重癥肌無(wú)力危象的護(hù)理

重癥肌無(wú)力危象的護(hù)理

神經(jīng)科精品文檔

目的：

掌握重癥肌無(wú)力病人危象的臨床表現(xiàn)及護(hù)理精品文檔概念

重癥肌無(wú)力(MG):是一種神經(jīng)-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。病變主要累及神經(jīng)、肌肉接頭處突觸后膜上乙酰膽受體精品文檔臨床資料于今年7月底自訴服用安宮牛黃丸后,出現(xiàn)吞咽困難，不能進(jìn)食,四肢乏力,無(wú)呼吸困難,于8月16來(lái)我院門診治療，癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)于8月26日收入院。既往史：92年診斷重癥肌無(wú)力并行胸腺瘤切除術(shù)、于92、93、95年因呼吸困難分別行氣管切開(kāi)，否認(rèn)高血壓、糖尿病，心臟??；無(wú)藥物過(guò)敏史。精品文檔臨床資料于8月29日出現(xiàn)呼吸困難，意識(shí)模糊，流涎、大汗淋漓經(jīng)氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并轉(zhuǎn)ICU治療，于9月1日停用呼吸機(jī)，于9月4日拔除氣管插管，9月15日轉(zhuǎn)我科治療。治療：吡啶斯的明、強(qiáng)的松、嗎叮林、胸腺五肽、丙種球蛋白、血漿等、瑞素營(yíng)養(yǎng)液、持續(xù)低流量吸氧。體查：T36.5℃P78次/分R20次/分BP140/80mmHg,精品文檔病因伴有胸腺增生、胸腺瘤，慢性病毒感染胸腺精品文檔發(fā)病機(jī)制在病毒感染的情況下，機(jī)體對(duì)AchR的脫落的自身代償能力和耐受力發(fā)生了改變使正常生理過(guò)程的AchR過(guò)分?jǐn)U大病毒導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)病毒感染胸腺精品文檔臨床表現(xiàn)

骨胳肌的無(wú)力和易疲勞性，每天的癥狀都是波動(dòng)性的，休息后減輕，活動(dòng)后加重，晨輕暮重首發(fā)癥狀為眼外肌不同程度的乏力，其它如咀嚼肌、咽喉肌、面肌四肢肌肉也可受累精品文檔臨床表現(xiàn)

出現(xiàn)上眼瞼下垂、復(fù)視、閉眼示齒均無(wú)力；吞咽困難、進(jìn)食嗆咳、言語(yǔ)含糊不清、聲音嘶??；上肢不能持久上抬；若侵犯呼吸肌則出現(xiàn)呼吸困難稱重癥肌無(wú)力危象，是致死的主要原因。精品文檔MG危象

指急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力,出現(xiàn)呼吸麻痹,不能維持正常換氣功能,并可危及生命.精品文檔臨床分型

為肌無(wú)力危象膽堿能危象反拗危象精品文檔肌無(wú)力危象

誘因感染分娩、月經(jīng)、情緒抑郁、漏服或停服抗膽堿酯酶藥或應(yīng)用呼吸抑制劑嗎啡、神經(jīng)-肌肉阻斷如慶大霉素精品文檔肌無(wú)力危象

臨床表現(xiàn)病人全身無(wú)力、煩躁不安、呼吸困難、咳嗽無(wú)力、呼吸肌麻痹、語(yǔ)音低微精品文檔膽堿能危象誘因?yàn)榭鼓憠A酯酶藥物過(guò)量，多在一小時(shí)內(nèi)有應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物

精品文檔膽堿能危象

臨床表現(xiàn)呼吸、吞咽及咳嗽困難瞳孔縮小、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腸鳴音亢進(jìn)；肌肉震顫、心率緩慢、呼吸肌麻痹、呼吸道分泌物增多。精品文檔反拗危象誘因胸腺手術(shù)后、感染、電解質(zhì)紊亂或其它不明原因所引起，藥物劑量未變，但突然失效精品文檔反拗危象臨床表現(xiàn)病人呼吸困難、口唇、四肢末梢紫紺及鼻翼煽動(dòng)、血氧飽和度下降，血?dú)夥治鑫Ｏ蟮膿尵扰浜暇肺臋n危象的搶救配合

通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急救藥物、急救物品等

吸氧、吸痰建立靜脈通道心電監(jiān)護(hù)、血?dú)夥治鋈斯ぽo助呼吸、準(zhǔn)備氣管插管、接呼吸機(jī)精品文檔相關(guān)的護(hù)理診斷

低效性呼吸型態(tài)與呼吸肌麻痹致呼吸障礙有關(guān)清理呼吸道無(wú)效與咽喉肌無(wú)力、咳嗽反射減弱有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吞咽障礙有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與肌肉無(wú)力有關(guān)焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)精品文檔MG危象的護(hù)理

監(jiān)測(cè)生命體征的變化呼吸機(jī)應(yīng)用的觀察及護(hù)理預(yù)防呼吸道及肺部感染，保持呼吸道通暢精品文檔MG危象的護(hù)理

氣管插管或氣管切開(kāi)的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持吸氧的護(hù)理心理護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)