課件部分神總論

神經(jīng)系統(tǒng)

復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院解剖與組織胚胎學(xué)系

李文生2014－11－20

1、控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動，使人體成為一個有機(jī)的整體。2、維持機(jī)體與外環(huán)境間的統(tǒng)一。3、人類神經(jīng)系統(tǒng)不僅適應(yīng)環(huán)境，還能主觀改造世界。神經(jīng)系統(tǒng)的功能:

總論

大腦小腦腦間腦中腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干腦橋延髓脊髓

腦神經(jīng)（12對）周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)（31對）內(nèi)臟神經(jīng)周圍部：傳入部分傳出部分（植物神經(jīng)系統(tǒng)）

腦脊髓頸叢正中神經(jīng)臂叢骶叢腓總神經(jīng)坐骨神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)腰叢脛神經(jīng)一、神經(jīng)系統(tǒng)的劃分二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)組織

（一）神經(jīng)元

1、神經(jīng)元的構(gòu)造神經(jīng)元neuron

神經(jīng)膠質(zhì)neuroglia

神經(jīng)元胞體突起樹突dendrite

軸突axon

尼氏體神經(jīng)原纖維胞體樹突運(yùn)動神經(jīng)元施萬細(xì)胞尼氏體軸突衛(wèi)星細(xì)胞感覺神經(jīng)元髓鞘2、神經(jīng)元的分類根據(jù)突起的數(shù)目：假單極神經(jīng)元多極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元感覺神經(jīng)元根據(jù)神經(jīng)元的功能和傳導(dǎo)方向：根據(jù)神經(jīng)元合成、分泌化學(xué)遞質(zhì)：膽堿能神經(jīng)元單胺能神經(jīng)元氨基酸能神經(jīng)元肽能神經(jīng)元3、神經(jīng)纖維

周圍神經(jīng)元有髓神經(jīng)纖維中樞神經(jīng)元有髓神經(jīng)纖維周圍神經(jīng)元無髓神經(jīng)纖維施萬細(xì)胞施萬細(xì)胞軸突軸突髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞軸突髓鞘4、突觸

突觸前膜突觸間隙突觸后膜（1）星形膠質(zhì)細(xì)胞分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（2）少突膠質(zhì)細(xì)胞形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)纖維的髓鞘1、大膠質(zhì)細(xì)胞（二）神經(jīng)膠質(zhì)

神經(jīng)系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞2、室管膜細(xì)胞襯在腦室和中央管內(nèi)面3、小膠質(zhì)細(xì)胞（一）灰質(zhì)（皮質(zhì)）（二）白質(zhì)（髓質(zhì)）（三）神經(jīng)核（四）神經(jīng)節(jié)

1、感覺神經(jīng)節(jié)

2、內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)節(jié)（五）纖維束（六）神經(jīng)

三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語（一）反射神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)外刺激作出的反應(yīng)

（二）反射弧

1、概念：

2、組成：感受器→傳入神經(jīng)→中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器四、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式周圍神經(jīng)系統(tǒng)

第一節(jié)脊神經(jīng)

一、概述二、頸叢三、臂叢四、胸神經(jīng)前支五、腰叢六、骶叢七、脊神經(jīng)損傷定位相關(guān)解剖基礎(chǔ)第二節(jié)腦神經(jīng)第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

一、神經(jīng)節(jié)（一）腦神經(jīng)節(jié)（二）脊神經(jīng)節(jié)（背根神經(jīng)節(jié)）（三）內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)節(jié)二、神經(jīng)

在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)纖維聚集構(gòu)成神經(jīng)神經(jīng)膜

神經(jīng)內(nèi)膜神經(jīng)束膜神經(jīng)外膜髓鞘：由施萬細(xì)胞的突起卷繞神經(jīng)元軸突多層神經(jīng)外膜神經(jīng)束神經(jīng)束膜前根—運(yùn)動后根—感覺，脊神經(jīng)節(jié)第一節(jié)脊神經(jīng)SpinalNerves

一、概述

(一)脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部和纖維成分

共有31對頸神經(jīng)C：8對胸神經(jīng)T：12對腰神經(jīng)L：5對骶神經(jīng)S：5對尾神經(jīng)CO：1對性質(zhì)：混合神經(jīng)軀體感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體運(yùn)動纖維內(nèi)臟運(yùn)動纖維1.脊膜支：（竇椎神經(jīng)）2.交通支：白交通支、灰交通支3.后支：內(nèi)側(cè)支、外側(cè)支、肌支、皮支4.前支：頸叢、臂叢、腰叢、骶叢(二)脊神經(jīng)的典型分支

灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)前根后根運(yùn)動終板骨骼肌肌梭脊神經(jīng)節(jié)C1-4前支

淺皮支：

----胸鎖乳突肌后緣中點

二、頸叢CervicalPlexus

(一)頸叢的組成和位置

(二)頸叢的分支

1.枕小神經(jīng)(C2)2.耳大神經(jīng)(C2－C3)3.頸橫神經(jīng)(C2－C3)

（頸皮神經(jīng)）4.鎖骨上神經(jīng)(C3－C4)

耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)枕小神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)膈神經(jīng)C1的前支C2的前支C3的前支C4的前支5.膈神經(jīng)phrenicnerve(C3－C5)：

肌支：

支配頸部深層肌、肩胛提肌、舌骨下肌群頸襻(舌下神經(jīng)襻)膈神經(jīng)性質(zhì)：混合性

運(yùn)動纖維：支配膈感覺纖維：胸膜、心包、膈下腹膜右側(cè)：肝、膽囊、膽道行徑：損傷后的表現(xiàn)：C5-8T1前支斜角肌間隙二、臂叢BrachialPlexus(一)臂叢的組成和位置(二)臂叢的分支

胸長N(longthoracicN.)：前鋸肌表面，伴隨胸外側(cè)A肩胛背N(dorsalscapularN.)

：穿中斜角肌，支配菱形肌和肩胛提肌肩胛上N(suprascapularN.)

：經(jīng)肩胛切跡入岡上窩，支配岡上、岡下肌鎖骨上分支胸內(nèi)、外側(cè)N：肩胛下N：支配肩胛下肌和大圓肌胸背N(thoracodorsalN.)

：支配背闊肌鎖骨下分支肌皮神經(jīng)腋神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)胸長神經(jīng)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)肋間臂神經(jīng)胸背神經(jīng)肩胛背神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng)肩胛上神經(jīng)上干中干內(nèi)側(cè)束下干后束外側(cè)束C5的前支C6的前支C7的前支C8的前支T1的前支部分肌皮神經(jīng)腋神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)胸長神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)肩胛下神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)

MusculocutaneousNerve發(fā)自：外側(cè)束走行：向外向下斜穿喙肱肌，在肱二頭肌和肱肌之間下行

前臂外側(cè)皮神經(jīng)支配：以上三塊肌肉損傷后表現(xiàn)：肱肌、肱二頭肌癱瘓、屈肘無力和前臂外側(cè)皮膚感覺障礙起自：后束走行：穿四邊孔，繞肱骨外科頸至三角肌深方

臂外側(cè)上皮神經(jīng)支配：三角肌和小圓肌損傷后表現(xiàn)：方形肩

腋神經(jīng)

AxillaryNerve正中神經(jīng)

MedianNerve起自：由內(nèi)、外側(cè)根走行：夾持腋A形成一干，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下降，從肱A外側(cè)跨肱A前方向內(nèi)側(cè)，穿旋前圓肌進(jìn)入前臂正中，行于指淺屈肌和指深屈肌之間到達(dá)腕部，在掌長肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱之間穿腕管。分支：臂無分支正中神經(jīng)

MedianNerve分支：肘部、前臂分支：肌支，返支腕部：指掌側(cè)總神經(jīng)，指掌側(cè)固有神經(jīng)損傷后表現(xiàn)：上臂受損：所支配的肌肉完全麻痹。前臂中下1/3：運(yùn)動障礙僅限于拇指外展、屈曲、對掌腕管內(nèi)受壓：魚際肌群萎縮，猿掌，橈側(cè)三個半、手指背面的中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)皮膚感覺消失起點：臂叢內(nèi)側(cè)束走行：肱動脈內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)肌間隔至臂后面，尺神經(jīng)溝，尺側(cè)腕屈肌，前臂掌面，尺側(cè)腕屈肌與指深屈肌之間，腕關(guān)節(jié)上方分支：臂部無分支前臂肌支：手背支：手掌淺支：皮支手掌深支：肌支損傷后的表現(xiàn)：“爪形手”尺神經(jīng)

UlnarNerve橈神經(jīng)

RadialNerve起自：后束走行：與肱深動脈伴隨，穿外側(cè)肌間隔分支：臂部皮支：臂后皮神經(jīng)臂外側(cè)下皮神經(jīng)前臂后皮神經(jīng)臂部肌支：三塊肌肉淺支：手背橈側(cè)半