2020 AHA心肺復(fù)蘇指南解讀(四)-成人基礎(chǔ)和高級(jí)生命支持(下)

2020AHA心肺復(fù)蘇指南解讀(四)——成人基礎(chǔ)和高級(jí)生命支持(下)2020AHA心肺復(fù)蘇指南解讀(四)——成人基礎(chǔ)和高級(jí)生命支持(下)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和世界人口的增長(zhǎng)，心臟病和心肺驟停的患者數(shù)量逐漸增加。因此，心肺復(fù)蘇指南的更新和解讀對(duì)于救治心臟病患者和提高心肺復(fù)蘇的成功率至關(guān)重要。本文將繼續(xù)解讀2020年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)發(fā)布的心肺復(fù)蘇指南，著重介紹成人基礎(chǔ)和高級(jí)生命支持的相關(guān)內(nèi)容。

1.基礎(chǔ)生命支持(BLS)

基礎(chǔ)生命支持是指在醫(yī)療人員的指導(dǎo)下，通過胸外心臟按壓和人工呼吸等基本措施來維持心肺功能。新的指南強(qiáng)調(diào)在開始心肺復(fù)蘇前進(jìn)行手上消毒，并盡量減少中斷心臟按壓的時(shí)間，以提高復(fù)蘇效果。此外，對(duì)于需要心肺復(fù)蘇的非心臟病因患者，在進(jìn)行胸外心臟按壓前進(jìn)行抬頭頸向上打開氣道和給予補(bǔ)充氧氣的步驟也被提出。

2.自動(dòng)體外除顫器(AED)使用

自動(dòng)體外除顫器是一種自動(dòng)診斷和治療心律失常的設(shè)備。新的指南強(qiáng)調(diào)，在發(fā)生心臟驟停時(shí)應(yīng)盡快使用AED進(jìn)行電除顫治療。同時(shí)，要求不具備AED的公共場(chǎng)所和機(jī)構(gòu)應(yīng)配備這種設(shè)備，并進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)和宣傳，以提高心臟驟?；颊咴诠矆?chǎng)所得到及時(shí)救治的機(jī)會(huì)。

3.高級(jí)生命支持(ALS)

高級(jí)生命支持是在基礎(chǔ)生命支持的基礎(chǔ)上，通過給藥、電除顫和氣管插管等措施進(jìn)一步拯救心臟驟停患者。新的指南對(duì)心室顫動(dòng)/心室纖顫的電除顫進(jìn)行了調(diào)整，強(qiáng)調(diào)使用更高劑量的一次性除顫，以提高心律恢復(fù)的成功率。此外，在行氣管插管過程中，強(qiáng)調(diào)應(yīng)使用經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員，并注意預(yù)防感染的相關(guān)操作。

4.藥物應(yīng)用

指南對(duì)藥物應(yīng)用進(jìn)行了一些調(diào)整。針對(duì)心室顫動(dòng)/心室纖顫，建議在進(jìn)行電除顫前盡快給予適當(dāng)劑量的抗心律失常藥物，如胺碘酮。此外，對(duì)于非心臟病原因引起的心臟驟停，新的指南不再推薦使用腎上腺素。相反，建議使用血管加壓素作為替代藥物，以提高心臟驟停后的患者存活率。

5.心臟復(fù)蘇后護(hù)理

心臟復(fù)蘇后護(hù)理是心肺復(fù)蘇的重要環(huán)節(jié)。新的指南對(duì)心臟復(fù)蘇后護(hù)理進(jìn)行了一些調(diào)整。例如，對(duì)于在心臟驟停后需要低溫治療的患者，建議目標(biāo)溫度控制在32-36攝氏度之間，以減少可能的腦損傷。此外，針對(duì)可能出現(xiàn)的心電圖異常，推薦進(jìn)行早期心電圖監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行針對(duì)性的處理。

總結(jié)起來，2020年AHA心肺復(fù)蘇指南針對(duì)成人基礎(chǔ)和高級(jí)生命支持進(jìn)行了一系列調(diào)整。從基礎(chǔ)生命支持到自動(dòng)體外除顫器的使用，再到高級(jí)生命支持和藥物應(yīng)用以及心臟復(fù)蘇后的護(hù)理等環(huán)節(jié)，新指南提供了更加規(guī)范、全面和科學(xué)的建議，以提高心肺復(fù)蘇的效果和患者的存活率。這些指南對(duì)醫(yī)務(wù)人員和普通民眾來說都具有重要的指導(dǎo)意義，促進(jìn)了心臟驟停救治的質(zhì)量提升綜上所述，2020年AHA心肺復(fù)蘇指南針對(duì)成人基礎(chǔ)和高級(jí)生命支持進(jìn)行了一系列調(diào)整，并提供了更加規(guī)范、全面和科學(xué)的建議。這些調(diào)整包括在自動(dòng)體外除顫器的使用、藥物應(yīng)用和心臟復(fù)蘇后護(hù)理等方面。指南強(qiáng)調(diào)了經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員的重要性，并提醒注意預(yù)防感染的相關(guān)操作。此外，指南還推薦了使用胺碘酮作為抗心律失常藥物，并建議使用血管加壓素替代腎上腺素以提高心臟驟停后的患者存活率。針對(duì)心臟復(fù)蘇后，指南建議將目標(biāo)溫度控制在32-36攝氏度之間以減少