動(dòng)物傳染病學(xué)課件

緒言動(dòng)物傳染病與動(dòng)物傳染病學(xué)動(dòng)物傳染病學(xué)的任務(wù)動(dòng)物傳染病學(xué)的地位與其它課程的關(guān)系發(fā)展簡(jiǎn)史現(xiàn)狀成就和展望

傳染病(communicablediseases)是由病原微生物(病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體)感染動(dòng)物體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。動(dòng)物傳染病學(xué)

是研究傳染病在動(dòng)物體內(nèi)、外環(huán)境中發(fā)生、發(fā)展、傳播和防治規(guī)律的科學(xué)。其重點(diǎn)在于研究這些疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法，同時(shí)兼顧流行病學(xué)和預(yù)防措施的研究，以求達(dá)到防治結(jié)合的目的。任務(wù)1.保障畜牧業(yè)的發(fā)展

我國(guó)已是世界第一禽蛋和豬肉生產(chǎn)大國(guó)，禽肉生產(chǎn)僅次于美國(guó)。光是養(yǎng)禽業(yè)每年產(chǎn)值超過(guò)1000億元。對(duì)養(yǎng)禽業(yè)有威脅的疾病有80多種，傳染病占75%。我國(guó)蛋雞死淘率達(dá)20-25%，美、荷等先進(jìn)國(guó)家0.4-0.6%。我國(guó)因禽病造成的損失達(dá)數(shù)百億元。2.保障人類的健康控制人獸共患病，保證人類食品的安全。地位：重要的專業(yè)課。世界獸醫(yī)的發(fā)展趨勢(shì)：變個(gè)體治療為群體預(yù)防。對(duì)于傳染病的診斷(尤其是禽病)即要看見(jiàn)樹(shù)木更要看到森林。

禽病的研究規(guī)模在獸醫(yī)學(xué)科中居首位(主要是傳染病)，每年公開(kāi)發(fā)表的論文在200篇以上。與其它課程的關(guān)系：傳染病學(xué)與其鄰近科學(xué)如微生物學(xué)、免疫學(xué)、流行病學(xué)、等具有密切而有機(jī)的聯(lián)系。這些學(xué)科的研究方法已廣泛應(yīng)用于傳染病學(xué)的研究。傳染病學(xué)工作者必須具備這些學(xué)科的基本知識(shí)和技能，以提高其工作和研究的質(zhì)量。發(fā)展簡(jiǎn)史：巴斯德奠定了微生物學(xué)的基礎(chǔ)，研究成功以致弱的病原微生物使動(dòng)物獲得免疫的方法?？潞瞻l(fā)明了細(xì)菌涂片染色法及細(xì)菌純培養(yǎng)法，同時(shí)發(fā)現(xiàn)了炭疽桿菌和結(jié)核桿菌，并創(chuàng)立了傳染病發(fā)生和傳播的學(xué)說(shuō)，為傳染病學(xué)的發(fā)展奠定了可靠的基礎(chǔ)。EdwardJenner牛痘苗AlexanderFleming

發(fā)現(xiàn)青霉素發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)以來(lái)，由于電子顯微鏡、雞胚培養(yǎng)、細(xì)胞培養(yǎng)、無(wú)特定病原動(dòng)物、各種抗菌藥物、生物制品和各種免疫血清學(xué)技術(shù)在獸醫(yī)工作中的應(yīng)用，對(duì)于家畜傳染病的防治，無(wú)論理論研究或?qū)嶋H應(yīng)用方面都獲得了很大進(jìn)展。尤其是80年代以來(lái)，生物技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展，標(biāo)志著生物學(xué)研究巳進(jìn)入分子水平的時(shí)代。發(fā)展簡(jiǎn)史目前許多國(guó)家對(duì)多種動(dòng)物病毒和細(xì)菌進(jìn)行了基因工程疫苗的研究，其中大腸桿菌性腹瀉疫苗和偽狂犬病疫苗等已投放市場(chǎng)。利用基因工程技術(shù)生產(chǎn)診斷抗原、干擾素、白細(xì)胞介素、胸腺素等藥品和診斷用核酸探針單克隆抗體技術(shù)的發(fā)展，對(duì)傳染病的診斷、防治都起到了重要作用?，F(xiàn)狀成就和展望家畜主要傳染病的控制和消滅程度，是衡量一個(gè)國(guó)家獸醫(yī)事業(yè)發(fā)展水平的重要標(biāo)志。丹麥、日本、美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)和澳大利亞等國(guó)在消滅家畜主要傳染病方面已取得顯著的成績(jī)。我國(guó)消滅了牛瘟。主要畜禽傳染病如口蹄疫、牛肺疫、豬肺疫、炭疽、氣腫疽、鼻疽、羊痘、豬瘟、豬丹毒和雞新城疫等病均巴得到基本控制。布魯氏菌病、結(jié)核病的防治也取得了很好的效果。我國(guó)還在世界上首先確診了小鵝瘟、兔出血癥等傳染病。研究成功了數(shù)十種畜禽傳染病的特異診斷方法，凝集試驗(yàn)，間接血細(xì)胞凝集試驗(yàn)，免疫電泳試驗(yàn)，熒光抗體技術(shù)和酶聯(lián)兔疫吸附試驗(yàn)等?，F(xiàn)狀成就和展望我國(guó)創(chuàng)制成具有世界先進(jìn)水平的牛瘟兔化弱毒疫苗，豬瘟兔化弱毒疫苗，馬傳染性弱毒疫苗。頒發(fā)了《動(dòng)物防疫法》和《中華人民共和國(guó)進(jìn)出境動(dòng)植物檢疫法》等有關(guān)法規(guī)，將我國(guó)的家畜傳染病防治工作推上了法制軌道。迄今，一些危害嚴(yán)重的主要傳染病如牛瘟、牛肺疫、馬鼻疽、口蹄疫和豬瘟等病在一些獸醫(yī)事業(yè)比較發(fā)達(dá)的國(guó)家已被消滅，一些慢性傳染病如結(jié)核病和布魯氏菌病等亦已在一些國(guó)家內(nèi)消滅或基本清除?，F(xiàn)狀成就和展望由于國(guó)際間畜禽及畜產(chǎn)品貿(mào)易和人員交往日益頻繁，畜禽傳染病傳播的機(jī)會(huì)隨之增加，以及集約化飼養(yǎng)方式的發(fā)展引起生態(tài)失調(diào)，也帶來(lái)一些新的疫病問(wèn)題。當(dāng)前，許多畜禽傳染病如口蹄疫、豬瘟、新城疫、禽流感、藍(lán)舌病、非洲豬瘟、豬水皰病、雞馬立克氏病和雞傳染性法氏囊病等的擴(kuò)大傳播，仍是各國(guó)畜牧業(yè)的嚴(yán)重威脅，也是家畜傳染病學(xué)面臨迫切需要研究解決的課題?，F(xiàn)狀成就和展望12435678PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分節(jié)段的（-）SSRNAPA

RNA多聚酶核糖核蛋白（RNP）流感病毒肆虐歐洲大陸的黑死?。ㄊ笠撸┕?世紀(jì)（520-565）公元14世紀(jì)（1346-1665）公元19世紀(jì)（1894-1920）烈性傳染病，歷史上曾發(fā)生過(guò)三次世界性大流行?！拔业奶炷模〈蠼稚蠜](méi)有人走動(dòng)，景象一片凄慘。許多人病倒在街頭......我遇到的每個(gè)人都對(duì)我說(shuō)，某某病了，某某死了......”佩皮斯于1665年10月16日鼠疫耶氏菌

(Y.pestis)1980年5月8日，第33屆世界衛(wèi)生大會(huì)莊嚴(yán)宣告：全世界消滅了天花。1991年8月世界衛(wèi)生組織宣布美洲消滅了脊髓灰質(zhì)炎。2000年9月和2002年6月西太平洋地區(qū)和歐洲先后宣布消滅本土脊髓灰質(zhì)炎病毒傳播。按照世界衛(wèi)生組織制訂的計(jì)劃，至2005年全球?qū)⒆罱K消滅脊髓灰質(zhì)炎。

雖然由于廣泛開(kāi)展計(jì)劃免疫和相應(yīng)的預(yù)防措施，一些常見(jiàn)傳染病的發(fā)病率和死亡率有所下降，但在占世界人口約75%的發(fā)展中國(guó)家，傳染病仍然是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，對(duì)人類危害最嚴(yán)重的48種疾病中，40種是傳染病和寄生蟲(chóng)病，占總發(fā)病人數(shù)的85%。

1995年全球死亡5200萬(wàn)人中，1700萬(wàn)人死于傳染病，占32%。特別是在20世紀(jì)70年代以后，由于各種自然因素和社會(huì)因素的影響，全球傳染病發(fā)病率大幅度上升，傳染病流行和爆發(fā)不斷發(fā)生。因此，世界衛(wèi)生組織總干事中島宏在“1996年世界衛(wèi)生報(bào)告”中驚呼：“我們正處于一場(chǎng)傳染病全球危機(jī)的邊緣。沒(méi)有一個(gè)國(guó)家可以躲避這場(chǎng)危機(jī)！”1996年世界衛(wèi)生日的主題就是：“全球警惕，采取行動(dòng)，防范新出現(xiàn)的傳染病?！?002年我國(guó)報(bào)告的前10位傳染病發(fā)病例數(shù)

傳染病

1病毒性肝炎

2結(jié)核病

3腹瀉病

4淋病

5麻疹

6傷寒

7梅毒

8

瘧疾

9出血熱

10猩紅熱每年病例數(shù)658185500181454595159422583415406453420329773137114369ChineseHealthStatisticalDigest2002AIDS艾滋病病人與卡波氏肉瘤LouisPasteur感染(infection)，又稱傳染，是病原體對(duì)動(dòng)物體的一種寄生過(guò)程。在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中，有些寄生物與動(dòng)物體宿主之間達(dá)到了互相適應(yīng)，互不損害對(duì)方的共生狀態(tài)，例如腸道中的大腸桿菌和某些真菌。但這種平衡是相對(duì)的，當(dāng)某些因素導(dǎo)至宿主的免疫功能受損(如艾滋病)或機(jī)械損傷使寄生物離開(kāi)其固有寄生部位而到達(dá)其不習(xí)慣寄生的部位，如大腸桿菌進(jìn)入腹腔或泌尿道時(shí)，平衡不復(fù)存在而引起宿主的損傷，則可產(chǎn)生機(jī)會(huì)性感染。大多數(shù)病原體與動(dòng)物體宿主之間是不適應(yīng)的，因而引起雙方之間的斗爭(zhēng)，由于適應(yīng)程度不同，雙方斗爭(zhēng)的后果也各異。因而產(chǎn)生各種互不相同的感染譜，亦即傳染過(guò)程的各種不同的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)明顯的傳染病不過(guò)是各種不同的表現(xiàn)之一，而不是全部。HIV感染2.1感染過(guò)程的表現(xiàn)病原體通過(guò)各種途徑進(jìn)入動(dòng)物體，就開(kāi)始了感染過(guò)程。病原體是否被清除，或定居下來(lái)，進(jìn)而引起組織損傷、炎癥過(guò)程和各種病理改變，主要取決于病原體的致病力和機(jī)體的免疫功能，也和來(lái)自外界的干預(yù)如藥物與放射治療等有關(guān)。2.1.1病原體被清除病原體進(jìn)入動(dòng)物體后，可被處于機(jī)體防御第一線的非特異性免疫屏障如胃酸所清除(霍亂弧菌)，也可以由事先存在于體內(nèi)的特異性被動(dòng)免疫(來(lái)自母體或動(dòng)物工注射的抗體)所中和，或特異性主動(dòng)免疫(通過(guò)預(yù)防接種或感染后獲得的免疫)所清除。感染的類型(結(jié)局)2.1.2隱性感染(inapparentinfection):

當(dāng)宿主體的抗感染免疫力較強(qiáng)，或侵入的病菌數(shù)量不多、毒力較弱，感染后對(duì)機(jī)體損害較輕，不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，或稱亞臨床感染。特點(diǎn)：機(jī)體獲得足夠的特異免疫力傳染源2.1.3.潛伏感染(latentinfection):當(dāng)宿主體與致病菌在相互作用過(guò)程中暫時(shí)處于平衡狀態(tài)時(shí)，病菌潛伏在病灶內(nèi)或某些特殊組織中，一般不出現(xiàn)在血液、分泌物或排泄物中。一旦機(jī)體免疫力下降，則潛伏的致病菌大量繁殖，使病復(fù)發(fā)。結(jié)核分枝桿菌感染的類型(結(jié)局)2.1.4.顯性感染apparentinfection(傳染病)

宿主細(xì)胞受到不同程度的損害，生理功能發(fā)生改變，并出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征

急性感染（acuteinfection）慢性感染（chronicinfection）局部感染（localinfection）全身感染（generalizedinfection；

systemicinfection）毒血癥（toxemia）:

致病菌侵入宿主體后，只在機(jī)體局部生長(zhǎng)繁殖，病菌不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達(dá)易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀。例如白喉、破傷風(fēng)等。內(nèi)毒素血癥（endotoxemia）:

革蘭陰性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后釋放出大量?jī)?nèi)毒素；也可由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡、釋放的內(nèi)毒素入血所致。菌血癥（bacteremia）：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生長(zhǎng)繁殖，只是短暫的一過(guò)性通過(guò)血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病。例如傷寒早期。敗血癥（septicemia）：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性中毒癥狀。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞桿菌等。膿毒血癥（pyemia）：化膿性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過(guò)血流擴(kuò)散至宿主體的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，常導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫和腎膿腫等。2.1.5.帶菌狀態(tài)

有時(shí)致病菌在顯性或隱性感染后并未立即消失，在體內(nèi)繼續(xù)留存一定時(shí)間，與機(jī)體免疫力處于相對(duì)平衡狀態(tài)。宿主---帶菌者（carrier）重要的傳染源感染過(guò)程的表現(xiàn)上述感染的五種表現(xiàn)形式在不同傳染病中各有側(cè)重，一般來(lái)說(shuō)隱性感染最常見(jiàn),病原攜帶狀態(tài)次之，顯性感染所占比重最低，但一且出現(xiàn)，則容易識(shí)別。SusceptibleHost易感豬NoInfection未感染SubclinicalDisease亞臨床疾病Death死亡ClinicalDisease臨床疾病Recovery恢復(fù)Exposure接觸Onset發(fā)病Incubationperiod潛伏期TIME時(shí)間死亡率通常只是冰山一角pigsthatbecomesickandneedtobeculled

患病及需被淘汰的豬pigsthatgrowslowerandare“l(fā)ight”atmarket

豬生長(zhǎng)緩慢及銷路不暢當(dāng)我們治療或控制疾病時(shí)，必需考慮到整個(gè)豬群2.2傳染過(guò)程中病原體的作用病原體侵入動(dòng)物體后能否引起疾病，取決于病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能這兩個(gè)因素。致病能力(Pathogenecity)包括以下幾方面:病原體的致病能力2.2.1侵襲力(invasiveness)

是指病原體侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)擴(kuò)散的能力。有些病原體可直接侵入動(dòng)物體，如鉤端螺旋體。有些細(xì)菌如霍亂弧菌需要先粘附于腸粘膜表面才能定居下來(lái)生產(chǎn)腸毒素或引起感染。有些細(xì)菌的表面成分(如傷寒桿菌的Vi抗原)有抑制吞噬作用的能力而促進(jìn)病原體的擴(kuò)散。病原體的致病能力2.2.2毒力(virulence)

毒力由毒素和其他毒力因子所組成。毒素包括外毒素(exotoxin)與內(nèi)毒素(endotoxin)。前者以白喉、破傷風(fēng)和腸毒素為代表。后者以革蘭陰性桿菌的脂多糖為代表外毒素通過(guò)與靶器官的受體結(jié)合，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而起作用。（比較）內(nèi)毒素通過(guò)激活單核-巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子而起作用。其他毒力因子有:穿透能力(鉤蟲(chóng)絲狀蚴)、侵襲能力(痢疾桿菌)、溶組織能力(溶組織內(nèi)阿米巴)等。病原體的致病能力2.2.3.數(shù)量在同一個(gè)傳染病中，入侵病原體的數(shù)量一般與致病能力成正比。不同傳染病中，則能引起疾病發(fā)生的最低病原體數(shù)量差別很大，如在傷寒為10萬(wàn)個(gè)菌體，志賀痢菌僅為10個(gè)。病原體的致病能力2.2.4.變異性病原體可因環(huán)境或遺傳等因素而產(chǎn)生變異。一般來(lái)說(shuō)，在動(dòng)物工培養(yǎng)多次傳代的環(huán)境下，可使病原體的致病力減弱，如卡介苗(BCG);在宿主之間反復(fù)傳播可使致病力增強(qiáng)，如肺鼠疫。病原體的抗原變異可逃避機(jī)體的特異性免疫作用而繼續(xù)引起疾病

(如流感)。耐藥性的出現(xiàn)3.傳染過(guò)程中免疫應(yīng)答的作用機(jī)體的免疫應(yīng)答對(duì)感染過(guò)程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要的作用。免疫應(yīng)答可分為有利于機(jī)體抵抗病原體入侵與破壞的保護(hù)性免疫應(yīng)答和促進(jìn)病理生理過(guò)程及組織損傷的變態(tài)反應(yīng)兩大類。保護(hù)性免疫應(yīng)答又分為非特異性與特異性免疫應(yīng)答兩類。變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫應(yīng)答。3.1非特異性免疫(nonspecifcimmunity)

是機(jī)體對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的異物的一種清機(jī)理。它不牽涉對(duì)抗原的識(shí)別和二次免疫應(yīng)答的增強(qiáng)。對(duì)機(jī)體來(lái)說(shuō)病原體也是一種異物，因而也屬于非特異性免疫清除的范圍。非特異性免疫(nonspecifcimmunity)3.1.1天然屏障包括外部屏障，即皮膚、粘膜及其分泌物(如溶菌酶、氣管粘膜上的纖毛);以及內(nèi)部屏障，如血腦屏障和胎盤屏障等3.1.2吞噬作用

單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)包括血液中的游走大單核細(xì)胞和肝、脾、淋巴結(jié)及骨髓中固定的巨噬細(xì)胞和各種粒細(xì)胞(尤其是中性粒細(xì)胞)都具有非特異的吞噬功能，可清除體液中的顆粒狀病原體。非特異性免疫(nonspecifcimmunity)3.1.3體液因子

包括存在于體液中的補(bǔ)體、溶菌酶、纖維連接蛋白和各種細(xì)胞因子。細(xì)胞因子是主要由單核-巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞被激活以后釋放的激素樣肽類物質(zhì)。這些體液因子能直接或通過(guò)免疫調(diào)節(jié)作用而清除病原體。3.2特異性免疫(specificimmunjty)是指由于對(duì)抗原特異性識(shí)別而產(chǎn)生的免疫。由于不同病原體所具有的抗原絕大多數(shù)是不相同的，故特異性免疫通常只針對(duì)一種傳染病。感染后的免疫都是特異性免疫，而且是主動(dòng)免疫。通過(guò)細(xì)胞免疫(cell-mediatedjmmunity)和體液免疫(humoralimmunity)的相互作用而產(chǎn)生免疫應(yīng)答，分別由T淋巴細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞來(lái)個(gè)導(dǎo)。特異性免疫(specificimmunjty)3.2.1細(xì)胞免疫

致敏T細(xì)胞與相應(yīng)抗原再次相遇時(shí)，通過(guò)細(xì)胞毒性和淋巴因子來(lái)殺傷病原體及其所寄生的細(xì)胞。在細(xì)胞內(nèi)寄生的細(xì)菌(如結(jié)核桿菌、傷寒桿菌)，病毒(如麻疹病毒、皰疹病毒)、真菌(如念珠菌、隱球菌)和立克次體等感染中，細(xì)胞免疫起重要作用。T細(xì)胞還具有調(diào)節(jié)體液免疫的功能。特異性免疫(specificimmunjty)3.2.2體液免疫致敏B細(xì)胞受抗原刺激后，即轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞并產(chǎn)生能與相應(yīng)抗原結(jié)合的抗體，即免疫球蛋白(Ig)。

特異性免疫由于不同抗原而產(chǎn)生不同免疫應(yīng)答，抗體又可分為抗毒素、抗菌性抗體、中和(毒的)抗體、調(diào)理素，即促進(jìn)吞噬作用的抗體，促進(jìn)殺傷細(xì)胞的抗體、抑制粘附作用的抗體等?？贵w主要作用于細(xì)胞外的微生物。特異性免疫(specificimmunity)在化學(xué)結(jié)構(gòu)上可分為5類:IgG、IA，IgM，IgD和IgE，各具不同功能。在感染過(guò)程中IgM首先出現(xiàn)，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，是近感染的標(biāo)志。lgG臨近恢復(fù)期出現(xiàn)，并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)期。IA主要是呼吸道和消化道粘膜上的局部抗體。IgE則主要作用于原蟲(chóng)和蠕蟲(chóng)。3.3胞外菌（extracellularbacteria）和胞內(nèi)菌（intracellularbacteria）胞外菌寄居在宿主細(xì)胞外的組織間隙和血液、淋巴液、組織液等體液中

葡萄球菌、鏈球菌、志賀菌、霍亂弧菌、破傷風(fēng)梭菌等胞內(nèi)菌

兼性（facultative）和專性（obligate）專性胞內(nèi)菌

立克次體、衣原體兼性胞內(nèi)菌

結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌、傷寒沙門菌、布魯菌、嗜肺軍團(tuán)菌、產(chǎn)單核細(xì)胞李氏菌胞外菌感染的免疫

致病機(jī)制：產(chǎn)生毒性物質(zhì)、引起炎癥反應(yīng)免疫中性粒細(xì)胞吞噬、殺滅產(chǎn)生抗體IgG抗體調(diào)理細(xì)菌促進(jìn)吞噬（調(diào)理素）抗體中和細(xì)菌外毒素（抗毒素）激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑SIgA阻擋致病菌定植

胞內(nèi)菌感染的免疫

致病機(jī)制：慢性病理性免疫損傷胞內(nèi)菌感染的免疫：T細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫CD4Th1細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，活化巨噬細(xì)胞、CTL、引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)CD8CTL

穿孔素、粒酶破壞感染細(xì)胞感染的發(fā)生和發(fā)展

感染的來(lái)源

外源性感染（exogenousinfection）來(lái)源于宿主體外 病動(dòng)物帶菌者攜帶有某些致病菌的健康動(dòng)物，傳染病恢復(fù)期仍排菌者（重要傳染源）病畜和帶菌動(dòng)物動(dòng)物畜共患病

內(nèi)源性感染（endogenousinfection）來(lái)源于宿主體內(nèi)或體表

大多為正常菌群，少數(shù)為致病菌12435678PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分節(jié)段的（-）SSRNAPA

RNA多聚酶核糖核蛋白（RNP）細(xì)菌的結(jié)構(gòu)(StructureofBacteria)細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu):

細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu):

莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞細(xì)菌的毒力物質(zhì)：侵襲力、毒素

(物質(zhì)基礎(chǔ))ETEC不耐熱腸毒素霍亂腸毒素破傷風(fēng)痙攣毒素肉毒毒素A：活性亞單位B：結(jié)合亞單位可提純制疫苗外毒素分子結(jié)構(gòu)：A-B模式外毒素種類神經(jīng)毒素

破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒毒素細(xì)胞毒素

白喉毒素、葡萄球菌表皮剝脫毒素、葡萄球菌毒性休克綜合征毒素、A群鏈球菌致熱外毒素腸毒素

霍亂腸毒素、ETEC腸毒素、產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素外毒素種類神經(jīng)毒素

破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒毒素細(xì)胞毒素

白喉毒素、葡萄球菌表皮剝脫毒素、葡萄球菌毒性休克綜合征毒素、A群鏈球菌致熱外毒素腸毒素

霍亂腸毒素、ETEC腸毒素、產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素內(nèi)毒素毒性作用發(fā)熱反應(yīng)

白細(xì)胞反應(yīng)

內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克Shwartzman現(xiàn)象與DIC

內(nèi)毒素與外毒素的比較種類外毒素內(nèi)毒素來(lái)源革蘭陽(yáng)性菌及部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部位活菌分泌或細(xì)菌溶解后散出細(xì)胞壁成分、細(xì)菌裂解后釋出化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性差、60-80℃30分鐘破壞好、160℃2-4小時(shí)破壞毒性作用強(qiáng)、對(duì)機(jī)體組織器官有選擇性，引起特殊臨床表現(xiàn)較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引起休克，發(fā)熱，DIC等抗原性強(qiáng)，能刺激機(jī)體形成抗毒素，經(jīng)甲醛脫毒后能形成類毒素弱，能刺激機(jī)體形成抗體，但無(wú)中和作用，甲醛處理后不能形成類毒素免疫應(yīng)答的基本過(guò)程CD8+TC細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答可溶性腫瘤或病毒抗原

APC攝取處理提呈

CTLpTCR識(shí)別抗原肽-

MHC-I類分子復(fù)合物APC/CTL粘附分子作用CD4+Th細(xì)胞活化

CTLp活化增殖分化為效應(yīng)CTL脫顆粒釋放穿孔素、顆粒酶FasL/Fas靶細(xì)胞死亡活化信號(hào)活化信號(hào)21分泌細(xì)胞因子+靶細(xì)胞或促進(jìn)APC表達(dá)共刺激分子CD4+Th1細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答TD抗原APC攝取、處理、提呈抗原+Th1細(xì)胞活化信號(hào)1TCR/肽-MHC-II,CD4-MHCIITh細(xì)胞活化增殖分化成Th1細(xì)胞活化信號(hào)2

B7/CD28協(xié)同刺激分子分泌細(xì)胞因子活化巨噬細(xì)胞靜止巨噬細(xì)胞分泌炎性因子遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）活化APC釋放細(xì)胞因子趨化、激活淋巴細(xì)胞促進(jìn)白細(xì)胞的血管滲出免疫防御天然免疫屏障結(jié)構(gòu)體表屏障：物理、化學(xué)、生物屏障內(nèi)部屏障：血腦屏障、血胎屏障吞噬細(xì)胞：中性粒細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞NK、gdT、B-1、肥大細(xì)胞、NKT體液中的抗菌物質(zhì)：補(bǔ)體、防御素、炎性介質(zhì)適應(yīng)性免疫黏膜免疫系統(tǒng)體液免疫：抗毒素、抗菌抗體、抗病毒抗體細(xì)胞免疫CTLTDTH及其釋放的CK體液因素補(bǔ)體是正常血清中的一組蛋白質(zhì)溶菌酶（lysozyme）主要來(lái)源于吞噬細(xì)胞

防御素*中和作用：中和細(xì)菌、毒素、病毒*

調(diào)理作用：IgG和IgA包被抗原，促進(jìn)吞噬*激活補(bǔ)體：（IgG/IgM）IC，通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體

-CDC-調(diào)理作用*ADCC：NK、M

、NC、EC*分泌型IgA局部抗感染*免疫損傷作用:

-超敏反應(yīng)與自身免疫病

-移植排斥反應(yīng)：預(yù)存抗體引起超急排斥反應(yīng)

-促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)：封閉因子，干擾CTL識(shí)別腫瘤抗原B細(xì)胞應(yīng)答的效應(yīng)動(dòng)畫(huà)演示調(diào)理吞噬作用IgG類抗體與靶細(xì)胞表面抗原特異性結(jié)合，效應(yīng)細(xì)胞（NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）借助所表達(dá)的IgGFcR與靶細(xì)胞表面IgG的Fc段結(jié)合，從而直接殺傷靶細(xì)胞傳染病的發(fā)生與發(fā)展人侵門戶與機(jī)體內(nèi)定位及排出途徑

組織損傷的發(fā)生機(jī)制重要的病理生理變化傳染病的發(fā)生與發(fā)展3.1人侵門戶病原體的入侵門戶與發(fā)病機(jī)制有密切關(guān)系，入侵門戶適當(dāng)，病原體才能定居、繁殖及引起病變。如痢疾桿菌和霍亂弧菌都必須經(jīng)口感染，破傷風(fēng)桿菌必須經(jīng)傷口感染，才能引起病變。3.2機(jī)體內(nèi)定位病原體入侵成功并取得立足點(diǎn)后，1.在入侵部位直接引起病變(如菌痢)，2.在入侵部位繁殖，分泌毒素，在遠(yuǎn)離入侵部位引起病變(如破傷風(fēng))，3.進(jìn)入血循環(huán)，再定位于某一臟器(靶器官，引起該臟器的病變(如病毒性肝炎)，4.經(jīng)過(guò)一系列的生活史階段最后在某臟器中定居(如蠕蟲(chóng)病)，每個(gè)傳染病都各自有其規(guī)律性。3.3排出途徑排出病原體的途徑稱為排出途徑，是病人、病原攜帶者和隱性感染者有傳染性的重要因素。有些病原體的排出途徑是單一的，如痢疾桿菌只通過(guò)糞便排出，有些是多個(gè)的，如脊髓灰質(zhì)炎病毒既通過(guò)糞便又能通過(guò)飛沫排出;有些病原體則存在于血液中，等待蟲(chóng)媒叮咬或輸血注射才離開(kāi)人體(如瘧疾)。病原體排出體外持續(xù)時(shí)間有長(zhǎng)有短，因而不同傳染病有不同的傳染期傳染病的發(fā)生與發(fā)展3.4組織損傷的發(fā)生機(jī)制3.4.1直接侵犯病原體藉其機(jī)械運(yùn)動(dòng)及所分泌的酶(如溶組織阿米巴原蟲(chóng))可直接破壞組織，或通過(guò)細(xì)胞病變而使細(xì)胞溶解(如脊髓灰質(zhì)炎病毒)，或通過(guò)誘發(fā)炎癥過(guò)程而引起組織壞死(如鼠疫)。3.4.2毒素作用許多病原體能分泌毒力很強(qiáng)的外毒素選擇性地?fù)p害靶器官(如肉毒桿菌的神經(jīng)毒素)或引起功能紊亂(如霍亂腸毒素)。革蘭陰性桿菌分解后產(chǎn)生的內(nèi)毒素則可激活單核-巨噬細(xì)胞分泌腫瘤壞死因子(TNF)和其他細(xì)胞因子而導(dǎo)致發(fā)熱、休克及播散性血管內(nèi)凝血(DIC)等現(xiàn)象。組織損傷的發(fā)生機(jī)制3.4.3免疫機(jī)制許多傳染病的發(fā)病機(jī)制與免疫應(yīng)答有關(guān)。有些傳染病能抑制細(xì)胞免疫(如麻疹)或直接破壞T細(xì)胞(如艾滋病)，更多的病原體通過(guò)變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致組織損傷，其中以Ⅲ型(免疫復(fù)合物)反應(yīng)(見(jiàn)于流行性出血熱等)及Ⅳ型(細(xì)胞介導(dǎo))反應(yīng)(見(jiàn)于結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等)最常見(jiàn)。免疫介導(dǎo)的發(fā)病機(jī)制又稱免疫發(fā)病機(jī)制3.5重要的病理生理變化3.5.1.發(fā)熱

發(fā)熱常見(jiàn)于傳染病，但并非傳染病所特有。外源性致熱原(病原體及其產(chǎn)物、免疫復(fù)合物、異性蛋白、大分子化合物、藥物等)進(jìn)入體內(nèi)，激活單核-巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等，使后者釋放內(nèi)源性致熱原如白細(xì)胞介素-1、TNF、IL-6、干擾素等。內(nèi)源性致熱原通過(guò)血循環(huán)刺激下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞，使之釋放前列腺素E2。后者把衡溫點(diǎn)調(diào)高使產(chǎn)熱超過(guò)散熱而引起體溫上升。3.5.2.急性期改變感染、創(chuàng)傷、炎癥等過(guò)程所引起的一系列急性期機(jī)體應(yīng)答稱為急性期改變。它出現(xiàn)于感染發(fā)生后幾小時(shí)至幾日，也可見(jiàn)于某些慢性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病和腫瘤。主要的改變?yōu)椋?.5.3蛋白代謝肝合成一系列急性期蛋白，其中C反應(yīng)蛋白是急性感染的重要標(biāo)志加快也是血漿內(nèi)急性期蛋白濃度增高的結(jié)果。由于糖原異生作用加速，能量消耗、肌肉蛋白分解增多、進(jìn)食減少等均可導(dǎo)致負(fù)氮平衡與消瘦。3.5.4糖代謝葡萄糖生成加速，導(dǎo)致血糖升高，糖耐量短暫下降，這與糖原異生作用及內(nèi)分泌影響有關(guān)。3.5.5水電解質(zhì)代謝急性感染時(shí)，氯和鈉因出汗、嘔吐或腹瀉而丟失，加上抗利尿素分泌增加、尿量減少、水分潴留而導(dǎo)致低鈉血癥，至恢復(fù)期才出現(xiàn)利尿。由于鉀的攝入減少和排出增加而導(dǎo)致鉀的負(fù)平衡。吞噬細(xì)胞被激活后釋出的介質(zhì)則導(dǎo)致鐵和鋅由血漿進(jìn)入單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，故持續(xù)感染可導(dǎo)致貧血。由于銅藍(lán)蛋白分泌增多可導(dǎo)致高銅血癥。傳染病的流行過(guò)程及影響因素傳染源傳播途徑畜群易感性影響流行過(guò)程的因素疫源地和自然疫源地4.1流行過(guò)程的基本條件4.1.1

傳染源

是指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的動(dòng)物(人)。患畜是重要的傳染源，急性患畜藉其癥狀(咳嗽、吐、瀉)而促進(jìn)病原體的播散;慢性患畜可長(zhǎng)期污染環(huán)境;輕型患畜數(shù)量多而不易被發(fā)現(xiàn);在不同傳染病中其流行病學(xué)意義各異。隱性感染者在某些傳染病(沙門氏菌病、豬丹毒)中，隱性感染者是重要傳染源。病原攜帶者慢性病原攜帶者不顯出癥狀而長(zhǎng)期排出病原體，在某些傳染病(如傷寒、豬喘氣病)有重要的流行病學(xué)意義。受感染的人某些傳染病，如人型結(jié)核，也可傳給動(dòng)物，引起嚴(yán)重疾病流行過(guò)程的基本條件4.1.2傳播途徑

病原體離開(kāi)傳染源后，到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑，稱為傳播途徑。傳播途徑由外界環(huán)境中各種因素所組成，從最簡(jiǎn)單的一個(gè)因素到包括許多因素的復(fù)雜傳播途徑都可發(fā)生。傳播途徑空氣、飛沫、塵埃主要見(jiàn)于以呼吸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如麻疹、白喉等。水、食物、蒼蠅主要見(jiàn)于以消化道為進(jìn)入門戶的傳染病，如傷寒、痢疾等。用具又稱日常生活接觸傳播，既可傳播消化道傳染病(如痢疾)，也可傳播呼吸道傳染病(如白喉)。吸血節(jié)肢動(dòng)物又稱蟲(chóng)媒傳播，見(jiàn)于以吸血節(jié)肢動(dòng)物(蚊子、跳蚤等)為中間宿主的傳染病如瘧疾、斑疹傷寒等。傳播途徑血液、體液、血制品見(jiàn)于乙型肝炎、艾滋病等。土壤當(dāng)病原體的芽袍(如破傷風(fēng)、炭疽)污染土壤時(shí)，則土壤成為這些傳染病的傳播途徑。垂直傳播可經(jīng)胎盤、卵及產(chǎn)道傳播。乙型肝炎傳播途徑流行過(guò)程的基本條件4.1.3畜(人)群易感性

對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的動(dòng)物(人)稱為易感動(dòng)物(者)，易感動(dòng)物(者)在某一特定畜(人)群中的比例決定該畜(人)群的易感性。易感動(dòng)物(者)的比例在畜(人)群中達(dá)到一定水平時(shí)，如果又有傳染源和合適的傳播途徑時(shí)，則傳染病的流行很容易發(fā)生。某些病后免疫力很鞏固的傳染病(如麻疹)，經(jīng)過(guò)一次流行之后，要待幾年后當(dāng)易感者比例再次上升至一定水平，才發(fā)生另一次流行。這種現(xiàn)象稱為流行的周期性。在普遍推行人工自動(dòng)免疫的干預(yù)下，可把易感者水平降至最低，就能使流行不再發(fā)生。4.2影響流行過(guò)程的因素4.2.1自然因素自然環(huán)境中的各種因素，包括地理、氣象稱生態(tài)等條件對(duì)流行過(guò)程的發(fā)生和發(fā)展發(fā)揮著重要的影響。蟲(chóng)媒傳染病對(duì)自然條件的依賴性尤為明顯。傳染病的地區(qū)性和季節(jié)性與自然因素有密切關(guān)系，如乙型腦炎的嚴(yán)格夏秋季發(fā)病分布。自然因素可直接影響病原體在外環(huán)境中的生存能力，也可通過(guò)降低機(jī)體的非特異性免疫力而促進(jìn)流行過(guò)程的發(fā)展，如寒冷可減弱呼吸道抵抗力。某些自然生態(tài)環(huán)境為傳染病在野生動(dòng)物之間的傳播創(chuàng)造良好條件，如鼠疫、鉤端螺旋體病等，人類進(jìn)入這些地區(qū)時(shí)亦可受感染，稱為自然疫源性傳染病。影響流行過(guò)程的因素4.2.2社會(huì)因素包括社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)和生活條件、以及文化水平等，對(duì)傳染病流行過(guò)程有決定性的影響。社會(huì)主義制度使人民擺脫貧困落后，走向共同富裕道路，也導(dǎo)致許多傳染病被控制或消滅。社會(huì)因素對(duì)傳播途徑的影響是最顯而易見(jiàn)的。釘螺的消滅、飲水衛(wèi)生、糞便處理的改善，導(dǎo)致血吸蟲(chóng)病、霍亂、的被控制或消滅就是明證。開(kāi)發(fā)邊遠(yuǎn)地區(qū)、改造自然、改變有利于傳染病流行的生態(tài)環(huán)境，有效地防治自然疫源性傳染病，說(shuō)明社會(huì)因素又作用于自然因素而影響流行過(guò)程。5.疫源地和自然疫源地概念

有傳染源及其排出的病原體存在的地區(qū)稱為疫源地。疫源地具有向外傳播病原的條件。疫源地的含義要比傳染源的含義廣泛得多，它除包括傳染源之外，還包括被污染的物體、房舍、牧地、活動(dòng)場(chǎng)所，以及這個(gè)范圍內(nèi)懷疑有被傳染的可疑動(dòng)物群和儲(chǔ)存宿主等。而傳染源則僅僅是指帶有病原體和排出病原體的溫血?jiǎng)游?。在防疫方面，?duì)于傳染源采取隔離、治療和處理;而對(duì)于疫源地則除以上措施外，還應(yīng)包括污染環(huán)境的消毒，杜絕各種傳播媒介，防止易感動(dòng)物感染等一系列綜合措施。5.1疫源地疫源地被消滅的條件

當(dāng)最后一個(gè)傳染源死亡，或痊愈后不再攜帶病原體，或已離開(kāi)該疫源地，對(duì)所污染的外界環(huán)境進(jìn)行徹底消毒處理，并且經(jīng)過(guò)該病的最長(zhǎng)潛伏期，不再有新病例出現(xiàn)時(shí)。疫源地范圍大小可分別疫點(diǎn)或疫區(qū)。通常將范圍小的疫源地或單個(gè)傳染源所構(gòu)成的疫源地稱為疫點(diǎn)。若干個(gè)疫源地連成片并范圍較大時(shí)稱為疫區(qū)。在疫源地存在的時(shí)間內(nèi)，凡是與疫源地接觸的易感動(dòng)物，都有受感染并形成新疫源地的可能。這樣，一系列疫源地的相繼發(fā)生，就構(gòu)成了傳染病的流行過(guò)程。5.2自然疫源地有些疾病的病原體在自然條件下，即使沒(méi)有人類或家畜的參與，也可以通過(guò)傳播媒介(主要是吸血節(jié)肢動(dòng)物)感染宿主(主要是野生脊惟動(dòng)物)造成流行，并且長(zhǎng)期在自然界循環(huán)延續(xù)其后代。人和家畜的感染和流行，對(duì)其在自然界的保存來(lái)說(shuō)不是必要的，這種現(xiàn)象稱為自然疫源性。具有自然疫源性的疾病，稱為自然疫源性疾病。存在自然疫源性疾病的地方，稱為自然疫源地。傳染病的特征基本特征(有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征、有感染后免疫)臨床特點(diǎn)病程發(fā)展的階段性(潛伏期、前驅(qū)期、恢復(fù)期)常見(jiàn)的癥狀與體征5.1基本特征5.1.1有病原體每一個(gè)傳染病都是由特異性的病原體所引起的。許多傳染病(如霍亂、傷寒)都是先認(rèn)識(shí)其臨床和流行病學(xué)特征，然后認(rèn)識(shí)其病原體的。SARSV基本特征5.1.2有傳染性

這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。傳染性意味著病原體能排出體外并污染環(huán)境。傳染病病畜(人)有傳染性的時(shí)期稱為傳染期，在每一種傳染病中都相當(dāng)固定，可作為隔離病畜的依據(jù)之一。5.2.3有流行病學(xué)特征傳染病的流行過(guò)程在自然和社會(huì)因素的影響下，表現(xiàn)出各種特征。在質(zhì)的方面有外來(lái)性和地方性之分。在量的方面有散發(fā)性、流行和大流行之分。a.散發(fā)性發(fā)病是指某傳染病在某地近年來(lái)發(fā)病率的一般水平，當(dāng)其發(fā)病率水平顯著高于一般水平時(shí)稱為b.流行

;某傳染病的流行范圍甚廣，超出國(guó)界或洲界時(shí)稱為c.大流行;傳染病病例的發(fā)病時(shí)間分布高度集中于一個(gè)短時(shí)間之內(nèi)者稱為d.暴發(fā)流行。傳染病發(fā)病率在時(shí)間上、空間上、不同畜(人)群(年齡、性別、)中的分布，也是流行病學(xué)特征。5.1.4有感染后免疫

動(dòng)物、人體感染病原體后，無(wú)論是顯性或隱性感染，都能產(chǎn)生針對(duì)病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫。保護(hù)性免疫可通過(guò)抗體(抗毒素、中和抗體等)檢測(cè)而獲知。感染后免疫屬于自動(dòng)免疫，通過(guò)抗體轉(zhuǎn)移而獲得的免疫居于被動(dòng)免疫。感染后免疫的持續(xù)時(shí)間在不同傳染病中有很大差異。一般來(lái)說(shuō)，病毒性傳染病(如麻疹、乙型腦炎等)的感染后免疫持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，往往保持終身，但有例外(如流感)。細(xì)菌、螺旋體等，的感染后免疫持續(xù)時(shí)間通常較短，僅為數(shù)月至數(shù)年，也有例外(如傷寒)5.2臨床特點(diǎn)病程發(fā)展的階段性急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通常分為四個(gè)階段。5.3病程發(fā)展的階段性5.3.1潛伏期

從病原體侵入動(dòng)物(人)體起，至開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀止的期，稱為潛伏期。每一個(gè)傳染病的潛伏期都有一個(gè)范圍(最短、最長(zhǎng))，并呈常態(tài)分布。潛伏期通常相當(dāng)于病原體在體內(nèi)繁殖、轉(zhuǎn)移、定位、引起組織損傷和功能改變導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)之前的整個(gè)過(guò)程。潛伏期的長(zhǎng)短一般與病原體感染的量成反比。細(xì)菌性食物中毒，毒素在食物中已預(yù)先生成，則潛伏期可短至數(shù)小時(shí)?？袢〉臐摲谌Q于病毒進(jìn)入體內(nèi)部位(傷口)，與傷口至中樞神經(jīng)系統(tǒng)的距離成正比。5.3.2前驅(qū)期

從起病至癥狀明顯開(kāi)始為止的時(shí)期稱為前驅(qū)期。在前驅(qū)期中的臨床表現(xiàn)通常是非特異性的，如頭痛、發(fā)熱、疲乏、食欲不振等，為許多傳染病所共有，一般持續(xù)1-3d。起病急驟者，則無(wú)前驅(qū)期。5.3.3癥狀明顯期急性傳染病患畜(者)渡過(guò)前驅(qū)期后，在某些傳染病(如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等)中，大部分患者隨即轉(zhuǎn)入恢復(fù)期，臨床上稱為頓挫型，僅少部分轉(zhuǎn)入癥狀明顯期。某些傳染病(如麻疹)患者則絕大多數(shù)轉(zhuǎn)入癥狀明顯期。在此期間該傳染病所持有的癥狀和體征通常都獲得充分表達(dá)，如破傷風(fēng)、豬丹毒等。5.3.4恢復(fù)期機(jī)體免疫力增長(zhǎng)至一定程度，體內(nèi)病理生理過(guò)程基本終止，患畜癥狀及體征基本消失，臨床上稱為恢復(fù)期。在此期間體內(nèi)可能還有殘余病理改變或生化改變，病原體還未完全清除許多患者的傳染性還要持續(xù)一段時(shí)間，但食欲和體力均逐漸恢復(fù)，血清中的抗體效價(jià)逐漸上升至最高水平。5.3.5復(fù)發(fā)與再燃有些傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期后，己穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，稱為復(fù)發(fā)。見(jiàn)于傷寨、瘧疾、菌痢等病。有些患者在恢復(fù)期時(shí)，體溫末穩(wěn)定下降至正常，又再發(fā)熱時(shí)，稱為再燃。5.3.6后遺癥

傳染病患者在恢復(fù)期結(jié)束后，機(jī)體功能仍長(zhǎng)期末能復(fù)常者稱為后遺癥，多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病如脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、腦膜炎等。5.4常見(jiàn)的癥狀與體征5.4.1發(fā)熱

發(fā)熱可以由感染性的原因，也可以由非感染性(如腫瘤、風(fēng)濕性疾病、血液病)原因所引起。在感染性發(fā)熱中，急性傳染病占重要地位。傳染病的發(fā)熱過(guò)程可分為3個(gè)階段，1.體溫上升期體溫可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)，見(jiàn)于瘧疾、登革熱等，亦可緩慢上升，呈梯形曲線，見(jiàn)于傷寨、副傷寨等。2.極期，體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。3.體溫下降期，體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，如在傷寒、副傷寒，亦可在一天之內(nèi)降至正常，如敗血癥，此時(shí)多伴有大量出汗。

熱型是傳染病重要特征之一，具有鑒別診斷意義。常見(jiàn)熱型有，1.稽留熱24h體溫相差不超過(guò)l℃，見(jiàn)于傷寒、斑疹傷寨等。2.弛張熱，24h體溫相差超過(guò)l℃，但最低點(diǎn)未達(dá)正常，見(jiàn)于傷寨緩解期、流行性出血熱等。3.間歇熱，24h內(nèi)體溫波動(dòng)于高熱于常溫之下，見(jiàn)于瘧疾、敗血癥等，又稱為敗血癥型熱。4.回歸熱，驟起高熱，持續(xù)數(shù)日，高熱重復(fù)出現(xiàn)，見(jiàn)于回歸熱、布氏菌病等;在多次重復(fù)出現(xiàn)，并持續(xù)數(shù)月之久時(shí)，稱為波狀熱。5.馬鞍熱，發(fā)熱數(shù)日，退熱1日，又再發(fā)熱數(shù)日，見(jiàn)于登革熱。5.4.2皮疹許多傳染病在發(fā)熱的同時(shí)伴有皮疹，稱為發(fā)疹性傳染病。如水痘、風(fēng)疹、天花、猩紅熱。5.4.3毒血癥狀病原體的各種代謝產(chǎn)物，包括細(xì)菌毒素在內(nèi)，可引起除發(fā)熱以外的多種癥狀如疲乏、全身不適、厭食、頭痛、肌肉、疼痛等。嚴(yán)重者可有意識(shí)障礙、腦膜刺激癥、中毒性腦病、感染性休克等表現(xiàn)，有時(shí)還可引起肝、腎損害，表現(xiàn)為肝、腎功能的改變。5.4.4單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)在病原體及其代謝產(chǎn)物的作用下，單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)可出現(xiàn)充血、增生等反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為肝、脾和淋巴結(jié)的腫大。6.傳染病的診斷臨床資料流行病學(xué)資料實(shí)驗(yàn)室檢查病理學(xué)檢查病原學(xué)檢查(病原體的直接檢出病原體分離)

分子生物學(xué)檢測(cè)免疫學(xué)檢測(cè)(特異性抗體檢測(cè)特異性抗原檢測(cè)免疫學(xué)檢測(cè))6.1臨床資料全面而準(zhǔn)確的臨床資料來(lái)源于詳盡的病史和全面的體格檢查。起病方式有鑒別意義，必須加以注意。熱型及伴隨癥狀、腹瀉、頭痛、黃疽等癥狀都要從鑒別診斷的角度來(lái)加以描述。進(jìn)行體格檢查時(shí)不要忽略有診斷意義的體征如疹斑等。6.2流行病學(xué)資料流行病學(xué)資料在傳染病的診斷中占有重要的地位。由于某些傳染病在發(fā)病年齡、季節(jié)及地區(qū)方面有高度選擇性，考慮診斷時(shí)必須取得有關(guān)流行病學(xué)資料作為參考。預(yù)防接種史和過(guò)去病史有助于了解患畜免疫狀況，當(dāng)?shù)鼗蛲患w中傳染病發(fā)生情況也有助于診斷。6.3實(shí)驗(yàn)室檢查傳染病的診斷具有特殊的意義，因?yàn)椴≡w的檢出和分離培養(yǎng)可直接確定診斷，而免疫學(xué)檢查亦可提供重要根據(jù)。對(duì)許多傳染病來(lái)說(shuō)，一般實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)早期診斷也有很大幫助。一般實(shí)驗(yàn)室檢查

包括血液，大、小便常規(guī)檢查和生化檢查。血液常規(guī)檢查中以白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類的用途最廣。白細(xì)胞總數(shù)顯著增多常見(jiàn)于化膿性細(xì)菌感染如敗血癥；革蘭陰性桿菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)往往升高不明顯甚至減少，例如布氏菌病、傷寒及副傷寒等。病毒性感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)通常減少或正常，如流感、病毒性肝炎等。嗜酸粒細(xì)胞減少則常見(jiàn)于傷寒、流行性腦脊髓膜炎等。尿常規(guī)檢查有助于鉤端螺旋體病和流行性出血熱的診斷，大便常規(guī)檢查有助于感染性腹瀉的診斷。生化檢查有助于病毒性肝炎的診斷。6.4病理學(xué)檢查因傳染病死亡的畜禽，都有一定的病理變化。可作為診斷的依據(jù)。有些病，如豬瘟、ND、IBD、MD和豬喘氣病等具有特征性病理變化，有很大的診斷價(jià)值。6.5病原學(xué)檢查6.5.1病原體的直接檢出許多傳染病可通過(guò)顯微鏡或肉眼檢出病原體而確診。如勾體、鏈球菌病。HIV模型圖病原學(xué)檢查6.5.2病原體分離

a.細(xì)菌、螺旋體通?？捎萌斯づ囵B(yǎng)基分離培養(yǎng)，如傷寒桿菌、痢疾桿菌、鉤端螺旋體。B.立克次體則需要?jiǎng)游锝臃N或組織培養(yǎng)才能分離出來(lái)，如斑疹傷寒。C.病毒分離一般需用組織培養(yǎng)。用以分離病原體的檢材可采自血液、尿、糞、皮疹等。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意病程階段，有無(wú)應(yīng)用過(guò)抗微生物藥物，及標(biāo)本的保存與運(yùn)送。致病菌的檢驗(yàn)程序正常細(xì)胞CPE狂犬病毒包涵體（Negribody）巨細(xì)胞病毒包涵體病毒的快速診斷雜交PCR6.5.3分子生物學(xué)檢測(cè)利用同位素或生物素標(biāo)記的分子探針可以檢出特異性的病毒核酸如乙型肝炎病毒DNA，或檢出特異性的毒素如大腸桿菌腸毒素。分子生物學(xué)檢測(cè)多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)能把標(biāo)本中的DNA分子擴(kuò)增100萬(wàn)倍以上，用于肝炎病毒和其他病原體核酸檢測(cè)，可顯著提高靈敏度。6.6免疫學(xué)檢測(cè)應(yīng)用已知抗原或抗體檢測(cè)血清或體液中的相應(yīng)抗體或抗原，是最常用的免疫學(xué)檢查方法，若能進(jìn)一步鑒定其抗體是屬于IgG或IgM型，對(duì)近期感染或過(guò)去發(fā)生過(guò)的感染有鑒別診斷意義。免疫學(xué)檢測(cè)還可用于判斷受檢者的免疫功能是否有所缺損。6.6.1特異性抗體檢測(cè)又稱血清學(xué)檢查。在傳染病早期，特異性抗體在血清中往往未出現(xiàn)或滴度很低，而在恢復(fù)期或后期則抗體滴度有顯著升高，故在急性期及恢復(fù)期雙份血清檢測(cè)其抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或滴度升高4倍以上時(shí)往往有重要的意義。過(guò)去感染過(guò)某病原體或曾接受預(yù)防接種者，再感染另一病原體時(shí)，原有抗體滴度亦可升高(回億反應(yīng))，但雙份血清抗體滴度升高常在4倍以下，可鑒別。特異性IgM型抗體的檢出有助于現(xiàn)存或近期感染的診斷。特異性抗體檢測(cè)特異性抗體檢測(cè)方法很多：凝集反應(yīng)，常用于檢測(cè)傷寒、副傷寒、布病。沉淀反應(yīng)使用可溶性抗原，進(jìn)行瓊脂擴(kuò)散、對(duì)流免疫電泳等補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)利用常用于病毒感染的診斷。中和反應(yīng)。特異性抗體檢測(cè)酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定具有靈敏度高和操作簡(jiǎn)便，設(shè)備條件要求較低的優(yōu)點(diǎn)，易于推廣應(yīng)用。特異性抗體檢測(cè)免疫熒光，具有快速診斷的作用。放射免疫測(cè)定(RIA)有靈敏度和特異性較高的優(yōu)點(diǎn)但設(shè)備條件要求較高。6.6.2特異性抗原檢測(cè)病原體特異性抗原的檢測(cè)有助于在病原體直接分離培養(yǎng)不成功的情況下提供病原體存在的直接證據(jù)。其診斷意義往往較抗體檢測(cè)更為可靠。例如在乙型肝炎病毒分離培養(yǎng)還未成功時(shí)，乙型肝炎表面抗原的檢出即可給診斷提供明確根據(jù)。大多數(shù)用以檢測(cè)抗體的方法都可用于檢測(cè)抗原，其原理相同，僅方法有所改進(jìn)。如反向被動(dòng)血凝法檢測(cè)未知抗原用以診斷乙型肝炎、FMD。又如用免疫電鏡法以已知抗體檢測(cè)糞便中未知抗原來(lái)診斷輪狀病毒感染等。豬瘟病毒感染細(xì)胞熒光染色6.6.3免疫學(xué)檢測(cè)皮膚試驗(yàn)用特異性抗原作皮內(nèi)注射，通過(guò)皮膚反應(yīng)了解受試者對(duì)該抗原的變態(tài)反應(yīng)。免疫球蛋白檢測(cè)血清免疫球蛋白濃度檢測(cè)有助于判斷體液免疫功能。降低者見(jiàn)于先天性免疫缺損疾患，升高者見(jiàn)于慢性肝炎艾滋病等。T細(xì)胞亞群檢測(cè)用單克隆抗體檢測(cè)T細(xì)胞亞群可了解各亞群的T細(xì)胞數(shù)和比例，常用于艾滋病的診斷?？贵w產(chǎn)生的四個(gè)階段傳染病的治療一般及支持療法病原或特效療法對(duì)癥療法7.2治療方法7.2.1一般及支持療法一般療法包括隔離，護(hù)理。患者的隔離按其傳播途徑和病原體排出方式及時(shí)間而異。良好的護(hù)理對(duì)于保證患畜(者)處于一個(gè)舒適而衛(wèi)生的環(huán)境，各項(xiàng)診斷及治療措施的正確執(zhí)行和密切觀察病情變化具有非常重要的意義。支持療法包括適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，如在不同疾病過(guò)程中的各種合理飲食、足量維生素供給、增強(qiáng)患者體質(zhì)和免疫功能如各種血液和免疫制品的應(yīng)用，以及維持患者水和電解質(zhì)乎衡等各項(xiàng)必要的措施。(補(bǔ)液)這些措施對(duì)調(diào)動(dòng)患畜(者)機(jī)體防御和免疫功能起重要的作用。治療方法7.2.2病原或特效療法針對(duì)病原體的療法具有清除病原體的作用，達(dá)到根治和控制傳染源的目的。常用藥物有抗生素、化學(xué)治療制劑和血清免疫制劑等。針對(duì)細(xì)菌的藥物主要為抗生素與化學(xué)制劑，針對(duì)病毒的藥物除少數(shù)外目前還在試驗(yàn)階段，療效還不理想。血清免疫學(xué)制劑包括破傷風(fēng)抗毒素、干擾素和干擾素誘導(dǎo)劑等。合理使用抗生素，不要溢用。否則易造成耐藥性、毒性反應(yīng)及菌群失調(diào)。血清療法：確診、早期、足夠?？股靥貏e是青霉素和抗血清都容易引起過(guò)敏反應(yīng)。病毒病藥物防治金剛烷胺---抑制病毒脫殼--預(yù)防感冒

病毒蛋白酶的抑制物----indinavir其他---干擾素及干擾素誘生劑,中草藥抗病毒基因治療----asODN,asON,核酶核苷類藥物---皰疹凈,阿昔洛韋,AZT抗病毒藥物特異性抗體治療性疫苗免疫制劑8.1控制與消滅傳染病的對(duì)策：計(jì)劃性：建立相應(yīng)防疫組識(shí)，應(yīng)有計(jì)劃有步驟進(jìn)行。因時(shí)因地制宜：不同時(shí)間、不同地區(qū)的流行病學(xué)特點(diǎn)制定相應(yīng)的措施。采取有主導(dǎo)環(huán)節(jié)的綜合性措施：一般采用管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感動(dòng)物的措施。但應(yīng)盡快找出效果最大的主導(dǎo)性措施，才能取得最大的效果。注意:協(xié)同作戰(zhàn)，反復(fù)防制?；舅悸罚簯?yīng)把傳染病消滅在未發(fā)生以前，如果發(fā)生則把其控制在最小的范圍內(nèi)。8.2綜合性防疫措施可為平時(shí)的預(yù)防措施和發(fā)生疫病時(shí)的撲滅措施兩方面的內(nèi)容。8.2.1平時(shí)的預(yù)防措施

a.加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，搞好衛(wèi)生消毒工作，增強(qiáng)家畜機(jī)體的抗病能力。b.定期預(yù)防接種計(jì)劃。c.定期殺蟲(chóng)、滅鼠，進(jìn)行糞便無(wú)害化處理。d.認(rèn)真貫徹執(zhí)行檢疫和屠宰檢驗(yàn)等各項(xiàng)工作，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消滅傳染源。e.各獸醫(yī)機(jī)構(gòu)應(yīng)調(diào)查研究當(dāng)?shù)匾咔榉植?，組織相鄰地區(qū)對(duì)家畜傳染病的聯(lián)防協(xié)作，有計(jì)劃地進(jìn)行消滅和控制，并防止外來(lái)疫病的侵入。8.2.2發(fā)生疫病時(shí)的撲滅措施及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和上報(bào)疫情并通知鄰近單位做好預(yù)防工作。迅速隔離病畜，污染的地方進(jìn)行緊急消毒。若發(fā)生危害性大的疫病如口蹄疫、炭疽等應(yīng)采取封鎖等綜合性措施。疫苗實(shí)行緊急接種，對(duì)病畜進(jìn)行及時(shí)和合理的治療。死畜和淘汰病畜的合理處理8.3控制傳染源包括傳染病的報(bào)告、診斷、檢疫、隔離封鎖和治療等措施。8.3.1疫情報(bào)告發(fā)現(xiàn)畜禽傳染病或疑似傳染病時(shí)，必須立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦笄莘酪邫z疫機(jī)構(gòu)。特別是可疑為口蹄疫、炭疽、狂犬病、牛瘟、豬瘟、雞新城疫、牛流行熱等重要傳染病時(shí)，一定要迅速向上級(jí)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)報(bào)告，并通知鄰近單位及有關(guān)部門注意預(yù)防工作。及時(shí)診斷和緊急處理。若為緊急疫情，應(yīng)以最迅速的方式上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門。是早發(fā)現(xiàn)傳染病的措施。8.3.2檢疫就是應(yīng)用各種診斷方法，對(duì)畜禽及畜禽產(chǎn)品進(jìn)行疫病檢查，并采取相應(yīng)的措施，防止疫病的發(fā)生和傳播。

實(shí)施檢疫的動(dòng)物包括各種家畜、家禽、皮毛獸、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、野生動(dòng)物等；動(dòng)物產(chǎn)品包括生皮張、生毛類、生肉、種蛋、魚(yú)粉等；運(yùn)載工具包括運(yùn)輸動(dòng)物及其產(chǎn)品的車船、飛機(jī)、包裝等。(1)產(chǎn)地檢疫產(chǎn)地檢疫是畜禽生產(chǎn)地區(qū)的檢疫。做好這些地區(qū)的檢疫是直接控制畜禽傳染病的好辦法。產(chǎn)地檢疫可分兩種:1.集市檢疫，主要是在集市上對(duì)農(nóng)民飼養(yǎng)出售的畜禽進(jìn)行檢疫。2.收購(gòu)檢疫。畜禽在出售時(shí)，由收購(gòu)部門與當(dāng)?shù)貦z疫部門配合進(jìn)行的檢疫。如果收購(gòu)時(shí)不檢疫或不認(rèn)真，不僅有將病原散播到安全區(qū)畜禽的嚴(yán)重危險(xiǎn)。(2)運(yùn)輸檢疫鐵路檢疫:鐵路檢疫是防止畜禽疫病通過(guò)鐵路運(yùn)輸傳播，鐵路獸醫(yī)檢疫部門的主要任務(wù)是對(duì)托運(yùn)的畜禽及其產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)，并查驗(yàn)產(chǎn)地(或市場(chǎng))簽發(fā)的檢疫證，證明畜禽健康才能托運(yùn)。交通要道檢疫:無(wú)論水路、陸路或空中運(yùn)輸各種畜禽及其產(chǎn)品，起運(yùn)前必須經(jīng)過(guò)獸醫(yī)檢疫，認(rèn)為合格并簽發(fā)檢疫證書(shū)，方可允許委托裝運(yùn)。(3)國(guó)境口岸檢疫為了維護(hù)國(guó)家主權(quán)和國(guó)際信譽(yù)，保障我國(guó)農(nóng)牧業(yè)安全生產(chǎn)，既不能允許國(guó)外動(dòng)物疫病傳入，也不允許將國(guó)內(nèi)動(dòng)物疫病傳到國(guó)外。我國(guó)在國(guó)境各重要口岸設(shè)立動(dòng)物檢疫機(jī)構(gòu)，執(zhí)行檢疫任務(wù)。(4)進(jìn)出境檢疫這是對(duì)貿(mào)易性的動(dòng)物及其產(chǎn)品在進(jìn)出國(guó)境口岸時(shí)進(jìn)行的一種檢疫。只有對(duì)動(dòng)物及其產(chǎn)品檢疫而未發(fā)現(xiàn)檢疫對(duì)象(國(guó)家規(guī)定應(yīng)檢疫的傳染病)時(shí)，方準(zhǔn)進(jìn)入或輸出。我國(guó)規(guī)定:凡從國(guó)外輸入畜禽及其產(chǎn)品，必須在簽訂進(jìn)口合同前，向?qū)Ψ教岢鰴z疫要求。運(yùn)到國(guó)境時(shí)，由國(guó)家獸醫(yī)檢疫機(jī)關(guān)按規(guī)定進(jìn)行檢查，合格的方準(zhǔn)輸入。輸出的畜禽及其產(chǎn)品，由檢疫機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行檢疫，合格的方準(zhǔn)輸出。旅客攜帶動(dòng)物檢疫:這是對(duì)進(jìn)入國(guó)境的旅客、交通員工攜帶的或托運(yùn)的動(dòng)物及其產(chǎn)品進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)檢疫。末發(fā)現(xiàn)檢疫對(duì)象的可以放行，發(fā)現(xiàn)檢疫對(duì)象的進(jìn)行消毒處理后放行；無(wú)有效方法處理的銷毀。國(guó)際郵包檢疫:郵寄入境的動(dòng)物產(chǎn)品經(jīng)檢疫如發(fā)現(xiàn)檢疫對(duì)象時(shí)，進(jìn)行消毒處理或銷毀，并分別通知郵局或收寄人。過(guò)境檢疫:載有畜禽的列車等通過(guò)我國(guó)國(guó)境時(shí)，對(duì)畜禽及其產(chǎn)品進(jìn)行檢疫和處理。進(jìn)口檢疫對(duì)象分嚴(yán)重傳染病和一般傳染病兩類。前者主要是一些危害大而目前預(yù)防控制困難的動(dòng)物疫病、人畜共患的動(dòng)物疫病以及我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的國(guó)外病等，應(yīng)作為檢疫的重點(diǎn)對(duì)象。進(jìn)口檢疫時(shí)如發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重傳染病的動(dòng)物及其同群動(dòng)物，應(yīng)全群退回或全群撲殺并銷毀尸體。如發(fā)現(xiàn)患有一般傳染病的動(dòng)物，應(yīng)退回或撲殺并銷毀尸體，同群動(dòng)物在動(dòng)物檢疫隔離場(chǎng)或指定地點(diǎn)隔離觀察。隔離隔離病畜和可疑感染的病畜是防制傳染病的重要措施之一。隔離病畜是為了控制傳染源，防止病畜繼續(xù)受到傳染，以便將疫情控制在最小范圍內(nèi)加以就地?fù)錅纭８鶕?jù)診斷檢疫的結(jié)果，可將全部受檢家畜分為病畜、可疑感染家畜和假定健康家畜等三類，以便分別對(duì)待。對(duì)象病畜:是危險(xiǎn)性最大的傳染源，應(yīng)選擇不易散播病原體、消毒處理方便的場(chǎng)所或房舍進(jìn)行隔離?？梢筛腥炯倚?末發(fā)現(xiàn)任何癥狀，但與病畜及其污染的環(huán)境有過(guò)明顯的接觸。這類家畜有可能處在潛伏期，并有排菌的危險(xiǎn)，應(yīng)在消毒后另選地方將其隔離觀察，出現(xiàn)癥狀的則按病畜處理。有條件時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行緊急免疫接種或預(yù)防性治療。假定健康家畜:除上述兩類外，疫區(qū)內(nèi)其他易感家畜都屬于此類。應(yīng)與上述兩類嚴(yán)格隔離飼養(yǎng)，加強(qiáng)防疫消毒和相應(yīng)的保護(hù)措施，立即進(jìn)行緊急免疫接種。封鎖當(dāng)爆發(fā)某些重要傳染病時(shí)，除嚴(yán)格隔離病畜之外，還應(yīng)采取劃區(qū)封鎖的措施，以防止疫病向安全區(qū)散播和健畜誤入疫區(qū)而被傳染。當(dāng)確診為牛瘟、口蹄疫、炭疽、豬水皰病、豬瘟、非洲豬瘟、牛肺疫、禽流感等一類傳染病劃定疫區(qū)范圍，進(jìn)行封鎖。封鎖的目的是把疫病控制在封鎖區(qū)之內(nèi)，發(fā)動(dòng)群眾集中力量就地?fù)錅纭?zhí)行封鎖時(shí)應(yīng)掌握"早、快、嚴(yán)、小"的原則，亦即執(zhí)行封鎖應(yīng)在流行早期，行動(dòng)果斷迅速，封鎖嚴(yán)密，范圍不宜過(guò)大。根據(jù)我國(guó)"家畜家禽防疫條例"規(guī)定的實(shí)施細(xì)則，具體措施如下:封鎖的疫點(diǎn)應(yīng)采取的措施嚴(yán)禁人、畜禽、車輛出入和畜禽產(chǎn)品及可能污染的物品運(yùn)出。對(duì)病死畜禽及其同群畜禽，采取撲殺、銷毀或無(wú)害化處理等措施。疫點(diǎn)出入口必須有消毒設(shè)施，疫點(diǎn)內(nèi)用具、圈舍、場(chǎng)地必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒。封鎖的疫區(qū)應(yīng)采取的措施交通要道必須建立臨時(shí)性檢疫消毒卡，監(jiān)視畜禽及其產(chǎn)品移動(dòng)，對(duì)出入人員、車輛進(jìn)行消毒。

停止集市貿(mào)易和疫區(qū)內(nèi)畜禽及其產(chǎn)品的采購(gòu)。未污染的畜禽產(chǎn)品必須運(yùn)出疫區(qū)時(shí)，需經(jīng)縣級(jí)以上農(nóng)牧部門批準(zhǔn)，在獸醫(yī)防疫人員監(jiān)督指導(dǎo)下，經(jīng)外包裝消毒后運(yùn)出。非疫點(diǎn)的易感畜禽，必須進(jìn)行檢疫或預(yù)防注射。受威脅區(qū)及其應(yīng)采取的主要措施威脅區(qū)內(nèi)的易感動(dòng)物應(yīng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，以建立免疫帶。管好本區(qū)易感動(dòng)物，禁止出入疫區(qū)，并避免飲用疫區(qū)流過(guò)來(lái)的水。禁止從封鎖區(qū)購(gòu)買牲畜、草料和畜產(chǎn)品。對(duì)設(shè)于本區(qū)的屠宰場(chǎng)、加工廠、畜產(chǎn)品倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督，拒絕接受來(lái)自疫區(qū)的活畜及其產(chǎn)品。解除封鎖疫區(qū)內(nèi)最后一頭病畜禽撲殺或痊愈后，經(jīng)過(guò)該病一個(gè)潛伏期以上的檢測(cè)、觀察、未再出現(xiàn)病畜禽時(shí)，經(jīng)徹底消毒清掃，由縣級(jí)以上農(nóng)牧部門檢查合格后，經(jīng)原發(fā)布封鎖令的政府發(fā)布解除封鎖后，并通報(bào)毗鄰地區(qū)和有關(guān)部門。疫區(qū)解除封鎖后，病愈畜禽需根據(jù)其帶毒時(shí)間，控制在原疫區(qū)范圍內(nèi)活動(dòng)，不能將它們調(diào)到安全區(qū)去。8.2.4切斷傳播途徑對(duì)于消化道傳染病、蟲(chóng)媒傳染病以及許多寄生蟲(chóng)病來(lái)說(shuō)，切斷傳播途徑通常是起主作用的預(yù)防措施，而其中又以愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和除四害(老鼠、臭蟲(chóng)、蒼蠅、蚊子)為中心的一般衛(wèi)生措施為重點(diǎn)。消毒(disinfection)是指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中的致病微生物，達(dá)到無(wú)害化。消毒是傳染病防治工作中的重要環(huán)節(jié)，是切斷傳染病傳播途徑的有效措施之一，藉以阻止和控制傳染的發(fā)生。消毒的種類疫源地消毒

是指對(duì)目前存在或曾經(jīng)存在傳染源的地區(qū)進(jìn)行消毒。其目的是殺滅由傳染源排到外界環(huán)境中的病原體。疫源地消毒又可分為:1.終末消毒:當(dāng)患畜(者)痊愈或死亡后，對(duì)其原居地進(jìn)行的最后一次徹底的消毒；2.隨時(shí)消毒:指對(duì)傳染源的排泄物、分泌物及其所污染的物品及時(shí)進(jìn)行消毒。預(yù)防性消毒是指未發(fā)現(xiàn)傳染源，對(duì)可能受病原體污染的場(chǎng)所、物品和人體所進(jìn)行的消毒措施。如飲水消毒、手術(shù)室和醫(yī)護(hù)人員手的消毒等。消毒的方法物理消毒法

熱力滅菌法包括煮沸消毒:高壓蒸汽滅菌:效果較可靠，預(yù)真空型壓力蒸汽滅菌:這是新型滅菌法，巴氏消毒法:干熱滅菌法、火燒等。輻射消毒法可分為非電離輻射:包括紫外線、紅外線和微波。電高輻射，有丙種射線和高能電子束兩種?？稍诔叵聦?duì)不耐熱物品滅菌有廣譜殺菌作用；滅菌效果可靠，設(shè)備昂貴，國(guó)外多用于精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)制品和一次性醫(yī)用產(chǎn)品等的滅菌?；瘜W(xué)消毒法用化學(xué)消毒藥物作用于微生物和病原體，使其蛋白變性而死亡。高效消毒劑能殺滅包括細(xì)菌芽胞、真菌抱子在內(nèi)的各種微生物。如2%碘酊、戊二醛、過(guò)氧乙酸、甲醛、環(huán)氧乙烷等消毒劑。含氯制劑和碘伏則居于高與中效消毒效能之間。中效消毒劑能殺滅除細(xì)菌芽胞以外的各種微生物，如乙醇、部分含氯制劑、氧化劑、溴劑等消毒劑。低效消毒劑只能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂類病毒，對(duì)真菌也有一定的作用。如汞、洗必泰及某些季胺鹽類消毒劑。常用的化學(xué)消毒劑含氯消毒劑:其常用有漂白粉、次氯酸鈉、氯胺及二氯異氰尿酸鈉等。這類制劑在水中產(chǎn)生次氯酸，具有強(qiáng)大的殺菌作用，其優(yōu)點(diǎn)是殺菌譜廣，作用快，其余氯毒性低，價(jià)廉，但對(duì)金屬制品有腐蝕作用。

氧化消毒劑:如過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、高錳酸鉀等。主要靠其強(qiáng)大的氧化能力來(lái)滅菌，但有較強(qiáng)腐蝕性與刺激性。

醛類消毒劑:常用的有甲醛和戊二醛，具有廣譜、高效、快速的殺菌作用。對(duì)皮膚和粘膜有刺激性。雜環(huán)類氣體消毒劑，主要有環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷等。為一種廣譜高效消毒劑，殺滅芽胞能力最強(qiáng)，對(duì)一般物品無(wú)損害作用。

碘類消毒劑:常用有2.5%碘酊及0.5%碘伏。碘具有廣譜和快速殺菌作用。碘伏是碘和表面活性劑不定型的結(jié)合物，刺激性和腐蝕性小，可供皮膚和食具等消毒。

醇類消毒劑:主要有75%乙醇，乙醇可迅速殺滅細(xì)菌繁殖型，但對(duì)乙肝病毒及芽胞作用較差。

其它消毒劑:有酚類，如石炭酸、來(lái)蘇等。季胺鹽類，為陽(yáng)離子表面活性劑，如新潔爾滅、消毒凈等。這類消毒劑均不能殺滅細(xì)菌芽胞，屬于低效消毒劑。消毒效果檢查物理測(cè)試法是通過(guò)儀表來(lái)測(cè)試消毒時(shí)的溫度、壓力及強(qiáng)度等?；瘜W(xué)指示劑測(cè)試法其顏色變化能指示滅菌時(shí)所達(dá)到的溫度。生物指示劑測(cè)試法利用非致病菌芽胞作為指示菌以測(cè)定滅菌效果。自然菌采樣測(cè)定法用于表面消毒效果檢查。無(wú)菌檢查法檢查樣品中的需氧菌、厭氧菌及霉菌，除陽(yáng)性對(duì)照外，其它各管均不得有菌生長(zhǎng)。8.2.5保護(hù)易感畜群可通過(guò)預(yù)防接種，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理提高非特異性免疫力和藥物預(yù)防三個(gè)方面進(jìn)行。免疫接種是激發(fā)動(dòng)物機(jī)體產(chǎn)生特異性抵抗力，使易感動(dòng)物轉(zhuǎn)化為不易感動(dòng)物的一種手段。有組織有計(jì)劃地進(jìn)行免疫接種，是預(yù)防和控制畜禽傳染病的重要措施之一，在某些傳染病如天花、牛瘟、豬瘟、雞新城疫等病的防制措施中，免疫接種更具有關(guān)鍵性的作用。預(yù)防接種在經(jīng)常發(fā)生傳染病或傳染病潛在的地區(qū)，或受某些傳染病經(jīng)常威脅的地區(qū)，在平時(shí)有計(jì)劃地給健康畜群進(jìn)行的免疫接種，稱為預(yù)防接種。預(yù)防接種通常使用疫苗、菌苗、類毒素等生物制劑作抗原激發(fā)免疫。用于人工自動(dòng)免疫的生物制劑可統(tǒng)稱為疫苗(菌苗、疫苗和類毒素)。采用皮下、皮內(nèi)，肌肉注射或皮膚刺種、點(diǎn)眼、滴鼻、噴霧、口服等不同的接種方法，再次接種后經(jīng)一定時(shí)間可獲得數(shù)月至一年以上的免疫力。應(yīng)有周密的計(jì)劃:應(yīng)對(duì)當(dāng)?shù)馗鞣N傳染病的發(fā)生和流行情況進(jìn)行調(diào)查了解。擬訂預(yù)防接種計(jì)劃。有時(shí)也進(jìn)行計(jì)劃外的預(yù)防接種。例如輸入或運(yùn)出家畜時(shí)，為了避免在運(yùn)輸途中或到達(dá)目的地后爆發(fā)某些傳染病而進(jìn)行的預(yù)防接種。接種前，應(yīng)注意其健康情況、年齡大小、是否懷孕或泌乳，以及飼養(yǎng)條件的好壞等情況。成年的、體質(zhì)健壯或飼養(yǎng)管理?xiàng)l件較好的家畜，接種后會(huì)產(chǎn)生較堅(jiān)強(qiáng)的兔疫力。反之，幼年的、體質(zhì)弱的、有慢性病或飼養(yǎng)管理?xiàng)l件不好的家畜，接種后產(chǎn)生的抵抗力就差些，也可能引起較明顯的接種反應(yīng)。懷孕母畜，有時(shí)會(huì)發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)，或者可能影響胎兒的發(fā)育，泌乳期的母畜或產(chǎn)卵期的家禽預(yù)防接種后，有時(shí)會(huì)暫時(shí)減少產(chǎn)奶量或產(chǎn)卵量。對(duì)那些幼年的、體質(zhì)弱的、有慢性病的和懷孕后期的母畜，如果不是己經(jīng)受到傳染的威脅，最好暫時(shí)不接種。對(duì)那些飼養(yǎng)管理?xiàng)l件不好的家畜，在進(jìn)行預(yù)防接種的同時(shí)，必須創(chuàng)造條件改善飼養(yǎng)管理。預(yù)防接種的反應(yīng)正常反應(yīng)是指由于制品本身的特性而引起的反應(yīng)，其性質(zhì)與反應(yīng)強(qiáng)度隨制品而異。進(jìn)一步研究，改進(jìn)質(zhì)量和接種方法，是可以逐步解決的。嚴(yán)重反應(yīng)某一批生物制品質(zhì)量較差或是使用方法不當(dāng)，如接種劑量過(guò)大、接種途徑錯(cuò)誤等或是個(gè)別動(dòng)物對(duì)某種生物制品過(guò)敏。這類反應(yīng)通過(guò)嚴(yán)格控制制品質(zhì)量和遵照使用說(shuō)明書(shū)可以減少到最低限度，只有在個(gè)別特殊敏感的動(dòng)物中才會(huì)發(fā)生。合并癥指與正常反應(yīng)性質(zhì)不同的反應(yīng)。主要包括:超敏感(血清病、過(guò)敏休克、變態(tài)反應(yīng)等)；擴(kuò)散為全身感染和誘發(fā)潛伏感染(如雞ND疫苗氣霧免疫時(shí)可能誘發(fā)CRD等)。疫苗的聯(lián)合使用同一地區(qū)，同一種家畜，在同一季節(jié)內(nèi)往往可能有兩種以上疫病流行。可使用多聯(lián)多價(jià)苗免疫。使用結(jié)果，可能是彼此相互促進(jìn)，有利于抗體的產(chǎn)生，也可能相互抑制，使抗體的產(chǎn)生受到阻礙國(guó)內(nèi)外試制成功豬瘟、豬丹毒、豬肺疫三聯(lián)凍干疫苗，羊厭氣菌五聯(lián)菌苗雞新城疫、傳染性支氣管炎聯(lián)合疫苗；這些制劑一針可防多病，大大提高防疫工作效率，這是預(yù)防接種工作的發(fā)展方向。研究和使用疫苗的口服氣霧免疫，如羊布魯氏菌病的氣霧免疫，雞新城疫Lasota均獲得良好的免疫效果。隨著集約化畜牧業(yè)的日益發(fā)展，為了提高防疫效率，降低勞動(dòng)強(qiáng)度，防疫方法的改進(jìn)將日益受到重視。合理的免疫程序一個(gè)地區(qū)可能發(fā)生的傳染病不止一種，往往需用多種疫苗來(lái)預(yù)防不同的病，也需要根據(jù)各種疫苗的免疫特性來(lái)合理地制訂預(yù)防