從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管課件

從影像學(xué)梗死部位

推測責(zé)任供血血管

（Determinationoftheinvolvedsupplyingarteriesaccordingtoinfarctfocusonimaging）從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管頸內(nèi)動脈系統(tǒng)脈絡(luò)膜前動脈大腦前動脈前交通動脈大腦中動脈椎基底動脈系統(tǒng)大腦后動脈小腦上動脈基底動脈小腦后下動脈小腦前下動脈從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管頸內(nèi)動脈分支眼動脈后交通動脈脈絡(luò)膜前動脈大腦前動脈大腦中動脈從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管脈絡(luò)膜

前動脈梗死

分布海馬旁回，鉤、海馬、齒狀回前部，尾狀核尾，視束外側(cè)、灰結(jié)節(jié)、乳狀體、大腦腳底中1/3、外側(cè)膝狀體從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管脈絡(luò)膜前動脈梗死從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管皮層支中央支中央短支10返動脈heubner9下丘支33胼胝體正中動脈32大腦前動脈從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管1．眶頂動脈

2．額極動脈

3．胼緣動脈

4．前額內(nèi)動脈

5．中額內(nèi)動脈

6．后額內(nèi)動脈

7．旁中央動脈

8．胼周動脈

9．頂內(nèi)上動脈

10．頂內(nèi)下動脈

大腦前動脈皮層支ACA供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要動脈從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管大腦前動脈皮層支2.大腦前動脈3.眶額動脈4.額極動脈5.胼緣動脈6.胼周動脈7.前額內(nèi)動脈8.中額內(nèi)動脈9.后額內(nèi)動脈10.旁中央動脈11.頂內(nèi)上動脈12.頂內(nèi)下動脈13.后胼周動脈1.后交通動脈從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管大腦前動脈分布區(qū)(綠色標記）從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管皮層支中央支中央短支10返動脈heubner9下丘支33胼胝體正中動脈32大腦前動脈從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管大腦前動脈的中央支

——heubner動脈梗死

供應(yīng)：豆狀核、尾狀核前部、內(nèi)囊前肢大腦前動脈穿支內(nèi)側(cè)豆紋動脈

Heubner返動脈從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管前交通動脈穿支閉塞

perforatingbranchesoftheanteriorcommunicatingartery

下丘支、胼胝體正中動脈供應(yīng)：尾狀核前部、下丘腦視上區(qū)、胼胝體膝透明隔和穹窿柱從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管雙側(cè)尾狀核梗死雙側(cè)狀核、透明隔、穹隆柱梗死哪支血管？從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管大腦中動脈皮層支1．眶額動脈

3．額前動脈

4．中央前動脈

5．中央動脈

6．頂前動脈

7．頂后動脈

8．角回動脈

2．顳前動脈

9．顳后動脈

13．豆紋內(nèi)外側(cè)動脈（中央支）從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管眶額動脈

額升動脈

中央前溝動脈

中央溝動脈

中央后溝動脈

頂前動脈

頂后動脈

角回動脈

顳前動脈

顳中動脈

顳后動脈

額底外側(cè)動脈大腦中動脈大腦中動脈皮層支配范圍從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管大腦中動脈皮層支分布區(qū)（灰色區(qū)）從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管大腦中動脈M1段梗死從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管大腦中動脈穿支動脈閉塞豆紋內(nèi)、外側(cè)動脈（中央支）內(nèi)側(cè)支：殼核前部、蒼白球外側(cè)部、內(nèi)囊膝部、丘腦前核與外側(cè)核。外側(cè)支：外囊、殼核、蒼白球、內(nèi)囊后肢前3/5、尾狀核。外囊、殼核、蒼白球、內(nèi)囊膝部及后肢前3/5從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管大腦中動脈穿支動脈閉塞

紋狀體梗死從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管椎基底動脈系統(tǒng)1．椎動脈；

2．小腦后下動脈3．小腦前下動脈；

4．基底動脈；

5．腦橋支

6．小腦上動脈；7．后交通動脈；

8．大腦后動脈；

從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管皮層支中央支中央內(nèi)側(cè)動脈17丘腦穿通動脈18丘腦膝狀動脈19脈絡(luò)膜后外側(cè)動脈20脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動脈21四疊體動脈22后交通動脈8后交通動脈中央支15結(jié)節(jié)丘腦動脈16大腦后動脈從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管1.視丘穿動脈

2.長旋動脈

3.短旋動脈

4.大腦腳直穿動脈

5.脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動脈

6.海馬動脈

7.顳前動脈

8.顳中動脈

9.顳后動脈

10.脈絡(luò)膜后外側(cè)動脈

11.距狀動脈（P3)

12.頂枕動脈（P4）大腦后動脈P1P2皮層支：枕葉距狀裂視覺中樞顳葉底部。深支：腦干。從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管大腦后動脈分布區(qū)(紫色標記）從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管大腦后動脈從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管大腦后動脈(紫色）從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管大腦后動脈（藍色）從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管大腦后動脈(紫色）從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管大腦后動脈(紫色）從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管皮層支中央支中央內(nèi)側(cè)動脈17丘腦穿通動脈18丘腦膝狀動脈19脈絡(luò)膜后外側(cè)動脈20脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動脈21四疊體動脈22后交通動脈8后交通動脈中央支15結(jié)節(jié)丘腦動脈16大腦后動脈從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管自C1與C2段移行部發(fā)出，與大腦后動脈前端吻合，分4-12支穿通A向內(nèi)上方，最大分支丘腦結(jié)節(jié)動脈（丘腦前動脈或乳突體前動脈）。分布：丘腦前、后部和底部內(nèi)囊后腳。后交通動脈從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管前丘腦穿通動脈

（丘腦結(jié)節(jié)動脈、丘腦極動脈）

Anteriorthalamoperforatingartery

左側(cè)后交通動脈瘤術(shù)后，發(fā)生丘腦梗死，證明了前丘腦穿通動脈起源于后交通動脈從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管皮層支中央支中央內(nèi)側(cè)動脈17丘腦穿通動脈18丘腦膝狀動脈19脈絡(luò)膜后外側(cè)動脈20脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動脈21四疊體動脈22后交通動脈8后交通動脈中央支15結(jié)節(jié)丘腦動脈16大腦后動脈從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管丘腦供血丘腦結(jié)節(jié)動脈外側(cè)膝狀動脈旁正中丘腦穿通動脈脈絡(luò)膜后動脈從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管丘腦的供血后外側(cè)膝狀體動脈前丘腦結(jié)節(jié)動脈旁正中丘腦穿通動脈背側(cè)脈絡(luò)膜后動脈從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管

外側(cè)膝狀體動脈丘腦結(jié)節(jié)動脈旁正中丘腦穿通動脈丘腦梗死從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管丘腦梗死旁正中丘腦穿通動脈外側(cè)膝狀體動脈從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管丘腦穿通動脈梗死thalamoperforatingartery

從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管雙側(cè)丘腦穿通動脈梗死（thalamoperforatingartery）

從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管丘腦穿通

動脈變異從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管

（總結(jié)）從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管從影像學(xué)梗死部位

推測責(zé)任供血血管且聽下回分解從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管椎基底動脈系統(tǒng)1．椎動脈

2．小腦后下動脈3．小腦前下動脈

4．基底動脈

5．腦橋支

6．小腦上動脈

7．后交通動脈

8．大腦后動脈

從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管椎基底動脈系統(tǒng)從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管小腦上動脈起始基底動脈末端稍下方，

遠段分為3支

內(nèi)側(cè)支（上蚓動脈）

外側(cè)支（小腦邊緣動脈）

中間支（半球支）。從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管從影像學(xué)

梗死部位

推測責(zé)任

供血血管從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管小腦前下動脈

從基底動脈發(fā)出

自橋腦腹側(cè)向下向外走行，

在內(nèi)聽道口處形成襻—內(nèi)聽道襻。然后分成內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支，

供血于小腦下部的前側(cè)。從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管小腦后下動脈梗死（藍色）

從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管腦干血供旁正中動脈PPA外側(cè)穿動脈LPA背側(cè)穿動脈DPA從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管

腦干供血

中腦：大腦后動脈小腦上動脈大腦后動脈腳間支后交通動脈脈絡(luò)膜后動脈橋腦：長回旋支短回旋支旁正中動脈延腦：小腦后下動脈小腦前下動脈脊髓前動脈從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管中腦的血供與臨床綜合征1、前組動脈區(qū)：PCoA根部和PCA環(huán)部小支

——Weber綜合征2、外側(cè)動脈組：PCA環(huán)部、SCA、PChA——Benedikt綜合征3、背側(cè)組動脈SCA、PCAR的四疊體動脈

——中腦頂蓋綜合征（Parinaud綜合征)從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管腦橋的血供及臨床綜合征1、前組動脈：短橋支

——腦橋基底內(nèi)側(cè)綜合征

(Foville綜合征)2、外側(cè)組動脈：較長橋支

——腦橋基底外側(cè)綜合征前組和外側(cè)組同時受累則：

——Millard-Gublar綜合征3、背側(cè)組動脈：SCA、AICA——腦橋被蓋綜合征

（Raymond-Cestan綜合征）

從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管兩側(cè)脊前動脈分支閉塞左側(cè)VA夾層從影像學(xué)梗死部位推