麻醉、精神藥品培訓(xùn)

麻醉藥品和精神藥品

的管理與應(yīng)用桐梓西南醫(yī)院2023年4月29日

目錄對麻醉、精神藥品的認(rèn)識1相關(guān)的法律法規(guī)2麻醉、精神藥品的使用管理3麻醉藥品、精神藥品的合理使用4

對麻醉、精神藥品的認(rèn)識麻醉藥品：是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。---藥理〔麻醉性鎮(zhèn)痛藥〕精神藥品：是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生藥物依賴性的藥品。---藥理麻醉藥品和精神藥品是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。---法律依據(jù)精神藥品產(chǎn)生依賴性和危害人體健康程度，精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。根本概念《麻醉藥品和精神藥品管理條例》

相關(guān)的管理法律法規(guī)麻醉藥品和精神藥品的管理法規(guī)法律《中華人民共和國藥品管理法》全國人大2001年12月1日法規(guī)《中華人民共和國藥品管理法實施條例》國務(wù)院2002年9月15日《麻醉藥品和精神藥品管理條例》國務(wù)院2005年11月1日行政規(guī)章《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》衛(wèi)生部2005年11月14日《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》衛(wèi)生部2005年11月14日《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買、使用麻醉藥品和精神藥品有關(guān)問題的通知》衛(wèi)生部、SFDA《關(guān)于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作的通知》衛(wèi)生部《處方管理辦法》衛(wèi)生部2007年5月1日指南《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》衛(wèi)生部2007年1月25日《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》衛(wèi)生部2007年1月25日醫(yī)療用麻醉藥品管理政策：逐漸放寬

建國初期

1994年

2000年

至今限量供給方案供給

備案制按需供給麻藥“五專管理〞專庫〔柜〕加鎖專用帳冊專人負(fù)責(zé)專用處方〔紅色〕專冊登記儲存

專用帳冊

①購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用

——批號管理和追蹤②帳、物、批號相符③保存：自藥品有效期滿不少于5年專人負(fù)責(zé)：明確責(zé)任，交接班有記錄

處方開具麻醉、精神藥品的處方管理第二類精神藥品處方前記正文后記

處方開具麻醉、精神藥品的處方管理麻醉、精一處方

處方開具麻醉、精神藥品的處方管理麻醉、精一處方

處方開具

——醫(yī)師不得為自己開具專用處方——醫(yī)師開方時應(yīng)在病歷中記錄

處方資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和標(biāo)準(zhǔn)化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。二級以上醫(yī)院自行組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識培訓(xùn)和考核，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以由省級衛(wèi)生行政部門結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況作出規(guī)定?！堵樽硭幤泛途袼幤饭芾項l例》醫(yī)師的處方資格

調(diào)劑資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機(jī)構(gòu)藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和標(biāo)準(zhǔn)化管理的培訓(xùn)。藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。---《處方管理方法》第十一條藥師的調(diào)劑資格

空安瓿及貼劑患者：使用麻、精一藥品注射劑或貼劑再次調(diào)配時，

將原批號的空安瓿或貼劑交回，并記錄。各病區(qū)、手術(shù)室等：調(diào)配使用麻、精一藥品注射劑時應(yīng)

收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并記錄。收回的空安瓿、廢貼由專人計數(shù)監(jiān)督銷毀，并記錄。剩余處理患者不再使用麻醉、精一藥品時：

應(yīng)將剩余的藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，

按規(guī)定銷毀處理。

單張?zhí)幏介_具數(shù)量分類劑型一般患者癌痛、中、重度慢性疼痛患者門（急）診麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑一次常用量不得超過3日常用量控緩釋制劑不得超過7日常用量不得超過15日常用量其他劑型不得超過3日常用量不得超過7日常用量住院患者麻醉藥品、第一類精神藥品處方全部劑型處方為1日常用量處方應(yīng)當(dāng)逐日開具第二類精神藥品全部劑型不得超過7日常用量特殊情況應(yīng)注明

單張?zhí)幏介_具數(shù)量鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，藥品僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用。鹽酸哌替啶處方為一次常用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，不得帶出院外使用。為了標(biāo)準(zhǔn)鹽酸哌替啶注射液管理，原那么上要求由處方醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士到藥房取藥，注射后立即將空安瓶交回藥房，不得直接將鹽酸哌替啶注射液發(fā)給病人或家屬。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。癌癥疼痛五項根本原那么---《麻醉藥品臨床用藥指導(dǎo)原那么》——推行WHO三階梯止痛治療原那么(1986)※口服首選按階梯給藥按時給藥個體化治療注意具體細(xì)節(jié)首選無創(chuàng)途徑〔口服、經(jīng)皮等〕給藥口服：無創(chuàng)、方便、平安、經(jīng)濟(jì)其它無創(chuàng)途徑給藥：透皮貼劑、直腸栓劑等原那么一按階梯給藥原那么二2012年EAPC癌痛指南：弱化第二階梯弱阿片類藥物中度疼痛直接用低劑量強(qiáng)阿片類藥物中、重度疼痛均用強(qiáng)阿片類藥物按時給藥原那么三即按照規(guī)定的間隔時間給藥過量

鎮(zhèn)痛

疼痛個體化給藥

個體差異明顯：對麻醉藥品敏感度不同個體化選擇藥物個體化滴定藥物劑量劑量個體化滴定無極量限制，以疼痛完全控制為唯一目標(biāo)原那么四對癌癥病人鎮(zhèn)痛使用嗎啡，應(yīng)由醫(yī)師據(jù)病情需要和耐受情況決定劑量，即不受藥典中關(guān)于嗎啡極量的限制注意具體細(xì)節(jié)1、監(jiān)測用藥效果及不良反響2、盡可能減少藥物的不良反響3、提高止