手術切口目標性監(jiān)測方案

手術切口目的性監(jiān)測方案（總6頁）本頁僅作為文檔封面，使用時能夠刪除Thisdocumentisforreferenceonly-rar21year.March手術部位感染目的性監(jiān)測方案1監(jiān)測目的分次對全院全部手術切口感染進行目的性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)危險因素，重點監(jiān)測I類切口抗生素狀況，為將I類切口抗生素使用率減少到30%下列打好基礎。為臨床進一步合理使用抗生素提供根據(jù)。2監(jiān)測對象：全院全部手術患者。3監(jiān)測指標科室按照原則，填寫監(jiān)測表格。（見附表）按照《醫(yī)院感染診療原則》及時診療切口感染。并采用科學的的防止控制方法。5監(jiān)測辦法前期準備工作監(jiān)測開始前對各手術科室主任、護士長進行培訓，闡明該項目的意義和辦法，獲得支持和配合。并規(guī)定手術室、供應室、及設備科等配合。醫(yī)務人員的教育和培訓科室對醫(yī)護人員進行?？婆嘤?，掌握《手術切口感染防止與控制原則操作規(guī)程》及有關知識，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。通過健康教育等，宣傳醫(yī)院感染防止與控制的重要性，特別是手衛(wèi)生的執(zhí)行，規(guī)定患者和陪護人員也應執(zhí)行手衛(wèi)生。確保各參加監(jiān)測單元的醫(yī)療護理質(zhì)量，以減少和杜絕手術切口感染的發(fā)生。各級人員職責與任務為了能確保手術部位感染目的性監(jiān)測工作順利進行，資料精確、詳盡，需要各級人員主動配合，各級人員職責與任務以下。臨床醫(yī)師嚴格掌握原則。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，對的的執(zhí)行手術、換藥、手衛(wèi)生等操作規(guī)程，合理使用抗生素。及時發(fā)現(xiàn)切口感染跡象?？剖腋锌匦〗M協(xié)助主管醫(yī)生并監(jiān)督執(zhí)行。填報監(jiān)測表格。當發(fā)生或懷疑切口感染跡象時，主動解決，及時上報醫(yī)務科、院感科等有關部門。如需要，邀請醫(yī)院感染管理委員會組員進行會診，制訂方案。必須確保所填表格的對的性和真實性。護士親密觀察患者病情，特別是切口狀況。監(jiān)督患者及陪護人員執(zhí)行消毒隔離方法等。加強患者護理，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員對監(jiān)測科室的醫(yī)護人員進行培訓、指導。持續(xù)觀察各科室患者，直到患者治愈出院。查看醫(yī)生病程統(tǒng)計、護理統(tǒng)計、體溫單、X線檢查和微生物學檢測成果等，向醫(yī)師、護士理解狀況。發(fā)現(xiàn)問題及時上報，并立刻采用方法。負責檢查監(jiān)測表格填寫，審核表格的對的性和真實性，并簽字確認。做好臨床科室與有關科室之間的協(xié)調(diào)工作。對監(jiān)測資料進行匯總分析。調(diào)查感染有關的因素，提出臨床干預方法。將監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋給監(jiān)測科室，不停改善質(zhì)量。手術部位感染監(jiān)測記錄表填寫闡明根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》規(guī)定設訃本表。監(jiān)測對象為監(jiān)測時間段內(nèi)被選定監(jiān)測手術的全部擇期手術和急診手術患者。監(jiān)測表中患者的住院號、年紀、性別、科室、手術日期、感染日期、感染部位等基本信息為必填項。其它項LI根據(jù)患者實際狀況逐項填寫。一、基本資料1、 年紀（1） 年紀＞1歲的，記為多少歲，并在“歲”上打“。（2） 年紀在1月一1歲時，統(tǒng)計月數(shù)，并在“月”上打“J”。（3） 年紀在1天一1月時，統(tǒng)計天數(shù)，并在“天”上打“丁”。2、 住院時間填寫入院日期和出院日期。入院日期用于計算入院至手術的候手術時間，入院至感染發(fā)生的時間。填寫時注意如果患者在一次住院時間多次手術，應填寫多張表格，統(tǒng)計時填寫同一入院日期。出院日期用于統(tǒng)計手術患者的住院天數(shù)，統(tǒng)計感染發(fā)生的時間與住院的關系。3、 疾病診療：指與手術有關的重要診療。4、 科室科室為接受患類似疾病的病人或接受類似治療的病人的診療單位。將含有相似危險因素的病人歸類，通過科室分類報表能夠計算該科室的發(fā)病率。二、手術資料1、 手術日期：進行手術的日期。用于計算入院至手術及手術至發(fā)生感染的日數(shù)。2、 手術醫(yī)生：指在手術中執(zhí)行重要操作的醫(yī)生。3、 手術名稱：指實施手術操作的類型。4、 手術腔鏡使用：指手術中與否使用腔鏡。5、 手術類型：指患者進行手術的狀態(tài)，分為擇期和急診。6、 麻醉類型：指患者所采用的麻醉方式，分為全麻和非全麻。7、 切口類型（1） 清潔切口：手術切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，無創(chuàng)傷、無感染、無炎癥以及閉合性創(chuàng)傷手術符合上述條件者。（2） 清潔-污染切口：手術涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無明顯污染，泌尿生殖道手術時尿培養(yǎng)陰性，肝膽手術時膽汁培養(yǎng)陰性。例如無感染且順利完畢的膽道、闌尾、陰道、口咽部手術屬于這類。（3） 污染切口：開放的新鮮切口，術中無菌技術有明顯缺點（如開胸心臟按壓）者，涉及泌尿生殖道且有尿培養(yǎng)陽性的手術，膽汁培養(yǎng)陽性的膽道手術，胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染的手術；手術進入急性炎癥區(qū)但未化膿區(qū)域切口。（4） 感染切口：有壞死組織、異物、排泄物污染的切口，臟器穿孔，急性化膿性細菌性炎癥。8、 手術時間：指從切皮到皮膚縫合的時間，不涉及麻醉時間。提供計算手術持續(xù)時間的感染頻率，為危險因素指標之一。9、 危險因素評分：通過手術時間、切口清潔度、ASA評分對危險因素進行評分。用于對不同危險指數(shù)的手術進行分類和評價。10、 圍手術期抗菌藥品使用悄況指手術病人抗菌藥品的使用狀況，涉及涉及術前、術中、術后應用抗生素的藥名、劑量、給藥途徑、起止時間等。對抗菌藥品使用狀況進行評價。三、手術感染資料1、 感染部位：手術切口感染分為表淺、深部及器官腔隙感染。2、 感染日期指出現(xiàn)癥狀或?qū)嶒炇页霈F(xiàn)陽性證據(jù)（收集標本的日期）的日期。用于計算入院到發(fā)生感染的間隔、手術到發(fā)生感染的間隔、區(qū)別在同一病人同一部位不同時期的感染。擬定感染日期應注意：（1）當實驗室成果作為感染診療根據(jù)時，應將收集實驗室標本的那一天而不是出成果的那一天作為感染日期。（2）當感染與ICU有關但是在出ICU后24小時內(nèi)發(fā)病時，出ICU的日期即為感染日期。3、病原學檢查：指感染病人所進行的對應的病原學診療。（1） 送檢日期：指采集送檢標本的日期。（2）