醫(yī)療業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)肺功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)技術(shù)教學(xué)課件

肺功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)技術(shù)概述講師：XXX日期：XXX醫(yī)療業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)PPT教學(xué)課件——關(guān)注呼吸康復(fù)，保護(hù)生命健康!目錄CONTENTS01LOREM改善肺部通氣技術(shù)02LOREM促進(jìn)肺部清潔技術(shù)03LOREM改善呼吸功能技術(shù)關(guān)注呼吸康復(fù)，保護(hù)生命健康!01改善肺部通氣技術(shù)肺康復(fù)訓(xùn)練是一種針對慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的綜合性干預(yù)措施，旨在改善患者的生理功能、心理狀況和社會適應(yīng)能力。建立有效呼吸模式一、膈肌呼吸/呼吸控制（BC）REASON呼吸表淺而短促REASON原因EFFECT增加肺泡通氣量EFFECT作用肺疾病患者呼吸表淺而短促肺臟沒有有效的通氣量又易引起呼吸肌的緊張，增加耗氧量運用膈肌做深緩呼吸，改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式。以提高潮氣容積，減少無效死腔，增加肺泡通氣量。降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。經(jīng)鼻吸氣，從口呼氣。胸廓保持最小活動幅度或不動。吸氣時上腹鼓起，呼氣時腹部凹陷。手按上腹，呼氣腹部下沉，手微加力，增加腹內(nèi)壓，促使膈肌上抬。吸氣時，上腹部對抗該手的壓力，徐徐隆起。建立有效呼吸模式一、膈肌呼吸/呼吸控制（BC）臥位、坐位臥位時兩膝下可墊軟枕坐位時身體稍前傾全身肌肉放松，包括緊張的輔助呼吸肌群方法REASON原因METHOD方法EFFECT作用建立有效呼吸模式二、吹笛式呼吸/縮唇呼吸采用縮唇徐徐呼氣，增加肺內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量可以幫助保持口腔的濕潤，減少喉嚨的干燥感緩慢的深吸氣，然后讓患者撅起嘴唇輕松的做吹笛式呼氣吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3肺和支氣管失去彈性，管腔的過早塌陷閉塞肺泡氣體滯留，呼出氣量減少建立有效呼吸模式三、局部呼吸/胸部擴張運動（TEE）局部呼吸可以改善受限肺葉、胸壁再擴張，進(jìn)而增加通氣量。作用EFFECT因術(shù)后疼痛誘發(fā)的防衛(wèi)性肌肉收縮，導(dǎo)致肺擴張不全，從而出現(xiàn)特定區(qū)域換氣不足。原因REASON方法METHOD讓患者呼氣感受肋骨向下向內(nèi)移動，治療師手掌同時向下施壓治療師在患者吸氣前瞬間，快速向下向內(nèi)牽張胸廓，誘發(fā)肋間外肌收縮患者吸氣，并抵抗治療師雙手阻力，有助于增強胸部肌肉提高肺活量運動患者取仰臥位或坐位，治療師將雙手置于患者欲擴張肺葉對應(yīng)的胸廓上胸腔松動練習(xí)配合深呼吸進(jìn)行軀干/上肢主動活動維持或改善胸壁軀體及關(guān)節(jié)的活動度增強吸氣深度或呼氣控制作用動作胸腔松動練習(xí)松動上胸部及牽張胸肌No.02坐位，兩手在頭后方交叉握，深吸氣時做手臂水平外展的動作。呼氣時將手、肘靠在一起，并且身體往前彎。松動單側(cè)胸腔No.01患者坐位，吸氣時朝胸腔緊繃的相反側(cè)彎曲以牽拉繃緊的組織，并且擴張該側(cè)的胸腔?；颊叱o繃側(cè)側(cè)屈并呼氣時，將握拳的手，推緊繃側(cè)胸壁。接著患者上舉胸腔緊繃側(cè)的上肢過肩，并朝另一側(cè)彎曲。這使緊繃側(cè)組織做額外的牽張?；颊咦?，吸氣時兩上肢伸直，掌心朝前舉高過頭。然后，呼氣時身體前彎，手著地。松動上胸部及肩關(guān)節(jié)No.03深呼吸時增加呼氣練習(xí)No.04患者屈膝仰臥位姿勢下呼吸。然后患者呼氣時將雙膝屈曲靠近胸部（一次屈曲一側(cè)膝關(guān)節(jié)以保護(hù)下背）。該動作將腹部臟器推向橫膈以協(xié)助呼氣。呼吸肌訓(xùn)練一、橫膈肌阻力訓(xùn)練采用臥勢患者仰臥位頭稍抬高的姿勢增加重量在患者上腹部放置1-2kg（3-5lb）沙袋吸氣方式首先讓患者掌握橫膈吸氣01患者經(jīng)由口中的阻力訓(xùn)練器吸氣。02每次訓(xùn)練時間逐漸增加到20~30分鐘以增加吸氣肌耐力，每日2~3次。03吸氣肌力和耐力有所改善時，逐漸將訓(xùn)練器的直徑減少或增加彈簧阻力。呼吸肌訓(xùn)練二、吸氣肌阻力訓(xùn)練01吸氣方式02間隔時間03增加阻力讓患者處于放松舒適體位，放松心情不要緊張。呼吸肌訓(xùn)練三、誘發(fā)呼吸訓(xùn)練誘發(fā)呼吸訓(xùn)練是一種強調(diào)持續(xù)最大吸氣的低阻力訓(xùn)練方式，可提供患者視覺和聽覺反饋。第一步第三步呼吸器放入患者口中，經(jīng)吹嘴做最大吸氣并且持續(xù)數(shù)秒。第二步讓患者做3~4次緩慢、輕松的呼吸，之后做最大呼氣。訓(xùn)練方法放松身心保持身體前傾靠墻站立改善肺部通氣技術(shù)改善呼吸功能技術(shù)促進(jìn)肺部清潔技術(shù)知識拓展如何預(yù)防和緩解呼吸困難？緩解方式02促進(jìn)肺部清潔技術(shù)肺康復(fù)訓(xùn)練是一種針對慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的綜合性干預(yù)措施，旨在改善患者的生理功能、心理狀況和社會適應(yīng)能力。體位引流將病變部位放在高位，使引流支氣管開口向下，利用重力使液體向低處流。原則每1/2~1小時翻身一次引流體位下擺放10~20分鐘，每日1~2次，清晨/入睡前為佳。方法適應(yīng)癥禁忌癥身體虛弱、高度疲勞、麻痹、術(shù)后并發(fā)癥COPD出現(xiàn)呼吸道感染、肺膿腫分泌物長期不能被清除近期嚴(yán)重咯血、高血壓嚴(yán)重心腦血管問題肺水腫、氣胸胃液返流貧血等出血性疾病震動法MethodTWO叩拍法MethodONE體位引流協(xié)助排痰的措施：叩拍、震動手掌微屈、機械叩拍器每次15分鐘，每日2~3次方向由下而上用手緊按胸壁產(chǎn)生震動，使患側(cè)部位支氣管壁上的分泌物向較大支氣管移動宜呼氣時進(jìn)行忌吸氣時進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練患者處于放松舒適姿勢坐位或身體前傾，頸部稍微屈曲。NO.01患者掌握膈肌呼吸，強調(diào)深呼吸。NO.02患者雙手置與腹部且在呼氣時，做3次哈氣以感覺腹肌的收縮。NO.04當(dāng)患者將這些動作結(jié)合時，指導(dǎo)患者做深但放松的吸氣。NO.06治療師示范咳嗽及腹肌收縮。NO.03患者練習(xí)發(fā)“k”的聲音以感覺聲帶繃緊、聲門關(guān)閉及腹肌收縮。NO.05接著做急劇的雙重咳嗽，單獨呼氣時的第2個咳嗽比較有效。NO.07適用于分泌物濃稠者。先深呼吸，以盡量清空肺部用儀器，吸氣同時按下噴霧器適用于手術(shù)后因傷口疼痛而咳嗽受限者。前側(cè)手術(shù)切口的保護(hù)后外側(cè)切口的保護(hù)治療師協(xié)助適用于腹肌無力者（例如脊髓損傷患者）?；颊咦晕也僮髦委煄焻f(xié)助咳嗽技巧（仰臥、坐位）根據(jù)醫(yī)生培訓(xùn)進(jìn)行日常訓(xùn)練有效的咳嗽訓(xùn)練氣霧劑吸入方法手法協(xié)助咳嗽傷口固定法CIRCULARBREATHINGSTEPS主動循環(huán)呼吸技術(shù)呼吸控制3~4次胸廓擴張呼吸控制1~2次用力呼氣呼吸控制3~4次胸廓擴張循環(huán)呼吸流程步驟作用一可以有效清除支氣管分泌物01作用二可以有效改善肺功能02作用三可以有效改善氣流阻塞03用力呼氣技術(shù)(FET)TECHNICALDETAILS技術(shù)細(xì)節(jié)一1—2次用力呵氣，咳嗽，隨后進(jìn)行呼吸控制。TECHNICALDETAILS技術(shù)細(xì)節(jié)二呵氣使低肺容積位的更多的外周分泌物移出，當(dāng)分泌物到達(dá)更近端的上氣道時，咳嗽將分泌物排出。呵氣過程需要用力，但并非劇烈動作。通過一根管子，對著薄紙或棉球呵氣，有助于完善該技術(shù)。1-2次用力呵氣后需要暫停并進(jìn)行呼吸控制，以防止氣流阻塞加重。外科手術(shù)患者使用此技術(shù)時注意傷口支撐。用力呼氣技術(shù)(FET)呼吸步驟一呼吸步驟三呼吸步驟二呼吸步驟四STEPSSTEPSSTEPSSTEPS03改善呼吸功能技術(shù)肺康復(fù)訓(xùn)練是一種針對慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的綜合性干預(yù)措施，旨在改善患者的生理功能、心理狀況和社會適應(yīng)能力。呼吸困難氣道廓清障礙運動耐量降低肺容量降低氣流受限呼吸肌功能障礙呼吸模式異常改善呼吸功能技術(shù)七大常見臨床問題提高呼吸效率，增加身體氧氣供應(yīng)，從而改善整體健康狀況體能訓(xùn)練：例如快走、慢跑等功能性活動：例如行走、上下樓增強呼吸功能和肺部的靈活性：瑜伽和太極等。氣道廓清障礙CLINICALMANIFESTATIONS臨床表現(xiàn)痰液增加咳嗽無力痰中帶細(xì)菌發(fā)熱、胸片出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)AIRWAYCLEANING正常氣道廓清機制黏液纖毛廓清有效地咳嗽AIRWAYDISORDER氣道廓清障礙分泌物沉積氣道阻塞引起感染及肺不張TREATMENTMETHOD治療方法ACBT體位引流呼吸困難氣短、氣促、吸氣困難、胸緊等通過主觀評價獲得，伴隨運動引起可能顯示呼吸模式變化呼吸困難治療方法體位、呼吸控制縮唇呼吸、體能訓(xùn)練運動耐量降低由于呼吸困難、疼痛或疲勞，（全身或局部）。起因日常生活能力或運動能力受限，外周肌肉萎縮，肌力降低。臨床表現(xiàn)治療方法運動訓(xùn)練（熱身、牽拉、有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、整理放松）肺容量降低降低后果TLC、VC、FRC呼吸做功增加臨床表現(xiàn)呼吸費力、呼吸頻率增加、呼吸模式異常治療方法直立體位、TEE肺容量降低肺組織擴張受限，RV、VT、ERV、IRV氣流受限呼吸中阻力異常，氣流受阻氣流受限胸緊、喘息、咳嗽、氣促、呼吸頻率增加臨床特征可由氣道內(nèi)、氣道壁改變、氣道外因素引起受限起因呼吸控制、縮唇呼吸治療方法呼