臨床營養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn)評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則

臨床營養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn)評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則1.1有資質(zhì)的人員從事臨床營養(yǎng)工作，執(zhí)行《食品安全法》等相關(guān)法律法規(guī)。1.1.1（室與其規(guī)模相適應(yīng)（C1.1.1.C.1（），的（1.1.1.C.2營養(yǎng)醫(yī)師和護(hù)士分別具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書和執(zhí)業(yè)護(hù)士證書，并具備相應(yīng)的基本技能。員等）營養(yǎng)專業(yè)人員，開展臨床營養(yǎng)工作。1.1.1.C.3有營養(yǎng)門診，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的應(yīng)用種類不少于10種。1.1.1.C.4具備開展臨床營養(yǎng)的設(shè)施、設(shè)備、空間等基本條件，并開展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營養(yǎng)評估、健康體檢的營養(yǎng)咨詢服務(wù)。B1.1.1.B.1主管部門對開展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營養(yǎng)評估、健康體檢的營養(yǎng)咨詢服務(wù)情況有檢查、分析、反饋。A1.1.1.A.1持續(xù)改進(jìn)有成效，人員配備能夠滿足臨床工作需求，臨床營養(yǎng)專業(yè)人員與床位比不少于1∶200，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)具備營養(yǎng)專業(yè)或醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)副主任醫(yī)師以上職稱。1.1.2營養(yǎng)科（室）有臨床營C1.1.2.C.1臨床營養(yǎng)工作管理制度健全，進(jìn)行崗位培訓(xùn)并落實(shí)相關(guān)制度。1.1.2.C.2住院醫(yī)師遵循醫(yī)院制定的“住院患者的各類膳食的適應(yīng)證和膳食應(yīng)用原則”等規(guī)章制度的要求，下達(dá)膳食醫(yī)囑。1.1.2.C.3有膳食醫(yī)囑執(zhí)行路徑。1.1.2.C.4有治療膳食種類及制備技術(shù)。B1.1.2.B.1科室對重點(diǎn)病房治療膳食醫(yī)囑有效果評價(jià)，有自查，對問題有分析及改進(jìn)措施。A1.1.2.A.1持續(xù)改進(jìn)有成效，“住院患者的各類膳食的適應(yīng)證和膳食應(yīng)用原則”能夠有效落實(shí)。1.2會(huì)診，提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡患者的營養(yǎng)支持方案，按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求進(jìn)行記錄。1.2.1患者實(shí)施營養(yǎng)評估，接受營養(yǎng)會(huì)診，提供營養(yǎng)支范》的要求進(jìn)行記錄。C1.2.1.C.1營養(yǎng)醫(yī)師定期查房，參與臨床病歷討論，完成重點(diǎn)患者營養(yǎng)病歷記錄。1.2.1.C.2對有需求的住院患者實(shí)施營養(yǎng)評估，接受特殊、疑難、危重及大手術(shù)患者的營養(yǎng)會(huì)診，并提供相應(yīng)的營養(yǎng)治療方案和膳食。1.2.1.C.3為各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡患者提供營養(yǎng)支持方案，按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求進(jìn)行記入病歷。B1.2.1.B.1主管部門有檢查、分析、反饋。A1.2.1.A.1持續(xù)改進(jìn)有成效，臨床營養(yǎng)管理相關(guān)醫(yī)療文書管理規(guī)范，符合病歷書寫規(guī)范要求。1.3價(jià)營養(yǎng)診療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。1.3.1養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，為住院患者提供膳食營C1.3.1.C.1采取多種形式開展?fàn)I養(yǎng)與健康宣傳教育。1.3.1.C.2為住院患者提供疾病營養(yǎng)指導(dǎo)。1.3.1.C.3定期聽取并征求患者及家屬的意見。1.3.1.C.4有營養(yǎng)診療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)。養(yǎng)指導(dǎo)，定期評價(jià)營養(yǎng)診療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。B1.3.1.B.1科室對營養(yǎng)診療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量有自查。1.3