臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-骨折概論

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-骨折概論[單選題]1.下述哪項(xiàng)屬于不完全骨折A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折E.青枝骨折正確答案：E（江南博哥）參考解析：青枝骨折屬于不完全骨折的類型，是骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?，可有成角畸形。掌握“骨折成因與分類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.下述哪項(xiàng)屬于不穩(wěn)定性骨折A.裂縫骨折B.青枝骨折C.橫形骨折D.斜形骨折E.壓縮性骨折正確答案：D參考解析：不穩(wěn)定性骨折是骨折端容易發(fā)生移位的一類骨折，選項(xiàng)中斜形骨折由于骨折端接觸有一定角度，受力不穩(wěn)容易移位，故選D。掌握“骨折成因與分類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.開(kāi)放性骨折按軟組織損傷程度分三度，其中嚴(yán)重?fù)p傷為A.骨折合并有軟組織損傷B.皮膚被骨折端自內(nèi)向外刺破C.骨折合并有嚴(yán)重感染D.骨折合并有肌肉損傷E.骨折合并血管、神經(jīng)損傷正確答案：E參考解析：嚴(yán)重?fù)p傷程度上常有廣泛皮膚、皮下組織、肌肉損傷，同時(shí)合并有血管、神經(jīng)損傷。掌握“骨折概論的開(kāi)放性骨折的處理”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)下述有誤的是A.原則上越早越好B.一般認(rèn)為傷后6～8小時(shí)清創(chuàng)多數(shù)能一期愈合C.切除創(chuàng)緣5mmD.骨外膜應(yīng)盡量保留E.大的開(kāi)放傷口清創(chuàng)時(shí)間超過(guò)8小時(shí)不宜內(nèi)固定正確答案：C參考解析：切除創(chuàng)緣皮膚盡量保證在1～2mm，且只切除失去活力的皮膚，對(duì)于韌帶、關(guān)節(jié)囊應(yīng)盡量保留。掌握“骨折概論的開(kāi)放性骨折的處理”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.關(guān)于開(kāi)放性骨折處理下述觀點(diǎn)有誤的是A.粉碎性骨折的骨片要清除干凈B.肌腱和神經(jīng)應(yīng)盡量保留完整性C.關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重挫傷者可給予切除D.創(chuàng)口引流一般在24～48小時(shí)后拔除E.閉合創(chuàng)口有必要時(shí)可皮瓣移植正確答案：A參考解析：粉碎性骨折的骨片要清除干凈，這一原則欠妥，原則應(yīng)是對(duì)于與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予以保留，游離的小骨片則可以去除。掌握“骨折概論的開(kāi)放性骨折的處理”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.骨科的理學(xué)檢查，X線檢查和什么檢查稱為“三結(jié)合”檢查A.病理檢查B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.關(guān)節(jié)鏡檢查D.電生理檢查E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查正確答案：A參考解析：病理檢查就是我們說(shuō)的組織活檢（比如骨腫瘤的活檢），它和理學(xué)檢查，X線檢查，稱為“三結(jié)合”檢查。掌握“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.肱骨下1/3骨折，哪項(xiàng)檢查，簡(jiǎn)單實(shí)用A.肱骨下1/3部位CTB.肱骨全長(zhǎng)的X線正側(cè)位C.肱骨下1/3為中心MRID.肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的正側(cè)位E.肱骨下1/3正側(cè)，斜位X線片正確答案：D參考解析：因肱骨下1/3解剖位置距離肘關(guān)節(jié)較近，故拍片時(shí)需要排除肘關(guān)節(jié)有無(wú)合并傷。掌握“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.了解下肢和足血循環(huán)，最重要的檢查是A.足趾能主動(dòng)活動(dòng)B.足是否腫脹或發(fā)涼C.足趾被動(dòng)活動(dòng)是否疼痛D.足背動(dòng)脈觸診E.腹動(dòng)脈觸診正確答案：D參考解析：足背動(dòng)脈搏動(dòng)，通過(guò)觸診，捫及足背動(dòng)脈和（或）脛后動(dòng)脈搏動(dòng)來(lái)了解足部大血管病變，這是簡(jiǎn)便的、傳統(tǒng)的、也是有臨床價(jià)值的檢查方法。足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失與年齡關(guān)系密切。足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失往往提示患者有嚴(yán)重的周圍病變，需要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)或進(jìn)一步檢查。掌握“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.股骨干骨轉(zhuǎn)移瘤合并病理性骨折時(shí)，為減輕骨折的癥狀，應(yīng)采用A.皮牽引B.患肢抬高，置下肢外展屈曲位C.髓內(nèi)針固定D.石膏外固定E.夾板固定正確答案：C參考解析：病理性骨折時(shí)，因骨本身存在病變，骨折愈合困難，采用內(nèi)固定可使患肢的功能迅速并盡可能得到完全恢復(fù)。內(nèi)固定不能永久性代替折斷的骨骼，而只能作為臨時(shí)的支撐。掌握“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.股骨下1/3被砸傷患者，局部腫脹，疼痛，畸形，首選的檢查是A.包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片B.包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片C.股骨下1/3橫斷面的CTD.檢查有無(wú)骨摩擦音E.檢查有無(wú)異常活動(dòng)正確答案：B參考解析：患者考慮股骨骨折，關(guān)于骨折首選的檢查是X線檢查，同時(shí)應(yīng)了解膝關(guān)節(jié)有無(wú)損傷。掌握“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.頸部疼痛，四肢無(wú)力2年患者，檢查時(shí)出現(xiàn)第2肋間以下感覺(jué)明顯減弱，對(duì)其診斷最有意義的檢查是A.胸椎的X線平片B.頸椎的X線平片C.頸椎的MRID.胸椎的MRIE.全身詳細(xì)的體檢正確答案：C參考解析：考慮頸椎病，需選MRI，它能夠判斷脊髓和神經(jīng)根的受壓程度和范圍。所以選頸椎的MRI。掌握“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.高處墜落致脊髓損傷的患者，來(lái)院后哪項(xiàng)檢查，最能準(zhǔn)確的確定脊髓損傷的平面A.檢查感覺(jué)平面B.檢查肢體的運(yùn)動(dòng)C.檢查肢體的溫度D.MRI檢查E.X線平片正確答案：D參考解析：了解脊髓損傷，MRI最能反映出其損傷情況；CT適用于椎間盤的損傷程度，X線最適用于了解骨折的情況。掌握“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.骨折引起脂肪栓塞主要是由于A.病人肥胖B.脂肪肝C.髓腔內(nèi)壓力升高D.創(chuàng)傷的應(yīng)激作用E.靜脈壓力增高正確答案：C[單選題]14.治療骨折不可輕易切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因是A.易損傷大血管，引起肢體壞死B.損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓C.術(shù)中發(fā)生意外D.影響骨折血運(yùn)，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合E.手術(shù)后發(fā)生感染，形成骨髓炎正確答案：D參考解析：骨的部分血運(yùn)來(lái)自骨膜與周圍軟組織，盡管在手術(shù)中注意輕巧仔細(xì)操作，但軟組織與骨膜的剝離仍不可避免地會(huì)破壞血運(yùn)，使骨折端的壞死區(qū)增大，引起延遲愈合，甚至不愈合。更嚴(yán)重的是切開(kāi)復(fù)位術(shù)使閉合性骨折人為地變?yōu)殚_(kāi)放性骨折，增加了感染的機(jī)會(huì)。因?yàn)楣钦鄄课坏慕M織由于暴力的作用，本來(lái)已有嚴(yán)重?fù)p傷，手術(shù)勢(shì)必增加局部損傷，影響血運(yùn)，使局部組織抵抗力進(jìn)一步降低，細(xì)菌更容易在切口內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖。一旦發(fā)生感染，后果嚴(yán)重，不但給傷員帶來(lái)不必要的痛苦，甚至還可能造成殘疾。掌握“骨折概論的治療原則、急救處理”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，正確的說(shuō)法是A.長(zhǎng)骨干橫形骨折對(duì)位至少達(dá)3/4B.下肢側(cè)方成角移位不需矯正C.前臂雙骨折只需對(duì)位良好D.下肢縮短移位成人不超過(guò)2cmE.旋轉(zhuǎn)移位必須矯正正確答案：E參考解析：功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)：①旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正；②縮短移位：在成人下肢骨折不超過(guò)1cm；兒童無(wú)骨髓損傷者下肢短縮不超過(guò)2cm；③成角移位：下肢側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，必須完全矯正，否則易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；輕微向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正；上肢肱骨干稍有畸形對(duì)功能影響不大，前臂雙骨折要求對(duì)位對(duì)線均好，否則影響旋轉(zhuǎn)功能；④長(zhǎng)骨干橫形骨折：骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3，干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4。掌握“骨折愈合的分期及臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)、影響骨折愈合的因素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.男性，26歲。因外傷造成左肱骨干骨折。來(lái)院時(shí)檢查：上臂較對(duì)側(cè)短4cm，有輕度成角畸形，聽(tīng)診骨傳導(dǎo)音明顯弱，骨折的移位是A.短縮移位B.混合移位C.側(cè)方移位D.成角移位E.分離移位正確答案：B參考解析：上臂較對(duì)側(cè)短4cm（提示縮短移位），有輕度成角畸形（提示成角移位），聽(tīng)診骨傳導(dǎo)音明顯弱。故為混合移位。掌握“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.26歲女性。3小時(shí)前摔傷左前臂，來(lái)院檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，瘀斑，劇痛，并有短縮成角畸形，診斷首先考慮A.前臂軟組織挫傷B.尺神經(jīng)損傷C.尺橈骨雙折D.橈骨骨折E.尺骨骨折正確答案：C參考解析：本題選C。題中患者有成角畸形，提示存在尺橈骨雙折。同時(shí)在解剖學(xué)上尺橈骨之間由堅(jiān)韌的骨間膜相連。由于尺骨和橈骨均有一定的彎曲幅度，使尺、橈骨之間的寬度不一致，最寬處為1.5-2.0cm。前臂處于中立位時(shí)，骨間膜最緊張，在極度旋前或旋后位時(shí)最松弛。當(dāng)單一尺骨或橈骨骨折時(shí)，暴力可由骨間膜傳達(dá)到另一骨干，引起不同平面的雙骨折；或發(fā)生一側(cè)骨干骨折，另一骨的上端或下端脫位。（注：其解剖學(xué)的特點(diǎn)也決定了容易發(fā)生雙骨折）掌握“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.脛腓骨中1/3骨折患者，復(fù)位后，用長(zhǎng)腿石膏管型固定，4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是A.肌肉萎縮B.關(guān)節(jié)僵硬C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直D.骨折復(fù)位不理想E.骨折畸形愈合正確答案：B參考解析：關(guān)節(jié)僵硬：患肢長(zhǎng)時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連。并伴有關(guān)節(jié)變和周圍肌攣縮，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。及時(shí)拆除固定和積極進(jìn)行功能鍛煉是預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。所以本題選B。掌握“骨折概論的晚期并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.男性患者，因外傷致股骨內(nèi)外髁骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.8cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見(jiàn)改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥，是A.骨化性肌炎B.褥瘡C.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.膝關(guān)節(jié)僵硬E.膝關(guān)節(jié)外翻畸形正確答案：C參考解析：膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷是本病的直接原因，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面會(huì)損傷關(guān)節(jié)面，又如陳舊破裂的半月板也會(huì)磨損關(guān)節(jié)。本題中患者主要提示的是關(guān)節(jié)面不平易導(dǎo)致的并發(fā)癥，所以，考慮選C比較合適。掌握“骨折概論的晚期并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.右前臂尺橈骨開(kāi)放性骨折，清創(chuàng)后復(fù)位，石膏外固定后36小時(shí)，患者高熱，脈快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，傷口劇痛。有大量惡臭滲出液，X線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應(yīng)首先考慮A.血腫吸收B.組織壞死C.傷口嚴(yán)重化膿感染D.氣性壞疽E.骨筋膜室綜合征正確答案：D參考解析：氣性壞疽病人自覺(jué)患部沉重，有包扎過(guò)緊感。以后，突然出現(xiàn)患部“脹裂樣”劇痛，不能用一般止痛劑緩解?；疾磕[脹明顯，壓痛劇烈。傷口周圍皮膚水腫、緊張，蒼白、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進(jìn)而變?yōu)樽虾谏?，并出現(xiàn)大小不等的水泡。傷口內(nèi)肌肉由于壞死，呈暗紅色或土灰色，失去彈性，刀割時(shí)不收縮，也不出血，猶如煮熟的肉。傷口周圍常捫到捻發(fā)音，表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。掌握“骨折概論的晚期并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.6歲，女孩。外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定，5小時(shí)后出現(xiàn)手麻，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼，此時(shí)的治療，應(yīng)采取A.立即拆除石膏，改用骨牽引治療B.觀察2天，視情況采取相應(yīng)措施C.手術(shù)探查，手術(shù)治療D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.臂叢麻醉正確答案：A參考解析：5小時(shí)后出現(xiàn)手麻，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼，提示石膏外固定導(dǎo)致患肢的血液循環(huán)障礙，應(yīng)立即拆除石膏，酌情處理。掌握“骨折概論的早期并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.45歲男性。車禍3小時(shí)入院。診斷：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開(kāi)放性骨折，首先應(yīng)密切觀察的，是哪種并發(fā)癥A.休克B.泌尿系統(tǒng)感染C.創(chuàng)口感染D.疼痛E.墜積性肺炎正確答案：A參考解析：骨折所致的休克病例中，骨盆骨折并發(fā)率最高，其次是股骨骨折，故凡是這兩種骨折時(shí)應(yīng)密切注意病人有無(wú)休克表現(xiàn)。掌握“骨折概論的早期并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)，感覺(jué)劇痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，其主要原因是A.神經(jīng)損傷B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓C.動(dòng)脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動(dòng)脈損傷正確答案：C參考解析：手指麻木是由于手指缺血，是動(dòng)脈受壓的表現(xiàn)。神經(jīng)受壓應(yīng)該是局部感覺(jué)受損，感覺(jué)減退，而不會(huì)感覺(jué)劇痛。血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。掌握“骨折概論的早期并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.某工地，工人因外傷致股骨干閉合性骨折，在運(yùn)往醫(yī)院途中，應(yīng)該A.用木板床運(yùn)送B.置左下肢外展屈曲位C.置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位D.人力牽引置下肢中立位E.將左下肢和右下肢捆扎一起正確答案：E參考解析：上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進(jìn)行固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達(dá)固定目的。其他選項(xiàng)在該題目中的意義僅僅是干擾項(xiàng)，沒(méi)有明確的意義，單側(cè)下肢骨折，在運(yùn)往醫(yī)院的途中我們首要應(yīng)該做的就是與另一側(cè)肢體的捆綁固定工作，防止因骨折引起的血管、神經(jīng)的損傷。掌握“骨折概論的治療原則、急救處理”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.40歲男性。一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見(jiàn)骨折處有反?；顒?dòng)，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，其治療應(yīng)采用A.手法復(fù)位，小夾板固定B.手法復(fù)位，石膏外固定C.切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定加外固定D.切開(kāi)復(fù)位，外固定E.切開(kāi)復(fù)位，植骨、內(nèi)固定加外固定正確答案：E參考解析：X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°提示手法復(fù)位有移位，沒(méi)有達(dá)到解剖上的復(fù)位，所以需要切開(kāi)復(fù)位，植骨、內(nèi)固定加外固定，在手法復(fù)位失敗，造成骨折端愈合不良或者骨壞死時(shí)可以采取將其他部位良骨植入。掌握“骨折概論的治療原則、急救處理”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.50歲男性。外傷后致脛腓骨中下1/3開(kāi)放性骨折，經(jīng)治療，3個(gè)月后X線片復(fù)查見(jiàn)，骨折略有移位，骨折線清晰，你認(rèn)為影響骨折愈合的最主要的原因A.年齡較大B.骨折段血液供應(yīng)不足C.傷口有感染D.周圍軟組織挫傷嚴(yán)重E.骨折復(fù)位不良正確答案：B參考解析：脛腓骨中下1/3骨折時(shí)，很容易發(fā)生骨折延遲愈合，甚至骨折不愈合。這主要是由于脛骨的滋養(yǎng)動(dòng)脈從脛骨中上1/3交接處后方的滋養(yǎng)孔進(jìn)入骨內(nèi)，在脛骨骨密質(zhì)內(nèi)下行3－4厘米后，進(jìn)入骨髓腔。在脛骨中下1/3骨折時(shí)，滋養(yǎng)動(dòng)脈容易發(fā)生斷裂，由于脛骨骨干下1/3處無(wú)肌肉附著，從骨膜來(lái)源的血液供應(yīng)不足，所以容易引起骨折延遲愈合。正確答案是B。掌握“骨折愈合的分期及臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)、影響骨折愈合的因素”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題男性，30歲。車禍2小時(shí)后來(lái)院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。[單選題]1.在進(jìn)行X線片檢查前，應(yīng)該進(jìn)行的處理A.行簡(jiǎn)單的外固定及局部包扎B.行氣壓止血帶止血C.急送手術(shù)室D.石膏固定E.跟骨結(jié)節(jié)牽引正確答案：A參考解析：掌握“骨折概論的治療原則、急救處理”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.此時(shí)最佳的處理方法是A.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定B.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定C.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定D.清創(chuàng)術(shù)，夾板固定E.清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定正確答案：A參考解析：首先車禍2小時(shí)的病史，右小腿中上段皮裂傷14cm，時(shí)間上可以給予清創(chuàng)術(shù)。又因?yàn)槊劰钦鄱擞型饴叮蕬?yīng)該骨折復(fù)位。外固定支架的適應(yīng)證：如果在正位和側(cè)位X線片顯示三塊以上的皮質(zhì)粉碎，同時(shí)橈骨縮短5mm以上和（或）橈腕或橈尺關(guān)節(jié)內(nèi)受累，建議用外固定支架恢復(fù)橈骨解剖。其次，在優(yōu)勢(shì)手損傷的年輕病人，當(dāng)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)和（或）嚴(yán)重粉碎骨折時(shí)，應(yīng)選用支架固定，必要