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定編定崗是護(hù)理人力資源工作發(fā)展的必然趨勢(shì)

護(hù)理人員的分配和使用是護(hù)理人員管理的重要組成部分。我院自2003年開始,從定編定崗工作入手,對(duì)護(hù)理人力資源管理工作進(jìn)行了有效的嘗試,啟動(dòng)護(hù)理人力配套改革,科學(xué)測(cè)算各科室護(hù)理人員編制和崗位職數(shù),明確護(hù)理崗位的內(nèi)涵,制定護(hù)理管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的聘任標(biāo)準(zhǔn)和崗位職數(shù),合理配置護(hù)理人力,科學(xué)排班。護(hù)理人員的合理配置與使用在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中起著重要作用。經(jīng)過調(diào)整編制,定員定編,合理增減人員,理順崗位,有效提高工作效率和效能。1現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。目前核定床位2000張,其中監(jiān)護(hù)床94張,普通床位1897張。科室103個(gè),職工數(shù)2600人。2方法2.1提高護(hù)理人力資源管理素質(zhì)作為醫(yī)院的管理者,必須對(duì)醫(yī)院人員狀況有充分的了解,熟悉醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制有關(guān)政策,提高對(duì)上級(jí)有關(guān)人事制度改革政策的認(rèn)識(shí)和心理承受能力,努力適應(yīng)新形勢(shì)下護(hù)理人力資源管理工作的需要。2.2定編定崗小組建立院科二級(jí)定編定崗組織,院部建立由主管院長(zhǎng)為組長(zhǎng),人事處、護(hù)理部、紀(jì)檢、財(cái)務(wù)核算組負(fù)責(zé)人組成的定編定崗領(lǐng)導(dǎo)小組,科室建立以科主任為核心的定編定崗小組。在統(tǒng)一思想、加強(qiáng)調(diào)查的基礎(chǔ)上,由院定編定崗領(lǐng)導(dǎo)小組與科室定編定崗小組人員就科室應(yīng)編數(shù)、崗位職數(shù)等問題進(jìn)行至少3輪的協(xié)商、論證,最后確定各科室人員編制。2.3定編定崗、社會(huì)化、課后工作在機(jī)構(gòu)設(shè)置時(shí),要本著提高效率,重視工作效果的原則,認(rèn)真研究論證所設(shè)機(jī)構(gòu)的工作任務(wù),從實(shí)際出發(fā),按崗位設(shè)置的多少,職責(zé)范圍的大小和工作任務(wù)的輕重核定編制數(shù)額。在完善醫(yī)院的人員編制,認(rèn)真做好定編定崗的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)計(jì)算,廣泛征求各方意見,對(duì)工作內(nèi)容、職責(zé)相似、工作量不足的崗位進(jìn)行整合,細(xì)化每個(gè)崗位的工作內(nèi)容,明確崗位任職資格,做到人適其崗,崗得其人。同時(shí),根據(jù)工作對(duì)象與工作職能情況,增設(shè)機(jī)構(gòu)和人員,編制向第一線和重點(diǎn)學(xué)科傾斜,第一線護(hù)理人員的編制配備要足,業(yè)務(wù)骨干的力量要增強(qiáng),對(duì)重點(diǎn)和發(fā)展學(xué)科可適當(dāng)給予硬性或柔性擴(kuò)編,一般學(xué)科編制可做適當(dāng)?shù)木o縮,能交給后勤部門的工作一定要交給后勤部門。后勤部門在減員后,要逐步與醫(yī)院脫離,實(shí)行企業(yè)化管理,社會(huì)化運(yùn)作,最終使定編定崗工作更加合理。2.4合理的組織編制人事制度改革的核心是建立一種充滿生機(jī)和活力的用人機(jī)制,我院護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院改革的總體思路,配合人事部門,深入基層,廣泛調(diào)研,按照每名病人每日平均護(hù)理工作所需時(shí)間,對(duì)146項(xiàng)直接護(hù)理、28項(xiàng)間接護(hù)理所需時(shí)數(shù)進(jìn)行人力配備測(cè)算。同時(shí),根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要和工作量,逐科、逐崗、逐人進(jìn)行核編;根據(jù)科室床位數(shù)、床位使用率、護(hù)理時(shí)數(shù)、工作輕重等合理定編設(shè)崗、設(shè)職,以崗擇人;根據(jù)每一個(gè)科室的工作性質(zhì)、服務(wù)功能、任務(wù)規(guī)模、工作狀況和人才情況,合理確定高、中級(jí)技術(shù)職務(wù)各結(jié)構(gòu)比例,使護(hù)理人力資源得到充分合理的利用,避免忙閑不均、人浮于事等不合理現(xiàn)象的發(fā)生。目前我院以衛(wèi)生部1978年《綜合醫(yī)院組織編制原則(試行草案)》為藍(lán)本,結(jié)合前3年各個(gè)科室的工作量,并借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn),制定了各科室護(hù)理人員編制,并對(duì)床位進(jìn)行核定:普通病房床護(hù)比1∶0.4,手術(shù)室、導(dǎo)管室、產(chǎn)房床護(hù)比1∶2.5,重癥監(jiān)護(hù)床護(hù)比1∶2.5,門診量護(hù)比70∶1,其它科室按基本需求和實(shí)際情況增減崗位,從而保證崗位的正常排班運(yùn)作。與此同時(shí),我院對(duì)腦神經(jīng)中心、外科、兒科等護(hù)理量大的科室在人員編制方面給予一定傾斜,床位數(shù)多的科室,適當(dāng)降低床護(hù)比,特殊專業(yè)的科室根據(jù)工作量或崗位特點(diǎn)進(jìn)行配備。如急診科,我院根據(jù)急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求和我院急診科的設(shè)置特點(diǎn)進(jìn)行配備。2.5“少而精”原則的編制管理人員是護(hù)理管理工作的核心,應(yīng)按“少而精”的原則進(jìn)行編制。我院護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)的編制不占臨床編制指標(biāo),但病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)納入臨床護(hù)理人員的編制中。2.6護(hù)理人員職稱認(rèn)識(shí)由于我國(guó)目前沒有護(hù)理人員職稱比例的成文規(guī)定,因此我院參考全國(guó)正副主任護(hù)師與主管護(hù)師、護(hù)師的定員定編比例,科學(xué)核定護(hù)理人員的職稱職數(shù)比例,將相關(guān)比例設(shè)定為1∶32∶263,實(shí)行聘任制,各科室按人事處下達(dá)的崗位、職數(shù)進(jìn)行聘任,高級(jí)職稱基本上以片為單位測(cè)算,一般每大片1名正高,4-6名副高,中、初級(jí)職稱以二級(jí)分科為單位測(cè)算,中級(jí)職稱按護(hù)理人員總數(shù)的30%計(jì)算,初級(jí)職稱人數(shù)則為總?cè)藬?shù)減去高級(jí)職稱和中級(jí)職稱的人數(shù)后的所得數(shù)。2.7彈性排班,合理安排護(hù)理部向全院護(hù)士長(zhǎng)明確合理排班的思路,各科室護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)本科室人員結(jié)構(gòu)、工作性質(zhì)合理排班。要求改變不論忙、閑,照常輪轉(zhuǎn)排班的習(xí)慣做法,創(chuàng)造各具特色的彈性排班方式。如心內(nèi)科根據(jù)夜間病人病情變化快、搶救多的特點(diǎn),增加幫班(6~11Pm,6~9Am);急診科針對(duì)夜間急診病人多、輸液多的特點(diǎn),增設(shè)5pm-12mn班;輸液多的科室,增設(shè)7-3中午班。目前我院實(shí)行周六日全年候開放門診,手術(shù)室周一至周五全天開放,導(dǎo)管室24h開放。各科室科學(xué)排班,使病人得到及時(shí)、連續(xù)的護(hù)理,保證了各項(xiàng)護(hù)理工作高效、優(yōu)質(zhì)完成,2004年病人對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)95.4%。2.8設(shè)置病房調(diào)配中心為充分利用醫(yī)院資源,加強(qiáng)科室間的協(xié)作,我院設(shè)立床位調(diào)配中心,進(jìn)行科學(xué)管理,合理調(diào)配全院床位,為完成臨床醫(yī)療任務(wù)提供有力的資源保障,有效避免醫(yī)院資源的浪費(fèi)。3床護(hù)比的設(shè)定定編后全院在現(xiàn)有基礎(chǔ)上增加104個(gè)編制。全院護(hù)理人員編制情況見表1。普通病區(qū)根據(jù)床位多少、工作性質(zhì),在保證基本排班的基礎(chǔ)上,結(jié)合各??频奶攸c(diǎn),設(shè)定不同的床護(hù)比,床位多的科室,床護(hù)比相對(duì)較低,具體見表2。管理層干部縮減31.6%,原先12名科護(hù)士長(zhǎng)縮減為7人,原先護(hù)理部編制為7人,現(xiàn)為6人。增加了30個(gè)機(jī)動(dòng)護(hù)士和1個(gè)研究護(hù)士的編制。定編后,人事處將根據(jù)崗位空缺情況和護(hù)理業(yè)務(wù)的增減調(diào)整人員的進(jìn)出,缺一補(bǔ)一,凡新開展業(yè)務(wù)和病區(qū)要重新申請(qǐng)、審核,重編職數(shù)。4建立醫(yī)院護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu),加強(qiáng)對(duì)非護(hù)理工作的管理4.1加強(qiáng)請(qǐng)示匯報(bào),爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持,是護(hù)理人力管理工作有序進(jìn)行的重要保證近幾年來,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高,對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的要求也越來越高。為了適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展變化,護(hù)理部經(jīng)常把各科室利用人力資源和完成護(hù)理工作的情況及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并將根據(jù)各科護(hù)理工作量和病床使用率、周轉(zhuǎn)率、平均住院日及??谱o(hù)理發(fā)展情況而制訂的護(hù)理人員增補(bǔ)計(jì)劃及時(shí)向院長(zhǎng)和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)反映,以爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)在護(hù)理人力配置上給予足夠的支持,從而保證護(hù)理管理工作的有序進(jìn)行。4.2根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況,合理設(shè)置護(hù)理崗位,是護(hù)理人力管理工作科學(xué)化的關(guān)鍵護(hù)士工作的隨機(jī)性、可變性大,護(hù)士個(gè)人的情況各異,要使護(hù)理人力管理工作科學(xué)化、規(guī)范化,必須根據(jù)護(hù)理單元的護(hù)理難度系數(shù)和護(hù)理工作量,合理設(shè)置護(hù)理崗位數(shù),使護(hù)理工作量與護(hù)士人數(shù)有機(jī)地結(jié)合,并做到動(dòng)態(tài)補(bǔ)充。在科室護(hù)理人員的搭配上,要注意使其年齡、職稱、專業(yè)知識(shí)背景、工作能力等方面形成一定的梯次結(jié)構(gòu),并兼顧護(hù)理人員在性格、氣質(zhì)等方面的互補(bǔ)。4.3完善后勤保障系統(tǒng),減少護(hù)理人員非護(hù)理專業(yè)工作量,是提高護(hù)理人力管理績(jī)效的有效途徑隨著整體護(hù)理深入,各級(jí)護(hù)理管理者充分認(rèn)識(shí)到大量非護(hù)理工作占用了護(hù)理人員的工作時(shí)間,浪費(fèi)了護(hù)理人力資源。要解決這一問題,只有通過護(hù)理支持系統(tǒng)的幫助,把護(hù)理人員從大量的非專業(yè)性工作中解脫出來,才能使他們有更多的時(shí)間從事專業(yè)護(hù)理,增加直接護(hù)理病人的時(shí)數(shù),多做病人心理護(hù)理,并給予健康指導(dǎo)等,以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。我院成立醫(yī)療運(yùn)輸中心,就是一個(gè)提高護(hù)理人力管理績(jī)效的成功嘗試。通過以醫(yī)療運(yùn)輸中心代替護(hù)士完成各種標(biāo)本藥品運(yùn)送、接送病人檢查、治療及物品領(lǐng)取等,這樣護(hù)理人員就不再?gòu)氖路亲o(hù)理專業(yè)性的事務(wù),既充分體現(xiàn)了護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值,調(diào)動(dòng)了人力資源的積極性,又有效地利用了人力資源,增加直接護(hù)理病人的時(shí)間,使護(hù)士有足夠的時(shí)間去照顧病人,提高護(hù)理質(zhì)量,從而相對(duì)增加護(hù)理人力資源。4.4建立護(hù)理人力支援庫(kù),緩解病區(qū)護(hù)理人員的不足,是護(hù)理人力管理工作的有效補(bǔ)充隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展及眾多新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展,致使病區(qū)非預(yù)期的病人數(shù)增加及護(hù)理人員各類假期、外援工作等,導(dǎo)致暫時(shí)性病區(qū)人力不足,急需另一機(jī)構(gòu)的人力支援與調(diào)配,因此我院建立護(hù)理人力支援庫(kù),全院有30名機(jī)動(dòng)護(hù)士,通過協(xié)調(diào)科室間護(hù)理人力,滿足護(hù)理人員動(dòng)態(tài)需求。通過護(hù)理人力支援庫(kù)的建立,全院統(tǒng)一預(yù)測(cè)各病區(qū)工作量及護(hù)理人員的數(shù)量,及時(shí)準(zhǔn)確地將人力過??剖业淖o(hù)理人員調(diào)到工作量大、危重病人多的科室,使這些急需護(hù)理人員的科室得到合理的人力支持,使人力資源的作用得到更好的發(fā)揮。4.5提高病區(qū)護(hù)理人員福利待遇,穩(wěn)定臨床一線護(hù)理隊(duì)伍,是護(hù)理人力管理工作能否成功的關(guān)鍵臨床護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn),滿足病區(qū)護(hù)理人員的人力需求應(yīng)是醫(yī)院管理者首要工作目標(biāo)。要穩(wěn)定臨床一線護(hù)理隊(duì)伍,醫(yī)院政策必須向臨床一線傾斜,根據(jù)工作風(fēng)險(xiǎn)程度和工作量分配獎(jiǎng)金,提高夜班補(bǔ)貼及節(jié)假日加班的補(bǔ)貼。同時(shí)在晉升聘用上對(duì)臨床一線的護(hù)士給予政策傾斜,限制非護(hù)理崗位的人員占用護(hù)士編制,切實(shí)提高病區(qū)護(hù)理人員福利待遇,使臨床一線人員安心工作,以達(dá)到穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、避免人員流失的目的。4.6增加護(hù)士編制,緩解人力不足,是今后護(hù)理人力管理工作的努力方向目前醫(yī)院使用的護(hù)理定編依據(jù),是1978年衛(wèi)生部頒發(fā)的試行草案,已經(jīng)過去了20多年。隨著醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展,先進(jìn)護(hù)理模式的引進(jìn),社會(huì)的不斷進(jìn)步,護(hù)士缺編問題已經(jīng)凸現(xiàn)。就我院情況來看,全院床位與護(hù)理總?cè)藬?shù)之比為1∶0.69(包括臨時(shí)招聘護(hù)士),高于部頒標(biāo)準(zhǔn)1∶0.6,但普通病區(qū)收治危重病人比例增加、住院天數(shù)縮短、床位周轉(zhuǎn)加快,護(hù)理人員超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),從而影響了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。這說明,原有的護(hù)士定編標(biāo)準(zhǔn)已無法適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展變化,增加編制成為一個(gè)必須解決的重要問題。因此,國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)盡快制定適應(yīng)新形勢(shì)的護(hù)理人員編制原則,以滿足不斷發(fā)展的護(hù)理事業(yè)的需要。4.7崗位職責(zé)不清和人才的引進(jìn)培養(yǎng),是護(hù)理人力管理工作中亟待解決的兩個(gè)重要問題目前,醫(yī)院內(nèi)部還存在一些突出問題。一方面是崗位職責(zé)不清,一些科室主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士職稱結(jié)構(gòu)不合理,不同能力、學(xué)歷、職稱的護(hù)士干同樣的工作,而

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