運(yùn)動(dòng)心電負(fù)荷試驗(yàn)試題及答案

第第頁運(yùn)動(dòng)心電負(fù)荷試驗(yàn)[單項(xiàng)選擇題]1、患者女性，40歲。因反復(fù)胸悶1年，平時(shí)心電圖正常，行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)至2分鐘時(shí)，患者即訴胸悶，氣短，相應(yīng)心電圖上無ST段改變。因患者要求運(yùn)動(dòng)到4分鐘時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。如果該患者冠狀動(dòng)脈造影正常，則上述運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)解釋為（）。A.陰性B.陽性C.可疑陽性D.假陰性E.假陽性參考答案：E[單項(xiàng)選擇題]2、陳舊性心肌梗死患者運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)過程中可出現(xiàn)（）。A.有病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.ST段水平型下移C.ST段下斜型下移D.ST段上斜型下移E.ST段回復(fù)至基線參考答案：A參考解析：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)過程中出現(xiàn)ST段抬高見于兩種情況，一種是在有病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，可能與室壁運(yùn)動(dòng)異常或室壁瘤有關(guān)。另一種情況是在無病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，提示冠狀動(dòng)脈近端病變或發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣。[單項(xiàng)選擇題]3、屬于運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)相對(duì)禁忌證的是（）。A.急性心肌梗死（2周以內(nèi)）B.不穩(wěn)定型心絞痛C.各種疾病的急性期D.運(yùn)動(dòng)能力障礙E.年齡過大（>70歲）參考答案：E參考解析：高齡（>70歲）患者為相對(duì)禁忌證，如患者健康狀況許可，仍可考慮行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查，但宜選擇改良的Bruce運(yùn)動(dòng)方案，以適合老年和心功能較差患者。[單項(xiàng)選擇題]4、患者女性，46歲，胸悶、胸痛2月余，無明顯誘因。相關(guān)心血管檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查過程中出現(xiàn)室性期前收縮，約1～4次／分，未見ST-T異常改變。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)判斷為（）。A.陰性B.陽性C.不能評(píng)價(jià)D.可疑陽性E.假陰性參考答案：A參考解析：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)室性心律失常不能作為心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)了解心律失常的發(fā)生機(jī)制及檢出部分高?；颊呷杂兄匾饬x。[單項(xiàng)選擇題]5、患者男性，48歲，活動(dòng)后胸悶半年，常規(guī)心電圖檢查顯示為正常。行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)至5分鐘時(shí)，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段水平型壓低0.15mV，運(yùn)動(dòng)后6分鐘時(shí)ST段壓低才恢復(fù)正常。其結(jié)果應(yīng)判斷為（）。A.陰性B.陽性C.可疑陽性D.不能評(píng)價(jià)E.假陽性參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]6、患者男性，43歲，心前區(qū)不適。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中隨負(fù)荷量的增加，收縮壓逐漸下降，提示為（）。A.正常血壓反應(yīng)B.無高血壓病C.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不足D.冠狀動(dòng)脈病變較重E.未達(dá)最大目標(biāo)心率參考答案：D參考解析：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加，收縮壓逐漸下降，提示心臟不能有效地增加心排出量或外周血管阻力下降。收縮壓下降多是由于冠心病患者發(fā)生心肌缺血使心功能降低引起，提示患者可能有多支冠狀動(dòng)脈病變。[單項(xiàng)選擇題]7、患者男性，55歲。近1周內(nèi)頻發(fā)胸痛，與活動(dòng)無關(guān)，含硝酸甘油3分鐘后緩解。該患者不適合進(jìn)行的檢查是（）。A.常規(guī)心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心電向量圖D.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)E.超聲心動(dòng)圖參考答案：D參考解析：患者為不穩(wěn)定型心絞痛，不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)檢查。[單項(xiàng)選擇題]8、關(guān)于運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查前準(zhǔn)備工作的描述，正確的是（）。A.準(zhǔn)備急救藥品（硝酸甘油等）B.配備急救設(shè)備（除顫器等）C.了解患者的用藥情況D.了解患者的基本病情E.以上都是參考答案：E[單項(xiàng)選擇題]9、以下為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的絕對(duì)禁忌證，但不包括（）。A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌炎C.嚴(yán)重椎間盤突出D.室性期前收縮E.肺動(dòng)脈栓塞參考答案：D[單項(xiàng)選擇題]10、關(guān)于運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的表述，不正確的是（）。A.有右束支阻滯的患者在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)仍能檢出心肌缺血B.運(yùn)動(dòng)中收縮壓不升高或收縮壓下降>10mmHg，常提示多支冠狀動(dòng)脈病變C.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的并發(fā)癥包括心肌梗死、心力衰竭、摔傷等D.運(yùn)動(dòng)中單純R波振幅減低不作為陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)E.在冠心病發(fā)病率低的人群中，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中倒置T波轉(zhuǎn)為直立具有診斷意義參考答案：E參考解析：一般認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中單純R波振幅減低不能作為陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)。在冠心病發(fā)病率低的人群中，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中倒置T波轉(zhuǎn)為直立不具有診斷意義。[單項(xiàng)選擇題]11、有關(guān)健康人運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)正常生理反應(yīng)的描述，不正確的是（）。A.運(yùn)動(dòng)過程中心率隨著運(yùn)動(dòng)量的增加而加快B.隨著運(yùn)動(dòng)量的增加，心肌耗氧量增加C.隨著運(yùn)動(dòng)量的增加，QRS波群時(shí)限增寬D.收縮壓隨運(yùn)動(dòng)量的增加而升高E.舒張壓隨運(yùn)動(dòng)量的增加開始升高，而后輕度下降參考答案：C參考解析：健康人運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)，心率、心肌耗氧量、收縮壓隨著運(yùn)動(dòng)量的增加而增加，舒張壓隨運(yùn)動(dòng)量的增加開始升高，而后輕度下降。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)一般不引起QRS波群時(shí)限的顯著改變，如運(yùn)動(dòng)引起QRS波群時(shí)限延長，則為異常。[單項(xiàng)選擇題]12、屬于運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)絕對(duì)禁忌證的是（）。A.不穩(wěn)定型心絞痛B.動(dòng)態(tài)心電圖提示有室性期前收縮C.心功能Ⅱ級(jí)D.陳舊性心肌梗死E.貧血參考答案：A參考解析：不穩(wěn)定型心絞痛為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的絕對(duì)禁忌證，運(yùn)動(dòng)中易發(fā)生急性心肌梗死及心電紊亂，導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，甚至死亡。[單項(xiàng)選擇題]13、以下應(yīng)立即終止運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的情況是（）。A.收縮壓較基礎(chǔ)值升高>10mmHgB.輕度胸悶C.出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺D.無病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.05mVE.ST段水平型下移0.01mV參考答案：C參考解析：運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、嚴(yán)重胸痛、黑矇等癥狀和體征時(shí)，是立即終止運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的指征。[單項(xiàng)選擇題]14、以下為引起運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)假陰性的原因，但應(yīng)除外（）。A.藥物影響，如β受體阻滯劑、硝酸酯類等B.心電圖異常，如電軸左偏、左前分支阻滯等C.長期從事體力勞動(dòng)D.導(dǎo)聯(lián)錯(cuò)誤，如單導(dǎo)聯(lián)記錄、導(dǎo)聯(lián)部位不當(dāng)?shù)菶.育齡婦女、過度通氣參考答案：E參考解析：育齡婦女、過度通氣等是引起運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)假陽性的原因。[單項(xiàng)選擇題]15、以下為引起運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)假陽性的原因，但應(yīng)除外（）。A.藥物影響，如洋地黃等B.心臟病變，如二尖瓣脫垂、預(yù)激綜合征等C.電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥D.有運(yùn)動(dòng)耐力的運(yùn)動(dòng)員E.心電圖異常，如左心室肥厚、左束支阻滯等參考答案：D參考解析：有運(yùn)動(dòng)耐力的運(yùn)動(dòng)員可引起運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)假陰性。[單項(xiàng)選擇題]16、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.未滿足運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性和可疑陽性標(biāo)準(zhǔn)B.運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后未見心律失常C.運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后ST段下移≤0.1mVD.運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后ST段抬高≤0.1mVE.ST段水平型或下斜型下移在0.05～0.1mV參考答案：A[單項(xiàng)選擇題]17、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可疑陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV，持續(xù)1分鐘B.ST段水平型或下斜型下移在0.05～0.1mV，持續(xù)1分鐘以上C.出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常D.ST段弓背向上抬高≥0.1mVE.運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]18、以下為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)，但不包括（）。A.ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV，持續(xù)1分鐘以上B.ST段抬高≥0.1mVC.運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)室性心律失常D.如果運(yùn)動(dòng)前心電圖ST段已下移，則運(yùn)動(dòng)中在原基礎(chǔ)上應(yīng)再下移≥0.1mV，持續(xù)1分鐘以上E.運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀參考答案：C參考解析：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中出現(xiàn)心律失常的原因很多，其中也包括心肌缺血，但心律失常本身不能作為心肌缺血的陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)。[單項(xiàng)選擇題]19、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查前的準(zhǔn)備不包括（）。A.了解患者的病史以及血脂、血糖等檢查有無異常B.認(rèn)真體格檢查，尤其要注意血壓、心臟雜音等情況C.試驗(yàn)前1～2天停用特殊的心血管藥物，如洋地黃、血管擴(kuò)張劑等D.詳細(xì)了解患者心慌發(fā)作前后的經(jīng)過E.向患者解釋檢查的一般過程和可能出現(xiàn)的意外情況，簽訂知情同意書參考答案：D[單項(xiàng)選擇題]20、以下是心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證，但應(yīng)除外（）。A.幫助診斷不明原因的胸痛B.了解各種和運(yùn)動(dòng)相關(guān)的癥狀C.評(píng)估冠心病患者的預(yù)后，檢出高?；颊逥.心律失常的定性和定量診斷E.了解各種心血管病變對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)參考答案：D參考解析：心律失常的定性和定量診斷主要依靠動(dòng)態(tài)心電圖檢查。[單項(xiàng)選擇題]21、據(jù)大樣本統(tǒng)計(jì)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的死亡率約為（）。A.0.1%B.0.2%C.0.1‰D.0.2‰E.0.24‰?yún)⒖即鸢福篊參考解析：據(jù)大樣本統(tǒng)計(jì)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的死亡率約為0.1‰，并發(fā)癥的發(fā)生率約為0.24‰。只要嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的指征，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查一般是安全的。更多內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問《做題室》微信公眾號(hào)[單項(xiàng)選擇題]22、心肌梗死患者運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中有Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高常提示（）。A.再梗死B.心肌缺血加重C.室壁運(yùn)動(dòng)異常D.繼發(fā)性改變E.室壁瘤參考答案：C參考解析：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中梗死區(qū)域?qū)?lián)心電圖出現(xiàn)ST段抬高常與心室壁運(yùn)動(dòng)異常有關(guān)。[單項(xiàng)選擇題]23、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)普遍采用Mason-Likar改良后的12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)，該改良導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)可引起（）。A.電軸偏左B.下壁導(dǎo)聯(lián)電壓增高和Q波丟失C.aVL導(dǎo)聯(lián)Q波丟失D.aVR導(dǎo)聯(lián)Q波丟失E.以上都不對(duì)參考答案：B參考解析：該改良導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)可引起電軸偏右，下壁導(dǎo)聯(lián)電壓增高和Q波丟失，aVL導(dǎo)聯(lián)可能出現(xiàn)新的Q波等。因此，該改良導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)記錄的心電圖與標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)記錄的心電圖有一定差別。盡管該改良導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)存在某些不足，但已被美國心臟病學(xué)會(huì)所承認(rèn)，并已廣泛應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)檢查。[單項(xiàng)選擇題]24、早期復(fù)極患者運(yùn)動(dòng)過程中可出現(xiàn)（）。A.有病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.ST段水平型下移C.ST段下斜型下移D.ST段上斜型下移E.ST段回復(fù)至基線參考答案：E參考解析：1.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)過程中出現(xiàn)ST段抬高見于兩種情況，一種是在有病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，可能與室壁運(yùn)動(dòng)異?；蚴冶诹鲇嘘P(guān)。另一種情況是在無病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，提示冠狀動(dòng)脈近端病變或發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣。2.早期復(fù)極患者在運(yùn)動(dòng)過程中，隨著心率逐漸增快，ST段抬高可回復(fù)至基線。[單項(xiàng)選擇題]25、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)提示透壁心肌缺血的是（）。A.ST段水平型或下斜型下移>0.1mVB.無Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高C.室性心律失常D.房性心律失常E.R波振幅增加參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]26、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)提示心內(nèi)膜下心肌缺血的是（）。A.ST段水平型或下斜型下移>0.1mVB.無Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高C.室性心律失常D.房性心律失常E.R波振幅增加參考答案：A[單項(xiàng)選擇題]27、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中最常見的心律失常是（）。A.ST段水平型或下斜型下移>0.1mVB.無Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高C.室性心律失常D.房性心律失常E.R波振幅增加參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]28、患者男性，46歲。近1個(gè)月頻繁發(fā)作胸痛，持續(xù)數(shù)分鐘，無癥狀時(shí)心電圖正常?；颊咴谶M(jìn)行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查時(shí)出現(xiàn)劇烈胸痛，立即終試驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)終止后的心電圖如圖4-4-5A、B、C。該患者終止運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的原因是（）。A.達(dá)到目標(biāo)心率B.Ⅰ、aVL、V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低≥0.1mVC.出現(xiàn)胸痛伴ST段抬高D.出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩E.運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)J波參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]29、患者男性，46歲。近1個(gè)月頻繁發(fā)作胸痛，持續(xù)數(shù)分鐘，無癥狀時(shí)心電圖正常?；颊咴谶M(jìn)行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查時(shí)出現(xiàn)劇烈胸痛，立即終試驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)終止后的心電圖如圖4-4-5A、B、C。該患者的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)為（）。A.陰性B.陽性C.可疑陽性D.假陽性E.不能評(píng)價(jià)參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]30、患者男性，46歲。近1個(gè)月頻繁發(fā)作胸痛，持續(xù)數(shù)分鐘，無癥狀時(shí)心電圖正常。患者在進(jìn)行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查時(shí)出現(xiàn)劇烈胸痛，立即終試驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)終止后的心電圖如圖4-4-5A、B、C。該患者冠狀動(dòng)脈狹窄最可能的部位是（）。A.左前降支遠(yuǎn)段B.左前降支近段C.右冠狀動(dòng)脈D.左回旋支E.左主干參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]31、患者男性，60歲?；顒?dòng)時(shí)胸痛，平時(shí)靜息心電圖顯示完全性左束支阻滯。該患者不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的原因是（）。A.冠心病的診斷已明確B.存在完全性左束支阻滯C.擔(dān)心患者活動(dòng)受限D(zhuǎn).患者年齡較大E.以上都不是參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]32、患者男性，60歲。活動(dòng)時(shí)胸痛，平時(shí)靜息心電圖顯示完全性左束支阻滯。為明確有無冠心病，對(duì)該患者有意義的無創(chuàng)性檢查是（）。A.常規(guī)心電圖B.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C.動(dòng)態(tài)心電圖D.心電向量圖E.核素心肌灌注顯像參考答案：E[單項(xiàng)選擇題]33、患者男性，58歲。胸悶1年，因平時(shí)靜息心電圖正常而行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)至目標(biāo)心率的70%時(shí)即出現(xiàn)V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1～0.15mV，立即終止試驗(yàn)。該患者終止運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的理由是（）。A.血壓下降B.出現(xiàn)ST段抬高C.儀器故障D.極度體力衰弱E.嚴(yán)重心律失常參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]34、患者男性，58歲。胸悶1年，因平時(shí)靜息心電圖正常而行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)至目標(biāo)心率的70%時(shí)即出現(xiàn)V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1～0.15mV，立即終止試驗(yàn)。冠狀動(dòng)脈狹窄最可能的部位是（）。A.左前降支遠(yuǎn)段B.左前降支近段C.左前降支的對(duì)角支D.左回旋支E.右冠狀動(dòng)脈及左回旋支參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]35、患者男性，58歲。胸悶1年，因平時(shí)靜息心電圖正常而行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)至目標(biāo)心率的70%時(shí)即出現(xiàn)V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1～0.15mV，立即終止試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)為（）。A.陰性B.陽性C.可疑陽性D.假陽性E.假陰性參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]36、患者女性，40歲。因反復(fù)胸悶1年，平時(shí)心電圖正常，行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)至2分鐘時(shí)，患者即訴胸悶，氣短，相應(yīng)心電圖上無ST段改變。因患者要求運(yùn)動(dòng)到4分鐘時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。如果患者運(yùn)動(dòng)中顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型下移0.15mV，并持續(xù)1分鐘以上，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)報(bào)告為（）。A.陰性B.陽性C.可疑陽性D.假陰性E.假陽性參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]37、患者男性，47歲。心房顫動(dòng)，長期服用地高辛。近半年來經(jīng)常胸痛。該患者不宜做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的主要理由是（）。A.可能出現(xiàn)暈厥B.胸痛性質(zhì)已確定C.無法判斷試驗(yàn)結(jié)果D.可能誘發(fā)心室顫動(dòng)E.出現(xiàn)低血壓反應(yīng)參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]38、患者男性，47歲。心房顫動(dòng)，長期服用地高辛。近半年來經(jīng)常胸痛。如果心房顫動(dòng)已經(jīng)轉(zhuǎn)為竇性心律，但仍服用地高辛，暫不適宜做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的理由是（）。A.可引起假陰性B.可引起假陽性C.出現(xiàn)低血壓反應(yīng)D.可能出現(xiàn)暈厥E.以上都不是參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]39、患者男性，47歲，發(fā)作性胸痛，臨床考慮為冠心病。行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查，運(yùn)動(dòng)中患者出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛。運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后4分鐘的心電圖見圖4-4-4A、B、C。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)為（）。A.陰性B.陽性C.不能評(píng)價(jià)D.假陽性E.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)早期復(fù)極綜合征參考答案：B參考解析：運(yùn)動(dòng)前心電圖顯示為正常，運(yùn)動(dòng)至6分鐘時(shí)患者訴壓榨樣胸痛，相應(yīng)心電圖顯示V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．2～0.5mV，并有對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低，于是立即終止試驗(yàn)，并給予硝酸甘油片含服，ST段抬高很快恢復(fù)正常，胸痛癥狀緩解。運(yùn)動(dòng)后4分鐘心電圖顯示ST段壓低仍未完全回復(fù)至基線。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)ST段抬高≥0.1mV，為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性，常提示某一冠狀動(dòng)脈主干或近段存在嚴(yán)重狹窄，或由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致。[單項(xiàng)選擇題]40、患者男性，53歲，臨床診斷冠心病、前壁心肌梗死，行冠狀動(dòng)脈支架術(shù)。出院前行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查，評(píng)估其治療效果。選擇改良的Bruce方案，運(yùn)動(dòng)中患者未有明顯不適感，運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后3分鐘的心電圖見圖4-4-3A、B、C。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)為（）。A.陰性B.陽性C.可疑陽性D.不能評(píng)價(jià)E.假陽性參考答案：B參考解析：運(yùn)動(dòng)前心電圖顯示，V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.15mV，V1～V4導(dǎo)聯(lián)可見壞死型Q波，為前壁心肌梗死，其他導(dǎo)聯(lián)ST段未見明顯偏移。運(yùn)動(dòng)中可見Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.1mV，運(yùn)動(dòng)后3分鐘心電圖顯示ST段下移仍未完全回復(fù)至基線，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)為陽性。另外，aVL及V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段在原有基礎(chǔ)上再抬高0.05～0.1mV，均發(fā)生在有病理性Q波的基礎(chǔ)上，此ST段抬高多為室壁運(yùn)動(dòng)異常所致。[單項(xiàng)選擇題]41、患者女性，19歲，曾暈厥3次，均發(fā)生于運(yùn)動(dòng)時(shí)。行心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)室性心律失常（見圖4-4-2），下列有關(guān)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)心律失常評(píng)價(jià)的表述，不正確的是（）。A.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可了解室性心律失常的機(jī)制B.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可了解暈厥是否與室性心律失常有關(guān)C.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)誘發(fā)出室性心動(dòng)過速即可診斷冠心病D.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)誘發(fā)的室性期前收縮的分級(jí)越高，提示預(yù)后越差E.運(yùn)動(dòng)引起的最常見的心律失常是室性心律失常參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]42、患者男性，56歲。陣發(fā)性胸悶1年，胸片、超聲心動(dòng)圖及心電圖檢查均正常，行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)檢查，運(yùn)動(dòng)中隨運(yùn)動(dòng)量加大，患者訴心前區(qū)悶痛。運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中心電圖見圖4-4-1A和圖4-4-1B。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)為（）。A.陰性B.陽性C.可疑陽性D.不能評(píng)價(jià)E.假陽性參考答案：B參考解析：運(yùn)動(dòng)前心電圖（圖4