應急醫(yī)療設(shè)施的建筑分區(qū)、流線組織和設(shè)計要點

應急醫(yī)療設(shè)施的建筑分區(qū)、流線組織和設(shè)計要點一建筑基本分區(qū)應急醫(yī)療設(shè)施對于只是收治已經(jīng)確診的住院患者的應急醫(yī)療設(shè)施，需要設(shè)置接診處但不考慮設(shè)置門診、急診部。功能布局一般分為接診區(qū)、醫(yī)技區(qū)、病房區(qū)、RICU為主的重癥監(jiān)護區(qū)、后勤保障區(qū)、醫(yī)護人員生活區(qū)。根據(jù)情況，醫(yī)務人員生活區(qū)可利用原院區(qū)內(nèi)既有設(shè)施。具有經(jīng)呼吸道傳染的衛(wèi)生事件平面布置嚴格按照傳染病醫(yī)院的流程進行布局。劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)與污染區(qū)。其中醫(yī)護人員辦公、生活用房應設(shè)置于清潔區(qū)；護士站、治療、處置、病人餐食備餐等用房應設(shè)置于半清潔區(qū)；病房、污物間、洗消間等應設(shè)置于污染區(qū)，此區(qū)還設(shè)有病區(qū)護士站、治療室、移動設(shè)備庫房。在清潔區(qū)與半污染區(qū)之間應設(shè)置醫(yī)護人員通過式衛(wèi)生通過區(qū)，包括換鞋、脫衣、穿防護服；半污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)置醫(yī)護人員二次衛(wèi)生通過區(qū)，包括穿隔離服、戴護目鏡、手套。二流線組織要點應急醫(yī)療設(shè)施醫(yī)療流線應嚴格遵循衛(wèi)生安全等級，嚴格劃分醫(yī)務人員與患者的交通流線，清潔物流和污染物流分設(shè)專用路線，各種流線嚴禁交叉?；颊?、醫(yī)務人員應分別設(shè)置獨立的垂直交通和通道，并通過相應走廊進入病房區(qū)、工作區(qū)和生活區(qū)?；颊摺⒐ぷ魅藛T流線應采用進入與離開原路往返的模式，以降低交叉感染的風險，并便于對不同人群進行管控。應嚴格控制患者在病房區(qū)域、檢查及治療區(qū)域的可活動范圍。患者入院流線應執(zhí)行入院→接診大廳→患者走廊→病房的流程?；颊叱鲈簯獔?zhí)行病房→患者走廊→出院辦理→離院的流程。醫(yī)務人員進入污染區(qū)的工作流線應執(zhí)行清潔區(qū)→緩沖間（穿防護服）→半清潔區(qū)→緩沖間→負壓病房、醫(yī)技檢查的流程。醫(yī)務人員離開污染區(qū)的工作流線應執(zhí)行負壓病房、醫(yī)技檢查→緩沖間→半污染區(qū)→緩沖間（脫防護服）→清潔區(qū)的流程。藥品、餐食等潔凈物品的傳送流線應執(zhí)行清潔區(qū)→傳遞窗→半污染區(qū)→傳遞窗→負壓病房的流程。待檢標本的傳送流線應執(zhí)行負壓病房→患者走廊→標本接收→檢驗科的流程被服、待滅菌物品、醫(yī)療垃圾、生活垃圾等污染物品的傳送流線應由各科污物收集暫存點→污染走廊→污物暫存間→院區(qū)垃圾暫存間。03設(shè)計要點應急醫(yī)療設(shè)施為滿足在有限工期內(nèi)建成交付使用，應急醫(yī)療設(shè)施應優(yōu)先采用模數(shù)化、標準化、裝配式結(jié)構(gòu)，可采用整體式、模塊化結(jié)構(gòu)，房間尺寸、空間、高度等有特殊要求的功能區(qū)域和連接部位可采用標準化輕質(zhì)夾芯板材進行組裝。機電專業(yè)設(shè)施設(shè)備的安裝位置和布線應與建筑功能及結(jié)構(gòu)布置互相協(xié)調(diào)配合，滿足快速安裝，保證醫(yī)療使用要求。機電管道穿越房間墻處應采取密封措施。緩沖間面積應預留充足，門洞尺寸及開門方向應考慮便于醫(yī)用推床和普通醫(yī)療設(shè)備的通行。地面、墻面、吊頂?shù)仁覂?nèi)裝修材料應平整、光滑、耐擦洗、耐清潔、耐腐蝕、無死角，接縫處應密封，且便于清潔和消毒。確診病人可采用兩人間負壓病房。危重癥患者或其他需要單獨救治的患者應采用單人負壓隔離病房。病房與醫(yī)護走廊之間設(shè)物品傳遞，應采用雙門電子聯(lián)鎖傳遞窗。負壓隔離病房靠患者走廊一側(cè)宜設(shè)置固定密閉采光窗，并安裝窗簾作遮陽措施；靠醫(yī)務人員工作走廊一側(cè)設(shè)置固定密閉觀察窗。負壓病房每間設(shè)置獨立的衛(wèi)生間，在醫(yī)護走廊與病房之間設(shè)置緩沖前室，設(shè)置非手動或自動感應龍頭洗手池，墻上設(shè)置雙門密閉式傳遞窗。對于新建或改建的應急設(shè)施建筑項目設(shè)計需遵循以上基本規(guī)定，而對于各個功能分區(qū)如接診區(qū)、醫(yī)技區(qū)、病房區(qū)、RICU、后勤保障區(qū)、醫(yī)護人員生活區(qū)還有特特殊專項規(guī)定。下面對于接診區(qū)和醫(yī)技區(qū)的建筑設(shè)計分析如下：功能設(shè)置接診區(qū)是辦理、接收來院患者、并對患者進行診斷和檢查的區(qū)域。接診區(qū)劃分為接診工作區(qū)、醫(yī)護輔助區(qū)兩個區(qū)域，在兩者之間設(shè)置衛(wèi)生通過區(qū)和緩沖間。接診工作區(qū)包括：登記室、接診室、診室、檢查室、抽血采樣間、洗消間、患者衛(wèi)生間等用房。醫(yī)護輔助區(qū)包括：醫(yī)生辦公室、護士辦公室、休息室、會診室、醫(yī)護衛(wèi)生間等用房。醫(yī)技區(qū)是為所收治患者提供系統(tǒng)性醫(yī)技檢查和治療的功能部門，同時服務于接診和住院患者。應急設(shè)施接收患者時，除進行病情診斷外，要進行相應的一系列醫(yī)技檢查作為收治入院記錄；患者在治愈出院前，需到檢查區(qū)檢查，達到出院標準后方可出院。同時將手術(shù)室也設(shè)在這一區(qū)域，既方便對接收和住院患者的救治，又可以實現(xiàn)在救治時匯集相關(guān)醫(yī)療人員及時會診和制定救治方案。醫(yī)技檢查和治療區(qū)的基本功能分檢查治療工作區(qū)、醫(yī)護輔助區(qū)兩個區(qū)域，兩者之間設(shè)置衛(wèi)生通過間和緩沖間。醫(yī)技工作區(qū)包括：超聲、心電圖檢查、DR、CT放射檢查、纖支鏡檢查，檢驗室、手術(shù)部等用房以及辦公、會診、控制室、庫房、洗消間、污物處置間、設(shè)備機房相關(guān)配套功能用房。醫(yī)護輔助區(qū)包括：醫(yī)生辦公室、護士辦公室、休息室、閱片室、會診室、醫(yī)護衛(wèi)生間等用房。檢驗室設(shè)抽血室、樣本接收間、檢驗區(qū)、PCR實驗區(qū)、庫房、高壓消毒間、標本暫存間、污物處置室。手術(shù)部根據(jù)需求設(shè)相應數(shù)量的手術(shù)室、換床間、麻醉準備室、復蘇室、醫(yī)護人員刷手準備區(qū)、無菌品庫房、快速消毒滅菌間、污物打包暫存間等。手術(shù)室均為負壓環(huán)境。區(qū)位規(guī)劃接診區(qū)應設(shè)在靠近院區(qū)主要出入口的位置，方便急救車到達并易于停靠轉(zhuǎn)運患者。運送病人的急救車活動范圍應限制在醫(yī)院接診區(qū)前的有限空間，避免急救車進入院區(qū)內(nèi)部。應在院區(qū)出入口附近設(shè)急救車洗消站，對出入車輛進行清洗消毒。醫(yī)技區(qū)應設(shè)在院區(qū)主入口處，并位于院內(nèi)病房的居中位置，既便于接診時對接受患者進行必需的入院檢查，又方便住院患者住院期間進行檢查。在布局上應考慮盡量縮短從各個住院病區(qū)到檢查區(qū)的距離。工藝流程和建筑布局接診區(qū)基本流程為：急救車運送患者進入院區(qū)交接—病人在接診室接收登記—診室診斷—醫(yī)技科室作相應檢查—抽血留樣。醫(yī)務工作人員由清潔區(qū)經(jīng)衛(wèi)生通過進入醫(yī)護輔助區(qū)，穿防護服后經(jīng)緩沖間進入接診工作區(qū)的醫(yī)護走廊，與患者由不同方向的門進入各個房間。由于患者均為急救車專門運送，接診室前可設(shè)少量等候區(qū)，方便身體虛弱的患者等候休息。檢查區(qū)基本流程為：新接收或住院患者由醫(yī)護人員陪同至檢查等候區(qū)—登記室登記—DR或CT放射檢查，超聲、心電圖檢查，患者在接診區(qū)或住院病房內(nèi)采集的血樣和便樣均由醫(yī)護人員專門轉(zhuǎn)送至檢驗室。醫(yī)務工作人員由清潔區(qū)經(jīng)衛(wèi)生通過進入醫(yī)護輔助區(qū)，穿防護服后經(jīng)緩沖間進入檢查工作區(qū)的醫(yī)護走廊，與患者由不同方向的門進入各個房間。檢查區(qū)的功能相對集中，患者走廊宜適當加寬方便推床交通。檢查區(qū)宜與重癥監(jiān)護室相鄰布置，方便對危重癥患者的及時檢查和手術(shù)治療。衛(wèi)生安全要求在接診工作區(qū)醫(yī)護人員直接面對外來接收的患者，在進行診斷檢查時與患者需要近距離接觸，因此該區(qū)域的室內(nèi)空氣環(huán)境應強化換氣處理措施，以降低空氣中病毒停留和擴散的風險?；颊咝l(wèi)生間均為單間，避免混用。為避免相互感染，衛(wèi)生潔具以蹲便器為主，考慮患者體弱，所有衛(wèi)生間均設(shè)有助拉手。無障礙衛(wèi)生間設(shè)座便器，并設(shè)有一次性座便紙便于更換。衛(wèi)生間設(shè)有方便患者采集便樣的擱物臺。放射檢查房間及其控制室應做好射線防護措施，避免射線泄