醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)表格總結(jié)

瘧原蟲、日本血吸蟲、蛔蟲及鉤蟲的流行與防治瘧原蟲日本血吸蟲蛔蟲鉤蟲流行流行狀況遍及全球，以熱帶和亞熱帶和溫帶為主。分布于中國(guó)、日本、菲律賓和印度尼西亞，我國(guó)最嚴(yán)重。分布遍及全世界，在溫暖、潮濕、衛(wèi)生條件差的地區(qū)。遍及全世界，熱帶和亞熱帶發(fā)病率最高。我國(guó)淮河及黃河以南的地區(qū)，海南。四川、廣西等流行環(huán)節(jié)傳染源外周血中有配子體的患者和帶蟲患者。人畜共患糞便中含有受精蛔蟲卵的病人和帶蟲者。傳染途徑按蚊是瘧疾媒介糞便中的血吸蟲蟲卵污染水源，水體有釘螺滋生、人群接觸疫水。經(jīng)口食入蟲卵污染過(guò)的食物和生水因素：①產(chǎn)卵量大，一條蟲約產(chǎn)萬(wàn)個(gè)②生活史簡(jiǎn)樸，無(wú)需中間宿主③對(duì)外界理化因素抵抗力強(qiáng)④糞便管理不當(dāng)⑤個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣易感人群人對(duì)瘧原蟲易感，除有遺傳因素對(duì)某種瘧原蟲體現(xiàn)不感染外。對(duì)血吸蟲有易感性的人和動(dòng)物。流行特點(diǎn)地方性、季節(jié)性、暴發(fā)性特點(diǎn)分布在長(zhǎng)江流域及其以南的省份。以釘螺為中間宿主北方十二指腸鉤蟲感染為主；南方醫(yī)美洲鉤蟲感染為主。防治控制傳染源早發(fā)現(xiàn)早治療瘧疾病人及帶蟲者。藥品有：氯喹、甲氟喹、咯萘啶、青蒿素針對(duì)紅內(nèi)期裂殖體；伯喹殺滅配子體。及時(shí)查治病人、病蓄。吡喹酮為首先藥品。治療患者和帶蟲者?？刂苽魅驹础Ｋ幤酚屑妆竭_(dá)唑、阿苯達(dá)唑等使君子仁。烏梅丸等。②加強(qiáng)糞便管理，如泥封堆肥法、沼氣發(fā)酵法等③開展衛(wèi)生宣傳教育，注意個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生及其環(huán)境衛(wèi)生，做到飯前便后洗手等。①普查普治：甲苯達(dá)唑、阿苯達(dá)唑。②糞便管理：沼氣池或泥封堆肥法。③個(gè)人防護(hù)：加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。杜絕直接接觸土壤而下地勞動(dòng)。切斷傳輸途徑綜合改造環(huán)境和化學(xué)物理生物等防蚊滅蚊方法，并有效防蚊叮咬。消亡釘螺。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，管理好人畜糞便，運(yùn)用泥封堆肥法滅殺。保護(hù)易動(dòng)人群采用防止性藥品保護(hù)進(jìn)入疫區(qū)的易感者。藥品有“氯喹、乙胺嘧啶；防治有瘧原蟲的血液輸入。接觸水源，采用必要的防護(hù)方法。如穿防護(hù)靴、防護(hù)衣褲、皮膚涂擦防護(hù)劑等。瘧原蟲、日本血吸蟲、蛔蟲及鉤蟲的致病作用、免疫及實(shí)驗(yàn)診療瘧原蟲日本血吸蟲蛔蟲鉤蟲致病作用瘧疾發(fā)作體現(xiàn)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗。機(jī)理：瘧原蟲裂殖體發(fā)育成熟，所寄生的紅細(xì)胞破裂，大量裂殖子、原蟲代謝物、變性血紅蛋白及紅細(xì)胞碎片混于血流，直接或通過(guò)激活單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性熱源質(zhì)作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。蟲卵所致?lián)p害最嚴(yán)重：釋放分泌物—趨化—炎癥壞死——急性蟲卵結(jié)節(jié)—慢性蟲卵結(jié)節(jié)幼蟲在體內(nèi)移行所致：制止機(jī)械性損傷，并且能引發(fā)異位寄生。幼蟲致病：鉤蚴性皮炎（糞毒、著土癢）呼吸道癥狀尾蚴所致：Ⅰ型超敏反映和Ⅳ型超敏反映。成蟲所致對(duì)宿主有奪取營(yíng)養(yǎng)、間歇性損傷營(yíng)養(yǎng)不良、智力遲鈍、發(fā)育障礙或者超敏反映等瘧疾再燃和復(fù)發(fā)再燃：瘧疾未徹底治療或發(fā)作自行停止后，血內(nèi)殘留少量瘧原蟲，轉(zhuǎn)入隱匿期。黨蟲體產(chǎn)生抗原患者宿主免疫力下降，其大量增殖再次發(fā)作。復(fù)發(fā)：肝細(xì)胞內(nèi)休眠子孢子復(fù)蘇，發(fā)育而再次出現(xiàn)原蟲血癥及瘧疾發(fā)作。童蟲所致：過(guò)性血管炎癥、毛細(xì)血管栓塞或破裂。并發(fā)癥：蛔蟲鉆入十二指腸乳頭進(jìn)入膽道，引發(fā)膽道蛔蟲癥，患者出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性激烈絞痛，伴惡心嘔吐等，有時(shí)可吐出蛔蟲。腸梗阻；腸穿孔；急性腹膜炎等成蟲致病：①貧血：②消化道癥狀：散在性出血點(diǎn)和小潰瘍；消化道出現(xiàn)等③異嗜性：經(jīng)補(bǔ)充鐵劑后可消失。④小朋友鉤蟲?。籂I(yíng)養(yǎng)不良、智力遲鈍、發(fā)育緩慢等貧血。脾腫大、兇險(xiǎn)型瘧疾、瘧性腎病、先天性瘧疾、輸血瘧疾等因素：①紅內(nèi)期內(nèi)原蟲增殖直接破壞紅細(xì)胞免疫性溶血脾臟功效亢進(jìn)④紅細(xì)胞生成障礙成蟲所致：蟲體更新脫落的表膜及分泌物及排泄物引發(fā)Ⅲ型超敏反映。免疫與感染史無(wú)關(guān)，與種族、遺傳有關(guān)。Duffy血型陰性，對(duì)間日瘧原蟲有先天抵抗力。鐮壯紅細(xì)胞癥和紅細(xì)胞缺少-磷酸葡萄糖脫氫酶對(duì)惡性瘧原疾有抵抗力。高瘧區(qū)新生兒獲得特異性抗體有抵抗力。隨著免疫：宿主感染血吸蟲對(duì)再感染可產(chǎn)生獲得性免疫，即對(duì)再次入侵的童蟲有一定殺傷作用，不能殺死初次感染的成蟲或制止其產(chǎn)卵。①生理鹽水直接涂片法②蟲卵濃集法③實(shí)驗(yàn)性驅(qū)蟲法實(shí)驗(yàn)診療血中查到瘧原蟲為確診根據(jù)制作厚血膜和薄血膜片。前者集中易被發(fā)現(xiàn)，后者形態(tài)完整便于鑒別蟲種。從糞便中或組織中檢獲蟲卵或蟲卵孵化出的毛蚴為根據(jù)直接涂片法飽和鹽水漂浮法鉤蚴培養(yǎng)法瘧原蟲、日本血吸蟲、蛔蟲及鉤蟲的形態(tài)及其生活史形態(tài)生活史瘧原蟲滋養(yǎng)體早期滋養(yǎng)體：胞質(zhì)纖細(xì)成環(huán)狀、中間為一空泡、核居一側(cè)，亦稱環(huán)狀體。♀♂配子結(jié)合（按蚊胃腔內(nèi)有性生殖）←————————————————↓↑合子∣↓∣動(dòng)合子∣↓∣卵囊|（蚊胃壁）大滋養(yǎng)體→未成熟滋養(yǎng)體∣↓↑↓∣子孢子（唾液腺）環(huán)狀體成熟滋養(yǎng)體巨噬細(xì)胞吞噬∣↓（按蚊叮人）↑↙↓↙∣肝細(xì)胞→裂殖子→紅細(xì)胞←——裂殖子釋放→♀♂配子體————→按蚊吸入晚期滋養(yǎng)體：環(huán)狀體蟲體增大、核增大、偏蟲體一側(cè)、胞質(zhì)增多并伸出偽足，其內(nèi)開始有瘧色素。裂殖體未成熟：晚期滋養(yǎng)體繼續(xù)發(fā)育、胞質(zhì)增多、蟲體變圓、核開始分裂、胞質(zhì)也隨之分裂。成熟：核分裂后每一種核被胞質(zhì)包裹，為紅內(nèi)期裂殖子，含有此裂殖子的蟲體，稱之。配子體形體較大、呈圓形或者臘腸形（惡性）,胞質(zhì)內(nèi)散有瘧色素，核一種。雄胚子體：核較疏松，居蟲體中央雌配子體：核較致密、偏蟲體一側(cè)日本血吸蟲成蟲雌雄異體。蟲體呈圓柱狀，似線蟲，雌雄合抱狀態(tài)。成蟲（寄生于人體或哺乳動(dòng)物的肝門V和腸系膜V系統(tǒng)）←—————————↓↑♀♂成蟲交配產(chǎn)卵（卵分布于肝臟和結(jié)腸腸壁組織）∣↓∣毛蚴∣↓∣釘螺（→母胞蚴→子胞蚴）∣↓∣尾蚴（感染階段）∣↓∣人體皮膚→童蟲→血液或淋巴液→右心→肺→左心→肝內(nèi)門脈系統(tǒng)→腸系膜V→雌蟲：細(xì)長(zhǎng)、呈圓柱形、前段細(xì)，后段粗，呈暗褐色。雄蟲：粗短、蟲體扁平、口吸盤和腹吸盤位于蟲體前部，呈乳白色。成蟲大小為mm肉眼可見。蟲卵橢圓形，淡黃色，大小為um肉眼不可見。。卵殼薄而均勻，無(wú)卵蓋，卵殼一側(cè)有小棘，表面廠富有許多壞死的組織殘留物。卵殼內(nèi)含有一種毛蚴。蛔蟲成蟲寄生在人體腸道中體形最大的線蟲。蟲體呈長(zhǎng)圓柱型，頭端較鈍尾端較細(xì)，體表有細(xì)橫紋和2條側(cè)線?；顣r(shí)呈淡紅色或微黃色?？谖挥谙x體頂端，口中周邊有品字形唇瓣，唇內(nèi)緣細(xì)齒。成蟲(寄生于人體小腸)←——————————————————————————↓↑♀♂成蟲交配產(chǎn)卵∣↓（隨糞便排出體外）∣幼蟲（卵細(xì)胞發(fā)育而成）∣↓（卵內(nèi)蛻皮一次）∣感染期蟲卵（感染階段）（小腸內(nèi)蛻皮一次）∣↓（被人吞食進(jìn)入食管、胃、小腸）（肺泡中蛻皮兩次）↑幼蟲（小腸中孵出）→血管或淋巴管→肝→右心→肺→氣管→咽→食管胃小腸→童蟲蟲卵受精卵：橢圓形、卵殼厚而透明、卵殼表面有一層凹凸不平的蛋白質(zhì)膜，被膽汁染成棕黃色。內(nèi)含物為圓球形卵細(xì)胞，與卵殼間有新月形空隙。未受精卵：長(zhǎng)橢圓形、蛋白質(zhì)膜和卵殼均比受精卵薄，內(nèi)含物為大小不等的卵黃顆粒。鉤蟲成蟲十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲成蟲（人體小腸上段，空腸為主）←————————————————————↓↑♀♂成蟲交配產(chǎn)卵小∣↓（隨糞便排出體外）腸∣第一期桿狀蚴內(nèi)∣↓（第一次蛻皮）蛻∣第二期狀蚴皮∣↓（第二次蛻皮）兩∣絲狀蚴（感染階段）次∣↓（隨人體體溫的刺激侵入）∣人體皮膚∣↓∣血管或者淋巴管→右心→肺→肺泡→小支氣管和支氣管→咽部→食管→胃→小腸↑體態(tài)前后端都向背面彎曲，呈C前段向背，末端向腹彎曲，呈S口囊腹側(cè)緣有兩對(duì)鉤齒腹側(cè)緣有一對(duì)板齒雄蟲交合傘略圓，2根交合刺，末端分開交合傘略扁，2根交合刺，形成倒鉤雌蟲陰門居蟲體中部略后，有尾刺陰門居蟲體中部略前，無(wú)尾刺醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)緒論兩種生物之間的利害關(guān)系：互利共生、共棲、寄生（填空）寄生的概念：兩種生物生活在一起，一方收益，另一方受害，這種現(xiàn)象稱為寄生或者寄生現(xiàn)象。受益方為寄生物，受害方為宿主。寄生物：永久、長(zhǎng)久或臨時(shí)寄生于植物、動(dòng)物和人體的體表或者體內(nèi)，獲得營(yíng)養(yǎng)，賴以生存，并損害對(duì)方的營(yíng)寄生生活的生物稱之。寄生蟲;營(yíng)寄生生活的單細(xì)胞的原生動(dòng)物和多細(xì)胞的無(wú)脊椎動(dòng)物稱之。生活史：寄生蟲完畢一代的生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖整個(gè)過(guò)程稱之。宿主的類別：終宿主、中間宿主、儲(chǔ)存宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主（填空）終宿主：寄生蟲的成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主稱之。中間宿主：寄生蟲的幼蟲或者無(wú)性生殖階段所寄生的宿主稱之。儲(chǔ)存宿主：某些寄生蟲某一發(fā)育階段既能夠寄生于人體，也能夠寄生于某些脊椎動(dòng)物體內(nèi)，在一定條件下傳輸給人，流行病學(xué)上稱之，也稱保蟲宿主。轉(zhuǎn)續(xù)宿主：某些寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿主體內(nèi)，不能繼續(xù)發(fā)育、長(zhǎng)久保存幼蟲狀態(tài)，當(dāng)有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)時(shí)候，便發(fā)育為成蟲，稱之。寄生蟲對(duì)宿主的致病作用：奪取營(yíng)養(yǎng)，造成宿主營(yíng)養(yǎng)不良機(jī)械性損傷，阻塞、壓迫和直接損傷組織對(duì)宿主造成危害。化學(xué)性損傷，其代謝物、排泄物、分泌物和死亡蟲體分解物對(duì)宿主都有毒性，引發(fā)宿主的組織細(xì)胞損害和免疫病理反映。免疫反映性損傷宿主對(duì)寄生蟲的免疫作用：固有免疫：也稱先天性免疫，其含有遺傳性，是宿主長(zhǎng)久進(jìn)化過(guò)程中建立起來(lái)的天然防御能力。適應(yīng)性免疫：也稱獲得性免疫，是宿主對(duì)特異性寄生蟲抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答。非消除性免疫：寄生蟲感染后引發(fā)宿主對(duì)再感染產(chǎn)生一定的免疫力，但不能完全消除體內(nèi)原有的寄生蟲，蟲體能夠維持在低密度水平，用藥品消除體內(nèi)殘存寄生蟲后，免疫力也隨之消失。帶蟲免疫：人體感染瘧原蟲后含有一定免疫力，瘧原蟲即使未被完全消除，維持低蟲狀態(tài)，但宿主對(duì)同種再感染瘧原蟲含有一定抵抗力，稱之。隨著免疫：人體感染血吸蟲后對(duì)再感染科產(chǎn)生一定程度的抵抗力，對(duì)再次入侵的童蟲含有殺傷作用，但是對(duì)初次感染的成蟲無(wú)作用。寄生蟲與宿主互相作用的成果：宿主防御力不不大于寄生蟲的侵襲力，宿主對(duì)進(jìn)入的寄生蟲進(jìn)行全部殺滅或排除體外，并含有抵抗再感染能力。宿主防御力和寄生蟲侵襲力相稱，僅少量寄生蟲侵入可在宿主體內(nèi)存活或繁殖，對(duì)再感染含有一定抵抗力，監(jiān)獄大多數(shù)寄生蟲感染或帶蟲者。宿主的防御力不大于寄生蟲侵襲力，寄生蟲在宿主體內(nèi)發(fā)育、繁殖，宿主并對(duì)宿主產(chǎn)生多個(gè)病理