農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施的效果分析

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農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問(wèn)題始終是關(guān)系我們黨和國(guó)家全局的根本性問(wèn)題。農(nóng)村衛(wèi)生是解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問(wèn)題的重要內(nèi)容。在我國(guó)廣泛推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度是對(duì)緩解廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧發(fā)揮了積極作用。本文以XX縣區(qū)小呂鄉(xiāng)為例，從農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生背景和發(fā)展歷程開(kāi)始，闡述了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況，分析了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施效果，以及在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，探討了相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)制度；新型農(nóng)村合作醫(yī)療；農(nóng)村居民；實(shí)施效果；

緒論

農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問(wèn)題始終是關(guān)系國(guó)家全局的根本性問(wèn)題。農(nóng)村衛(wèi)生工作直接關(guān)系到8億農(nóng)民身體健康，關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，是解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問(wèn)題的重要內(nèi)容。在我國(guó)廣泛推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資為主要內(nèi)容的農(nóng)村互助共濟(jì)制度，它是中國(guó)首創(chuàng)的一項(xiàng)保障廣大農(nóng)民健康的保險(xiǎn)制度，對(duì)緩解廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧發(fā)揮了積極作用。

XX縣區(qū)小呂鄉(xiāng)位于農(nóng)業(yè)和人口大省XX省的中部，平原占總面積的三分之二，崗地占三分之一，農(nóng)民收入較為多樣化，外出務(wù)工人員較多，人口流動(dòng)頻繁，對(duì)于新農(nóng)合的實(shí)施很具代表性；小呂鄉(xiāng)政府和小呂鄉(xiāng)衛(wèi)生院的工作人員在實(shí)施新農(nóng)1合制度的過(guò)程中，工作都很扎實(shí)，各項(xiàng)制度的落實(shí)都較為全面和到位，因此，對(duì)其實(shí)施結(jié)果的分析具有典型意義。

第一章、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及其實(shí)施情況

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度簡(jiǎn)介

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)村居民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村居民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新農(nóng)合制度采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。由于中國(guó)“三農(nóng)”問(wèn)題長(zhǎng)期存在，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的現(xiàn)象突出，城鄉(xiāng)收入差距較大，農(nóng)村醫(yī)療資源匱乏，加之以城市為中心的醫(yī)療制度改革、勞動(dòng)力外流和急于追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的社會(huì)或經(jīng)濟(jì)原因，農(nóng)村居民看病難的問(wèn)題日益突出。因此，新農(nóng)合制度是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的必然要求，是解決中國(guó)“三農(nóng)”問(wèn)題的重要內(nèi)容。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況及效果

XX省XX縣區(qū)小呂鄉(xiāng)共有28個(gè)行政村，農(nóng)業(yè)人口52003人，13003戶，村衛(wèi)生室50個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生98人。截止2009年12月底，全鄉(xiāng)參合人數(shù)為49441人，其中個(gè)人繳納數(shù)為46647人，民政救助有2744人，計(jì)生優(yōu)撫數(shù)為50人，參合率達(dá)到95%以上。2010年，新農(nóng)合應(yīng)籌資人口數(shù)為49209人，應(yīng)籌資金額為14.762萬(wàn)元，實(shí)際籌資金額為13.399萬(wàn)元，參合率為95%。在2009年參合率為91.7%的基礎(chǔ)上又有了新的突破，籌資金額也較之于2009年的9.425萬(wàn)元有了較大的增長(zhǎng)。

第二章、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)踐調(diào)研

一、群眾對(duì)新農(nóng)合的態(tài)度

從小呂鄉(xiāng)的群眾中了解到，大多數(shù)群眾都很歡迎新農(nóng)合的實(shí)施，并表示新農(nóng)

2合在解決他們“看不起病”的問(wèn)題上有很好的效果。廣大群眾普遍得到了實(shí)惠。

二、群眾參與度的社會(huì)調(diào)查分析

（一）費(fèi)用方面

群眾普遍認(rèn)為收取10元的參保費(fèi)較為合理，雖然是按人數(shù)收取，但幾乎沒(méi)有人認(rèn)為這項(xiàng)費(fèi)用類似于“人頭稅”。較為合理的參保費(fèi)保證了群眾很高的參保積極性。

（二）醫(yī)療費(fèi)用方面

社會(huì)上存在一種很普遍的現(xiàn)象就是，同樣的藥品，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中就會(huì)賣得貴一些。由于新農(nóng)合的實(shí)施，農(nóng)村診所或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為農(nóng)村居民可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，便設(shè)法從中謀取利益，而最終壓榨的是老百姓的血汗。

（三）服務(wù)方面

自從新農(nóng)合制度實(shí)施之后，鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生的飯碗有了保障?？梢哉f(shuō)，新農(nóng)合制度救活了一大批鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院及其醫(yī)生和工作人員，但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)生在自身利益得到保障后，就會(huì)變得養(yǎng)尊處優(yōu)，對(duì)病人敷衍了事，不認(rèn)真診斷，出現(xiàn)多開(kāi)、亂開(kāi)藥方等現(xiàn)象。但還是存在一些負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，自始至終對(duì)病人都很盡職盡責(zé)。

（四）了解途徑方面

大多群眾對(duì)新農(nóng)合制度的了解，都是從政府工作人員挨家挨戶上門籌款時(shí)才知道的。對(duì)于在實(shí)施之前所做的宣傳，只有少數(shù)群眾去主動(dòng)了解，因此，調(diào)查結(jié)果顯而易見(jiàn)，新農(nóng)合制度的宣傳推廣效果并不是很好。

（五）結(jié)報(bào)程序方面

3多數(shù)群眾反映，村級(jí)門診報(bào)銷制度不健全，報(bào)銷起付線高，報(bào)銷比率低。農(nóng)村居民群眾報(bào)銷幾元錢，需要帶證、填表、簽字，村衛(wèi)生室醫(yī)生還要登記造冊(cè)、簽字核實(shí)，并且還要墊付，過(guò)程十分繁瑣。而且這種模式主要是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，基金總額過(guò)小。

（六）基礎(chǔ)設(shè)施方面

由于結(jié)報(bào)程序的復(fù)雜，群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施普遍表現(xiàn)出不滿。很多群眾建議新農(nóng)合醫(yī)療本改為磁卡式，在村級(jí)診所配備計(jì)算機(jī)，門診費(fèi)用實(shí)行電腦聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。同時(shí)，有群眾建議可進(jìn)一步加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)管力度和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的懲處力度，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度和一次性違規(guī)淘汰制度。

三、實(shí)施過(guò)程的社會(huì)調(diào)查分析

（一）資金籌集方面

由于小呂鄉(xiāng)是勞務(wù)輸出大鄉(xiāng)，外出人員占總?cè)丝诘?5%左右，外出人員參合籌款相對(duì)比較困難，按照XX省參合籌資辦法規(guī)定，可以發(fā)動(dòng)村委會(huì)及家屬先行墊資支付。關(guān)于困難群體，如：五保、低保人員等，由市民政部門負(fù)責(zé)解決；計(jì)劃生育優(yōu)撫戶由計(jì)生委負(fù)責(zé)解決。目前，小呂鄉(xiāng)關(guān)于新農(nóng)合的資金籌集工作主要還是依靠衛(wèi)生院的工作人員挨家挨戶籌集。

（二）推廣方式

在新農(nóng)合制度開(kāi)始推廣時(shí)，小呂鄉(xiāng)多以先宣傳、后發(fā)動(dòng)，以村級(jí)醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)合村委會(huì)，以村包組、組包戶的形式，大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，以此提高參合率。但是，對(duì)于外出務(wù)工人員，一般多以信件、電話聯(lián)系等形式，來(lái)宣傳國(guó)家政策，這就確保了參合農(nóng)村居民可以真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度內(nèi)容，使大病救治真正得到落實(shí)。同時(shí)，也向外出務(wù)工人員通知，在外地住院的，

4可憑入院證、出院證、費(fèi)用單到籍貫所在地縣級(jí)合管辦審核報(bào)銷。

（三）受益面與病種

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋范圍較為廣泛，小呂鄉(xiāng)在2010年通過(guò)政策宣傳，農(nóng)村居民參合率達(dá)到97%以上。納入保險(xiǎn)范圍的病種有：國(guó)家政策允許內(nèi)的正常分娩、正常外科手術(shù)、內(nèi)科、中醫(yī)、燒傷科、骨科、兒科等疾病，這些都可享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助。

（四）公開(kāi)性與透明度

在新農(nóng)合實(shí)施過(guò)程中，存在不少公開(kāi)性或透明制度不足的現(xiàn)象，也存在宣傳力度不夠和個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生的責(zé)任心不強(qiáng)等現(xiàn)象。

第三章、新農(nóng)合制度實(shí)施中存在的主要問(wèn)題及對(duì)策

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的社會(huì)保障工程，在實(shí)施過(guò)程中難免會(huì)遇到許多困難和問(wèn)題，需要積極探索如何使新農(nóng)合制度更好地解決我國(guó)的“三農(nóng)”問(wèn)題。問(wèn)題主要表現(xiàn)在：

第一，宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。在小呂鄉(xiāng)推行新農(nóng)合制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)村居民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)村居民參保積極性不高。第二，審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間還不長(zhǎng)，具體規(guī)定還不夠完善，成熟覆蓋全鄉(xiāng)的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多。第三，政策制度尚需完善，部分資金沉淀過(guò)多。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測(cè)算相對(duì)保守5等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方，這在一定程度上影響了制度的吸引力和群眾的參合積極性。第四，觀念還沒(méi)有完全轉(zhuǎn)變。第五，存在同藥不同價(jià)的現(xiàn)象。在新農(nóng)合制度實(shí)施以后，有些定點(diǎn)醫(yī)院因?yàn)橹纴?lái)這里買藥的群眾的醫(yī)藥費(fèi)是可以報(bào)銷的，所以藥價(jià)普遍高于一般市場(chǎng)水平，這對(duì)于群眾來(lái)說(shuō)，是不公平的，也在很大程度上助長(zhǎng)了一些醫(yī)藥公司“鉆空子”的心理。第六，地方政府對(duì)于實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的經(jīng)驗(yàn)不足。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展重點(diǎn)在于，建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。對(duì)與小呂鄉(xiāng)新農(nóng)合制度的進(jìn)一步發(fā)展，總體工作思路就是要堅(jiān)持以新農(nóng)合為主導(dǎo)，以醫(yī)療補(bǔ)助為補(bǔ)充，與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性。具體發(fā)展對(duì)策有：

第一，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。要從社會(huì)保障角度出發(fā)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，注重創(chuàng)新，注重基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。第二，進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村居民的參保積極性。首先要形成溝通網(wǎng)絡(luò)，其次要注重宣傳的針對(duì)性。第三，抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。在切實(shí)鞏固現(xiàn)有實(shí)施成果的基礎(chǔ)上，增加融資渠道，加強(qiáng)基礎(chǔ)投入，提高服務(wù)水平和工作效率。第四，健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。充分發(fā)揮新農(nóng)合協(xié)調(diào)管理機(jī)構(gòu)的作用，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善基金監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，建立新農(nóng)合醫(yī)藥用品的政府采購(gòu)機(jī)制，將有限的基金用在最需要的地方，最大限度的降低醫(yī)療成本，讓利于民。第五，積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，明確建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立科學(xué)合理的農(nóng)村醫(yī)療保障基金籌措機(jī)制。第六，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。注重

6相關(guān)法規(guī)之間的結(jié)合，建立與新農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，明確政府在改革完善農(nóng)村合作醫(yī)療中的職責(zé)，堅(jiān)持以人為本，關(guān)注民生，縮小城鄉(xiāng)差距。

結(jié)論

通過(guò)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施效果的分析，可以得出這樣的結(jié)論：在進(jìn)一步推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的過(guò)程中，要更加重視農(nóng)村居民群眾的主體性，在政府引導(dǎo)下，增加宣傳教育力度，完善相關(guān)法規(guī)制度建設(shè)，在鞏固已有成果的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取擴(kuò)大受益面，提高農(nóng)村居民群眾的參合積極性。同時(shí)，積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合的模式，整合各方面的優(yōu)勢(shì)資源，以擴(kuò)大合作醫(yī)療的覆蓋面，最大限度地提高農(nóng)村人員參保率，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設(shè)計(jì)初衷。參考文獻(xiàn)：

[1]李立清.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，北京，人民出版社，2009.[2]張國(guó)海.對(duì)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行分析思考.[3]丁少群、李楨.我國(guó)新型農(nóng)業(yè)合作醫(yī)療制度及其可持續(xù)發(fā)展研究，廈門，廈門大學(xué)出版社，2007.[4]張英浩.新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案研究，北京，經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，2009.11.[5]王曙光.社會(huì)參與、農(nóng)村合作醫(yī)療與反貧困，北京，人民出版社，2008.12.[6]安徽大學(xué)建立新型農(nóng)村社會(huì)保障制度研究課題組.建立新型農(nóng)村社會(huì)保障制度研究，安徽，安徽大學(xué)出版社，2009.12.[7]胡勇.農(nóng)村社會(huì)保障體系研究，北京，農(nóng)業(yè)出版社，2009.4.[8]有關(guān)小呂鄉(xiāng)的資料收集于XX縣區(qū)小呂鄉(xiāng)衛(wèi)生院和XX縣區(qū)衛(wèi)生局.7

第二篇：農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施的效果分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施的效果分析

——以XX縣區(qū)橫店鎮(zhèn)為例

摘要

合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，第三世界國(guó)家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國(guó)婦女兒童基金會(huì)在1980～1981年年報(bào)中指出，中國(guó)的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國(guó)家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問(wèn)題始終是關(guān)系我們黨和國(guó)家全局的根本性問(wèn)題。農(nóng)村衛(wèi)生是解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問(wèn)題的重要內(nèi)容。在我國(guó)廣泛推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度是對(duì)緩解廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧發(fā)揮了積極作用。本文以XX縣區(qū)橫店鎮(zhèn)為例，從農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生背景和發(fā)展歷程開(kāi)始，闡述了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況，分析了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施效果，以及在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，探討了相應(yīng)的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】

新型醫(yī)療保險(xiǎn)制度；新型農(nóng)村合作醫(yī)療；實(shí)施效果

緒論

農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問(wèn)題始終是關(guān)系國(guó)家全局的根本性問(wèn)題。農(nóng)村衛(wèi)生工作直接關(guān)系到8億農(nóng)民身體健康，關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，是解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問(wèn)題的重要內(nèi)容。在我國(guó)廣泛推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資為主要內(nèi)容的農(nóng)村互助共濟(jì)制度，它是中國(guó)首創(chuàng)的一項(xiàng)保障廣大農(nóng)民健康的保險(xiǎn)制度，對(duì)緩解廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧發(fā)揮了積極作用。

XX縣區(qū)橫店鎮(zhèn)位于XX省的中部，山丘占總面積的三分之二，平原占三分之一，農(nóng)民收入較為多樣化，外來(lái)務(wù)工人員較多，人口流動(dòng)頻繁，對(duì)于新農(nóng)合的實(shí)施很具代表性；橫店鎮(zhèn)政府和橫店鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員在實(shí)施新農(nóng)合制度的過(guò)程中，工作都很扎實(shí)，各項(xiàng)制度的落實(shí)都較為全面和到位，因此，對(duì)其實(shí)施結(jié)果的分析具有典型意義。

第一章新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及其實(shí)施情況

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度簡(jiǎn)介

1新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)村居民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村居民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新農(nóng)合制度采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。由于中國(guó)“三農(nóng)”問(wèn)題長(zhǎng)期存在，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的現(xiàn)象突出，城鄉(xiāng)收入差距較大，農(nóng)村醫(yī)療資源匱乏，加之以城市為中心的醫(yī)療制度改革、勞動(dòng)力外流和急于追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的社會(huì)或經(jīng)濟(jì)原因，農(nóng)村居民看病難的問(wèn)題日益突出。因此，新農(nóng)合制度是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的必然要求，是解決中國(guó)“三農(nóng)”問(wèn)題的重要內(nèi)容。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況及效果

XX省XX縣區(qū)橫店鎮(zhèn)共有32個(gè)行政村，農(nóng)業(yè)人口61000人，15063戶，村衛(wèi)生室72個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生165人。通過(guò)對(duì)橫店鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)長(zhǎng)訪談了解到最新情況，截止2014年12月底，全鄉(xiāng)參合人數(shù)為50800人，其中個(gè)人繳納數(shù)為47652人，民政救助有3148人，參合率達(dá)到95%以上。

第二章新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)踐調(diào)研

一、群眾對(duì)新農(nóng)合的態(tài)度

從橫店鎮(zhèn)的群眾中了解到，大多數(shù)群眾都很歡迎新農(nóng)合的實(shí)施，并表示新農(nóng)合在解決他們“看不起病”的問(wèn)題上有很好的效果。廣大群眾普遍得到了實(shí)惠。

二、群眾參與度的社會(huì)調(diào)查分析

（一）費(fèi)用方面

群眾普遍認(rèn)為收取10元的參保費(fèi)較為合理，雖然是按人數(shù)收取，但幾乎沒(méi)有人認(rèn)為這項(xiàng)費(fèi)用類似于“人頭稅”。較為合理的參保費(fèi)保證了群眾很高的參保積極性。

（二）醫(yī)療費(fèi)用方面

社會(huì)上存在一種很普遍的現(xiàn)象就是，同樣的藥品，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中就會(huì)賣得貴一些。由于新農(nóng)合的實(shí)施，農(nóng)村診所或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為農(nóng)村居民可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，便設(shè)法從中謀取利益，而最終壓榨的是老百姓的血汗。

（三）服務(wù)方面

自從新農(nóng)合制度實(shí)施之后，鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生的飯碗有了保障?？梢哉f(shuō)，新農(nóng)合制度救活了一大批鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院及其醫(yī)生和工作人員，但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)生在自身利益得到保障后，就會(huì)變得養(yǎng)尊處優(yōu)，對(duì)病人敷衍了事，不認(rèn)真診斷，出現(xiàn)多開(kāi)、亂開(kāi)藥方等現(xiàn)象。但還是存在一些負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，自始至終對(duì)病人都很盡職盡責(zé)。

（四）了解途徑方面

大多群眾對(duì)新農(nóng)合制度的了解，都是從政府工作人員挨家挨戶上門籌款時(shí)才知道的。對(duì)于在實(shí)施之前所做的宣傳，只有少數(shù)群眾去主動(dòng)了解，因此，調(diào)查結(jié)果顯而易見(jiàn)，新農(nóng)合制度的宣傳推廣效果并不是很好。

（五）結(jié)報(bào)程序方面

多數(shù)群眾反映，村級(jí)門診報(bào)銷制度不健全，報(bào)銷起付線高，報(bào)銷比率低。農(nóng)村居民群眾報(bào)銷幾元錢，需要帶證、填表、簽字，村衛(wèi)生室醫(yī)生還要登記造冊(cè)、簽字核實(shí)，并且還要墊付，過(guò)程十分繁瑣。而且這種模式主要是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，基金總額過(guò)小。

（六）基礎(chǔ)設(shè)施方面

由于結(jié)報(bào)程序的復(fù)雜，群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施普遍表現(xiàn)出不滿。很多群眾建議新農(nóng)合醫(yī)療本改為磁卡式，在村級(jí)診所配備計(jì)算機(jī)，門診費(fèi)用實(shí)行電腦聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。同時(shí)，有群眾建議可進(jìn)一步加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)管力度和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的懲處力度，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度和一次性違規(guī)淘汰制度。

三、實(shí)施過(guò)程的社會(huì)調(diào)查分析

（一）資金籌集方面

由于橫店鎮(zhèn)是建筑之鄉(xiāng)，外出人員占總?cè)丝诘?0%左右，外出人員參合籌款相對(duì)比較困難，按照XX省參合籌資辦法規(guī)定，可以發(fā)動(dòng)村委會(huì)及家屬先行墊資支付。關(guān)于困難群體，如：五保、低保人員等，由市民政部門負(fù)責(zé)解決；計(jì)劃生育優(yōu)撫戶由計(jì)生委負(fù)責(zé)解決。目前，橫店鎮(zhèn)關(guān)于新農(nóng)合的資金籌集工作主要還是依靠衛(wèi)生院的工作人員挨家挨戶籌集。

（二）推廣方式

在新農(nóng)合制度開(kāi)始推廣時(shí)，橫店鎮(zhèn)多以先宣傳、后發(fā)動(dòng)，以村級(jí)醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)合村委會(huì)，以村包組、組包戶的形式，大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，以此提高參合率。但是，對(duì)于外出務(wù)工人員，一般多以信件、電話聯(lián)系等形式，來(lái)宣傳國(guó)家政策，這就確保了參合農(nóng)村居民可以真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度內(nèi)容，使大病救治真正得到落實(shí)。同時(shí)，也向外出務(wù)工人員通知，在外地住院的，可憑入院證、出院證、費(fèi)用單到籍貫所在地縣級(jí)合管辦審核報(bào)銷。

（三）受益面與病種

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋范圍較為廣泛，橫店鎮(zhèn)在2010年通過(guò)政策宣傳，農(nóng)村居民參合率達(dá)到90%以上。納入保險(xiǎn)范圍的病種有：國(guó)家政策允許內(nèi)的正常分娩、正常外科手術(shù)、內(nèi)科、中醫(yī)、燒傷科、骨科、兒科等疾病，這些都可享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助。

（四）公開(kāi)性與透明度

在新農(nóng)合實(shí)施過(guò)程中，存在不少公開(kāi)性或透明制度不足的現(xiàn)象，也存在宣傳力度不夠和個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生的責(zé)任心不強(qiáng)等現(xiàn)象。

第三章新農(nóng)合制度實(shí)施中存在的主要問(wèn)題及對(duì)策

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的社會(huì)保障工程，在實(shí)施過(guò)程中難免會(huì)遇到許多困難和問(wèn)題，需要積極探索如何使新農(nóng)合制度更好地解決我國(guó)的“三農(nóng)”問(wèn)題。問(wèn)題主要表現(xiàn)在：

第一，宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。在橫店鎮(zhèn)推行新農(nóng)合制度過(guò)

3程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)村居民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)村居民參保積極性不高。第二，審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間還不長(zhǎng)，具體規(guī)定還不夠完善，成熟覆蓋全鄉(xiāng)的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多。第三，政策制度尚需完善，部分資金沉淀過(guò)多。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方，這在一定程度上影響了制度的吸引力和群眾的參合積極性。第四，觀念還沒(méi)有完全轉(zhuǎn)變。第五，存在同藥不同價(jià)的現(xiàn)象。在新農(nóng)合制度實(shí)施以后，有些定點(diǎn)醫(yī)院因?yàn)橹纴?lái)這里買藥的群眾的醫(yī)藥費(fèi)是可以報(bào)銷的，所以藥價(jià)普遍高于一般市場(chǎng)水平，這對(duì)于群眾來(lái)說(shuō)，是不公平的，也在很大程度上助長(zhǎng)了一些醫(yī)藥公司“鉆空子”的心理。第六，地方政府對(duì)于實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的經(jīng)驗(yàn)不足。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展重點(diǎn)在于，建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。對(duì)與橫店鎮(zhèn)新農(nóng)合制度的進(jìn)一步發(fā)展，總體工作思路就是要堅(jiān)持以新農(nóng)合為主導(dǎo)，以醫(yī)療補(bǔ)助為補(bǔ)充，與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性。具體發(fā)展對(duì)策有：

第一，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。要從社會(huì)保障角度出發(fā)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，注重創(chuàng)新，注重基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。第二，進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村居民的參保積極性。首先要形成溝通網(wǎng)絡(luò)，其次要注重宣傳的針對(duì)性。第三，抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。在切實(shí)鞏固現(xiàn)有實(shí)施成果的基礎(chǔ)上，增加融資渠道，加強(qiáng)基礎(chǔ)投入，提高服務(wù)水平和工作效率。第四，健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。充分發(fā)揮新農(nóng)合協(xié)調(diào)管理機(jī)構(gòu)的作用，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善基金監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，建立新農(nóng)合醫(yī)藥用品的政府采購(gòu)機(jī)制，將有限的基金用在最需要的地方，最大限度的降低醫(yī)療成本，讓利于民。第五，積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，明確建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立科學(xué)合理的農(nóng)村醫(yī)療保障基金籌措機(jī)制。第六，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。注重相關(guān)法規(guī)之間的結(jié)合，建立與新農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，明確政府在改革完善農(nóng)村合作醫(yī)療中的職責(zé)，堅(jiān)持以人為本，關(guān)注民生，縮小城鄉(xiāng)差距。

結(jié)論

通過(guò)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施效果的分析，可以得出這樣的結(jié)論：在進(jìn)一步推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的過(guò)程中，要更加重視農(nóng)村居民群眾的主體性，在政府引導(dǎo)下，增加宣傳教育力度，完善相關(guān)法規(guī)制度建設(shè)，在鞏固已有成果的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取擴(kuò)大受益面，提高農(nóng)村居民群眾的參合積極性。同時(shí)，積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合的模式，整合各方面的優(yōu)勢(shì)資源，以擴(kuò)大合作醫(yī)療的覆蓋面，最大限度地提高農(nóng)村人員參保率，實(shí)現(xiàn)

4農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設(shè)計(jì)初衷。

參考文獻(xiàn)

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[5]王曙光.社會(huì)參與、農(nóng)村合作醫(yī)療與反貧困，北京，人民出版社，2008.12.[6]安徽大學(xué)建立新型農(nóng)村社會(huì)保障制度研究課題組.建立新型農(nóng)村社會(huì)保障制度研究，安徽，安徽大學(xué)出版社，2009.12.[7]胡勇.農(nóng)村社會(huì)保障體系研究，北京，農(nóng)業(yè)出版社，2009.4.[8]有關(guān)橫店鎮(zhèn)的資料收集于XX縣區(qū)橫店鎮(zhèn)衛(wèi)生院和XX縣區(qū)衛(wèi)生局.5

第三篇：農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度

一、定義

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

二、特點(diǎn)

1.政府支持與倡導(dǎo)，自愿互利。

2.實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。

3.因地制宜。

4.從發(fā)展歷程來(lái)看，合作醫(yī)療的形成與發(fā)展都根植于“合作化”的基礎(chǔ)之上。

5.從實(shí)施原則上來(lái)看，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療是以農(nóng)民群眾“自愿參加”為原則。

6.從付費(fèi)方式上來(lái)看，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療采取的是預(yù)付費(fèi)方式。

三、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的形式：

1.福利型合作醫(yī)療保險(xiǎn)；

2.風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療保險(xiǎn)；

3.福利風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療；

四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比較，有六個(gè)方面特點(diǎn)：

1.是加大了政府的支持力度，進(jìn)一步完善了個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制;

2.是突出了以大病統(tǒng)籌為主，兼顧受益面，與各地經(jīng)濟(jì)水平和群眾心理承受能力相適應(yīng)，將重點(diǎn)放在解決農(nóng)民因患大病而導(dǎo)致的貧困問(wèn)題上，保障水平明顯提高；

3.是提高了統(tǒng)籌層次，以縣為單位統(tǒng)籌，增強(qiáng)了抗風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管能力；

4.是明確了農(nóng)民自愿參加的原則，賦予農(nóng)民知情、監(jiān)管的權(quán)力，提高了制度的公開(kāi)、公平和公正性；

5.是由政府負(fù)責(zé)和指導(dǎo)建立組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督，克服了管理松散、粗放的不足；

6.是建立醫(yī)療救助制度，照顧到了弱勢(shì)人群的特殊情況。

新舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)比

五、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的內(nèi)容

1、目標(biāo)和原則

（1）目標(biāo)。從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2—3個(gè)縣（市）先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推廣。到2010年，實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平。

（2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的原則

a、自愿參加，多方籌資。

b、以收定支，保障適度。

c、先行試點(diǎn)，逐步推廣。

2、籌資標(biāo)準(zhǔn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元，經(jīng)濟(jì)較好的地區(qū)可以相應(yīng)的提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度予以適當(dāng)?shù)姆龀帧５胤截?cái)政每年對(duì)參加新型農(nóng)村醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均10元，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)負(fù)擔(dān)比例由省級(jí)人民政府決定。

3、資金管理

農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會(huì)性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開(kāi)、公平、公正的原則進(jìn)行管理，必須專款專用，專戶存儲(chǔ)，不得擠占挪用。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)農(nóng)村合作醫(yī)療基金的手指、使用情況；要采取張榜公布等措施，定期向社會(huì)公布農(nóng)村合作醫(yī)療的具體收支、使用情況，保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民的參與、之情和監(jiān)督的權(quán)利。

六、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及問(wèn)題

（一）、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀

2002年10月，國(guó)家提出要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，總結(jié)出較為普遍適用的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和機(jī)制的建設(shè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中國(guó)一種順應(yīng)形勢(shì)，適應(yīng)國(guó)情和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的理性制度安排，在為農(nóng)村居民提供適度的醫(yī)療和衛(wèi)生保障方面發(fā)揮了一定作用。主要表現(xiàn)在：

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中央為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、解決“三農(nóng)”問(wèn)題做出的一項(xiàng)重要決策

隨著改革開(kāi)放的不斷深化，我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展以及城鄉(xiāng)發(fā)展協(xié)調(diào)的矛盾越來(lái)越突出。在健康水平方面，我國(guó)農(nóng)村和城市存在著不小差距。據(jù)此，黨中央做出進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，建立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民醫(yī)療保障的依托

在中國(guó)農(nóng)村，隨著舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐漸退出，造成了農(nóng)村人口看病貴和看病難等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，甚至一些農(nóng)民因此而致貧和返貧。這極大地影響了農(nóng)民生活質(zhì)量并嚴(yán)重制約了農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。因此，農(nóng)民迫切需要一種新型醫(yī)療保障制度，能夠滿足醫(yī)療和衛(wèi)生保健的需要。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正是應(yīng)農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的迫切需要而產(chǎn)生，為農(nóng)民的健康提供了一定的制度保障。這一制度解決了農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，增強(qiáng)了農(nóng)民的自我保健和保障意志，極大地調(diào)動(dòng)了農(nóng)民的參保

積極性，使得絕大多數(shù)農(nóng)民愿意為自己的健康投保。

3、新型合作醫(yī)療為大病醫(yī)療提供了保障

國(guó)家一改以前“保小不保大”或“保醫(yī)不保藥”的做法，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了大病統(tǒng)籌機(jī)制，解決農(nóng)民因患大病而導(dǎo)致的貧困問(wèn)題，對(duì)農(nóng)民的大額醫(yī)藥費(fèi)或住院費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)助，保障水平明顯提高。這一機(jī)制切實(shí)解決了農(nóng)民大病治療問(wèn)題，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4、新型合作醫(yī)療管理和服務(wù)體系正在形成

中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與舊合作醫(yī)療制度相比，統(tǒng)籌層次高，管理體制健全，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼到位，并逐漸形成了一體化的管理和服務(wù)體系。

（二）、農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題

中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年開(kāi)始試點(diǎn)到現(xiàn)在，從制度設(shè)計(jì)到運(yùn)行還存在一些明顯的缺陷和不足，主要表現(xiàn)在：

1、宣傳不到位，農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意志不強(qiáng)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對(duì)象是農(nóng)民，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)知和接受程度至關(guān)重要，農(nóng)民對(duì)醫(yī)療的認(rèn)知度決定了農(nóng)民參與的積極性和意愿。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一件新鮮事，起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額、報(bào)銷比例、轉(zhuǎn)診程序等對(duì)于農(nóng)民來(lái)說(shuō)都是新鮮詞，農(nóng)民難以在較短的時(shí)間內(nèi)理解農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的目的、意義和相關(guān)規(guī)定。再加之部分農(nóng)村基層干部對(duì)政策缺乏深度認(rèn)志，工作方法簡(jiǎn)單，對(duì)合作醫(yī)療缺乏積極性和主動(dòng)性，導(dǎo)致許多農(nóng)民產(chǎn)生不滿情緒，擔(dān)心重蹈覆轍，對(duì)制度存在一定的信任危機(jī)。這些導(dǎo)致好多農(nóng)民都不愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，使得該政策難以實(shí)施。

2、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)資源匱乏

政府投入資金不足，基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋。由于資金的投入不足，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后，大部分基礎(chǔ)設(shè)備損壞無(wú)力維修，醫(yī)療設(shè)備使用率較低，不能滿足衛(wèi)生醫(yī)療的需要，嚴(yán)重影響地方衛(wèi)生部門的工作進(jìn)度。

衛(wèi)生資源的布局和結(jié)構(gòu)不合理。就農(nóng)村與城市衛(wèi)生資源的配置來(lái)說(shuō)，城市占據(jù)了大量的衛(wèi)生資源；而農(nóng)村配置的比例極少，造成農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低下、質(zhì)量偏低、部分貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥的局面，有些地區(qū)由于亂辦醫(yī)、盲目擴(kuò)張地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使資源閑置和浪費(fèi)的問(wèn)題突出。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，2004年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為3776.5億元。其中政府投入為587.2億元，而用于農(nóng)村的衛(wèi)生費(fèi)用為92.5億元，僅占政府投入的15.9%。當(dāng)年，城鎮(zhèn)人口約為3.97億，平均每人享受相當(dāng)于130元的政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；農(nóng)村人口為8.66億，平均每人享受相當(dāng)于10.7元的政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，前者是后者的13倍。

基層衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員中，中級(jí)以上職稱所占比例為11.5%，專科以上學(xué)歷為19.3%。在大多數(shù)的農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍中，簡(jiǎn)單的跟師學(xué)徒仍存在于基層衛(wèi)生室，就是在縣級(jí)衛(wèi)生院工作的醫(yī)務(wù)人員中，仍存在著一些沒(méi)有過(guò)硬技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，而這些醫(yī)務(wù)人員根本沒(méi)有進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)得不到農(nóng)民的認(rèn)可，基層衛(wèi)生人員素質(zhì)令人擔(dān)憂，這也使得農(nóng)民的主觀期望效用值降低，從而影響了參保意愿。

3、資金籌集和管理存在不足

新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集困難。由于農(nóng)村群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知不夠、理解不透徹，再加上農(nóng)村居民比較分散，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員采用挨家挨戶上門收費(fèi)的方式，在收費(fèi)困難的同時(shí)，也增大了工作量。在籌資原則上新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅(jiān)持個(gè)人投入為主、集體扶持、政府財(cái)政適當(dāng)支持為輔，但部分地方財(cái)政對(duì)新型農(nóng)

村合作醫(yī)療制度的專項(xiàng)醫(yī)療撥款遲遲未見(jiàn)。最終，合作醫(yī)療資金就落到了本來(lái)就不富裕的農(nóng)民身上，農(nóng)民成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資主力。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理與監(jiān)督機(jī)制不健全。目前，合作醫(yī)療的監(jiān)管在鄉(xiāng)一級(jí)的工作主要是由鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔(dān)，日常監(jiān)管只能靠衛(wèi)生院的自我約束，這很容易給合作醫(yī)療管理帶來(lái)隱患，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的良性運(yùn)行。因此，各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)資金的管理和監(jiān)督，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格資金運(yùn)作，建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，形成對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)實(shí)施有效的管理和監(jiān)督。

七、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展和完善

（一）政府的重視和大力支持是建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的根本和前提。確定合理的籌資水平。籌資水平的確定是政府和廣大農(nóng)村居民雙方經(jīng)過(guò)考慮與估計(jì)，最終達(dá)到合作博弈的均衡。政府應(yīng)當(dāng)充分考慮當(dāng)?shù)刎?cái)政能力和人民生活水平，并由政府和廣大農(nóng)民群眾共同提出較為適當(dāng)?shù)幕I資標(biāo)準(zhǔn)。在政府補(bǔ)貼和自付積累金的確定上，兩者之和要足以支付保險(xiǎn)補(bǔ)償金；在農(nóng)村居民支付能力強(qiáng)的地區(qū)，政府少補(bǔ)貼一點(diǎn)，在農(nóng)村居民支付能力弱的地區(qū)，政府多補(bǔ)貼一點(diǎn)。

選擇合理的籌資方式。籌資方式選擇得合理與否關(guān)系到籌資效率和籌資成本的大小。如果政府對(duì)不同參保人群的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣的話，不妨采用分工征繳方式，如政府對(duì)個(gè)人，地稅對(duì)企業(yè)，教委對(duì)學(xué)生，等等。如果各類人群的籌資方式是一樣的，那么，各類人群都可以由一個(gè)征繳主體來(lái)管理。

（二）改革農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)模式，強(qiáng)化繼續(xù)教育制度。農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，關(guān)鍵還是人才。根據(jù)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生人員素質(zhì)低，人才匱乏的現(xiàn)狀，一是要定向培養(yǎng)適用人才，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的在職或離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)。國(guó)家可以安排專項(xiàng)資金委托高等醫(yī)學(xué)院校定向?yàn)檗r(nóng)村培養(yǎng)全科醫(yī)生，或由學(xué)校與地方政府簽訂協(xié)議或合同書，學(xué)生全部定向分配到縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。二是要強(qiáng)化繼續(xù)教育制度，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)。要加強(qiáng)對(duì)在職的鄉(xiāng)村醫(yī)生采取多種途徑的全科醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)，鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。

（三）對(duì)廣大農(nóng)村干部、群眾進(jìn)行宣傳教育和引導(dǎo)。政府部門應(yīng)當(dāng)深入基層進(jìn)行調(diào)查研究、并制訂出合理的宣傳方案，然后，通過(guò)各種宣傳媒體，加強(qiáng)對(duì)維護(hù)農(nóng)村居民健康權(quán)益和開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳教育。宣傳教育要以教會(huì)農(nóng)村居民如何正確地分析評(píng)價(jià)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的利弊為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)不同健康狀況下農(nóng)村居民的心理開(kāi)展工作；要實(shí)事求是，避免夸大或是只介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)點(diǎn)；要提供準(zhǔn)確可靠的信息，而不要簡(jiǎn)單地灌輸事實(shí)，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“優(yōu)越性”強(qiáng)加給農(nóng)民。

課程：社會(huì)保障概論

講師：李老師

組名：

成員：蔡濱onlywe余運(yùn)萍

高楊淵段四來(lái)

馬永波張學(xué)波

第四篇：農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)山西農(nóng)業(yè)大學(xué)大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐

實(shí)踐報(bào)告

報(bào)告題目：關(guān)于農(nóng)村新型合作醫(yī)療

調(diào)查報(bào)告

學(xué)院：文理學(xué)院

專業(yè)班級(jí)：信息與計(jì)算科學(xué)081班

作者姓名：孔繼凱（01）

實(shí)踐時(shí)間：2010年8月15日

農(nóng)村新型合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

目前我國(guó)把看病貴列為新的民生三大問(wèn)題之一。多數(shù)農(nóng)民由于無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時(shí)，他們由于缺乏保健知識(shí)和自我保健意識(shí)，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙，在此背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在2002年10月誕生了。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨和政府為切實(shí)解決農(nóng)村、農(nóng)業(yè)、農(nóng)民問(wèn)題，促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措。

農(nóng)村合作醫(yī)療涉及的農(nóng)民數(shù)量多，其健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度以及對(duì)醫(yī)保制度的認(rèn)識(shí)等各個(gè)方面大不相同；各個(gè)地區(qū)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力、政府財(cái)政支持承受能力上也存在明顯差異；通過(guò)這幾年的試點(diǎn)和全面推進(jìn)，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)暴露出來(lái)的管理人員素質(zhì)偏低、經(jīng)驗(yàn)不夠、資源有限等問(wèn)題沒(méi)有得到及時(shí)的解決，從而影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開(kāi)展。

為了更好的了解當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開(kāi)展情況與存在的問(wèn)題，我們利用此次假期，進(jìn)行了社會(huì)實(shí)踐調(diào)查活動(dòng)。目的在于調(diào)查目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題。我于7月20日開(kāi)始展開(kāi)調(diào)查，范圍就本村和鄰村。主要對(duì)象是農(nóng)民群眾和鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部。調(diào)查的方式以走訪和談話方式為主，加以調(diào)查問(wèn)卷，并做了詳細(xì)記錄，經(jīng)過(guò)匯總與整理分析，寫出了此次社會(huì)實(shí)踐報(bào)告。

經(jīng)過(guò)分析，我們對(duì)新型農(nóng)村醫(yī)療工作有所了解，具體調(diào)查如下；

一、農(nóng)村合作醫(yī)療工作的現(xiàn)狀：

1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度還不夠，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。在我們的采訪中，很多人對(duì)國(guó)家的政策都不是很了解。

2、農(nóng)民群眾的參合意識(shí)不強(qiáng)

大多數(shù)農(nóng)民過(guò)于重眼前、重實(shí)惠，缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。許多青壯年農(nóng)民偶爾感冒發(fā)燒不算病，慢性病、大病又很少發(fā)生，一年到頭很少花錢看病，所以有錢不愿參加醫(yī)療合作；一些患慢性病、大病和年老體弱的農(nóng)民想?yún)⒓雍献麽t(yī)療，又出不起錢；一部分富裕農(nóng)民雖然有錢，但認(rèn)為參加新型合作醫(yī)療補(bǔ)助的那點(diǎn)錢解決不了大問(wèn)題，沒(méi)多大意思；個(gè)別偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村農(nóng)民整體經(jīng)濟(jì)比較困難，無(wú)力或無(wú)法按時(shí)籌集資金。另外，廣大農(nóng)民群眾已參加或看到醫(yī)療合作帶來(lái)的好處，但一部分地區(qū)一部分群眾的思想認(rèn)識(shí)還存在盲區(qū)，他們的心中仍然存在吃不透、摸不清的現(xiàn)象。這些問(wèn)題都嚴(yán)重影響著新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的推進(jìn)。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備簡(jiǎn)陋

近年來(lái)，農(nóng)村中流傳著這樣的順口溜?！靶〔∪蹋蟛∧?，快死才往醫(yī)院

抬”，“一人得病幾代受窮”。什么原因呢。最重要的原因就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備落后和醫(yī)護(hù)人員的極度缺乏。永濟(jì)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員平均只有6.43人，3人以下的衛(wèi)生院仍然占總數(shù)的20%，很難開(kāi)展正常的醫(yī)療服務(wù)和提供優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)?，F(xiàn)有人員的整體素質(zhì)不高，中專以上的文化程度只占一小部分，近一半的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少x光、b超、心電圖等醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。最根本的原因是待遇問(wèn)題，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支撐點(diǎn)。

4、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面小，發(fā)展緩慢。目前農(nóng)民工以及少年兒童等群體基本沒(méi)有參加，看病主要靠白己掏腰包。有醫(yī)療保障的，自費(fèi)部分也比較高。在農(nóng)村地區(qū)，參加新型合作醫(yī)療的人口尚不足農(nóng)民人口的1/4，而且保障水平不高，農(nóng)民看病報(bào)銷比例很低。

二、對(duì)實(shí)施農(nóng)村新型合作醫(yī)療的建議

1、加大宣傳力度，引導(dǎo)農(nóng)民積極配合

要讓負(fù)責(zé)宣傳的干部耐心細(xì)致地把實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、作用講清講透，引導(dǎo)農(nóng)民算好經(jīng)濟(jì)帳，讓他們明白參合的好處。使農(nóng)民群眾們盡快參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，讓他們?cè)缛崭惺艿结t(yī)療救助的意義從而感到大病有所依，大病有所靠。

2、要加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。要加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，要讓這支隊(duì)伍能夠愛(ài)崗敬業(yè)勝任本職工作；要加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的職業(yè)操守的培訓(xùn)，要使從業(yè)人員一心為參合人員著想，要教育從業(yè)人員把心思用在通過(guò)提高業(yè)務(wù)技能、增強(qiáng)人民群眾的信任感的基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)質(zhì)量的提升；要加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的宣傳能力的培訓(xùn)，每個(gè)從業(yè)人員本身要成為一名合格的“新農(nóng)合”的宣傳員。

3、要提高從業(yè)人員的工資待遇。目前，醫(yī)務(wù)人員的工資待遇較低，要用考核辦法來(lái)提高從業(yè)人員的待遇。讓從業(yè)人員由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)要求進(jìn)步，改變管理中的對(duì)立性。真正實(shí)現(xiàn)“政府得民心、新農(nóng)合’得鞏固、參合民農(nóng)得實(shí)惠民、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展”的目標(biāo)。讓老百姓感到新型合作醫(yī)療是一項(xiàng)真正的惠民工程。

4提高醫(yī)療設(shè)備。農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，加大資金的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)國(guó)家的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

5、在新型合作醫(yī)療中引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)管理合作醫(yī)療，這樣一來(lái)資金運(yùn)作相對(duì)規(guī)范，對(duì)其監(jiān)督和制約也相對(duì)健全。有利于克服傳統(tǒng)合作醫(yī)療管理上的弊端，有效保障參保農(nóng)民的權(quán)益。促使衛(wèi)生機(jī)構(gòu)降低低費(fèi)用，提高質(zhì)量，使廣大參保農(nóng)民獲得實(shí)惠。

三、總結(jié)與心得體會(huì)

我們此次社會(huì)調(diào)查對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展情況有個(gè)初步了解。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一個(gè)新事物，它對(duì)保障廣大農(nóng)民的健康有十分重要的意義。我國(guó)的勞動(dòng)力供給大部分來(lái)自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動(dòng)力就是我國(guó)競(jìng)爭(zhēng)力。從這一點(diǎn)上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民的基本健康水平，增進(jìn)我國(guó)的人力資本資源的積累，對(duì)保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)具有非常重要的意義。不過(guò)，在開(kāi)展工作期間出現(xiàn)一些不成熟、完善的現(xiàn)象是正常的，這也是發(fā)展的意義所在。從本地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行的這些年的情況看，由于政府各個(gè)部門的大力支持，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療具體執(zhí)行和管理工作各方人員敬職敬業(yè)，該制度得到了順利運(yùn)行。

總之，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度切實(shí)方便了農(nóng)民求醫(yī)，減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療水平大幅度提高，給農(nóng)民帶來(lái)了切實(shí)的利益，在實(shí)踐過(guò)程中，還需要不斷地完善這項(xiàng)制度。今后，各部門應(yīng)進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極探索，創(chuàng)新思路，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作持續(xù)健康運(yùn)行，為保障廣大農(nóng)民的身體健康做出貢獻(xiàn)。

此次社會(huì)調(diào)查對(duì)我的影響頗大，讓我也更清楚了新型農(nóng)村合作這一重大國(guó)家政策的意義所在。

第五篇：中國(guó)新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度《社會(huì)保險(xiǎn)與保障》論文

中國(guó)新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度

專業(yè)：公共事業(yè)管理學(xué)號(hào)：041504159姓名：茆福麗

中國(guó)新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度

問(wèn)

題：

為什么現(xiàn)今老百姓還是看病難，看病貴。并從此來(lái)看中國(guó)的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革效果。

文獻(xiàn)簡(jiǎn)述：①《國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生體制“多棱鏡”》——中國(guó)醫(yī)療前沿第07期，2007-02-10

②《發(fā)展中國(guó)家也能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障全民覆蓋》—南方周末

胡天舒，2006-10-12

③《社會(huì)保障學(xué)》——吳中宇編著，華東科技大學(xué)出版社

2004年12月

④《社會(huì)保障教程》——齊海鵬編著，東北財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社

2006年4月

⑤《全民醫(yī)保，并非不可能》——南都周刊

唐鈞，2006-09-29

⑥《構(gòu)建全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度須社會(huì)共識(shí)》——?jiǎng)⒗^同中國(guó)醫(yī)療前沿第06期

人民網(wǎng)，2006-11-20⑦《我國(guó)只有3.7億人能享受醫(yī)療保險(xiǎn)》——時(shí)代商報(bào)

新浪網(wǎng)，2007-03-08

⑧《中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀分析》——孫愛(ài)琳中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)

，

2003-08-07

研究方法。資料文獻(xiàn)法以及電話訪問(wèn)法。

提出問(wèn)題的意義：

現(xiàn)在社會(huì)上各大媒體以及公民都對(duì)我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度關(guān)注熱切，當(dāng)然我也不例外。

經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)和保障》這門課以及看了大量的相關(guān)的書籍，資料之后。我覺(jué)得醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系著人們的切身利益。人這一輩子不可能不生病，生病了當(dāng)然要看醫(yī)生，買藥吃。這一系列過(guò)程都離不開(kāi)錢的。雖然中國(guó)的人民生活水平都普遍的提高，大多數(shù)家庭都達(dá)到了小康水平，溫飽問(wèn)題是解決了。但是醫(yī)療費(fèi)用的提升成為人們的頭疼問(wèn)題。

我們也知道國(guó)民的健康公平是一個(gè)國(guó)家社會(huì)公正公平的基礎(chǔ)。由于健康關(guān)系到生命安全和人的全面發(fā)展，沒(méi)有健康的公平就談不上其他方面的公平。而健康就跟國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)緊密的聯(lián)系在一起?！搬t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到全國(guó)人民的切身利益和幸福安康，必須堅(jiān)持公益性質(zhì)和社會(huì)福利政策?！薄獓?guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)。

再者現(xiàn)代企業(yè)講究生產(chǎn)的連續(xù)性和專業(yè)性，只有實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)，才能保證勞動(dòng)者患病后能得到及時(shí)的治療，使其恢復(fù)良好的身體狀態(tài)，保證生產(chǎn)的正常進(jìn)行。勞動(dòng)者有了工作的積極性，企業(yè)效率也就跟著提高。對(duì)于一個(gè)國(guó)家而言，醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的實(shí)施有利于提高國(guó)民健康水平，有利于社會(huì)再生產(chǎn)的順利進(jìn)行，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。

由此可見(jiàn)醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)有多么的重要。

“人人享有衛(wèi)生保健”（healthforall）是國(guó)際社會(huì)的共識(shí)，也是公民的一項(xiàng)基本權(quán)利。由于我國(guó)人口多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政收入水平低，特別是7億多農(nóng)民缺乏穩(wěn)定的工資性收入。我國(guó)國(guó)情出發(fā)，醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)應(yīng)以人人享有基本衛(wèi)生保健為目標(biāo)，提高我國(guó)居民基本衛(wèi)生保健的可及性，改善人口的整體健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧公平。這應(yīng)當(dāng)成為國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要目標(biāo)，成為全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容。

我國(guó)有13億人中，有9億農(nóng)民。只有2億城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保險(xiǎn)，加上1.7億農(nóng)村地區(qū)的新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)，總共只有3.7億人口能享受醫(yī)療保險(xiǎn)，尚有近10億人口無(wú)醫(yī)療保障。國(guó)政府重視醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)，也做出一些措施來(lái)改進(jìn)。但是還是有這么多人沒(méi)有醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)，去醫(yī)院看病成了每個(gè)家庭的一大的開(kāi)支，使得老百姓都抱怨看病難，看病貴；特別是農(nóng)民們，他們因看病費(fèi)用高的問(wèn)題，好多都形成了小病拖，大病磨，因病致貧，因病反貧的現(xiàn)象。

2因此我想針對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)研究國(guó)家現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的效果是否顯著。主要觀點(diǎn)：

2003年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部和農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知》，要求從2003年起，各省、各自治區(qū)、直轄市至少要選擇2至3個(gè)縣先行試驗(yàn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)。到2010年，實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平。

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由在政府組織、引導(dǎo)下，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的互助合作醫(yī)療制度。

其特點(diǎn)主要是資金籌措上以財(cái)政投入為主。國(guó)家拿出4倍的資金，用于為解決看病難的問(wèn)題；抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力有所增強(qiáng)；規(guī)定報(bào)銷封頂線，實(shí)行有限責(zé)任。

農(nóng)村醫(yī)療保障是整個(gè)社會(huì)保障制度的重要組成部分，是農(nóng)民生命質(zhì)量提高，是農(nóng)民生存、生活發(fā)展的基本前提。在城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系日趨完善的情況下，我們必須逐步建立農(nóng)村醫(yī)療保障，關(guān)注農(nóng)民的身體健康情況，為農(nóng)民的生存發(fā)展提供基本的保障，這也是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)的基本保障。

雖然國(guó)家實(shí)行新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)農(nóng)民有著一定益處，但現(xiàn)在的覆蓋率還沒(méi)有70年代90％以上的合作醫(yī)療覆蓋率高呢，相差很大。

為什么進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療改革后還是不能很大的改進(jìn)農(nóng)民的醫(yī)療水平。我認(rèn)為有以下幾點(diǎn)：