醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理存在的主要問(wèn)題與對(duì)策

醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理存在的主要問(wèn)題與對(duì)策摘要：隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療體系改革的不斷深化,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的研究也在不斷的強(qiáng)化,但醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀仍存在很多不盡如人意的地方。為更好地促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高,各醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際情況不斷進(jìn)行改革。進(jìn)行成本核算和完善內(nèi)部控制體系是我國(guó)醫(yī)院發(fā)展穩(wěn)定的重要保證和前提,要對(duì)醫(yī)院實(shí)施的具體要求和管理措施有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。本文分析了目前我國(guó)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中存在的具體問(wèn)題,并提出了合理的改進(jìn)措施和意見(jiàn),使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理走向正規(guī)化,從而積極應(yīng)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)。關(guān)鍵詞：醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)管理;水平;隨著我國(guó)改革開(kāi)放的逐步深入,我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)也得到了較大的發(fā)展,這與醫(yī)院的運(yùn)行體制是分不開(kāi)的。對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō),醫(yī)院的規(guī)范水平和收資在不同的層次上都有著不同的要求和標(biāo)準(zhǔn)。例如,對(duì)政府來(lái)說(shuō),醫(yī)院是不能以創(chuàng)收為經(jīng)營(yíng)方向的,而是要求公立醫(yī)院要盡可能的控制好收資平衡,不要以追求收入上的增長(zhǎng)為根本目的,要進(jìn)一步體現(xiàn)出公益性的發(fā)展成果,以便為人民群眾減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō),則會(huì)十分注重收入水平的增加,因?yàn)獒t(yī)院增收說(shuō)明醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益良好,醫(yī)院知名度也會(huì)有所提高,醫(yī)療人員的待遇也會(huì)有所增加。因此,公立醫(yī)院的改革勢(shì)在必行,不斷推進(jìn)的醫(yī)療改革成果將會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)環(huán)境、運(yùn)行狀態(tài)和運(yùn)行體制產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)院所做出的一系列重要醫(yī)療改革決策都勢(shì)必要進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)行體制,不斷優(yōu)化醫(yī)療改革的流程,同時(shí),還要大力降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本和風(fēng)險(xiǎn)。從現(xiàn)如今的醫(yī)院體制改革上看,對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)既是一種發(fā)展機(jī)遇,又是一種挑戰(zhàn)。要應(yīng)對(duì)好這種來(lái)自社會(huì)新形勢(shì)下的挑戰(zhàn),醫(yī)院就需要對(duì)其經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行改革。在新的體制和形勢(shì)之下,醫(yī)院不僅要對(duì)體制建設(shè)進(jìn)行完善,還要加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平,使其在運(yùn)行過(guò)程中能不斷適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要,以便更好的為患者提供服務(wù)。1、醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面主要存在的問(wèn)題1.1、醫(yī)院在內(nèi)部控制方面存在的主要問(wèn)題1.1.1、領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)內(nèi)部控制的重要性認(rèn)識(shí)不足,醫(yī)院內(nèi)部控制力量薄弱第一,現(xiàn)代醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層大都是醫(yī)療體系專業(yè)出身,對(duì)內(nèi)部控制等管理工作還不夠重視。同時(shí),有些醫(yī)院在內(nèi)部控制管理上各類規(guī)章和制度不健全。第二,許多從事醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的工作人員只注重財(cái)務(wù)專業(yè)方面的工作,而不太注重財(cái)務(wù)管理方面的工作,對(duì)執(zhí)行內(nèi)部控制管理思想重視程度不夠,缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)。第三,造成醫(yī)院內(nèi)部控制氛圍不強(qiáng)的原因,主要還在于醫(yī)院的管理人員更注重經(jīng)濟(jì)效益,各職能部門聯(lián)系不緊密,內(nèi)部缺乏相應(yīng)有效的溝通。第四,部門的管理工作間存在著一定的競(jìng)爭(zhēng),各部門之間的管理制度約束力不強(qiáng),管理人員進(jìn)行內(nèi)部控制管理的積極性不高。第五,醫(yī)院各部門之間存在著人性化代替管理制度約束的情況,個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)以手中的權(quán)力代替相應(yīng)制度的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。第六,有些醫(yī)院的管理人員素質(zhì)較低,對(duì)從事內(nèi)部控制管理工作沒(méi)有很好的方法和手段,從而導(dǎo)致醫(yī)院在內(nèi)部控制管理方面沒(méi)有權(quán)威性和嚴(yán)肅性,嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)部控制管理的正常運(yùn)行。1.1.2、部分醫(yī)院內(nèi)部控制體系不完善、不健全隨著現(xiàn)代醫(yī)療的迅猛發(fā)展,醫(yī)院在內(nèi)外環(huán)境等方面已發(fā)生了極大改變,而相關(guān)制度的發(fā)展與現(xiàn)實(shí)發(fā)展的實(shí)際相脫節(jié)的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理中,在管理工作上不嚴(yán)謹(jǐn),財(cái)務(wù)預(yù)算管理浮于表面、流于形式,最終導(dǎo)致在會(huì)計(jì)核算時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的問(wèn)題。對(duì)此,醫(yī)院的職能部門負(fù)有不可推卸的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。然而,這些部門責(zé)權(quán)分工不明確,相互約束和監(jiān)督的力度非常松懈,這就給管理工作帶來(lái)了許多的隱患和漏洞,嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)部的控制制度及效果。1.1.3、醫(yī)院的信息化體系建設(shè)存在問(wèn)題第一,雖然我國(guó)大多數(shù)的醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)歷了一段時(shí)期,但信息化體系的建設(shè)還不夠完善,各科室的信息化建設(shè)還不能很好的相互融合。第二,醫(yī)院在內(nèi)部控制管理中不能將信息及時(shí)有效的傳遞和收集起來(lái)。同時(shí),一些管理人員對(duì)信息化系統(tǒng)還不夠重視,甚至不習(xí)慣在信息網(wǎng)絡(luò)間進(jìn)行管理工作和辦公,這嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)部控制管理信息化發(fā)展的順利進(jìn)行。第三,在醫(yī)院的一些信息化業(yè)務(wù)系統(tǒng)中,統(tǒng)計(jì)信息不全、缺失的現(xiàn)象較為嚴(yán)重,使得各科室之間因醫(yī)療信息建立不完善而導(dǎo)致缺乏有效的溝通和利用,這為醫(yī)院的內(nèi)部控制管理帶來(lái)了許多的阻力和障礙。1.2、醫(yī)院在成本核算方面存在的主要問(wèn)題1.2.1、管理層對(duì)成本核算及成本的有效管理不夠重視在當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)激烈的環(huán)境和條件下,醫(yī)院各層領(lǐng)導(dǎo)者在經(jīng)營(yíng)意識(shí)和成本理念中仍無(wú)法跟上時(shí)代發(fā)展的腳步,普遍存在著重醫(yī)療而輕管理、重收入而輕支出和重投入而輕效益等問(wèn)題。醫(yī)院現(xiàn)在都在實(shí)行預(yù)算會(huì)計(jì)的相關(guān)制度,而財(cái)務(wù)人員卻缺乏有關(guān)成本核算的知識(shí)和理念,體現(xiàn)在管理機(jī)制和模式上就是比較重視業(yè)務(wù)部門的成本核算,而忽視了管理部門的成本核算。在管理部門或管理工作中存在著粗放式的成本核算管理制度,使管理者在成本核算時(shí)產(chǎn)生了一定的誤導(dǎo)和偏差,最終導(dǎo)致管理者在管理決策上出現(xiàn)失誤,從而影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。1.2.2、成本核算的制度和機(jī)制不健全醫(yī)院的成本核算與內(nèi)部的分配緊密聯(lián)系在一起,使醫(yī)院與科室一味的追求經(jīng)濟(jì)效益。在成本控制和管理中,醫(yī)院與科室之間雖然都能認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性,但因管理的預(yù)防措施不夠嚴(yán)密,許多醫(yī)院在成本控制方面也只是能做到事后控制。同時(shí),我國(guó)還沒(méi)有真正建立一套完整的成本核算控制和醫(yī)療服務(wù)體系,而在行業(yè)中也缺乏很多統(tǒng)一而又科學(xué)的方法和手段,使得各大醫(yī)院均采用各自不同的核算方法和手段,得到的數(shù)據(jù)也缺乏可比性,不利于進(jìn)行成本的效益分析。2、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的對(duì)策2.1、加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平財(cái)務(wù)不僅是一項(xiàng)業(yè)務(wù),更是一項(xiàng)管理。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的提高。第一,要有一個(gè)正規(guī)科學(xué)的預(yù)算管理制度,對(duì)醫(yī)療方面的活動(dòng)要進(jìn)行事前控制,并進(jìn)一步加強(qiáng)和強(qiáng)化成本預(yù)算的監(jiān)督。第二,要不斷加強(qiáng)和完善成本核算的機(jī)制,實(shí)現(xiàn)醫(yī)患收益平衡。第三,加強(qiáng)財(cái)務(wù)資金管理制度,對(duì)醫(yī)院的資金流動(dòng)進(jìn)行全程監(jiān)督,確保對(duì)醫(yī)院的流動(dòng)資金進(jìn)行有序管理。2.2、高素質(zhì)培養(yǎng)醫(yī)院管理人才我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)院管理層的選拔任用都是由上級(jí)部門指定安排和選撥任用的。而這些由上級(jí)指定的管理者大多都是專家型和業(yè)務(wù)型的人才,往往更注重業(yè)務(wù)人才