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第頁共頁2023年交通事故賠償協(xié)議書范本交通事故賠償協(xié)議書甲方:傷害方姓名:________身份證號碼:________聯(lián)系地址:________聯(lián)系電話:________乙方:責(zé)任方姓名:________身份證號碼:________聯(lián)系地址:________聯(lián)系電話:________丙方:保險公司(如適用)名稱:________保險單號:________聯(lián)系地址:________聯(lián)系電話:________鑒于甲方與乙方在交通事故中發(fā)生糾紛,為減少糾紛,保護(hù)雙方的合法權(quán)益,特經(jīng)溝通協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過1.事故發(fā)生時間:________2.事故發(fā)生地點(diǎn):________3.事故經(jīng)過描述:________二、事故責(zé)任劃分經(jīng)雙方及丙方調(diào)查確認(rèn),事故責(zé)任劃分如下:1.乙方完全責(zé)任:(具體事故原因:________)2.事故責(zé)任劃分事實(shí)依據(jù):(詳細(xì)描述事故現(xiàn)場狀況、證人證言等)三、傷害賠償1.甲方各項損失詳細(xì)清單:費(fèi)用項目金額(元)(列出甲方因事故產(chǎn)生的各項費(fèi)用,如醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)補(bǔ)給費(fèi)、交通費(fèi)等)2.傷害賠償金額:甲方因交通事故遭受的傷害賠償金額為人民幣________元整。3.賠償方案:(雙方可以協(xié)商確定傷害賠償?shù)木唧w方式,如一次性賠付、分期付款等。)四、保險責(zé)任1.如乙方投保了交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險,丙方應(yīng)按照保險條款的規(guī)定,對甲方進(jìn)行保險賠付。2.若乙方未投保交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險或保險賠付不足,則乙方應(yīng)自行承擔(dān)剩余賠償責(zé)任。五、雙方承諾1.甲乙雙方保證協(xié)議內(nèi)容真實(shí)、合法、有效,并愿意共同履行協(xié)議。2.甲方承諾不以任何方式追究乙方的民事責(zé)任。3.乙方承諾按照協(xié)議約定的時間和金額,履行對甲方的賠償義務(wù)。六、協(xié)議生效及其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,并具有法律效力。2.本協(xié)議一式兩份,甲方、乙方各執(zhí)一份。3.本協(xié)議如有爭議,各方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向人民法院提起訴訟。甲方(傷害方):乙方(責(zé)任方):簽字:________簽字:________日
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