汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目（改擴(kuò)建核醫(yī)學(xué)科、125I粒子植入治療）項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

表1.項(xiàng)目基本情況應(yīng)用類型/1.1醫(yī)院簡(jiǎn)介2006年11月獲廣東省環(huán)境保護(hù)局審批，并見(jiàn)的函（粵環(huán)審[2012]144號(hào)）。報(bào)告書中還包括一個(gè)丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，為該退役項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告表已于2009年9月通過(guò)廣東省環(huán)境保護(hù)局審批(粵環(huán)審批準(zhǔn)取得輻射安全許可證，并于2016年10月?lián)Q發(fā)輻射安全許可證，證件號(hào)為粵環(huán)輻證[04474]，許可種類和范圍為使用Ⅲ類放射源、丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所(原計(jì)劃設(shè)立的125I放勉實(shí)驗(yàn)室尚未建成，因此沒(méi)有進(jìn)行竣工環(huán)保驗(yàn)收)、Ⅱ、Ⅲ類X射線裝置，輻射安序號(hào)點(diǎn)1 23 4 5-6X射線裝置 7 8X射線裝置 9 乳腺X光機(jī) 序號(hào)1 【00138】125I粒子植入治療項(xiàng)目改擴(kuò)建地點(diǎn)為粒擬改擴(kuò)建核醫(yī)學(xué)科位于門診綜合樓首層，由已報(bào)廢X25mCi（9.25×108Bq使用32P進(jìn)行惡性胸腹水治療，每位病人一次注射藥量為10mCi，32P8Bq使用89Sr進(jìn)骨癌擴(kuò)建而成，醫(yī)院擬設(shè)2個(gè)床位，一次植入最大數(shù)量為100粒，單顆活度約為0.8mCi125I粒子源由供源單位按照提前預(yù)定的數(shù)量在手術(shù)開(kāi)始時(shí)送到手術(shù)室內(nèi)，手根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（中華與射線裝置安全許可管理辦法》（2008年，環(huán)境保護(hù)部第3號(hào)令），該報(bào)告表應(yīng)報(bào)廣東省1.2項(xiàng)目概況1.2.1地理位置汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬1.2.2本次評(píng)價(jià)規(guī)模汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院委托核工業(yè)二三〇研究所對(duì)核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影14.63×1010299mTc33.7×101045---6③放射性核素出廠活度（Bq）或使用量是根據(jù)業(yè)主提供的日實(shí)際最大操作量。序號(hào)型號(hào)管電壓類別使用地點(diǎn)備注1科表2.放射源注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明表3.非密封放射性物質(zhì)序號(hào)14.63×10102SPECT/CT顯像2SPECT/CT顯像332P3.7×10104療5表4.射線裝置1SPECT/CTⅢ1待定序號(hào)類別數(shù)量流(μA）表5.廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）量總“<1Bq/L總β<10Bq/L<1.2×105Bq/m3物/物理表6.評(píng)價(jià)依據(jù)(1)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和(8)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GB表7.保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（HJ10.1-2016）放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，甲級(jí)取半徑保護(hù)目標(biāo)（給出保護(hù)目標(biāo)的名稱、規(guī)模和人口分布情況，并說(shuō)明各保護(hù)目標(biāo)與建設(shè)項(xiàng)目的(1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成本項(xiàng)目管理目標(biāo)值：按防護(hù)與安全的最優(yōu)化要求，結(jié)合本項(xiàng)目實(shí)際情況，取職業(yè)照射取公眾照射年有效劑量的四分之一作為公眾成員的年有效劑量管理目標(biāo)值，即不超過(guò)0.25②非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所的分級(jí)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所的分甲乙2×107～4×109丙操作方式修正因子日等效最大操作量=放射性核素的日操作量×核素毒性修正因子操作方式修正因子1體1111③表面放射性污染的控制非密封放射性工作場(chǎng)所內(nèi)及相關(guān)物品的表面污染控制表1-8工作場(chǎng)所的放射性表面沾污控制水平單位“放射性物質(zhì)4444B2.2款，工作場(chǎng)所中的某些設(shè)備與用品，經(jīng)去污使其污染水平降低到表1-1中所列設(shè)備(二)注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為（三）在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的電離輻射警告標(biāo)志，并給出相（五）按需要在控制區(qū)的出口處提供皮膚和工作服的污染監(jiān)測(cè)儀、被攜出物品的污染8.6放射性物質(zhì)向環(huán)境排放的控制8.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部分確認(rèn)是滿足下列條件的低2、每一次排放的活度不超過(guò)1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水進(jìn)行(2)《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》GBZ120-2006①臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射防護(hù)要求(一)臨床核醫(yī)學(xué)的工作場(chǎng)所應(yīng)按照GB18871非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所分級(jí)規(guī)定進(jìn)行ⅠⅡⅢ表1-10不同類別核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的室內(nèi)表ⅠⅡⅢ風(fēng)備(三)合成和操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥，工作中應(yīng)由足夠風(fēng)氣口應(yīng)高于本建筑屋脊，并酌情設(shè)有活性炭或其他專用過(guò)濾裝置，排出空氣濃度不應(yīng)超過(guò)性廢物應(yīng)按長(zhǎng)半衰期和短半衰期分別收集，并給以適當(dāng)屏蔽。固體廢物如污染的針頭、注射器和破碎的玻璃器皿等應(yīng)貯于不泄露、較牢固、并有合適屏蔽的容器內(nèi)。放射性廢物應(yīng)助于實(shí)施工作程序，如一端為放射性物質(zhì)貯存室，依次為給藥室、候診室、檢查室、治療②放射性藥物操作的一般放射防護(hù)要求(一)操作放射性藥物應(yīng)有專門場(chǎng)所，如給藥不在專門場(chǎng)所進(jìn)行時(shí)則需采取適當(dāng)防護(hù)措體或氣溶膠放射性濃度的常規(guī)監(jiān)測(cè)以及必要的特殊監(jiān)測(cè)，應(yīng)注意對(duì)放射性碘在操作人員甲③臨床核醫(yī)學(xué)治療的放射防護(hù)要求(一)使用治療量發(fā)射γ射線放射性藥物的區(qū)域應(yīng)劃為控制區(qū)。用藥后患者床邊1.5m處或單人病房應(yīng)劃為臨時(shí)控制區(qū)。控制區(qū)入口處應(yīng)有GB18871規(guī)定的電離輻射警告標(biāo)志；除醫(yī)及其放射防護(hù)要求。病房應(yīng)有防護(hù)柵欄，以控制已給藥患者同其他人保持足夠距離；必要(四)接受放射性藥物治療的患者應(yīng)使用專用便器(3)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》GBZ133-2009(一)使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核醫(yī)學(xué)單位和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時(shí)方可排放。放物臨時(shí)貯存在許可的場(chǎng)所和專門容器中。貯存時(shí)間和總活度不得(五)應(yīng)在臨時(shí)貯存期滿前及時(shí)把廢物送往城市廢物中的核素已知且其活度經(jīng)審管部門確認(rèn)或批準(zhǔn)，凡放射性核素活度濃度小于或等操作放射性碘化物等具有揮發(fā)的放射性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)在備有活性碳過(guò)濾或其他專用過(guò)濾“4.3.3表1第一類污染物最高允許排放濃度“6.3表1第一類污染物最高允許排放濃度23523當(dāng)量mm322111225.4款，在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射a)具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線機(jī)連b)CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全5.6款，機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和5.8款，患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品5.2125I粒子源運(yùn)輸包裝表面的輻射劑量必須小于國(guó)家允表8.環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀0.01μGy/h~污 — 病房——— —— ——表9.項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1核醫(yī)學(xué)科），該醫(yī)院準(zhǔn)備使用99Mo-99mTc發(fā)生器制備99mTc。99Mo-99mTc發(fā)生器制備99mTc時(shí)，99Mo-99mTc發(fā)生器放置于防護(hù)通風(fēng)柜內(nèi)，根據(jù)醫(yī)院的預(yù)約，工作人員提前幾小時(shí)進(jìn)行淋洗131I（半衰期8.02d）擬向有資質(zhì)單位訂購(gòu)，在約定的時(shí)間負(fù)責(zé)運(yùn)送至核醫(yī)學(xué)科，核醫(yī)學(xué)科安排專人接收放射性藥物，醫(yī)院一般都當(dāng)天使用放射性藥物使用顯像核素為99mTc時(shí)，日最大操作量為500mCi（1.85×1010Bq），等效操作量），放射性核素體內(nèi)照射治療是將非密封放射性核素或其標(biāo)記物引入體內(nèi)，利用核素發(fā)射出射線的電離輻射生物效應(yīng)，抑制或破壞病變組織，達(dá)到治療的目的。由于適當(dāng)?shù)姆派湫院怂鼗蚱錁?biāo)記物能選擇性濃聚于病變組織，所以病變局部可受到大劑量照射，而正常組織131I8Bq使用32P進(jìn)行惡性胸腹水治療，每位病人一次注射藥人一次注射藥量分別為4mCi，每天擬治療最多2位病人，則89Sr日用藥量（操作量）為放射性藥物：汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科使用的放射性藥物除99mTc外其），分裝：本評(píng)價(jià)項(xiàng)目擬使用的放射性藥物如32P和89Sr一般均由供應(yīng)單位按照各種給藥機(jī)房改擴(kuò)建而成。計(jì)劃建設(shè)儲(chǔ)源室（分為注射區(qū)、儲(chǔ)源區(qū)）、緩沖間、顯像候診室（含專簡(jiǎn)單分裝也在注射室進(jìn)行，醫(yī)院擬將注射室和儲(chǔ)源室的隔墻將打通，以獲得更大的操作空通風(fēng)分裝柜（131I、窗\（GBZ130-2013）的相關(guān)要求為準(zhǔn)，將本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的SSPECT/CT顯像機(jī)房是是是是是是是施是是9.2125I粒子植入粒子植入治療將放射源準(zhǔn)確的植入到靶組織內(nèi)，并根據(jù)靶組織的體積、密度以及與鄰近重要臟器的關(guān)系進(jìn)行合理布源，達(dá)到定向治療、最大限度殺滅癌細(xì)胞、最小限度損傷正常組織及功能的目的。125I粒子能持續(xù)低劑量的釋放γ射線，通過(guò)直接作用于腫瘤細(xì)胞的汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院擬使用125I粒子源根據(jù)患者情況設(shè)計(jì)植入數(shù)量，按植入→術(shù)前根據(jù)手術(shù)植入需求由銷售廠家完成初步分裝、消毒、裝載屏蔽鉛包→植入前再次確定方案和粒子源量→供源單位的輻射工作人員按植入計(jì)劃用量取粒子源，植入器、裝有粒供準(zhǔn)確的影像學(xué)資料，確定腫瘤靶區(qū)的立體治療位置后實(shí)施粒子源植入，手術(shù)植入監(jiān)測(cè)→檢查植入槍是否還有粒子源，點(diǎn)驗(yàn)手術(shù)臺(tái)，檢測(cè)工作環(huán)境→書寫本次記錄和粒子源立控制區(qū)，醫(yī)院需要注意病人在專用休息室留院觀察期間的防護(hù)和管理。具體工程布局如粒子植入場(chǎng)所9.3污染源項(xiàng)描述9.3.1核醫(yī)學(xué)科汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科使用的放射性藥物99mTc素供應(yīng)資質(zhì)的單位訂購(gòu)源體后，放置于注射室儲(chǔ)源柜中，再根據(jù)需要在通風(fēng)櫥進(jìn)行簡(jiǎn)單分期存放大量的放射性藥物。本期改擴(kuò)建后核醫(yī)學(xué)科使用的非密封32P注：衰變方式欄中IT表示同質(zhì)異能躍遷。（3）進(jìn)行SPECT/CT掃描時(shí)，將有來(lái)自受診病人身體中的放射性藥物的γ射線和SPECT/CT發(fā)射的X射線。經(jīng)過(guò)（3）進(jìn)行SPECT/CT掃描時(shí)，將有來(lái)自受診病人身體中的放射性藥物的γ射線和、32P治療的患者基本不在醫(yī)院停留，但也可能產(chǎn)生極少吸干濺灑的液體，以防止污染擴(kuò)散。然后用備用的塑料袋裝清洗過(guò)程中產(chǎn)生的污染物品和濕的藥棉、紙巾，用藥棉或紙巾擦抹，應(yīng)注意從污染區(qū)的邊沿向中心擦抹，直到擦干污染控制標(biāo)準(zhǔn)，這時(shí)應(yīng)用酒精浸濕藥棉或紙巾擦拭，直到該污染區(qū)β表面污染小于40Bq/cm2為作人員與患者均規(guī)劃有人流走向。具體分區(qū)見(jiàn)附圖9.3.2125I粒子植入治療項(xiàng)目（4）由于125I是密封的，手術(shù)過(guò)程中一般不會(huì)造在事故工況下產(chǎn)生的放射性污染為：由于射線裝置或聯(lián)鎖裝除醫(yī)務(wù)人員及病房陪護(hù)人員外，其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)，植入場(chǎng)表10.輻射安全與防護(hù)10.1核醫(yī)學(xué)科10.1.1核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目布局根據(jù)建設(shè)單位提供的相關(guān)設(shè)計(jì)資料和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，核醫(yī)學(xué)科在門診一樓改擴(kuò)建核醫(yī)學(xué)科，包括入口登記處、緩沖間（病人通道：只有獲得醫(yī)生治療批準(zhǔn)的病人從室外通過(guò)核醫(yī)學(xué)科入口登記處進(jìn)入輻射區(qū)，在核醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)源室注射區(qū)的注射窗口外注射放射性藥品注射室注射/口服放射性藥物核醫(yī)學(xué)科，由于醫(yī)院每次操作的都是相同類型、相同操作方式的核素，由此可實(shí)現(xiàn)病人學(xué)科緩沖間，再進(jìn)入注射室進(jìn)行藥物分配與注射操作，完成所有操作后原路返回退出核按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（并在適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的電離輻射警告標(biāo)志，域劃分為監(jiān)督區(qū)，監(jiān)督區(qū)入口設(shè)置有GB18871-2002規(guī)定的電離輻10.1.2布局合理性分析放射性藥物注射人員、分藥人員回醫(yī)護(hù)辦公室的路線為機(jī)房進(jìn)行檢查，檢查后到留觀室留觀，得到相關(guān)醫(yī)務(wù)人員許可后），放射性藥物治療（服用131I、注射89Sr、注射32P專門的工作時(shí)間實(shí)施放射性藥物治療，避免接受影像診斷和該建設(shè)項(xiàng)目涉及的放射性藥物，放射性藥物99mTc根據(jù)需求由核醫(yī)學(xué)供貨商根據(jù)協(xié)議在上班前運(yùn)送，并由供貨商作好藥物運(yùn)輸過(guò)程該建設(shè)項(xiàng)目涉及的125I粒籽源，由供貨商根據(jù)協(xié)議在上班前運(yùn)送，評(píng)價(jià)認(rèn)為，核醫(yī)學(xué)科在現(xiàn)有條件下通過(guò)優(yōu)化布局，做到醫(yī)通道合理。核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所布局時(shí)已考慮輻射防護(hù)、人員通道獨(dú)10.1.3核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所分級(jí)、分類作場(chǎng)所的分級(jí)規(guī)定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。本評(píng)價(jià)項(xiàng)目子子1199mTc32P11---由表10-1可見(jiàn)，改擴(kuò)建后核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬使用核素的日等效最大操作量約為分類辦法，操作最大量放射性核素的加權(quán)活度（MBq）等于計(jì)劃的日操作最大活度與該核素毒性權(quán)重因子的積除以與操作性質(zhì)修正因子所得的商。本評(píng)價(jià)項(xiàng)目使用的放射性的子111132P11--求是是是是是是用塑膠地板鋪設(shè)，墻角、墻邊采取圓角處理，不留死角。天花、墻面采用容易去污的防水材料。該工作場(chǎng)所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)滿足《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》裝操作，醫(yī)院注射室配有通風(fēng)櫥，通風(fēng)櫥每天排風(fēng)一次，排氣口位于本棟樓樓頂，并高10.1.4核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目輻射防護(hù)措施性藥物的核素種類、活度、購(gòu)買日期、到貨日期、使用時(shí)間等登記備查。由于擬使用的放射性藥物半衰期較短，原則上都當(dāng)天用完放射性藥物，如遇特殊原因未使用的放射性窗③在輻射工作場(chǎng)所的進(jìn)出口大門處設(shè)置醒目的電離輻射警示標(biāo)識(shí)和相關(guān)警示文字，④設(shè)置專用的廢物間，用于存放操作過(guò)程使用的注射器、針頭，以及受污染的手套⑥輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行分區(qū)管理，根據(jù)輻射水平和可能發(fā)生放射性污染的程度講工作①配備鉛圍裙、手套、防護(hù)屏風(fēng)等防護(hù)用品、用具。嚴(yán)格規(guī)定相關(guān)輻射工作人員在②通過(guò)制度規(guī)范輻射工作人員的操作，包括放射性藥物的管理、使用，放射性污染10.1.5核醫(yī)學(xué)科通風(fēng)情況對(duì)含有空氣污染的房間，保持一定負(fù)壓，必要時(shí)使用逆止閥，10.2125I粒子植入項(xiàng)目10.2.1125I粒子植入項(xiàng)目布局?jǐn)M定125I粒子植入病房有獨(dú)立衛(wèi)生間，醫(yī)院可以在專用病房外側(cè)通過(guò)設(shè)置臨時(shí)控制措施達(dá)到建立控制區(qū)的目的，可以有效防止植入患者與公眾人員長(zhǎng)時(shí)間接觸，降低植入粒子后的病人對(duì)外10.2.2125I粒子植入項(xiàng)目工作場(chǎng)所分級(jí)、分類汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院擬使用125I粒子源單顆活度平均約為29.6MBq治療最多2個(gè)病人，全年治療病人最多200例，計(jì)劃年使用量不超過(guò)20000枚。醫(yī)院粒1量大，因此其使用的工作場(chǎng)所參照非密封放射性核素的相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。根據(jù)國(guó)家電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（18871-2002）附錄C非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)規(guī)定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量（Bq）與該核-項(xiàng)目工作場(chǎng)所擬使用放射性核素的日等效最大操作量為5.92×106Bq，在豁免活度~2×107Bq之間，因此粒子植入項(xiàng)目工作場(chǎng)所屬于丙級(jí)非密封源工作10.2.3125I粒子植入項(xiàng)目輻射防護(hù)K0==2.96*0.189/0.52=2.238mGy/h；????????????（10-1）衰減倍數(shù)K==2.238/0.0025=895.2；????????????（10-2）????????????（10-3）在125I粒子使用場(chǎng)所設(shè)置醒目的電離輻射警示牌。粒子源的操作CT1室、粒子植入在進(jìn)行植入手術(shù)前后，先將操作粒子植入的CT1室設(shè)為控制區(qū)、待病人完成手術(shù)到針對(duì)擬開(kāi)展的粒子源植入項(xiàng)目需要配置專用粒子源植入器及其整套防護(hù)器材，目前機(jī)房已配置鉛圍裙、手套、防護(hù)屏風(fēng)等防護(hù)用品、用具。在工作中輻射工作人員做好個(gè)人的放射防護(hù)，以達(dá)到輻射防護(hù)的目的，擬配備的防護(hù)用品見(jiàn)表10-7；同時(shí)，在植入粒子源的病人轉(zhuǎn)移病房時(shí)，應(yīng)該根據(jù)植入粒子源所在身體的部位，穿戴合適防護(hù)用具，以313天后，方能到公眾場(chǎng)所活動(dòng)。粒子植入項(xiàng)目還應(yīng)做好其他個(gè)人防護(hù)措施，具體參照《低10.3三廢治理10.3.1固體廢棄物125I粒子植入項(xiàng)目中因操作失誤導(dǎo)致被類、污染水平及產(chǎn)生時(shí)間進(jìn)行分類收集，暫存于放射性廢物室貼電離輻射警示標(biāo)志和文字提醒。廢物箱放置專用塑料袋直接袋應(yīng)密封，不破漏。暫存至其放射性活度濃度低于相應(yīng)的清潔解應(yīng)先裝入硬紙盒或其他包裝材料中，然后再裝入專用塑料袋內(nèi)存放廢物的容器必須安全可靠，并應(yīng)在顯著位置標(biāo)有廢物類型使用過(guò)程中粒子源的消毒、裝槍、檢測(cè)均由放射性藥物供應(yīng)商在運(yùn)送至醫(yī)院前完成，醫(yī)10.3.2放射性廢液半衰期較長(zhǎng)的89Sr為基礎(chǔ)考慮，建立廢物（尿液、糞便、嘔吐物）應(yīng)采用具有輻射防護(hù)性能的收集衰變池設(shè)計(jì)為可將該池分為4個(gè)分池，每個(gè)分池設(shè)置2個(gè)橫向隔板（起阻留、延長(zhǎng)125328432P253根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）8.6.2，不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部分確認(rèn)是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排GB18871-2002的B1.3.4：表B3和表B6、相應(yīng)的單位攝入量的待積有效劑量的值得到放射性核素j的年攝入量限值Ij,L：r可知，工作人員吸入e(g)lμm為1.0×10衰變池衰變后，核醫(yī)學(xué)科放射性廢水到達(dá)排放口后的濃度醫(yī)院擬在衰變池排放口設(shè)置采樣點(diǎn)，并定期委托有資質(zhì)單位采樣監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)頻率110.3.3放射性廢氣脊，并在通風(fēng)管道設(shè)置活性碳過(guò)濾裝置，并定期更換排氣素活度大小、使用量及使用周期設(shè)置活性炭過(guò)濾，排出表11.環(huán)境影響分析11.1建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響該評(píng)價(jià)項(xiàng)目施工期的噪聲主要來(lái)自場(chǎng)地土建施工、相關(guān)設(shè)施的安裝調(diào)試等幾個(gè)階段中，但該評(píng)價(jià)項(xiàng)目建設(shè)工程影響期短暫，影響范圍小，隨施工結(jié)束而消除，且周圍無(wú)環(huán)境敏感點(diǎn)，因此合理安排施工時(shí)間，向周圍生活環(huán)境排放建筑施工噪聲時(shí)，符合國(guó)家規(guī)定的建筑施工廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)后，夜間禁止高噪聲機(jī)械作業(yè)后，對(duì)周圍的影響不施工期間固體廢物主要為建筑垃圾。施工產(chǎn)生的廢建材、棄渣產(chǎn)生量較小，可及時(shí)綜上所述，本工程在施工期的環(huán)境影響是短暫的、可逆的，隨著施工期的結(jié)束而消失。施工單位應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定采取上述措施進(jìn)行污染防治，并加強(qiáng)監(jiān)管，使本項(xiàng)目11.2運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響 一般在進(jìn)行SPECT/CT診斷前病人需先接受放射性藥物注射（99mTc或131I），病人），輻射工作人員在此流程中主要可能受到放射性核素發(fā)射的γ射線外照射；病人服用/由于注射32P核素每次衰變發(fā)生的γ射線總能量較弱，環(huán)境影響較小，所以本次估算式中，D0為計(jì)算點(diǎn)的X-γ輻射劑量率(μGy/hA為核素的活度(MBq)；E為核素根據(jù)公式（11-1）可知放射性藥物對(duì)外產(chǎn)生的輻射影響與該種藥物核素發(fā)射γ射線總能量以及使用量成正比，根據(jù)診斷或治療病人使用放射性核素的最大給藥活度，計(jì)算距32P--D.T.n10TVT.r2室12mmPb鉛防護(hù)門412mmPb鉛防護(hù)門42412mmPb鉛防護(hù)門214110mmPb鉛防護(hù)門7體、頂棚厚度輻射防護(hù)設(shè)計(jì)情況與儲(chǔ)源室相點(diǎn)的γ輻射劑量率水平最高約3.11μGy/h，監(jiān)督區(qū)關(guān)注此外，受診病人注射了放射性藥物之后，由于放射性就成為了一個(gè)放射源個(gè)體，為減少病人之間互相的外照99mTc和89Sr產(chǎn)生的輻射劑接受放射性藥物注射1小時(shí)后進(jìn)入SPECT/CT機(jī)房，并在擺位技師的輔助擺位后進(jìn)行掃描檢查，這一過(guò)程擺位技師與受檢者的平均直線距離約1m，擺位時(shí)間約90秒；檢查結(jié)1理論推算得出如果由一名護(hù)士完成該項(xiàng)目一年內(nèi)所有的放射性藥物淋洗、分裝、注鉛圍裙等）和熟悉操作等方式減少所受輻射劑量，必要時(shí)可增加工作人員數(shù)量，通過(guò)輪估算工作場(chǎng)所外公眾因該項(xiàng)目所致的個(gè)人年有效劑量。則公眾一年可能受到的有效劑量為預(yù)測(cè)本次汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院125I粒子源植入治療項(xiàng)目開(kāi)展后的植入場(chǎng)所和專用休息區(qū)的輻射環(huán)境影響水平，采用理論計(jì)算進(jìn)行預(yù)測(cè)。根據(jù)汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院擬使用的125I粒子源單顆活度、每個(gè)病人植入用量，評(píng)價(jià)項(xiàng)目主要參數(shù)見(jiàn)表關(guān)輻射工作人員應(yīng)穿戴鉛衣、鉛手套等防護(hù)用品進(jìn)行防護(hù)。專人在暫存室接收確認(rèn)粒子線泄漏，再放入保險(xiǎn)柜暫存。粒子源分裝后離開(kāi)暫存室前，鉛包表面的輻射劑量率水平進(jìn)行檢測(cè)并記錄后，確保鉛包表面無(wú)X射線、γ射線泄漏。每次進(jìn)行粒子源操作后，相125I粒子源的操作應(yīng)該經(jīng)足夠厚的屏蔽后進(jìn)行。鉛對(duì)125I所發(fā)射γ射線的屏蔽半值層層能夠降低99.9%以上的輻射。用鑷子操作時(shí)，操作者和粒子源應(yīng)保持一定的距離。輕輕夾取以使粒子源不被損壞。粒子源不能直接用手拿取。如果不使用防護(hù)隔離，操作者射線的半值層厚度。鉛對(duì)125I粒子源產(chǎn)生的γ射線的半值層厚度為0.025mmPb.；D0-無(wú)的直線距離為1m,預(yù)測(cè)在采取的相應(yīng)的屏蔽措施后，操作位的輻射劑量率水平約為汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院根據(jù)病人所需的數(shù)量向有資質(zhì)的供源單位訂購(gòu)粒子汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院擬每日最多治療2個(gè)病人，每年操作粒子源的天E1=D×t=0.07×2×150×10-3=0.02E2=D×t=0.007×30/60×300×10-3=0.00105綜上：醫(yī)生可能受到的個(gè)人年度累積有效劑量總計(jì)：E1+E2≈0.022mSv/a，同時(shí)，距屏蔽時(shí)，醫(yī)生可能受到的個(gè)人年度累積有效劑量會(huì)進(jìn)一步較低，相反如果植入患者或者相應(yīng)的防護(hù)用具，并隨著技術(shù)熟練，操作時(shí)間的縮短，醫(yī)生可能受到的實(shí)際受照劑量將設(shè)定的不超過(guò)管理目標(biāo)值5mSv/a要求。另外，粒子植入病房投入使用后，病人產(chǎn)生的植入病房所經(jīng)過(guò)的通道可以有效防止植入患者與公眾人員長(zhǎng)時(shí)間接觸，對(duì)于公眾人員和公眾人員：可能在植入患者轉(zhuǎn)移期間，或病人在專用休息室活動(dòng)期間對(duì)周圍公眾人員產(chǎn)生外照射影響，但通過(guò)設(shè)置監(jiān)控區(qū)后一般受照時(shí)間會(huì)很短，居留因子取職業(yè)照射的），較準(zhǔn)確預(yù)測(cè)陪護(hù)人員的受照累積有效劑量，且125I核素的半衰期為60.1劑量率會(huì)隨時(shí)間而衰減，因此需要加強(qiáng)植入病人在醫(yī)院觀察期間及離開(kāi)醫(yī)院養(yǎng)護(hù)時(shí)的個(gè)在實(shí)施治療前，應(yīng)制定詳細(xì)可行的實(shí)施計(jì)劃，并準(zhǔn)備好所如果不使用防護(hù)隔離，操作者必須保持一定的距離少到最低程度。廢棄的籽源放入帶蓋小瓶?jī)?nèi)，標(biāo)出核素名稱小瓶放入帶有外防護(hù)層和標(biāo)有放射性標(biāo)記的污物桶內(nèi)，污物桶手術(shù)區(qū)域進(jìn)行檢測(cè)，排除遺漏的可能。由于粒子源的體積較小，不易察覺(jué)。必須配備輻射劑量率檢測(cè)儀器，每次進(jìn)行粒子源操作后，對(duì)工作場(chǎng)所的工作臺(tái)、地面，以及操作人j、當(dāng)患者或家庭成員發(fā)現(xiàn)患者體外有粒子源時(shí)，應(yīng)當(dāng)用勺子或鑷子取夾粒子源，放k、如病人出現(xiàn)危機(jī)情況或死亡應(yīng)立即通知治療醫(yī)師。尸體處理按GBZ120規(guī)定125I醫(yī)院電話、植入粒子源個(gè)數(shù)、陪護(hù)者或探視者姓名、植入時(shí)間、出院粒子源數(shù)量、檢查天后，方能到公眾場(chǎng)所活動(dòng)。粒子植入項(xiàng)目還應(yīng)做好其他個(gè)人防護(hù)措施，具體參照《低11.3事故影響分析125I粒子植入項(xiàng)目，事故期環(huán)境影響分析及應(yīng)急措放射性物質(zhì)污染工作場(chǎng)所、衣物、手和皮膚，增加外照射危險(xiǎn)程度，還有可能被食入或吸入體內(nèi)形成內(nèi)照射。放射性表面污染：在使用放射線同位素的過(guò)程中，因容器破當(dāng)核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目發(fā)生放射性污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取得當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施，使放射性污染得2確定發(fā)生污染的核素名稱、數(shù)量、劑量和放c.儀器和器械的去污：先用水反復(fù)沖洗，如不能除去可將污染小部件浸于3%鹽酸或射性廢物處置，以防放射性污染的擴(kuò)大和二次污染的發(fā)生。被污染過(guò)的儀器和器械應(yīng)暫表12.輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置委員：江敏霞、李義賢、饒國(guó)東、黃繼紅、伍方財(cái)、劉淑波、李東升、周明鎮(zhèn)、a、確定本單位輻射工作安全責(zé)任人，設(shè)置以行政主管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并指定專人負(fù)責(zé)射線裝置運(yùn)行時(shí)的安全和防護(hù)工作，切實(shí)保證各項(xiàng)規(guī)章制度的醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并要事先告知患年）第三章——人員安全和防護(hù)，輻射工作人員應(yīng)當(dāng)接受由省級(jí)以上人民政府環(huán)境保12.2輻射安全管理規(guī)章制度安全知識(shí)和法律法規(guī)教育，提高守法和自我防護(hù)意識(shí)。輻射工作期間，輻射工作人員12.3監(jiān)測(cè)計(jì)劃監(jiān)測(cè)地點(diǎn)：γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)地點(diǎn)為粒子源植入場(chǎng)所、粒子源病房及周圍環(huán)境、核輻射劑量率檢測(cè)儀器，當(dāng)發(fā)生植入操作失誤引起125I粒子源遺失在手術(shù)間時(shí)，操作人員能夠及時(shí)處理遺失的粒子源，并制定監(jiān)測(cè)程序在每次植入手術(shù)前后除核對(duì)粒子源數(shù)1121314套5件26件67臺(tái)18套39套1（1）規(guī)定每次進(jìn)行非密封放射性物質(zhì)操作后對(duì)工作場(chǎng)所（工作臺(tái)、設(shè)②配置個(gè)人劑量報(bào)警儀，輻射工作人員可以配置輻射劑量率報(bào)警儀及時(shí)了解自身所處區(qū)域的輻射水平，避免在不知情的情況下長(zhǎng)時(shí)間在高輻射劑量率水平的工作場(chǎng)所年）的相關(guān)規(guī)定，使用放射性同位素與射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)對(duì)相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)；不具備自行監(jiān)測(cè)能12.4現(xiàn)有項(xiàng)目輻射監(jiān)測(cè)的開(kāi)展情況醫(yī)院已委托汕頭市職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)中心對(duì)原有放射科及放療科工作人員進(jìn)行個(gè)人劑12.5事故應(yīng)急當(dāng)核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目發(fā)生放射性污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取得當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施，使放射性污染③做好警示標(biāo)識(shí)，及時(shí)隔離及限制污染現(xiàn)場(chǎng)，并采取下列相應(yīng)的放射性污染處理b.衣、褲、工作服裝的去污：可根據(jù)污染的性質(zhì)、程度進(jìn)行放置或清潔。清洗劑或1%的檸檬酸一小時(shí)后用水沖洗，然后再浸入重鉻酸鉀溶液中15分鐘，最后用清d.工作室表面去污：如遇到少量放射性液體濺在工作臺(tái)面等地方，應(yīng)立即用吸水②查證放射性核素、密封源的核素名稱、數(shù)量、活度，被①一旦發(fā)生輻射事故，即時(shí)啟動(dòng)《核醫(yī)學(xué)輻射事故處事故時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)即刻報(bào)告輻射事故應(yīng)急處理小組組長(zhǎng)，組長(zhǎng)隨即通知輻射事故應(yīng)急②發(fā)生輻射事故時(shí)，應(yīng)急處理小組各成員應(yīng)認(rèn)真履行各職責(zé)，各相關(guān)部門應(yīng)積極①在患者植入125I粒子后，對(duì)患者進(jìn)行拍片，保證125I粒子按植入計(jì)劃全部測(cè)，保證無(wú)125I粒子灑落到地面。如發(fā)現(xiàn)有125I粒子遺失在植入場(chǎng)所，輻射工作人表13.結(jié)論與建議13.1結(jié)論醫(yī)院本期改擴(kuò)建核醫(yī)學(xué)科及125I粒子植入治療項(xiàng)目。其中，核醫(yī)學(xué)科改擴(kuò)建包SPECT/CT顯像機(jī)房位于門診綜合樓首層，由已報(bào)廢X射線裝置機(jī)房改擴(kuò)成，擬開(kāi)展放射性同位素99mTc顯影，顯影醫(yī)院擬在核醫(yī)學(xué)科開(kāi)展放射性核素治療，使用方式分別為:使用13作量）為25mCi（9.25×108Bq使用328Bq），入手術(shù)在門診樓1樓放射科CT1室中完成，病人在植入125I粒子后需要安排至粒子13.1.1實(shí)踐的正當(dāng)性汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院已成立有放療科和放射科，為了加強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)經(jīng)預(yù)測(cè)，由本項(xiàng)目引起的對(duì)工作人員和公眾外照射劑量可控制在根據(jù)最優(yōu)化原對(duì)工作人員和公眾的外照射引起的年有效劑量低于根據(jù)最優(yōu)化原則設(shè)置的項(xiàng)目管理目標(biāo)值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中輻射防護(hù)“實(shí)踐的正當(dāng)性”要求以及《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢13.1.2改擴(kuò)建項(xiàng)目選址和功能布局合理性13.1.3環(huán)境影響分析汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院擬改擴(kuò)建核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的工作場(chǎng)所及相關(guān)屏蔽經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和預(yù)測(cè)分析，評(píng)價(jià)項(xiàng)目的輻射工作場(chǎng)所采用的一系列防護(hù)措施能屏有效劑量約束值（<5mSv/a）；公眾的年有效劑量低于公眾照射年有效劑量約束值本評(píng)價(jià)項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境保護(hù)法規(guī)和有關(guān)安全操作要求，落實(shí)本評(píng)價(jià)13.1.4輻射防護(hù)與安全管理規(guī)章制度13.1.5培訓(xùn)及健康管理《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）、《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（GBZ178-2014）的要求，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院在落實(shí)本報(bào)告所提出的各項(xiàng)污染防治措施和輻射環(huán)境管理要求后，其運(yùn)行對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生的13.2建議和承諾針對(duì)汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院擬改擴(kuò)建核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃和（1）醫(yī)院需要對(duì)核醫(yī)學(xué)科非密封放射源加強(qiáng)安全管理，完善規(guī)章制度和監(jiān)測(cè)計(jì)（2）粒子源實(shí)行雙保管員管理，各負(fù)其責(zé)，使用過(guò)程中產(chǎn)生的廢粒子源或剩余（3）醫(yī)院需要配置輻射監(jiān)測(cè)儀器、個(gè)人劑量報(bào)警儀等，以對(duì)工作場(chǎng)所及操作人（4）注射/口服放射性藥物和粒子植入后的患者離院前表14.審批附件1汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院以往項(xiàng)目環(huán)評(píng)批復(fù)及驗(yàn)收批復(fù)文件附件2輻射安全許可證附件3個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果附件5汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院已有相關(guān)放射工作規(guī)章制度為做好放射防護(hù)安全管理工作，保障放射工作人員和公眾健康與安全，根據(jù)《放射性1、放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健如鉛圍裙、鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡等，保證放射3、放射工作人員應(yīng)按規(guī)定參加職業(yè)健康檢查、放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和正確佩戴個(gè)人劑1、開(kāi)展放射診療項(xiàng)目的科室，需在衛(wèi)生行政部門及環(huán)保部門頒發(fā)許可證的種類和范2、原使用機(jī)房需替換放射診療設(shè)備，或改變放射診療活動(dòng)的種類、范圍，或新建、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院放射事故應(yīng)急處理預(yù)案為保證醫(yī)院放射診療工作的順利開(kāi)展，在發(fā)生有效措施，保護(hù)放射工作人員和公眾的安全，將損害和一、醫(yī)院發(fā)生下列放射事件情形之一的，應(yīng)二、醫(yī)院成立放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管醫(yī)療、安全生產(chǎn)的護(hù)理部、放療科、核醫(yī)學(xué)科、介入科、放射科等職能科放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)：1、制定放射事故應(yīng)急處理預(yù)案，根據(jù)發(fā)生放射意外事故情況，啟動(dòng)本應(yīng)急預(yù)案，并報(bào)告衛(wèi)生行政部門、環(huán)保部門或公安部門。2、事故發(fā)生后立即組織有關(guān)職能部門和人員，及時(shí)實(shí)施救治工作，并對(duì)事故的性質(zhì)、原因、嚴(yán)重程度、可控性、影響范圍進(jìn)行初步調(diào)查、分析和評(píng)估，必要時(shí)請(qǐng)求3、負(fù)責(zé)放射事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作。4、迅速安置受照人員就醫(yī)，有效控制事故影響，防止事故擴(kuò)大蔓延。6、定期組織應(yīng)急演練。現(xiàn)上述情形的放射事故時(shí)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案↓↓↓↓↓↓的照射劑量；預(yù)防感染科、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科和當(dāng)事科室等組織對(duì)事故進(jìn)行初步調(diào)查、分析、評(píng)估和報(bào)告。放射事故處理過(guò)程中，各職能部門和當(dāng)事科室應(yīng)詳細(xì)記錄與輻射事故初始報(bào)告表》和《核與放射事故受故的進(jìn)一步發(fā)展，并詳細(xì)記錄意外事故處理過(guò)程，及組根據(jù)發(fā)生的情況決定是否啟動(dòng)放射事故應(yīng)急處理五、科室應(yīng)配備氧氣、急救藥品和器械，以過(guò)敏者，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)實(shí)施搶救，報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，于10個(gè)工作日內(nèi)召開(kāi)放射意外事故總結(jié)會(huì)議，并將事故發(fā)生處理結(jié)果形成書面總結(jié)報(bào)告應(yīng)急處理預(yù)案附件13、發(fā)生時(shí)機(jī)房無(wú)病人的狀態(tài)下，立即報(bào)告放療機(jī)房技術(shù)組長(zhǎng)和設(shè)備科，進(jìn)行設(shè)備故1、第一時(shí)間由在場(chǎng)工作人員佩帶好個(gè)人劑量計(jì)和鉛衣、鉛裙、鉛目鏡等個(gè)人防護(hù)措4、科室負(fù)責(zé)人立即組織處理，進(jìn)行初步評(píng)價(jià)，迅速估算受照人員和進(jìn)入人員的照射劑量，及時(shí)按程序上報(bào)。應(yīng)急處理預(yù)案附件2皂水清洗污染部位，切忌酒精擦洗，以免促進(jìn)放射性物質(zhì)1、固體污染物應(yīng)該采用濕式清洗方法，以濕的毛巾或紗布從污染區(qū)域外側(cè)向內(nèi)部擦3、氣體污染物主要是開(kāi)啟通風(fēng)櫥，將受污染的空氣從通風(fēng)櫥中排出，定時(shí)更換通風(fēng)六、污染區(qū)域清洗后，用放射性污染儀進(jìn)行檢測(cè)應(yīng)急處理預(yù)案附件3應(yīng)急處理預(yù)案附件4二、科室負(fù)責(zé)人立即組織處理，進(jìn)行初步評(píng)價(jià)，迅應(yīng)急處理預(yù)案附件5三、科室負(fù)責(zé)人組織進(jìn)行初步評(píng)價(jià)，根據(jù)受照射或用藥應(yīng)急處理預(yù)案附件6為了保障放射工作人員的職業(yè)健康與安全，根據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，制定本規(guī)定。一、放射工作人員應(yīng)具備下列基本條件：2、經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求。3、經(jīng)放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核合格。4、遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管5、持有《放射工作人員證》。二、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理1、放射工作人員應(yīng)按規(guī)定接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，按時(shí)更換個(gè)人劑量計(jì)，外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期最長(zhǎng)不超過(guò)90天，內(nèi)照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2、放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所，應(yīng)正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)。3、進(jìn)入強(qiáng)輻射工作場(chǎng)所時(shí)，除佩戴常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)外，還應(yīng)攜帶個(gè)人劑量報(bào)警儀。4、建立放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。三、放射工作人員培訓(xùn)管理1、放射工作人員上崗前應(yīng)接受放射衛(wèi)生防護(hù)與相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，以及輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，考核合格方可參加相應(yīng)的2、放射工作人員按規(guī)定參加放射衛(wèi)生防護(hù)與相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，兩次培訓(xùn)的時(shí)間間隔不超過(guò)2年。3、放射工作人員按規(guī)定參加輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，每四年接受一次培訓(xùn)。4、建立放射工作人員培訓(xùn)檔案。四、放射工作人員健康管理1、放射工作人員上崗前，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)，方可參加相應(yīng)的放射工作。2、放射工作人員應(yīng)按規(guī)定參加職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不超3、放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查。4、對(duì)參加應(yīng)急處理或者受到放射事故照射的工作人員，應(yīng)及時(shí)組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。5、醫(yī)院對(duì)職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，應(yīng)及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，妥善安置；對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員，及時(shí)