(49.59)1128(50.81)文化娛樂場(chǎng)所50(7.05)21(2.67)21(2.90)92(4.14)體育與游樂場(chǎng)所100(14.10)77(9.78)84(11.60)261(11.76)購(gòu)物場(chǎng)所17(2.40)19(2.41)11(1.52)47(2.12)文化交流場(chǎng)所0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)就診與交通場(chǎng)所3(0.42)16(2.03)14(1.93)33(1.49)合計(jì)709(100.00)787(100.00)724(100.00)2220(100.00)2.2.2處罰對(duì)象案件發(fā)生率分布2019—2021年該省公共衛(wèi)生場(chǎng)所行政處罰案件平均發(fā)生率為2.07%,公共衛(wèi)生場(chǎng)所案件平均發(fā)生率逐年下降,三年間行政處罰案件平均發(fā)生率前三位公共場(chǎng)所類別是體育與游樂場(chǎng)所(9.49%)、就診與交通場(chǎng)所(7.14%)和住宿與交際場(chǎng)所(3.01%),三年間各類公共場(chǎng)所平均案件率最低的是文化交流場(chǎng)所(0.00%)和洗浴與美容場(chǎng)所(1.50%)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),可以認(rèn)為三年間該省公共場(chǎng)所行政處罰案件發(fā)生率分布不同(P<0.05)。洗浴與美容場(chǎng)所、文化娛樂場(chǎng)所、購(gòu)物場(chǎng)所和體育與游樂場(chǎng)所行政處罰案件發(fā)生率逐年下降,住宿與交際場(chǎng)所案件發(fā)生率呈先降后升,就診與交通場(chǎng)所案件發(fā)生率呈先升后降,且該類場(chǎng)所案件發(fā)生率增幅最大。三年間文化交流場(chǎng)所案件發(fā)生率均為0.00%,這可能與受監(jiān)督的該類場(chǎng)所數(shù)量少、人流量較少且工作人員素質(zhì)高有關(guān)。見表3。表3各類別公共場(chǎng)所行政處罰案件發(fā)生率分布[(%)]單位類別201920202021平均發(fā)生率住宿與交際場(chǎng)所3.092.843.113.01洗浴與美容場(chǎng)所1.631.711.161.50文化娛樂場(chǎng)所3.101.341.261.90體育與游樂場(chǎng)所11.09購(gòu)物場(chǎng)所2.312.341.331.99文化交流場(chǎng)所0.000.000.000.00就診與交通場(chǎng)所2.1910.268.977.14合計(jì)2.352.131.712.072.3公共場(chǎng)所行政處罰案件來源分布從行政處罰案件來源看,2019—2021年福建省公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰案件主要來源于監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)(1590起,占71.62%),其次為監(jiān)測(cè)報(bào)告(348起,占15.68%),第三位為社會(huì)舉報(bào)(253起,占11.40%),公共場(chǎng)所行政處罰案件來源中下級(jí)請(qǐng)報(bào)所占比例最低(2起,占0.09%)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),可以認(rèn)為三年間行政處罰案件的來源分布不同(2=43.994,P<0.05)。對(duì)不同年份各類別公共場(chǎng)所行政處罰案件來源分布進(jìn)行兩兩比較,結(jié)果顯示各類別公共場(chǎng)所行政處罰案件來源在2019與2020年的分布有差異(2=24.419,P<0.05),在2019—2021年的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=28.137,P<0.05),在2020年與2021年的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=9.796,P<0.05)。見表4。表42019—2021年福建省公共衛(wèi)生場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰案件來源分布[n(%)]案件來源201920202021合計(jì)監(jiān)督發(fā)現(xiàn)489(68.97)585(74.33)516(71.27)1590(71.62)監(jiān)測(cè)報(bào)告150(21.16)100(12.71)98(13.54)348(15.68)社會(huì)舉報(bào)61(8.60)87(11.05)105(14.50)253(11.40)上級(jí)交辦1(0.14)4(0.51)3(0.41)8(0.36)下級(jí)請(qǐng)報(bào)2(0.28)0(0.00)0(0.00)2(0.09)部門移交6(0.85)11(1.40)2(0.28)19(0.86)2.4公共場(chǎng)所行政處罰案件違法事實(shí)分布2019—2021年,在公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰案件中,位于違法事實(shí)中的前兩位分別是:違反衛(wèi)生管理有關(guān)規(guī)定(占79.90%)、違反公共用品用具有關(guān)規(guī)定(占15.16%)。三年間,違反預(yù)防性衛(wèi)生審查有關(guān)規(guī)定的發(fā)生率均為0.00%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),可以認(rèn)為三年間公共場(chǎng)所違法事實(shí)分布不同(2=26.256,P<0.05)。對(duì)不同年份公共場(chǎng)所行政處罰案件違法事實(shí)分布進(jìn)行兩兩比較,結(jié)果顯示2019年與2020年違法事實(shí)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=14.944,P<0.05),2019年與2021年的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=20.025,P<0.05),尚不能認(rèn)為2020年與2021年違法事實(shí)的分布存在差異(2=3.493,P>0.05)。見表5。以住宿與交際場(chǎng)所為處罰主體和以洗浴與美容場(chǎng)所為處罰主體的行政處罰案件的違法事實(shí),多數(shù)是違反衛(wèi)生管理有關(guān)規(guī)定和違反公共用品用具有關(guān)規(guī)定。以文化娛樂場(chǎng)所、體育與游樂場(chǎng)所和購(gòu)物場(chǎng)所為處罰主體的行政處罰案件違法事實(shí)是以違反衛(wèi)生管理有關(guān)規(guī)定為主。在就診與交通場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰案件違法事實(shí)僅有一種,即違反危害健康事故處置有關(guān)規(guī)定。見表6。表52019—2021年福建省公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰案件違法事實(shí)分布[n(%)]違法事實(shí)201920202021合計(jì)①570(75.90)652(80.20)623(83.62)1845(79.90)②16(2.13)14(1.72)11(1.46)41(1.78)③5(0.67)5(0.62)3(0.40)13(0.56)④148(19.71)113(13.90)89(11.95)350(15.16)⑤0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)⑥12(1.60)29(3.57)19(2.55)60(2.60)合計(jì)751(100.00)813(100.00)745(100.00)2309(100.00)注:①違反衛(wèi)生管理有關(guān)規(guī)定;②違反設(shè)施設(shè)備和公共衛(wèi)生間有關(guān)規(guī)定;③違反通風(fēng)系統(tǒng)有關(guān)規(guī)定;④違反公共用品用具有關(guān)規(guī)定;⑤違反預(yù)防性衛(wèi)生審查有關(guān)規(guī)定;⑥違反危害健康事故處置有關(guān)規(guī)定。某些公共場(chǎng)所可能收到兩種以上的衛(wèi)生監(jiān)督處罰。表62019—2021年各類別公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰案件違法事實(shí)分布[n(%)]單位類別違法事實(shí)合計(jì)①②③④⑤⑥a457(63.38)27(3.74)5(0.69)214(29.68)0(0.00)18(2.50)721b1005(87.85)7(0.61)0(0.00)126(11.01)0(0.00)6(0.52)1144c83(84.69)2(2.04)1(1.02)6(6.12)0(0.00)6(6.12)98d256(95.88)5(1.87)2(0.75)4(1.50)0(0.00)0(0.00)267e44(89.80)0(0.00)5(10.20)0(0.00)0(0.00)0(0.00)49f0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)0g0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)30(100.00)30注:①違反衛(wèi)生管理有關(guān)規(guī)定;②違反設(shè)施設(shè)備和公共衛(wèi)生間有關(guān)規(guī)定;③違反通風(fēng)系統(tǒng)有關(guān)規(guī)定;④違反公共用品用具有關(guān)規(guī)定;⑤違反預(yù)防性衛(wèi)生審查有關(guān)規(guī)定;⑥違反危害健康事故處置有關(guān)規(guī)定。a.住宿與交際場(chǎng)所b.洗浴與美容場(chǎng)所c.文化娛樂場(chǎng)所d.體育與游樂場(chǎng)所e.購(gòu)物場(chǎng)所f.文化交流場(chǎng)所g.就診與交通場(chǎng)所某些公共場(chǎng)所可能收到兩種以上的衛(wèi)生監(jiān)督處罰。2.5公共場(chǎng)所行政處罰案件處罰程序分布2019—2021年該省公共場(chǎng)所行政處罰案件以采取一般程序案件為主,共1782件,占80.27%。三年間,采用簡(jiǎn)易程序的公共場(chǎng)所行政處罰案件比例逐年增加,至2021年采用簡(jiǎn)易程序的處罰案件占當(dāng)年處罰案件的24.96%,公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰案件中需要組織聽證的案件數(shù)量逐年增加,2021年有7起處罰案件需組織聽證。三年間福建省公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰案件中,不同年份公共場(chǎng)所行政處罰程序的選擇分布不同(2=15.815,P<0.05)。對(duì)不同年份公共場(chǎng)所行政處罰案件采用的處罰程序分布進(jìn)行兩兩比較,尚不能認(rèn)為2019年與2020年處罰程序分布的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=1.103,P>0.05),2019年與2021年處罰程序的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=14.400,P<0.05),2020年與2021年處罰程序的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=8.158,P<0.05)。見表7。表72019—2021年公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰程序分布情況[n(%)]年份處罰程序合計(jì)簡(jiǎn)易程序一般程序其中:組織聽證2019116(16.36)593(83.64)1(0.14)709(100.00)2020145(20.45)642(90.55)2(0.28)787(100.00)2021177(24.96)547(77.15)4(0.56)724(100.00)合計(jì)438(19.73)1782(80.27)7(0.32)2220(100.00)2.6公共場(chǎng)所行政處罰案件處罰類型分布在公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰上,該省主要采取罰款和警告的方式,其中警告占52.67%,罰款的比重為47.17%,較少采取停業(yè)整頓的方式,三年間僅6次,占0.15%,采取吊銷衛(wèi)生許可證的處罰措施的案件為0件。見表8。表82019—2021年持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政處罰決定分布情況表[n(%)]年份處罰決定警告罰款停業(yè)整頓吊銷衛(wèi)生許可證2019年655(51.21)622(48.63)2(0.16)0(0.00)2020年733(52.93)650(46.93)2(0.14)0(0.00)2021年669(53.91)570(45.93)2(0.16)0(0.00)合計(jì)2057(52.68)1842(47.17)6(0.15)0(0.00)2.7公共場(chǎng)所行政處罰案件執(zhí)行情況2.6.1公共場(chǎng)所行政處罰案件執(zhí)行基本情況2019年結(jié)案案件697件,除4例為強(qiáng)制執(zhí)行,其余皆為自覺履行;2020和結(jié)案案件為749件,3例強(qiáng)制執(zhí)行,其余為自覺履行;2021年結(jié)案案件723件,7例為強(qiáng)制執(zhí)行,其余為自覺履行。該省衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)于公共場(chǎng)所行政處罰案件給予免除行政處罰的執(zhí)行方式次數(shù)為0。見表9。三年間公共場(chǎng)所衛(wèi)生處罰案件中,絕大多數(shù)(99.68%)處罰案件中受處罰單位能夠完全履行處罰決定,極少數(shù)(0.32%)單位不完全履行或不履行相應(yīng)行政處罰要求。2019年與2021年分別有2件行政處罰案件中受處罰單位未履行行政處罰要求,2020年3件行政處罰案件中2件案件受處罰單位不完全履行行政處罰要求,1件案件受處罰單位未履行行政處罰要求。見表10。表92019-2021年公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰執(zhí)行方式分布表[n]年份執(zhí)行方式合計(jì)自覺履行強(qiáng)制執(zhí)行不予行政處罰2019年693406972020年746307492021年71670723表102019-2021年公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰案件執(zhí)行結(jié)果表[n]年份完全履行不完全履行未履行201969502202074621202172102合計(jì)2162252.6.2公共場(chǎng)所罰款處罰決定執(zhí)行情況2019—2021年公共場(chǎng)所行政處罰罰款總金額為5220640元,其中罰款件數(shù)共1842件,平均罰款金額為2834.22元。相較于2019年,2020年罰款案件與罰款金額增加明顯;相較于2020年,2021年罰款案件與實(shí)際履行罰款金額略有下降。三年間公共場(chǎng)所行政處罰案件罰款處罰決定的履行率均在97%以上。見表11。2019—2021年福建省公共場(chǎng)所行政處罰罰款金額平均值(或中位數(shù))最高的公共場(chǎng)所單位為為文化娛樂場(chǎng)所(5545.00元),其次為購(gòu)物場(chǎng)所(5264.71元)罰款金額平均值(或中位數(shù))最低的公共場(chǎng)所單位為文化交流場(chǎng)所(0.00元)。三年間洗浴與美容場(chǎng)所、文化娛樂場(chǎng)所、購(gòu)物場(chǎng)所和就診與交通場(chǎng)所的平均罰款金額逐年增長(zhǎng),體育與游樂場(chǎng)所平均罰款金額逐年降低。三年間福建省公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰案件中,不同年份各類別公共場(chǎng)所行政平均罰款金額分布不同(2=1369.27,P<0.05)。對(duì)不同年份各類別公共場(chǎng)所行政處罰案件平均罰款金額分布進(jìn)行兩兩比較,結(jié)果顯示2019年與2020年平均罰款金額分布的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=244.496,P<0.05),2019年與2021年平均罰款金額分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=1144.047,P<0.05),2020年與2021年平均罰款金額分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=536.533,P<0.05)。見表12。2019—2021年公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政案件罰款決定履行率最高的公共場(chǎng)所類別為就診與交通場(chǎng)所(100.00%),罰款決定履行率最低的公共場(chǎng)所類別為體育與游樂場(chǎng)所(96.65%)。見表13。表112019-2021年公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政案件罰款情況年度罰款件數(shù)[n]加處罰款件數(shù)[n]實(shí)際履行罰款(元)平均罰款(元)罰款決定履行率(%)20196221416799502700.8897.7520206501419083102935.8697.8520215701216323802863.8297.89合計(jì)18424052206402834.2297.83表122019—2021年各類別公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政案件平均罰款金額(元)單位類別2019年2020年2021年處罰金額平均值(或中位數(shù))住宿與交際場(chǎng)所1990.802440.752047.452146.34洗浴與美容場(chǎng)所2578.843001.493178.203001.49文化娛樂場(chǎng)所4569.395545.005811.115545.00體育與游樂場(chǎng)所3228.492867.352258.732867.35購(gòu)物場(chǎng)所4485.295264.716663.645264.71文化交流場(chǎng)所0.000.000.000.00就診與交通場(chǎng)所50.00278.75870.71278.75表132019—2021年各類別公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政案件罰款決定履行率[%]單位類別2019年2020年2021年三年間平均履行率住宿與交際場(chǎng)所96.5598.6398.7697.98洗浴與美容場(chǎng)所97.9597.7697.7597.82文化娛樂場(chǎng)所100.00100.0094.4498.15體育與游樂場(chǎng)所97.6795.9296.3696.65購(gòu)物場(chǎng)所100.0094.12100.0098.04文化交流場(chǎng)所————就診與交通場(chǎng)所100.00100.00100.00100.003.討論與建議3.1洗浴與美容場(chǎng)所是主要處罰對(duì)象2019—2021年該省公共場(chǎng)所行政處罰案件數(shù)量先升后降,其中2020年公共場(chǎng)所行政處罰案件環(huán)比增長(zhǎng)速度最大,為11.00%,這可能與2020年初COVID-19疫情暴發(fā)有關(guān),相繼有研究表明新冠病毒可通過在公共場(chǎng)所的接觸而傳播導(dǎo)致聚集性疫情[5],需關(guān)注室內(nèi)公共場(chǎng)所可能的傳播風(fēng)險(xiǎn),該省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照常態(tài)化疫情防控工作的要求對(duì)公共場(chǎng)所開展多種形式監(jiān)督檢查,因而2020年公共場(chǎng)所行政處罰案件數(shù)量環(huán)比增長(zhǎng)速度較快,因2020年公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督要求嚴(yán)格、行政處罰案件數(shù)量較多,2021年該省公共場(chǎng)所單位自覺遵守公共場(chǎng)所衛(wèi)生相關(guān)要求,2021年該省公共場(chǎng)所行政處罰案件數(shù)量較2020年減少。2019—2021年該省公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰結(jié)案案件中涉及的主要公共場(chǎng)所類型分別為洗浴與美容場(chǎng)所1128家(占50.81%),雖然該類公共場(chǎng)所行政處罰案件發(fā)生率處于較低水平,但是由于該類公共場(chǎng)所基數(shù)大且數(shù)量增長(zhǎng)快,該類公共場(chǎng)所行政處罰案件數(shù)量較大。洗浴與美容場(chǎng)所和住宿與交際場(chǎng)所的累計(jì)違法案件位居前兩位,這與李銘[6]、雷莉[7]的公共場(chǎng)所調(diào)查結(jié)果一致,分析原因:①洗浴與美容場(chǎng)所和住宿場(chǎng)所這類公共場(chǎng)所機(jī)構(gòu)基數(shù)較大,從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊并對(duì)場(chǎng)所消毒流程并不重視,造成該類場(chǎng)所衛(wèi)生狀況不達(dá)標(biāo)案件頻發(fā)[8-10];②衛(wèi)生監(jiān)督員經(jīng)過多年培訓(xùn)學(xué)習(xí),對(duì)美容、美發(fā)和住宿場(chǎng)所三個(gè)行業(yè)公共場(chǎng)所的監(jiān)督檢查比較熟悉[6]。同時(shí),三年間該省體育與游樂場(chǎng)所行政處罰案件發(fā)生率處于較高水平,體育與游樂場(chǎng)所中人員因激烈運(yùn)動(dòng)而摘下口罩對(duì)疫情防控造成影響,運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所器具也易被體液污染[11],違背公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理要求事件頻發(fā),衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該類場(chǎng)所衛(wèi)生狀況的衛(wèi)生監(jiān)督工作。就診與交通場(chǎng)所行政處罰案件數(shù)量在2019—2020年增幅最大,分析原因:就診與交通場(chǎng)所人流量大,疑似新冠感染者常就診于醫(yī)療機(jī)構(gòu),人群聚集會(huì)增加疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。3.2衛(wèi)生監(jiān)督檢查是公共場(chǎng)所行政處罰案件的主要來源2019—2021年公共場(chǎng)所行政處罰案件來源主要來自于在衛(wèi)生監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的,連續(xù)三年構(gòu)成比都在68%以上,說明該省衛(wèi)生監(jiān)督人員工作認(rèn)真負(fù)責(zé),切實(shí)踐行著保障人民群眾健康的理念,同時(shí),三年間經(jīng)社會(huì)舉報(bào)發(fā)現(xiàn)的公共場(chǎng)所違法案件比例逐年增加,這表明日常監(jiān)督檢查是發(fā)現(xiàn)案件的主要手段且社會(huì)舉報(bào)也是查處公共場(chǎng)所衛(wèi)生違法案件的重要來源之一,這與胡婷秀等人的研究結(jié)論一致[12—14]。來自上級(jí)交辦與部門移交的公共場(chǎng)所違法案件很少,尤其是來自下級(jí)請(qǐng)報(bào)的處罰案件連續(xù)兩年為0,分析原因:該省各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生監(jiān)督部門具備解決當(dāng)?shù)毓矆?chǎng)所衛(wèi)生違法案件的知識(shí)儲(chǔ)備與相應(yīng)的技術(shù)能力[15]。建議衛(wèi)生監(jiān)督部門建立健全衛(wèi)生監(jiān)督人才隊(duì)伍培訓(xùn)體系,完善培訓(xùn)項(xiàng)目管理制度,完善培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材,實(shí)施崗前培訓(xùn)和在崗培訓(xùn)相結(jié)合的終生培養(yǎng)計(jì)劃,實(shí)施執(zhí)法人員和管理干部分類培養(yǎng)計(jì)劃,努力建成一支結(jié)構(gòu)合理、覆蓋基層的高素質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督人才隊(duì)伍。[16]同時(shí),積極拓寬群眾舉報(bào)途徑,通過公眾號(hào)、網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)郵箱、舉報(bào)熱線等途徑收集本地區(qū)公共場(chǎng)所違法信息,建立起上下聯(lián)動(dòng)的公共場(chǎng)所投訴舉報(bào)處置網(wǎng)絡(luò),提高衛(wèi)生監(jiān)督人員對(duì)投訴舉報(bào)信息的重視,并通過培訓(xùn)提升對(duì)投訴舉報(bào)信息的分析能力與調(diào)查處置能力,積極解決群眾投訴舉報(bào)內(nèi)容,提高人民對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督工作的滿意度。[17]3.3違反衛(wèi)生管理有關(guān)規(guī)定行為是公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督的重點(diǎn)三年間在公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰案件中,位于違法事實(shí)中的前兩位分別是:違反衛(wèi)生管理有關(guān)規(guī)定、違反公共用品用具有關(guān)規(guī)定。這一結(jié)果與董東風(fēng)等人的分析結(jié)果一致,公共場(chǎng)所行政處罰案件違法事實(shí)以違反衛(wèi)生管理有關(guān)規(guī)定和違反公共用品用具有關(guān)規(guī)定為主[18]。公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理有關(guān)規(guī)定與公共用品用具規(guī)定包括公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理部門與制度設(shè)置、公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量指標(biāo)(如空氣、微小氣候、采光、噪聲、水質(zhì)、微生物檢測(cè)指標(biāo)等指標(biāo))、公共用具衛(wèi)生指標(biāo)(菌落總數(shù)、金黃色葡萄球菌、真菌數(shù)量等指標(biāo))等。其中菌落總數(shù)超標(biāo)為公共場(chǎng)所主要不合格指標(biāo)[19,20],這可能與從業(yè)人員素質(zhì)偏低、缺乏衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)、衛(wèi)生意識(shí)淡薄,從未對(duì)公共場(chǎng)所公共用具消毒或消毒不徹底有關(guān)。2019年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)信用體系建設(shè)構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)[2019]35號(hào))明確提出要從強(qiáng)化信用監(jiān)管入手,創(chuàng)新監(jiān)管理念、制度和方式,建立貫穿信用主體全生命周期,銜接事前、事中、事后全流程監(jiān)管環(huán)節(jié)的新型監(jiān)管機(jī)制。馬亞玲等人[21]提出充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)支撐作用,收集監(jiān)管主體信用相關(guān)信息,并將第三方機(jī)構(gòu)納入衛(wèi)生監(jiān)督評(píng)價(jià)主體范圍,這樣能夠信用評(píng)價(jià)更加全面規(guī)范、公開透明,增強(qiáng)信用評(píng)級(jí)結(jié)果的公信力和認(rèn)可度,從而通過信用監(jiān)管監(jiān)督促進(jìn)社會(huì)信用主體守信。3.4行政處罰力度較小三年間公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰案件中以采取一般程序案件為主,采用簡(jiǎn)易程序的案件呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì),至2021年采用簡(jiǎn)易程序的處罰案件占當(dāng)年處罰案件的24.96%,簡(jiǎn)易程序具有案情簡(jiǎn)單、流程較短、處罰較輕等特點(diǎn),因此在實(shí)際辦案過程中,執(zhí)法人員為提高衛(wèi)生監(jiān)督工作效率較多運(yùn)用簡(jiǎn)易程序,但是在主體認(rèn)定、違法事實(shí)確認(rèn)、處罰力度等方面,簡(jiǎn)易程序均與一般程序案件存在差距ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"3ggIxJps","properties":{"formattedCitation":"\\super[13]\\nosupersub{}","plainCitation":"[13]","noteIndex":0},"citationItems":[{"id":191,"uris":["/users/8914746/items/XJFF7UUC"],"itemData":{"id":191,"type":"article-journal","abstract":"[目的]掌握轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生行政處罰中簡(jiǎn)易程序運(yùn)用的現(xiàn)狀,并針對(duì)存在問題提出相應(yīng)的對(duì)策和建議,防范因簡(jiǎn)易程序運(yùn)用不當(dāng)導(dǎo)致的行政復(fù)議及行政訴訟的發(fā)生。[方法]對(duì)上海市徐匯區(qū)2011、2012年衛(wèi)生行政處罰案件中63件運(yùn)用簡(jiǎn)易程序處罰的案例進(jìn)行回顧性書面審核,走訪部分被處罰當(dāng)事人,與隨機(jī)抽取的同期同專業(yè)運(yùn)用一般程序進(jìn)行處罰的案例從處罰主體認(rèn)定、違法事實(shí)確認(rèn)、證據(jù)材料固定、法律條款適用、處罰程序合法、文書制作規(guī)范等六個(gè)方面進(jìn)行對(duì)照分析。[結(jié)果]簡(jiǎn)易程序處罰的案例在處罰主體認(rèn)定、違法事實(shí)確認(rèn)、證據(jù)材料固定、法律條款適用、文書制作規(guī)范等六個(gè)方面均存在問題,與一般程序處罰的案件存在一定差距。[結(jié)論]應(yīng)從強(qiáng)化依法行政認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)培訓(xùn)、制定簡(jiǎn)易程序管理規(guī)范、建立完善簡(jiǎn)易程序證據(jù)制度、加強(qiáng)稽查等幾方面入手,提高簡(jiǎn)易程序處罰案例的質(zhì)量。","container-title":"上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志","DOI":"10.19428/ki.sjpm.2013.09.018","ISSN":"1004-9231","issue":"09","language":"中文;","page":"531-534","source":"CNKI","title":"衛(wèi)生行政處罰中簡(jiǎn)易程序運(yùn)用的現(xiàn)狀調(diào)查","volume":"25","author":[{"family":"蔣","given":"才慶"},{"family":"傅","given":"嬌"},{"family":"李","given":"琳"}],"issued":{"date-parts":[["2013"]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}[22]。因此,在衛(wèi)生行政執(zhí)法過程中,衛(wèi)生監(jiān)督員不能一味選用簡(jiǎn)易程序來提高衛(wèi)生監(jiān)督速度,而應(yīng)根據(jù)公共場(chǎng)所違反規(guī)定的實(shí)際情況合理選擇采用簡(jiǎn)易程序或一般程序,在提高衛(wèi)生監(jiān)督效率的同時(shí)也要注重衛(wèi)生監(jiān)督效果。行政處罰案件中采用聽證程序的案件占比很低,這絕大多數(shù)表明行政相對(duì)人對(duì)受到的行政處罰沒有異議,接受處罰決定并自覺履行相應(yīng)處罰要求,這一現(xiàn)象與江西省2016-2018年衛(wèi)生行政處罰案件情況一致ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"cGLifkWP","properties":{"formattedCitation":"\\super[14]\\nosupersub{}","plainCitation":"[14]","noteIndex":0},"citationItems":[{"id":160,"uris":["/users/8914746/items/C7UDH662"],"itemData":{"id":160,"type":"article-journal","abstract":"目的通過分析2016—2018年江西省衛(wèi)生行政處罰案件的整體情況,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足,為制定衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督相關(guān)政策和進(jìn)一步強(qiáng)化案件查辦提供理論依據(jù)。方法采用統(tǒng)計(jì)分析方法。收集國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)中江西省2016—2018年上報(bào)的衛(wèi)生行政違法案件查處數(shù)據(jù)等相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果2016—2018年,江西省衛(wèi)生行政處罰案件共計(jì)26418件,罰款金額6407.26萬元,案均值2425.34元。結(jié)論江西省在確保2016—2018年衛(wèi)生行政處罰查辦案件數(shù)量不斷增加,查處力度不斷加大,案件質(zhì)量不斷提升的同時(shí),應(yīng)適當(dāng)提高衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率,將違法事實(shí)出現(xiàn)頻率較高的領(lǐng)域作為監(jiān)督重點(diǎn),合理運(yùn)用簡(jiǎn)易程序和一般程序,不斷提高...","container-title":"中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志","ISSN":"1007-6131","issue":"02","language":"中文;","page":"181-187","source":"CNKI","title":"2016—2018年江西省衛(wèi)生行政處罰案件情況分析","volume":"27","author":[{"family":"劉","given":"璐"},{"family":"劉","given":"紅梅"},{"family":"李","given":"建平"},{"family":"廖","given":"忠"},{"family":"曹","given":"建新"}],"issued":{"date-parts":[["2020"]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}[23]。在公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰上,該省主要采取罰款和警告的方式,較少采取停業(yè)整頓的方式,從未采取吊銷衛(wèi)生許可證的處罰措施,這與于丹ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"x4IKrOCH","properties":{"formattedCitation":"\\super[15]\\nosupersub{}","plainCitation":"[15]","noteIndex":0},"citationItems":[{"id":226,"uris":["/users/8914746/items/MFETYZI2"],"itemData":{"id":226,"type":"article-journal","abstract":"目的:分析2013—2017年某市486例衛(wèi)生行政處罰一般程序案件,探索衛(wèi)生行政處罰案件規(guī)律,為改進(jìn)衛(wèi)生行政處罰工作提供參考。方法:收集某市衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督行政執(zhí)法案件管理系統(tǒng)中2013年1月至2017年12月全部已結(jié)案的486件衛(wèi)生行政處罰一般程序案件,從案件類別、案件來源、被處罰主體的性質(zhì)、被處罰次數(shù)、行政處罰種類、適用聽證程序及執(zhí)行方式、處罰依據(jù)等7個(gè)方面,采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:2013年至2017年,某市衛(wèi)生監(jiān)督所的一般程序衛(wèi)生行政處罰案件共486件,其中醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病防治監(jiān)督、公共場(chǎng)所與生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督、放射衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育監(jiān)督案件分別為181件、229件、39件、17件、20件,共罰款113.44萬元,沒收違法所得23.67萬元。來源于\"衛(wèi)生監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)\"的案件占總數(shù)的82.10%;被處罰主體是公民的案件數(shù)量占總數(shù)的72.43%;有26家機(jī)構(gòu)被處罰2次以上;對(duì)被處罰單位實(shí)施警告加罰款的案件占總數(shù)的45.88%;324件適用聽證程序,占總數(shù)的66.67%;99.18%的案件均能夠自覺履行,有4件案件強(qiáng)制執(zhí)行;適用的法律、法規(guī)及規(guī)章共15部,適用率最高的3部是《消毒管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。結(jié)論:應(yīng)加大公共場(chǎng)所與生活飲用水衛(wèi)生行政處罰力度,善于運(yùn)用投訴舉報(bào)信息,加大宣傳。加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,采取措施避免被監(jiān)督單位多次出現(xiàn)違法行為。提升依法辦案的水平,提高案件質(zhì)量,推進(jìn)各項(xiàng)執(zhí)法工作均衡發(fā)展。","container-title":"中國(guó)衛(wèi)生法制","DOI":"10.19752/ki.1004-6607.2019.02.017","ISSN":"1004-6607","issue":"02","language":"中文;","page":"90-95","source":"CNKI","title":"2013—2017年某市486例衛(wèi)生行政處罰一般程序案件分析","volume":"27","author":[{"family":"于","given":"丹"},{"family":"常","given":"晶瑩"},{"family":"潘","given":"治"}],"issued":{"date-parts":[["2019"]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}[24]等人對(duì)某市公共場(chǎng)所處罰類型分析結(jié)果一致。本次研究中涉及罰款類型的案件平均罰款金額為2834.22元,平均罰款金額較低,遠(yuǎn)小于違法行為帶來的收益,對(duì)公共場(chǎng)所違法的約束力較弱。我國(guó)現(xiàn)行的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l約》與《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》對(duì)違法行為的處罰力度明顯過低,無法達(dá)到過罰相當(dāng)。[3]我國(guó)應(yīng)要積極推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督管理法律法規(guī)的規(guī)范化建設(shè),建立和嚴(yán)格實(shí)施行政處罰的自由裁量基準(zhǔn),杜絕執(zhí)法的隨意性,保證執(zhí)法公正合理,同時(shí),也要探索人性化執(zhí)法舉措,如“二次加重處罰”[25],確保對(duì)衛(wèi)生行政違法行為處罰得當(dāng),強(qiáng)化行政執(zhí)法的執(zhí)行力和可信度。3.5公共場(chǎng)所行政處罰決定執(zhí)行情況較好本次研究中有99.35%的案件是自覺履行,且99.68%的案件中受處罰單位能夠完全履行處罰決定,2019—2021年間該省公共場(chǎng)所行政處罰案件執(zhí)行情況良好。但是,仍有14件案件以強(qiáng)制執(zhí)行方式結(jié)案,在執(zhí)行過程中仍有5件案件的受處罰單位未履行相應(yīng)行政處罰,這反映出絕大多數(shù)被處罰人都理解衛(wèi)生監(jiān)督員認(rèn)定的違法事實(shí)和違反的程序,因此他們會(huì)自覺地遵守,而被強(qiáng)制執(zhí)行的人和沒有遵守處罰決定的人,也有可能不認(rèn)同衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法行為,從而拒絕履行。這一結(jié)果與王娟ADDINZOTERO_ITEMCSL_CITATION{"citationID":"fDfnAYq4","properties":{"formattedCitation":"\\super[16]\\nosupersub{}","plainCitation":"[16]","noteIndex":0},"citationItems":[{"id":246,"uris":["/users/8914746/items/LQJRP6MD"],"itemData":{"id":246,"type":"article-journal","abstract":"目的了解青島市李滄區(qū)2015—2019年近5年來衛(wèi)生行政處罰現(xiàn)狀及變化趨勢(shì),為進(jìn)一步做好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作提供參考依據(jù)。方法收集匯總青島市李滄區(qū)2015—2019年衛(wèi)生行政處罰案例數(shù)據(jù),對(duì)行政處罰基本情況、案件來源、專業(yè)分類、處罰結(jié)果、人均辦案數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和描述性分析。結(jié)果2015—2019年,青島市李滄區(qū)共開展衛(wèi)生行政處罰案件445起,處罰金額共計(jì)1697317.55元。行政處罰數(shù)量總體呈上升趨勢(shì),處罰種類以醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病消毒、公共場(chǎng)所衛(wèi)生為主。結(jié)論打擊無證行醫(yī)、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)管仍是目前衛(wèi)生監(jiān)督工作的重點(diǎn)。同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體制建設(shè),完善和修訂相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī),增強(qiáng)執(zhí)法人員辦案能力,豐富行政處罰案由種類,不斷提高衛(wèi)生行政處罰質(zhì)量。","container-title":"中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志","ISSN":"1007-6131","issue":"04","language":"中文;","page":"358-362","source":"CNKI","title":"青島市李滄區(qū)2015—2019年衛(wèi)生行政處罰情況分析","volume":"27","author":[{"family":"王","given":"娟"}],"issued":{"date-parts":[["2020"]]}}}],"schema":"/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}[26]等人的調(diào)查結(jié)果一致。雖然衛(wèi)生監(jiān)督部門每年都投入大量資源開展宣傳活動(dòng),但是在對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查時(shí)仍能發(fā)現(xiàn),許多公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者衛(wèi)生法律意識(shí)淺薄,或者雖有守法意識(shí),但是衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)匱乏,往往會(huì)不自知地違反各項(xiàng)衛(wèi)生法律、法規(guī)。因此,加大宣傳力度,營(yíng)造全社會(huì)守法經(jīng)營(yíng)的氛圍十分必要。[9]衛(wèi)生監(jiān)督部門可以積極拓展微信公眾號(hào)、官方微博和主頁官網(wǎng)等媒體平臺(tái)[27],目前已有研究顯示社交媒體數(shù)據(jù)可作為公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)一種補(bǔ)充形式[28],通過法制宣傳、違法公示、留言互動(dòng)等手段,加大全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督工作的了解,使廣大公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者增強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí),自覺守法經(jīng)營(yíng)。此外,衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)可對(duì)公共場(chǎng)所消費(fèi)者進(jìn)行定性訪談來獲取他們對(duì)于公共場(chǎng)所衛(wèi)生環(huán)境的需求,從而提高群眾對(duì)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督工作滿意度。[29]結(jié)論2019—2021年福建省公共場(chǎng)所行政處罰案件共2220件,呈先升后降趨勢(shì),各類別公共場(chǎng)所行政處罰案件分布不同(2=53.485,P<0.05);該省行政處罰案件發(fā)生率最高的公共場(chǎng)所類別是體育與游樂場(chǎng)所,三年間該省公共場(chǎng)所行政處罰案件發(fā)生率分布不同(P<0.05);該省公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰案件主要來源于監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn),且三年間行政處罰案件的來源分布不同(2=43.994,P<0.05);該省公共場(chǎng)所違法事實(shí)以違反衛(wèi)生管理有關(guān)規(guī)定為主,三年間公共場(chǎng)所違法事實(shí)分布不同(2=26.256,P<0.05);該省不同年份公共場(chǎng)所行政處罰程序的選擇分布不同(2=15.815,p<0.05),絕大多數(shù)案件采用一般程序,但是簡(jiǎn)易程序比例逐年增加;在公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政處罰上,該省主要采取罰款和警告的方式;絕大多數(shù)案件受處罰單位能夠自覺且完全地履行處罰決定,平均罰款金額為2834.22元。在以后工作中加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的同時(shí),應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)督洗浴與美容場(chǎng)所,對(duì)公共場(chǎng)所違反衛(wèi)生管理規(guī)定行為、違反公共用具行為給予重視;拓寬社會(huì)投訴舉報(bào)渠道;健全公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理法律法規(guī);在衛(wèi)生監(jiān)督制度中引入信用體系實(shí)現(xiàn)分級(jí)管理等。致謝當(dāng)我寫完這篇畢業(yè)論文的時(shí)候,有一種塵埃落定的感覺,這份畢業(yè)論文是在醫(yī)大完成的最后一份作業(yè)了,不久之后,我就要離開學(xué)習(xí)、生活近五年的母校,我想“It’stimetosaygoodbye.”,給自己的求學(xué)生涯暫時(shí)畫上一個(gè)分號(hào),之所以是分號(hào),是因?yàn)槲覍?duì)無憂無慮的學(xué)生生活還存有懷戀,這只是我生命中的一個(gè)路口,并不是終點(diǎn),我始終相信青春不會(huì)散場(chǎng),堅(jiān)信有一天會(huì)重返校園,以學(xué)生或老師的身份去延續(xù)這種快樂和幸福。感謝我的母校福建醫(yī)科大學(xué)尤其是公共衛(wèi)生學(xué)院所有的老師們,在這片凈土讀書五載,“勤奮嚴(yán)謹(jǐn),求實(shí)創(chuàng)新”的質(zhì)樸校訓(xùn)無形中影響了我生活的方式與學(xué)習(xí)的態(tài)度。非常感謝吳彬老師在論文最后階段的指導(dǎo)。非常幸運(yùn)能夠在省衛(wèi)監(jiān)進(jìn)行實(shí)習(xí),非常幸運(yùn)能夠由繆偉老師作為我的指導(dǎo)老師,繆老師無論是為人還是為學(xué)都是我生活上和學(xué)術(shù)上的引路人,希望能夠在日后能將老師的言傳身教應(yīng)用于工作和學(xué)習(xí)中,也要感謝省衛(wèi)監(jiān)的各位老師的和藹與關(guān)切,使我的實(shí)習(xí)生活倍感溫暖。宿舍同學(xué)的互幫互助和深厚友誼更是賜予了我本科生活不可磨滅的記憶,畢業(yè)前夕的寢室夜談與娛樂游戲更是成為了宿舍生活的美好回憶。在這五年中一路有楊某、陳總與孫小魚的陪伴,心生歡喜,望往后余生,縱天各一方,勿相忘。在畢業(yè)前最后的時(shí)光,仍舊要感謝我生命中出現(xiàn)的那些十分重要的師姐師兄、師弟師妹們,以及我結(jié)識(shí)的朋友們。他們不僅在學(xué)術(shù)上給予我指點(diǎn),同時(shí)也是我生活中一起同行的人,在交往的過程中我們建立信任、彼此鼓勵(lì)、互相支持與幫助。最后,在我求學(xué)期間,還要感謝我親愛的爸爸媽媽爺爺?shù)淖鹬?、理解與一直以來的支持,還有感謝雖然很煩但還是有點(diǎn)可愛的豬豬妹妹時(shí)不時(shí)逗我開心。我是幸運(yùn)而幸福的,人生很漫長(zhǎng),這些年來收獲的愛意與溫暖彌足珍貴,我心存感激,亦希望往后余生仍能如此。參考文獻(xiàn)[1]賈茹,鄭晶利,丁勇,等.2018—2019年陜西省公共場(chǎng)所微生物污染狀況[J].衛(wèi)生研究,2021,50(02):323-326.[2]王芮,鄭方榮,張?jiān)?朱學(xué)軍,石春蘭,孫利平.公共衛(wèi)生新業(yè)態(tài)監(jiān)管現(xiàn)狀及分析[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2017,24(03):296-299.[3]郝欣欣,阮水富.公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀及法律修訂對(duì)策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生法制,2017,25(6):45-47.[4]楊小毛,任思源,彭建華,等.衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)在新冠肺炎疫情等突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件中的作用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2020,27(06):503-508.[5]宮霄歡,毛盛華,孔德川,等.上海市一起公共場(chǎng)所新型冠狀病毒肺炎聚集性疫情流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2021,37(07):1071-1076.[6]李銘.天津市和平區(qū)2015—2017年公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督行政處罰分析[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2019,26(03):252–258.[7] 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王娟.青島市李滄區(qū)2015—2019年衛(wèi)生行政處罰情況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2020,27(04):358–362.[27]酈麗,戴欣宇.媒體融合趨勢(shì)下的衛(wèi)生監(jiān)督新聞宣傳格局轉(zhuǎn)變[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2019,26(02):122-126.[28]SchombergJP,HaimsonOL,HayesGR,Anton-CulverH(2016)SupplementingPublicHealthInspectionviaSocialMedia.PLoSONE11(3):e0152117./10.1371/journal.pone.0152117[29]GeoffBardwell,CarolStrike,SanjanaMitra,etal.“That'sadouble-edgedsword”:ExploringtheintegrationofsupervisedconsumptionserviceswithincommunityhealthcentresinToronto,Canada,Health&Place,Volume61,2020,102245,ISSN1353-8292,/10.1016/j.healthplace.2019.102245.綜述我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督體系概述與改進(jìn)觀點(diǎn)衛(wèi)生行政管理是指衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)依照衛(wèi)生法規(guī)授權(quán),對(duì)公民、法人和其他組織實(shí)施衛(wèi)生法規(guī)的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查,對(duì)違反衛(wèi)生法規(guī)、危害人體健康的行為,依法進(jìn)行行政管理。醫(yī)療監(jiān)管的主體應(yīng)是衛(wèi)生行政主管部門或依法設(shè)立的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),其目標(biāo)是公民、法人和其他機(jī)構(gòu),因此,衛(wèi)生監(jiān)管是一種政府行為。衛(wèi)生監(jiān)督的根本任務(wù)是維護(hù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和各類社會(huì)生活的正常衛(wèi)生秩序,防止和控制傳染病的發(fā)生和傳播,維護(hù)人民的身體健康。[1]衛(wèi)生監(jiān)督體系是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分,也是我國(guó)法制體系的重要組成部分,是執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī),維護(hù)公共衛(wèi)生秩序和醫(yī)療服務(wù)秩序,保護(hù)人民群眾健康,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要保證。建國(guó)以來,雖然衛(wèi)生監(jiān)督體系經(jīng)歷了眾多的變遷,然而其作為國(guó)家行政職能一部分的性質(zhì)始終未變?;仡櫸覈?guó)衛(wèi)生監(jiān)督體系的發(fā)展變遷才能繼往開來?更加卓有成效地保護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。一、我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督體系改革過程1949年10月中央軍委衛(wèi)生部召開的全國(guó)衛(wèi)生行政會(huì)議提出“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作指導(dǎo)思想,中央政府衛(wèi)生部下設(shè)立公共衛(wèi)生局主管全國(guó)衛(wèi)生防疫工作,在預(yù)防控制傳染病的同時(shí)履行衛(wèi)生監(jiān)督管理職能。1953年在全國(guó)建立各級(jí)衛(wèi)生防疫站,將衛(wèi)生監(jiān)測(cè)作為重要工作內(nèi)容,1954年衛(wèi)生部頒布《衛(wèi)生防疫站暫行辦法》明確規(guī)定了衛(wèi)生防疫站的任務(wù)是預(yù)防性、經(jīng)常性監(jiān)督和傳染病管理。1957年經(jīng)第一屆全國(guó)人大常委會(huì)第次會(huì)議通過、國(guó)家主席公布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫條例》是我國(guó)第一次由國(guó)家最高權(quán)力機(jī)構(gòu)頒布的衛(wèi)生法律對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督制度及機(jī)構(gòu)予以法律形式的確認(rèn)。從新中國(guó)成立到1965年隨著愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的深入開展衛(wèi)生監(jiān)督工作的推行衛(wèi)生防疫工作取得了空前的歷史性成就,文革期間,衛(wèi)生防疫工作遭到嚴(yán)重破壞。文革后,我國(guó)的衛(wèi)生工作逐步恢復(fù)正常,1982年衛(wèi)生部設(shè)立衛(wèi)生防疫司負(fù)責(zé)傳染病管理、國(guó)境衛(wèi)生檢疫和職業(yè)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生等五大衛(wèi)生管理。1990年將五大衛(wèi)生管理職能從衛(wèi)生防疫站剝離,增設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督司。隨著衛(wèi)生法制建設(shè)進(jìn)程,我國(guó)的衛(wèi)生法律法規(guī)逐步完善。自1982年全國(guó)人大常委會(huì)審核通過了《食品衛(wèi)生法(試行)》后,《傳染病防治法》、《職業(yè)病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)與部門規(guī)章相繼發(fā)布,共同構(gòu)成了我國(guó)的衛(wèi)生法律體系。1996年衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制的通知》,力求科學(xué)劃分行政管理行為和業(yè)務(wù)技術(shù)行為,解決執(zhí)法主體與執(zhí)法隊(duì)伍相分離的狀況,依法開展衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作,從而揭開了衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的序幕。1997年,中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》,該決定明確指出衛(wèi)生監(jiān)督體制改革是衛(wèi)生事業(yè)改革的重要內(nèi)容,明確了我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的總體方向,1998年,在原衛(wèi)生監(jiān)督司基礎(chǔ)上,衛(wèi)生部成立衛(wèi)生法制與監(jiān)督司負(fù)責(zé)衛(wèi)生立法以及公共衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。2000年1月經(jīng)國(guó)務(wù)院同意并商中編辦、財(cái)政部、國(guó)務(wù)院法制辦同意,衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》,《意見》明確指出衛(wèi)生監(jiān)督要按照依法執(zhí)政、政事分開和綜合管理的原則,調(diào)整衛(wèi)生資源配置,理順和完善現(xiàn)行衛(wèi)生監(jiān)督體制,建立結(jié)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督新體制衛(wèi)生監(jiān)督體制改革正式全面推開。[2]2001年,衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革實(shí)施的若干意見》對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機(jī)構(gòu)設(shè)置、主要工作職責(zé)、衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍、監(jiān)督執(zhí)法經(jīng)費(fèi)、監(jiān)督執(zhí)行機(jī)構(gòu)的內(nèi)部制度建度和衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的管理等問題進(jìn)行了比較詳細(xì)的闡述,衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)入到一個(gè)嶄新的發(fā)展時(shí)期。2001年,衛(wèi)生部又下發(fā)了《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》《〈關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系改革實(shí)施的若干意見〉的通知》等一系列文件,進(jìn)一步對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職能、職責(zé)、建設(shè)與管理等做了具體要求,明晰了改革方向,使衛(wèi)生監(jiān)督體制改革繼續(xù)深入推進(jìn)。[3]2003年總結(jié)“非典”防治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,2004年為進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)管職能衛(wèi)生部成立衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督司,專門負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督工作。后續(xù)不斷發(fā)表各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督體系的規(guī)定與指導(dǎo)意見,不斷完善我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督局的建設(shè)遵循屬地化原則,明確劃分了各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù),強(qiáng)調(diào)綜合執(zhí)法,加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管,規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置和監(jiān)督隊(duì)伍管理,強(qiáng)調(diào)落實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督工作保障措施等。在2005年至2006年期間,國(guó)家的衛(wèi)生部頒布了衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)實(shí)施的意見和若干規(guī)定,對(duì)我國(guó)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的人員編制管理和設(shè)置、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、要求、職責(zé)、原則以及技術(shù)能力建設(shè)保障措施等方面作出了具體的規(guī)定,明確了要求。[4]2013年3月批準(zhǔn)的《國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于機(jī)構(gòu)設(shè)置的通知》(國(guó)發(fā)[2013]14號(hào))以來,食品安全和職業(yè)衛(wèi)生職能得到調(diào)整,削弱了公共衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職能。[5]從2016年起,隨著《中醫(yī)藥法》《醫(yī)療質(zhì)量管理?xiàng)l例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章的頒布,醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法依據(jù)的增加,查處各類違法行為的任務(wù)將更加艱巨?!豆矆?chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》于1987年頒布,至今已有30余年,我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,人民需求快速增加,30年前制定的法規(guī)已不能滿足目前的市場(chǎng)需求。2016年和2019年,《條例》兩次修改,不過是部門合并、法律主體等方面的調(diào)整?!豆矆?chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》是2011年頒布的,雖然只有十年的時(shí)間,但是關(guān)于不符合規(guī)定和規(guī)定的違規(guī)行為,并沒有受到嚴(yán)厲的懲罰,而是會(huì)被警告、罰款。[6]二、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督體系改進(jìn)觀點(diǎn)(一)衛(wèi)生監(jiān)督法律角度:楊曦等人[7]通過故障樹法分析衛(wèi)生監(jiān)督員、管理體制、法律頂層設(shè)計(jì)、管理相對(duì)人等問題,發(fā)現(xiàn)違反衛(wèi)生監(jiān)督法定程序的主要情形,得出監(jiān)督執(zhí)法程序問題產(chǎn)生的根本原因:衛(wèi)生法律程序的頂層設(shè)計(jì)存在問題,且管理體制不順暢對(duì)執(zhí)行法律程序產(chǎn)生阻礙作用。郝欣欣[6]等人則發(fā)現(xiàn)目前公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)用的部分標(biāo)準(zhǔn)可操作性不強(qiáng)、自由裁量標(biāo)準(zhǔn)操作難,我國(guó)應(yīng)完善和修訂公共場(chǎng)所衛(wèi)生法律法規(guī),加大違法行為查處力度,為今后的公共場(chǎng)所的監(jiān)督管理提供處置依據(jù)。綜合執(zhí)法就是有些問題要有衛(wèi)生監(jiān)督牽頭組織承擔(dān)責(zé)任并用各方面的力量共同完成[8],吳會(huì)林等學(xué)者[9]提出隨著衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的深入,衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的行政權(quán)從權(quán)力本位向責(zé)任本位職能轉(zhuǎn)變,為綜合執(zhí)法模式創(chuàng)造了條件,綜合執(zhí)法模糊了五大衛(wèi)生只能監(jiān)管界限,而是以地區(qū)劃分責(zé)任區(qū)域并依據(jù)相應(yīng)法律法規(guī)行使綜合衛(wèi)生監(jiān)督權(quán)。謝宜靜等學(xué)者[10]認(rèn)為構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管體制,必須首先堅(jiān)持社會(huì)共治、包容、審慎的理念;其次,要構(gòu)建健康監(jiān)管和醫(yī)療保障等部門的協(xié)同機(jī)制,構(gòu)建多元主體的監(jiān)管機(jī)制。第三,將機(jī)構(gòu)監(jiān)督和運(yùn)行監(jiān)督有機(jī)地結(jié)合起來,并將各種執(zhí)法方法結(jié)合起來,實(shí)現(xiàn)全行業(yè)、全流程的監(jiān)督。再次,就是要營(yíng)造一個(gè)依法、依法治理的醫(yī)療衛(wèi)生組織的體制環(huán)境。王月強(qiáng)[11]等學(xué)者通過對(duì)傳統(tǒng)的研究理論的考察,對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督的行為有效性和合法性進(jìn)行了清晰的闡釋,并提出了一種包括監(jiān)督、警示、監(jiān)督、監(jiān)督、糾偏的“四位一體”的新的衛(wèi)生監(jiān)督體制,以期為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制的改革和完善提供科學(xué)的理論和政策支撐。譚育林等人[12]發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疫情處置中,我國(guó)的衛(wèi)生監(jiān)督法律仍暴露出不少法律上的短板和不足之處。這些問題主要表現(xiàn)為立法內(nèi)容不全面不完善、處罰條款力度較弱等。對(duì)此情況,陳云良[13]認(rèn)為建立一個(gè)科學(xué)、有效的公共健康法制系統(tǒng),不能只從一個(gè)邏輯的角度來考慮,而采用復(fù)合嵌套的邏輯結(jié)構(gòu),則可以更好地滿足社會(huì)實(shí)踐的需要;同時(shí),公共衛(wèi)生治理也不能只停留在靜態(tài)的法制體系,推動(dòng)公共衛(wèi)生法制體系轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)態(tài)的公共衛(wèi)生法制制度,以公共衛(wèi)生法治實(shí)施體系貫徹落實(shí)公共衛(wèi)生法律體系之效力,以公共衛(wèi)生法治監(jiān)督體系和法治保障體系穩(wěn)固公共衛(wèi)生法治建設(shè)之發(fā)展,由此形成不斷自我完善的公共衛(wèi)生法治體系,才能更好地促進(jìn)公共衛(wèi)生科學(xué)高效治理。(二)衛(wèi)生監(jiān)督人員角度縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人力資源總量不足,人力資源結(jié)構(gòu)配置不盡合理,人力資源綜合素質(zhì)分布不均衡[14],全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量不足且衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)編制不足[15],不同級(jí)別衛(wèi)生監(jiān)督人員學(xué)歷水平差異較大,但與機(jī)構(gòu)職能定位較匹配,不同級(jí)別衛(wèi)生監(jiān)督人員學(xué)歷水平有所提高,但仍與規(guī)劃要求有差距,衛(wèi)生監(jiān)督人員高學(xué)歷(研究生及大學(xué)本科學(xué)歷)人員比例隨著機(jī)構(gòu)省市縣級(jí)別的增高而增高,低學(xué)歷(???、中專/高中/技校、初中及以下)人員比例隨著機(jī)構(gòu)級(jí)別的降低而增高。[16]勝任力是指能將某一工作中表現(xiàn)績(jī)優(yōu)者與一般者區(qū)分開來,能夠反映個(gè)人動(dòng)機(jī)、自我形象、特質(zhì)、態(tài)度或價(jià)值觀、知識(shí)和行為技能的一系列潛在的、深層次的特征[17],張亞超等學(xué)者[18]基于勝任力理論,分析衛(wèi)生監(jiān)督人員勝任要素之間的內(nèi)在聯(lián)系,將衛(wèi)生監(jiān)督人員所應(yīng)具備的勝任力按照“技能/能力”,“知識(shí)”和“信念、動(dòng)機(jī)特性、價(jià)值觀”進(jìn)行分層,最終構(gòu)建新時(shí)期衛(wèi)生監(jiān)督人員勝任力模型。深圳市正處于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、全面實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督體系“提質(zhì)增效”戰(zhàn)略、加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)的重要階段,深圳衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)體系建設(shè)是貫徹“提質(zhì)增效”戰(zhàn)略的具體舉措,也是全面加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)、提升依法行政水平、推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)又好又快發(fā)展、提升服務(wù)能力和滿意度的重要?jiǎng)恿?。通過實(shí)施兩大人才培養(yǎng)工程,建立健全衛(wèi)生監(jiān)督人才隊(duì)伍培訓(xùn)體系,完善培訓(xùn)項(xiàng)目管理制度,完善培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材,實(shí)施崗前培訓(xùn)和在崗培訓(xùn)相結(jié)合的終生培養(yǎng)計(jì)劃,實(shí)施執(zhí)法人員和管理干部分類培養(yǎng)計(jì)劃,努力建成一支高端引領(lǐng)、結(jié)構(gòu)合理、覆蓋基層的高素質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督人才隊(duì)伍。[19]羅海銘等人[20]通過對(duì)2007年澳大利亞昆士蘭州工作場(chǎng)所健康與安全監(jiān)督員崗前培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行深入分析,發(fā)現(xiàn)該培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋了相關(guān)法律法規(guī)的概述、法律程序的模擬應(yīng)用、專業(yè)知識(shí)技能的詳細(xì)講解及考試采用理論課與工作實(shí)踐相交替的教學(xué)模式,該培訓(xùn)模式能較好地滿足澳大利亞昆州安衛(wèi)監(jiān)督員的崗前培訓(xùn)需求,達(dá)到持證便可上崗的效果。(三)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)角度衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能的落實(shí)是衛(wèi)生監(jiān)督體系存在的根本所在,李程躍等人[21]認(rèn)為衛(wèi)生監(jiān)督職能定位不清、難以落實(shí)主要表現(xiàn)在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法主體資格未能妥善解決、財(cái)政投入等保障措施不力、多部門監(jiān)管責(zé)任難以有效落實(shí)、執(zhí)法人員管理制度不完備、衛(wèi)生監(jiān)督局與疾控中心職能界定不清這幾方面。在此基礎(chǔ)上,劉斐霞等人[22]分析發(fā)現(xiàn)目前衛(wèi)生監(jiān)督局房屋裝備不能滿足工作要求,且由于機(jī)構(gòu)改革導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督局職能削弱,影響力降低,同時(shí)衛(wèi)生法律法規(guī)滯后,不能滿足現(xiàn)實(shí)工作要求,此外在執(zhí)法過程中,衛(wèi)生監(jiān)督缺乏必要的技術(shù)支撐。蘆剛等人[23]提出要結(jié)合本地實(shí)際,實(shí)行綜合統(tǒng)籌、統(tǒng)籌、分級(jí)、建立涵括縣、鎮(zhèn)(街道)的基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作體系,實(shí)行分片包干、定點(diǎn)專人負(fù)責(zé),積極推行“上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作”的網(wǎng)格化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系。同時(shí),陸義萍等人[24]強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)構(gòu)建市級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道四級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)格化管理體系,確保衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作能夠得以充分落實(shí),取得良好的工作效果。王紹鑫等人[25]提出了上海衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系框架,這是一個(gè)由目標(biāo)層、準(zhǔn)則層、指標(biāo)層構(gòu)成的多層次結(jié)構(gòu)模型。目標(biāo)層次是衡量衛(wèi)生監(jiān)管績(jī)效的指標(biāo)體系和發(fā)展趨勢(shì)的指標(biāo)體系。標(biāo)準(zhǔn)層面反映了衛(wèi)生工作績(jī)效評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系,包括投入、利用、效果和影響因子四個(gè)層面。指標(biāo)層面是指通過各個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)反映的特定指標(biāo)的確立。王芮[26]則基于對(duì)國(guó)家政策的理解分析,對(duì)新時(shí)代衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作提出下述觀點(diǎn):“雙隨機(jī)抽查機(jī)制”推動(dòng)事中事后監(jiān)管規(guī)范化,“執(zhí)法全程記錄制度”推動(dòng)監(jiān)督執(zhí)法行為規(guī)范化,“放管服、雙公示”推動(dòng)社會(huì)信用管理規(guī)范化。早在2009年,傅紅冰等人[27]通過分析現(xiàn)階段我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督信息化狀況提出了衛(wèi)生監(jiān)督信息化的設(shè)想。由于衛(wèi)生信息監(jiān)督具有公共性、基礎(chǔ)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn),且我國(guó)現(xiàn)階段尚未建成統(tǒng)一、高速、安全的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)環(huán)境,我國(guó)的衛(wèi)生監(jiān)督信息化尚處于發(fā)展階段,信息化手段相對(duì)滯后,基于此,提出我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)以建成覆蓋全國(guó)各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)系統(tǒng)為目標(biāo),統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),分步實(shí)施、突出重點(diǎn),應(yīng)用主導(dǎo)、注重實(shí)效,并堅(jiān)持“網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)、應(yīng)用”三大建設(shè)重點(diǎn),建設(shè)我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督信息化系統(tǒng)。彭艷玲等學(xué)者[28]針對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檔案信息化規(guī)劃提出檔案管理主管部門和上級(jí)衛(wèi)生行政部門分別按職能統(tǒng)一進(jìn)行規(guī)劃并在上級(jí)衛(wèi)生行政部門支持下,構(gòu)建良好的衛(wèi)生監(jiān)督信息共享體系,部門內(nèi)部配備專職檔案管理員,按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一管理制度、統(tǒng)一分類編號(hào)、統(tǒng)一集中管理的原則,對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督電子檔案進(jìn)行管理。孫志堅(jiān)等人[29]立足于江西省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息化現(xiàn)狀提出借助新興媒體優(yōu)勢(shì)推進(jìn)普法教育,采取以案釋法等手段普及衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí),利用微信掃碼等形式,加強(qiáng)交流互動(dòng),通過建立監(jiān)督執(zhí)法曝光平臺(tái),健全衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法誠(chéng)信機(jī)制。郝曉寧等學(xué)者[30]基于基層衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀,提出打通機(jī)構(gòu)之間信息互聯(lián)互通壁壘,實(shí)現(xiàn)居民基本健康信息和檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)共享,提高集約效率,并采用精細(xì)化管理的理念,規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、監(jiān)督考核等行為,提高工作效率,減少醫(yī)療差錯(cuò)率,降低醫(yī)療服務(wù)成本,進(jìn)一步完善涉及居民隱私的信息安全體系建設(shè),實(shí)現(xiàn)信息共享與隱私保護(hù)同步發(fā)展。四.總結(jié)目前我國(guó)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督工作應(yīng)用的基本條例《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》雖然經(jīng)過兩次修訂,但是仍不能滿足不斷變化的公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理需求;我國(guó)的衛(wèi)生監(jiān)督職能主要集中于各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所,衛(wèi)生監(jiān)督員總量缺少及綜合素質(zhì)參差不齊對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督效果造成影響;我國(guó)的衛(wèi)生監(jiān)督體系幾經(jīng)變革,目前仍需不斷完善。因此,我國(guó)政府應(yīng)完善細(xì)化我國(guó)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)法律法規(guī),明確衛(wèi)生監(jiān)督部門職能,大力推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督人員在崗培訓(xùn)制度,促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督體系與實(shí)際需求結(jié)合,滿足我國(guó)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督需要,保障廣大人民健康。參考文獻(xiàn)[1]衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革實(shí)施的若干意見》和《關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見》的通知[Z].2001-4-13.[2]衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》的通知[Z].2000-1-19.[3]周艷琴,徐天強(qiáng),貝文,等.衛(wèi)生監(jiān)督管理框架的構(gòu)建與思考[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2009,12(2):62-63,66[4]史乃豪.論衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(32):668-669.DOI:10.15912/ki.gocm.2012.32.004.[5]賈翠英,藺義迪,何蘭,等.齊齊哈爾市衛(wèi)生監(jiān)督體系研究[J].中國(guó)科技信息,2016(06):84-86.[6]郝欣欣,阮水富.公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀及法律修訂對(duì)策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生法制,2017,25(6):45-47.[7]楊曦,李莉,高蕾,張仲,葉媛,馬元碩,樊立華.基于故障樹模型對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法程序問題的分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2020,37(07):520-524.[8]高強(qiáng)部長(zhǎng)在2007年全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督工作會(huì)議上的講話[Z].2007.[9]吳會(huì)林,劉添發(fā).關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法模式的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2012,19(02):132-135.[10]謝宜靜,石東坡,張博源.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管法律治理的實(shí)現(xiàn)路徑[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2021,38(11):847-849+876.[11]王月強(qiáng),宋捷,康琦,等.行政法律行為視角下的衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2019,31(07):545-550.[12]譚育林,胡艷丹,周幼萍,等.某市新冠肺炎疫情防控衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作面臨困境與對(duì)策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2020,27(06):512-516.[13]陳云良.促進(jìn)公共衛(wèi)生法律體系向公共衛(wèi)生法治體系轉(zhuǎn)化[J].法學(xué),2021(09):17-37.[14]劉蕊,賈宏亮,陳剛,等.9省77縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人力資源配置現(xiàn)況研究[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2008(03):171-173.[15]羅莉,胡蕊,孫肖瀟,等.全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員數(shù)量及編制情況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2011,18(05):409-413.[16]肖青,田建新,曹文妹,薛敏,于慶華,胡蕊,羅莉,孫肖瀟,齊貴新,陳剛.不同級(jí)別衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷水平及專業(yè)結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2012,19(01):30

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