膀胱輸尿管管道

膀胱、輸尿管手術(shù)后的常見管道泌尿外科李婕1整理課件內(nèi)容膀胱手術(shù)后的常見手術(shù)及管道輸尿管手術(shù)后常見手術(shù)及管道膀胱、輸尿管手術(shù)后常見管道的應(yīng)用引流管的常規(guī)護(hù)理2整理課件治療膀胱腫瘤常見手術(shù)1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)2、膀胱局部切除術(shù)3、根治性膀胱全切術(shù)改道手術(shù)有：①輸尿管皮膚造口術(shù)；②直腸膀胱、乙狀結(jié)腸造口術(shù)；③直腸膀胱術(shù)；④回腸膀胱手術(shù)；⑤可控回腸袋代膀胱術(shù)。3整理課件膀胱手術(shù)后的常見管道1、留置尿管及膀胱沖洗引流2、恥骨后引流管3、膀胱造瘺管4、腹膜后引流管5、腸代膀胱術(shù)后輸尿管支架管4整理課件輸尿管常見手術(shù)1、經(jīng)輸尿管鏡、輸尿管切開取石術(shù)2、輸尿管狹窄擴(kuò)張術(shù)3、輸尿管皮膚植入術(shù)5整理課件輸尿管手術(shù)后常見管道1、雙J管2、單J管3、輸尿管導(dǎo)管6整理課件膀胱、輸尿管手術(shù)后的常見管道7整理課件膀胱手術(shù)后的常見管道8整理課件膀胱、輸尿管手術(shù)后的常見管道9整理課件膀胱、輸尿管手術(shù)后的常見管道10整理課件膀胱、輸尿管手術(shù)后的常見管道11整理課件留置尿管常見問題１、感染—合理使用抗菌素，掌握拔管時(shí)間２、血尿—應(yīng)用止血藥、尿管沖洗３、堵管—血塊〔手法膀胱沖洗、膀胱鏡、膀胱切開及造瘺〕，管周結(jié)石形成４、膀胱痙攣、尿外溢５、尿道狹窄12整理課件留置尿管時(shí)間１、一般手術(shù)〔泌尿系開放手術(shù)、輸尿管鏡、尿道口成形、〕２～３天。２、TURbt術(shù)后，持續(xù)膀胱沖洗１～２天，尿色清，３～５天拔管。３、前尿道損傷，１０～１４天拔管。４、后尿道吻合術(shù)后，留置３～５周。６、膀胱重建后造瘺管，留置１０天以上。13整理課件膀胱造瘺管1、適應(yīng)癥：前列腺增生、尿道疤痕等引起下尿路狹窄、梗阻、排尿困難導(dǎo)尿失敗者；膀胱手術(shù)后需作暫時(shí)性或永久性尿流改道者；終身需要導(dǎo)尿管的病人，如脊髓損傷；２、常見問題：堵管、血尿、感染、膀胱痙攣、尿石形成。３、長期膀胱造瘺患者，每三周更換管道一次，并膀胱沖洗。４、拔管指征：手術(shù)成功后，排尿通暢。14整理課件

腹膜后引流管1、適應(yīng)癥：膀胱周圍間隙引流、膀胱局部切除術(shù)后膀胱周圍間隙引流等。2、作用：去除殘留液體，觀察創(chuàng)面出血情況、吻合口愈合情況、有無漏尿等。3、拔管指針正常情況下，此管引流出血性液體大約100～200ml左右，一般術(shù)后3天拔管，假設(shè)引流液量增多，呈淡紅色，混有尿液，那么說明吻合口愈合欠佳，應(yīng)延長拔管時(shí)間15整理課件輸尿管支架管1、適應(yīng)癥:用于腎盂內(nèi)引流,輸尿管切開取石、輸尿管成型、輸尿管再植或同種異體腎移植等手術(shù)時(shí)放置的管道

2、作用：起支撐和引流的作用，防止吻合口狹窄及輸尿管扭曲成角畸形，有利于吻合口愈合，便于觀察引流液的性質(zhì)。3、管道的選擇：國產(chǎn)／進(jìn)口，F(xiàn)5／F6。4、雙J管為輸尿管支架管，一般留置半個(gè)月至3個(gè)月5、術(shù)后常見的問題：感染、血尿、腰痛、雙J管回縮、雙J管自行排出。16整理課件腸代膀胱術(shù)后輸尿管支架管1、目的是為了引流腎盂尿液,同時(shí)起支撐作用防止發(fā)生水腫及吻合口狹窄。2、F8作外引流，術(shù)后觀察引流液顏色、量，假設(shè)一側(cè)或雙側(cè)引流尿突然減少甚至無尿，可在無菌操作下用生理鹽水5～10ml行低壓沖洗,假設(shè)排除引流不暢因素的無尿，應(yīng)警惕發(fā)生急性腎功能衰竭。3、拔管時(shí)間：術(shù)后10～12天拔除。17整理課件各引流管道通用護(hù)理對(duì)策：1、保持通暢2、標(biāo)志清楚3、準(zhǔn)確留置4、固定牢靠5、保持清潔18整理課件引流管的一般護(hù)理

1.心理護(hù)理:術(shù)前向患著介紹術(shù)后留置引流管的必要性和重要性,并解釋帶管期間會(huì)有些不適,同時(shí)活動(dòng)會(huì)受到一定限制,讓其有充分的心理準(zhǔn)備。

19整理課件引流管的一般護(hù)理2.生活護(hù)理:患者置管后活動(dòng)受限,因此,護(hù)士應(yīng)協(xié)助病員完成生活護(hù)理。另外指導(dǎo)患者適當(dāng)床上活動(dòng),協(xié)助翻身、拍背,防止拖、拉、推等動(dòng)作,做好根底護(hù)理。20整理課件引流管的一般護(hù)理3.妥善固定引流管、保持管道通暢:保證有效引流。

4.病情觀察和記錄:嚴(yán)密觀察患者生命體征、表情、面色、出汗及心理狀態(tài),及時(shí)準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、量、性質(zhì),對(duì)腎功能損害的患者,應(yīng)嚴(yán)格記錄尿量及24h出入量,如有異常,及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。21整理課件引流管的一般護(hù)理5.預(yù)防感染:隨著各引流管放置時(shí)間的延長,引流管逆行感染的時(shí)機(jī)增加,在做各項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原那么,正確傾倒引流液,適時(shí)更換引流袋22整理課件引流管的一般護(hù)理6.健康指導(dǎo):長期帶管的患者,應(yīng)指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,每