內(nèi)科學急性腎衰竭考試卷模擬考試題

姓名：_姓名：________________班級：________________學號：________________--------------------密----------------------------------封----------------------------------------------線-------------------------《急性腎衰竭》考試時間：120分鐘考試總分：100分題號一二三四五總分分數(shù)恪守考場紀律，維護知識尊嚴，杜絕違紀行為，確?？荚嚦晒?、下列哪種疾病最常引發(fā)腎性急性腎衰竭？（）（）A.急進性腎小球腎炎B.急性間質(zhì)性腎炎C.急性腎小管壞死D.系統(tǒng)性血管炎E.狼瘡腎炎2、有一患者臨床診療為急性腎衰竭，則其血肌酐的變化為（）。（）A.血肌酐絕對值每日平均增加24.2μmol/LB.血肌酐絕對值每日平均增加34.2μmol/LC.血肌酐絕對值每日平均增加44.2μmol/LD.在24～72小時內(nèi)血肌酐值相對增加15%～20%E.以上都不是3、20歲女性患者，車禍致失血性休克，出現(xiàn)少尿，每小時尿量10ml，尿比重1.011，尿滲入濃度320mmol/L。少尿的因素最可能是（）。（）A.腎前性少尿B.腎后性尿路梗阻C.急性腎小管壞死D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎小球腎炎4、17歲男性患者，因發(fā)熱、咽痛3天，診療為化膿性扁桃體炎。3小時邁進行青霉素皮試時忽然出現(xiàn)頭暈、冷汗，血壓65/45mmHg，經(jīng)急救后，現(xiàn)在血壓100/60mmHg，脈搏100次/分，雙肺無啰音，下腹部叩診鼓音，至今僅排尿一次35ml。患者尿量減少，現(xiàn)在最先考慮（）。（）A.鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎B.急性腎小管壞死C.腎血流灌注局限性，腎小球濾過率下降D.急性間質(zhì)性腎炎E.尿潴留5、73歲男性患者，因肺炎并發(fā)休克，24小時尿量350ml，血肌酐325μmol/L，臨床上考慮出現(xiàn)急性腎小管壞死。則其尿液診療指標檢查最可能是（）。（）A.尿比重1.010B.尿鈉15mmol/LC.腎衰指數(shù)<1D.濾過鈉分數(shù)<1E.尿肌酐與血肌酐之比為20：16、54歲男性，排柏油樣便伴頭暈4天，少尿2天。血壓90/50mmHg，脈搏細弱。經(jīng)治療后出血停止，尿量仍少。為擬定與否發(fā)生了急性腎衰竭，下列哪項檢查最故意義？（）。（）A.血電解質(zhì)測定B.血二氧化碳結(jié)合力C.血尿素氮D.尿常規(guī)E.測定血肌酐7、76歲女性患者，進食不潔食物后嘔吐、腹瀉、尿少10小時。血壓80/50mmHg，皮膚粘膜干燥，頸靜脈無充盈，肺部無啰音，心率102次/分，腸鳴音亢進。監(jiān)測尿量每小時20ml。針對患者少尿，首先應(yīng)采用哪種方法？（）（）A.靜脈滴注大劑量甘露醇B.去甲腎上腺素升高血壓C.嚴格控制水鈉攝入量D.補液擴容并聯(lián)用呋塞米E.血液透析8、20歲女性患者，2周前咽痛而肌注青霉素，1周來出現(xiàn)浮腫、尿少。查血紅蛋白95g/L，尿蛋白+++，紅細胞10~20/HP，血肌酐480μmol/L，血尿素氮28mmol/L，B超示雙腎增大，未見腎盂積水，臨床診療為急性腎衰竭。為擬定病因，下列哪項檢查最故意義？（）（）A.尿鈉含量B.尿比重和滲入濃度C.泌尿系X線檢查D.放射性核素腎圖E.腎活檢9、70歲男性患者，因外傷致下肢粉碎性骨折行手術(shù)治療，術(shù)后少尿4天，24小時尿量300ml，血壓110/70mmHg，心率120次/分，血尿素氮38mmol/L，血肌酐549μmol/L，血鉀6.7mmol/L。最有效的治療方法是（）。（）A.透析治療B.補液實驗C.鈣劑靜脈緩慢注射D.小劑量多巴胺靜滴E.5%碳酸氫鈉100～200ml靜滴10、57歲男性患者，因臍周持續(xù)性痛伴頻繁嘔吐，停止排便、排氣5天，診療為絞窄性腸梗阻，行手術(shù)治療。術(shù)中血壓一度下降至零，經(jīng)升壓治療后血壓逐步回升?，F(xiàn)少尿4天，4天來每日靜脈點滴5%碳酸氫鈉150ml，查二氧化碳結(jié)合力10mmol/L，血肌酐758μmol/L。應(yīng)立刻進行下列何種治療？（）（）A.繼續(xù)靜脈補堿B.呋塞米靜脈注射C.透析療法D.維持體液平衡E.補充營養(yǎng)11、20歲男性患者因嚴重創(chuàng)傷致橫紋肌溶解，引發(fā)急性腎衰竭，已少尿4天。查血肌酐683μmol/L，血鉀6.8mmol/L。此時治療高血鉀最有效的辦法是（）。（）A.停止使用含鉀藥品B.限制飲食中鉀攝入C.去除病灶及壞死組織D.控制感染E.透析治療12、急性腎功效衰竭恢復期，腎功效恢復最慢的是（）。（）A.近曲小管對鈉的重吸取B.腎小管的濃縮功效C.腎小管的稀釋功效D.遠曲小管對鉀的分泌E.腎小管泌H+的功效13、男，18歲，全身水腫、尿少10天。查：血壓180/105mmHg，Hb110g/L。尿蛋白++，RBC++/HP，近3天尿量<200ml/d，水腫明顯加重，心悸、氣促，不能平臥。最有效的治療方法應(yīng)為（）。（）A.多巴酚丁胺+速尿B.洋地黃+速尿C.透析療法D.地塞米松靜脈注射E.雙氫克尿塞+安體舒通14、男，54歲，因大量上消化道出血，而血壓降至75/37.5mmHg，來院經(jīng)輸血補液后血壓正常，出血停止，但出現(xiàn)少尿，24小時尿量200ml，擬診急性腎衰竭，最有助于診療的檢查是（）。（）A.血肌酐B.尿常規(guī)+尿比重C.血常規(guī)D.血氣分析E.血電解質(zhì)測定15、男，32歲，近2天來腹瀉水樣便，每天10余次，伴惡性嘔吐胃內(nèi)容物，口服慶大霉素治療無效。體檢：神清，脫水，血率88次/分，血壓90/75mmHg，24小時尿量400ml，查血尿素氮10.3mmol/L（30mg/dl），肌酐178μmol/L（2mg/dl），尿比重1.020，尿鈉130mmol/L，應(yīng)診療為（）。（）A.藥品引發(fā)急性腎衰竭B.急性腎小管壞死C.感染性休克D.腎前性少尿E.細菌內(nèi)毒素所致急性腎衰竭16、女，56歲，因膽囊炎、膽石癥用慶大霉素每日24萬單位靜脈點滴3天，但感染不能控制而行手術(shù)治療，手術(shù)中血壓下降，經(jīng)補液開壓藥后血壓再逐步回升，術(shù)后出現(xiàn)尿少3天，24小時尿量120ml。血壓150/90mmHg，心率88次/分，血尿素氮11.3mmol/L（30mg/dl），肌酐618.8μmol/L，血鉀6.8mmol/L，最適宜治療（）。（）A.血液透析B.腹膜透析C.呋噻米靜脈注射D.補充血容量E.20%甘露醇靜脈點滴17、引發(fā)腎前性急性腎衰竭的病因是（）。（）A.急性腎炎B.腎血栓形成C.休克D.汞中毒E.尿路梗阻18、急性腎衰竭少尿期，病人最常見的酸堿平衡紊亂類型是（）。（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒19、以腎小管損害為主的疾病是（）。（）A.急性腎小球腎炎B.急性中毒性腎小管壞死C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.腎結(jié)核20、能作為慢性腎功效不全與急性腎衰竭鑒別的根據(jù)，下列哪一項最可取（）。（）A.蛋白尿與低白蛋白血癥較明顯B.血BUN／Scr>20C.貧血嚴重D.低血鈣癥與高磷血癥嚴重E.腎臟體積縮小21、男，50歲，因“發(fā)熱、嘔吐伴腹瀉”住院，體溫38℃，每天靜脈予以慶大霉素24萬單位共8天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫，實驗室檢查：BUN70mmol/L，血肌酐200mmol/L，血鉀6.8mmol/L，最可能的診療為（）。（）A.前列腺肥大B.原發(fā)病造成失水無尿C.微生物感染引發(fā)的急性腎衰竭D.慶大霉素過敏E.慶大霉素腎損害22、下列哪項屬于腎性急性腎衰竭的病因（）。（）A.腹瀉、嘔吐引發(fā)細胞外液丟失造成血容量局限性引發(fā)的急性腎衰竭B.急進性腎小球腎炎引發(fā)的急性腎衰竭C.神經(jīng)源性膀胱引發(fā)的急性腎衰竭D.肝衰竭引發(fā)的急性腎衰竭E.骨髓瘤造成腎內(nèi)梗阻引發(fā)的急性腎衰竭23、白血病、淋巴瘤及其它腫瘤化療后出現(xiàn)溶瘤綜合征時出現(xiàn)的高尿酸血癥造成腎小管液中尿酸濃度上升，在酸性環(huán)境中形成結(jié)晶、阻塞腎小管腔等引發(fā)的急性腎衰竭屬于（）。（）A.腎內(nèi)梗阻引發(fā)的腎后性急性腎衰竭B.急性腎小管壞死引發(fā)的急性腎衰竭C.腎間質(zhì)疾病引發(fā)的急性腎衰竭D.腎梗死引發(fā)的急性腎衰竭E.腎小球疾病引發(fā)的急性腎衰竭24、下列哪種狀況下最需要行腎活檢以明確急性腎衰竭的診療（）。（）A.腎前性急性腎衰竭B.臨床懷疑重癥腎小球疾病造成急性腎衰竭C.尿路梗阻引發(fā)的腎后性急性腎衰竭D.臨床體現(xiàn)典型的急性腎小管壞死E.藥品過敏性急性間質(zhì)性腎炎引發(fā)的急性腎衰竭25、急性腎衰竭補液時遵照的原則是（）。（）A.每日補液3000-5000mlB.每日補液量相稱于尿量C.補液量為前一日的顯性失水量D.補液量為顯性失液量+非顯性失液量-內(nèi)生水量E.補液量為每日排出水分的1/226、急性腎衰竭中最常引發(fā)患者完全無尿的是（）。（）A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.大出血、休克E.肝腎綜合征27、在急性腎衰竭患者少尿期最需緊急解決的電解質(zhì)紊亂是（）。（）A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.高磷血癥D.高鉀血癥E.低鈉血癥28、30歲女性急性腎小管壞死少尿期患者，此患者最不可能出現(xiàn)下列哪種癥狀？（）（）A.水腫B.惡心、嘔吐C.呼吸困難D.皮膚瘙癢E.黑便29、25歲男性患者，外傷