脊柱周圍肌肉分布與頸背痛

脊柱周圍肌肉分布與頸背痛肌肉占人體質(zhì)量的60%，構(gòu)成我們身體的最大的部分。

他們負(fù)責(zé)所有的人體運(yùn)動(dòng)。這樣一個(gè)巨大的責(zé)任，這是很容易使得肌肉容易受到磨損，疲勞，過度使用，和重復(fù)性的損傷。

脊柱周圍的肌肉從位置上看分別位于脊柱的背側(cè)和前外側(cè)。它們可直接或間接作用于脊柱。

脊柱周圍的肌肉分布一、分布于脊柱背側(cè)的肌群

主要包括頸、背部的淺層、深層的肌肉以及作用于骨盆的臀肌和股后部的肌群。

這些肌肉均起自棘突，止于肱骨上端及肋骨，以運(yùn)動(dòng)上肢及肋骨。在項(xiàng)部及背上部有斜方肌、背下部有背闊肌。其前方有肩胛提肌、菱形肌和上后鋸肌，在腰部有下后鋸肌1．頸背部淺層肌肉1.1斜方肌1.2背闊肌1.3肩甲提肌菱形肌

2、頸背部中層肌肉上、下后鋸肌3、背部深層的肌肉3.1背部深層肌肉豎脊肌的功能二．頸部前外側(cè)組

淺層的胸鎖乳突肌可間接作用于脊柱。進(jìn)行仰頭、屈項(xiàng)及向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭等運(yùn)動(dòng)。深層則位于脊柱的前方和兩外側(cè)，前方有頭長肌和頸長肌，參與頭的前俯和頸前屈。后方包括前、中、后3對斜角肌。它們起自頸椎橫突止于第1和第2肋。前斜角肌可起于第3-6頸椎前結(jié)節(jié)或后結(jié)節(jié)。故而第3-6頸神經(jīng)根一穿過前斜角肌起點(diǎn)外行。當(dāng)該肌緊張時(shí)可牽拉相應(yīng)的脊神經(jīng)根。反之，脊神經(jīng)根處病變時(shí)亦可引起前斜角肌緊張甚至痙攣。頸背部肌肉引發(fā)的疼痛問題

當(dāng)我們想要移動(dòng)或使用我們的肌肉，肌肉收縮，這通常是一個(gè)自愿的行為。然而，有時(shí)整個(gè)肌肉收縮是不由自主的，我們稱之為痙攣。肌肉也會(huì)出現(xiàn)另一種情況，稱為觸發(fā)點(diǎn)，這是只有一小部分的肌肉不自主收縮，產(chǎn)生疼痛和功能障礙。觸發(fā)點(diǎn)已經(jīng)被研究和證明是肌肉骨骼疼痛最常見的原因。門診發(fā)現(xiàn)疼痛75%是由觸發(fā)點(diǎn)疼痛所導(dǎo)致。觸發(fā)點(diǎn)使肌肉繼續(xù)緊張，這會(huì)削弱肌肉在骨骼上附著的力量。這往往導(dǎo)致其附近的關(guān)節(jié)疼痛。一個(gè)現(xiàn)象是觸發(fā)點(diǎn)所導(dǎo)致的疼痛往往不首先表現(xiàn)為觸發(fā)點(diǎn)部位的疼痛而表現(xiàn)為身體的其他部位的疼痛，這就是為什么很多的治療是無效的。大多數(shù)的治療假設(shè)疼痛的區(qū)域也應(yīng)該是痛苦的根源，但實(shí)際原因可能是在一個(gè)完全不同的地方。YoucanlearnhowtocontrolyourmusculoskeletalpainbytreatingTriggerPointsathome。

你可以學(xué)習(xí)如何在家中治療的觸發(fā)點(diǎn)來控制你的肌肉骨骼疼痛，TrapeziusMuscleLocationandTriggerPoints

斜方肌的位置和觸發(fā)點(diǎn)

斜方肌的問題常常導(dǎo)致頭痛，通常這種疼痛被描述為“緊張性頭痛“。斜方肌的問題也可以導(dǎo)致頭暈，下巴疼痛，牙痛。脖子后面感到緊繃感其原因往往來自于斜方肌觸發(fā)點(diǎn)（扳機(jī)點(diǎn)）。如果通過頸部按摩不緩解頸部的緊張感，斜方肌觸發(fā)點(diǎn)是最可能的的原因。

TrapeziusReferredPainPatterns

斜方肌疼痛模式

計(jì)算機(jī)使用者以及和其他長時(shí)間使用他們的手臂的人會(huì)體會(huì)到肩胛骨之間的燒灼痛。痛斜方肌所引發(fā)的牽涉性疼痛可以出現(xiàn)在斜方肌的各個(gè)部位，而且它通常會(huì)導(dǎo)致誤診，包括頭痛，肩周炎，頸椎間盤椎間盤病變，或“神經(jīng)痛”。使用解除壓力的方法可以幫助緩解癥狀。TrapeziusStretch

斜方肌牽張

右手臂在背后，左手抓住手腕，如圖所示。拉右手臂的同時(shí)脖子彎向左側(cè)。保持10-15秒。在另一側(cè)重復(fù)。重復(fù)循環(huán)三次，每日至少三次。LevatorScapulaMuscleLocationandTriggerPoints提肩胛肌的位置和觸發(fā)點(diǎn)

提肩胛肌的主要功能是使肩胛骨。為保持肩膀抬起，該肌肉要保持一定的壓力和緊張度，這會(huì)造成肌肉張力增加，另外不良的姿勢也可以是一個(gè)造成該肌肉緊張的重要因素。當(dāng)該肌肉出現(xiàn)觸發(fā)點(diǎn)是往往出現(xiàn)肌肉，非常嚴(yán)重的疼痛。該肌肉出現(xiàn)問題通常會(huì)出現(xiàn)無法向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，而可以向患側(cè)轉(zhuǎn)頭。LevatorScapula

ReferredPainPatterns

提肩胛肌痛模式

LevatorScapulaStretch

提肩甲肌牽伸方法

坐在椅子上。抓住椅子座右手。左手放在頭上并輕輕向前拉并向?qū)γ娴耐瑫r(shí)，直到感覺伸展。保持10-15秒，在另一側(cè)重復(fù)。重復(fù)循環(huán)三次，每日至少三次

PosteriorNeckMuscleLocationsand

TriggerPoints頸后部肌肉位置和觸發(fā)點(diǎn)

頸后肌觸發(fā)點(diǎn)所引發(fā)的最麻煩的問題就是頭痛。一側(cè)的頭痛，通常會(huì)在顱底部位發(fā)現(xiàn)肌肉的觸發(fā)點(diǎn)。這種頭痛常被描述為感覺像一個(gè)束帶纏繞住頭部。此外，這些肌肉的問題也是導(dǎo)致視力模糊和眼球后疼痛的一個(gè)原因。下頸部的肌肉觸發(fā)點(diǎn)可以導(dǎo)致頸部的疼痛，但也常常表現(xiàn)為在頭部后面的麻木、刺痛或灼熱感。他們也可以引起沿頸部和肩上部的疼痛。PosteriorNeckReferredPainPatterns

頸后部肌肉牽涉痛模式PosteriorNeckStretch

頸后部肌肉的牽伸手放在腦后。輕輕按壓下巴到胸部，直到感覺伸展。保持10-15秒。重復(fù)三次，每天至少三次ScaleneMuscleLocationsandTriggerPoints斜角肌位置與觸發(fā)點(diǎn)

斜角肌是由前、中、后三條肌肉組成。血管、供應(yīng)上臂的血管和支配上臂運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)傳過這些肌肉之間的臂之間。在這些肌肉的觸發(fā)點(diǎn)可以造成很多的問題并引起各種各樣的癥狀。例如胸廓出口綜合征。常見的癥狀包括疼痛、麻木、刺痛、腫脹，以及胳膊和手的無力。這些癥狀常被誤認(rèn)為是腕管綜合征。此外，觸發(fā)點(diǎn)還可以引起類似心絞痛一樣的胸痛，以及后背部的疼痛。如果對于這些癥狀不能通過使用針對心臟相關(guān)藥物的治療得以緩解時(shí)，要充分考慮到可能是斜角肌的問題，往往隨著斜角肌觸發(fā)點(diǎn)的問題解決后，這些癥狀會(huì)隨之消失。ScalenesReferredPainPatterns

斜角肌牽涉痛的模式

ScalenesStretch

斜角肌牽伸

站立位，手在背向身體后。左肩下沉，然后向右側(cè)傾斜你的頭。慢慢偏轉(zhuǎn)頭部向后直到有拉伸的感覺。保持10-15秒。在另一側(cè)重復(fù)。重復(fù)循環(huán)三次，至少三次Sternocleidomastoid(SCM)Muscle

LocationandTriggerPoints

胸鎖乳突肌及其觸發(fā)點(diǎn)

盡管胸鎖乳突肌位于頸前部，但是其發(fā)生問題卻可導(dǎo)致頭部，下巴，和胸骨的疼痛。頭前部的頭痛往往伴隨的面部疼痛有時(shí)候也會(huì)感覺是鼻竇、牙齒和舌頭部的疼痛。觸發(fā)點(diǎn)的問題還會(huì)會(huì)影響內(nèi)耳，引起平衡問題，如頭暈，昏厥，甚至跌倒。還可以有聽力損失、耳朵痛。最后，胸鎖乳突肌觸發(fā)點(diǎn)還可以導(dǎo)致可眼瞼下垂，流淚以及其他眼部問題有時(shí)候還會(huì)發(fā)生面部潮紅（霍納氏綜合征）。SCMReferredPainPatterns

胸鎖乳突肌牽涉痛的模式

SCMStretch

胸鎖乳突肌牽伸

坐在椅子上。右手抓住椅子座。左手放在頭上，輕輕地把頭部拉向左肩，保持壓力，頭向右側(cè)偏與左手保持一定的對抗，直到有拉緊的感覺。保持10-15秒。在另一側(cè)重復(fù)。重復(fù)循環(huán)三次，每日至少三次。RhomboidMuscleLocationandTriggerPoints菱形肌位置和觸發(fā)點(diǎn)

菱形肌往往被忽視，但他們經(jīng)常一個(gè)觸發(fā)點(diǎn)的位置。菱形是一組非常薄的肌肉，肩胛骨很大部分的運(yùn)動(dòng)主要有菱形肌負(fù)責(zé)的。由于數(shù)肩胛骨每天大量的活動(dòng)使用往往使得菱形肌過度的疲勞，導(dǎo)致慢性觸發(fā)點(diǎn)出現(xiàn)。雖然菱形肌所引發(fā)的疼痛不被經(jīng)常的描述，但幾乎每個(gè)人的菱形肌都會(huì)存在觸發(fā)點(diǎn)、而且也經(jīng)歷過其造成的疼痛。這種疼痛被描述為從肩胛骨的邊緣延伸到脊柱緣的疼痛。由于脊柱兩側(cè)的菱形幾乎都是同時(shí)受到影響，因此菱形肌的問題可導(dǎo)致肩胛間區(qū)疼痛和胸悶感。這種疼痛不管你是在活動(dòng)還是在休息都可以出現(xiàn)肌肉都在使用，當(dāng)活動(dòng)肩胛骨時(shí)你會(huì)感覺到肌肉有彈響或嘎吱嘎吱的響動(dòng)。RhomboidReferredPainPatterns

菱形肌牽涉痛的模式RhomboidStretch

菱形肌牽伸

將左手臂至于身體在體前如圖所示。右臂輕輕拉住左臂向胸前抱肘，直到感覺背部有拉伸的感覺。保持10-15秒。另一側(cè)重復(fù)。重復(fù)循環(huán)三次，每日至少三次SerratusPosteriorSuperiorMuscleLocationandTriggerPoints

上后鋸肌的位置及觸發(fā)點(diǎn)

上后鋸肌看起來與菱形肌非常相似，但是事實(shí)上有很大的不同。這些肌肉是附著在肩胛骨和在多根肋骨之上。它的主要功能是呼吸時(shí)幫助提高胸腔。由于該肌肉位于肩胛骨頭之下，處理這樣的肌肉需要移動(dòng)肩胛骨。觸發(fā)在上后鋸肌觸發(fā)點(diǎn)引起的疼痛表現(xiàn)為肩胛骨深部的疼痛引起的疼痛。此外，疼痛或麻木也可以出現(xiàn)在肩，肘后，小指等部位。上后鋸肌觸發(fā)點(diǎn)還可以導(dǎo)致上臂和前臂后側(cè)的疼痛甚至胸部疼痛。SerratusPosteriorSuperiorReferredPainPatterns上后鋸肌牽涉痛的模式

SerratusPosteriorSuperiorStretch

上后鋸肌牽伸

首先手臂在身體兩側(cè)自然放松散。慢慢地吸氣至最大限度，同時(shí)慢慢地抬起手臂向一側(cè)直到頭頂。保持5秒鐘。慢慢呼氣，同時(shí)降低手臂回到邊。重復(fù)3-6次，每日至少三次SerratusAnteriorMuscleLocationandTriggerPoints前鋸肌的位置和觸發(fā)點(diǎn)

前鋸肌附著在肋骨和肩胛骨。其主要功能是呼吸輔助提升擴(kuò)大胸腔。在前鋸肌的觸發(fā)點(diǎn)通常在患側(cè)肩胛下部可以發(fā)現(xiàn)。雖然疼痛分布不大，疼痛本身可以表現(xiàn)為是說不出來的一種非常不舒服的感覺。往往在呼吸引起劇烈的疼痛，也有人形容的感覺完全無法呼吸。前鋸肌觸發(fā)點(diǎn)引起的疼痛可以要與肺部疾病和心臟病所引發(fā)的疼痛鑒別，如果沒有發(fā)現(xiàn)肺或心臟的問題，這時(shí)對前鋸肌作出處理往往可以獲得滿意效果。SerratusAnteriorReferredPainPatterns

前鋸肌牽涉痛模式

SerratusAnteriorStretch前鋸肌牽伸右手臂在背后，左手抓住手腕，如圖所示。彎曲頸部并向左側(cè)轉(zhuǎn)身同時(shí)右手將左臂上拉。保持10-15秒，在另一側(cè)重復(fù)。重復(fù)循環(huán)三次，每日至少三次ThoracicParaspinalMuscleLocationand

TriggerPoints胸椎椎旁肌的位置和觸發(fā)點(diǎn)

胸椎椎旁的肌肉肌平行于脊柱向下分布。由于這些肌肉主要附著在椎骨及其附件上，主要功能是活動(dòng)脊柱，因此?？梢詫?dǎo)致脊柱椎體錯(cuò)位以至于椎間盤繼而遭到破壞。胸椎椎旁肌觸發(fā)點(diǎn)的所導(dǎo)致的疼痛常常感覺像它起源于脊柱本身。肌肉感覺很僵硬，導(dǎo)致肌肉彈性減弱和運(yùn)動(dòng)減少。它常常感覺好像整個(gè)背部痙攣。當(dāng)我們采取熱療后任然不能減輕疼痛和痙攣，那么疼痛原因可能就是觸發(fā)點(diǎn)所致。如果這些肌肉的極度緊張會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，或脊柱彎曲。由于與脊柱和神經(jīng)肌肉的接近，觸發(fā)點(diǎn)所導(dǎo)致的疼痛需要與胸部和腹部器官的問題所導(dǎo)致的疼痛鑒別，如闌尾炎、腎結(jié)石、心、肺的問題。如果排除上述原因，則疼痛可能就源于觸發(fā)點(diǎn)。ThoracicParaspinalReferredPainPatterns

胸椎椎旁肌牽涉痛模式ThoracicParaspinalStretch

胸椎椎旁肌牽伸

在椅子上保持臀部的穩(wěn)定。前臂交叉，慢慢前屈，直到感覺背部牽伸感覺后保持10-15秒。重復(fù)三次，每天至少三次InfraspinatusMuscleLocationandTriggerPoints

岡下肌的位置和觸發(fā)點(diǎn)

岡下肌位于肩甲崗下部肩胛骨下2/3處，它的主要功能是使上臂旋外、內(nèi)收和伸展。肩胛下肌由于其解剖位置的原因其發(fā)生的問題常常容易被忽視。肩胛下肌雖然位于背部但其引發(fā)的疼痛可以放射至肩部，以及延伸到上臂部，崗下肌所引發(fā)的問題常常與“凍結(jié)肩”所引發(fā)的的癥狀有相似之處。除疼痛外都可以導(dǎo)致肩部活動(dòng)受限，“凍結(jié)肩”常有肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)受限制，特別是外旋。因此如果是肩胛下肌觸發(fā)點(diǎn)所引發(fā)的問題，經(jīng)過對其觸發(fā)點(diǎn)的處理往往獲得滿意效果。InfraspinatusReferredPainPatterns

岡下肌疼痛模式

InfraspinatusStretch

岡下肌牽伸

身體前屈并將雙手掌心向前放在腰部位置。使雙肘向地面方向運(yùn)動(dòng)，直到明顯牽伸感覺出現(xiàn)。保持10-15秒鐘。重復(fù)三次，每天至少三次SupraspinatusMuscleLocationand

TriggerPoints岡上肌的位置和觸發(fā)點(diǎn)

岡上肌位于肩胛骨上部上部1／3肩胛岡之上，功能是輔助提升臂上舉，雖然這是一個(gè)小肌肉，它有一個(gè)非常重要的功能，不應(yīng)該被忽視。岡上肌觸發(fā)點(diǎn)疼痛是一種感覺為較深層次的肩部疼痛。這是一種劇烈的疼痛，疼痛使得不能上抬手臂。這妨礙了許多簡單的日常活動(dòng)，使正常的生活非常困難。有時(shí)候?qū)霞∮|發(fā)點(diǎn)引發(fā)的疼痛以及上臂活動(dòng)受限常常被診斷為肩關(guān)節(jié)滑囊炎，在這種情況下消炎鎮(zhèn)痛藥不能有效的緩解疼痛。另一個(gè)值得注意的疼痛的位置上的觸發(fā)點(diǎn)可以肘關(guān)節(jié)的外側(cè)部分。這種情況下常被誤診為肱骨外上髁炎。在電腦前工作沒有肘部支撐，在你身邊攜帶沉重的手提包或公文包，或移動(dòng)重物可以壓到岡上肌觸發(fā)點(diǎn)，導(dǎo)致發(fā)病率增加。SupraspinatusReferredPainPatterns

岡上肌疼痛模式SupraspinatusStretch岡上肌牽伸

坐在椅子上（或站）靠近墻壁。將左手臂伸直并保持手肘伸直，將手掌置于墻面上上。腰部側(cè)彎的方式移動(dòng)遠(yuǎn)離墻壁直到岡上肌拉伸感覺出現(xiàn)。保持10-15秒。在另一側(cè)重復(fù)。重復(fù)循環(huán)三次，每日至少三次TeresMajor/MinorMuscleLocationsandTriggerPoints大/小圓肌位置和觸發(fā)點(diǎn)

大圓肌和小圓肌也是肩袖的組成部分。小圓肌有助于旋轉(zhuǎn)臂向外，而大圓肌有助于手臂向后下拉伸。小圓肌觸發(fā)點(diǎn)是在在肩背部肩胛骨外緣特定區(qū)域的一個(gè)很小的區(qū)域，常有麻