醫(yī)院感染工作自查報告

醫(yī)院感染工作自查報告通過學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、平頂山市衛(wèi)生局、醫(yī)療集團(tuán)有關(guān)文獻(xiàn)及有關(guān)會議精神，高度重視醫(yī)療安全工作，并對本單位醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查?，F(xiàn)將自查成果報告以下：在日常工作中十分重視醫(yī)院感染管理工作，定時對全體工作人員開展醫(yī)院感染管理有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)，定時考核，考核成果與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。感染與非感染病人分開，病房定時通風(fēng)換氣，地面濕式清掃。病人的衣服、床單、被套、枕套每七天更換1次。如有體液污染，用1：100的84消毒液浸泡30分鐘后清理。清潔區(qū)、污染分辨區(qū)明確，標(biāo)志清晰。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)都能衣帽整潔，在多個操作前，嚴(yán)格按照六步洗手法洗手。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，執(zhí)行一人一針一管一帶，治療車上物品排放有序：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。每日用紫外線照射操作臺60分鐘。紫外線燈管與操作臺高度不大于一米，新燈管強(qiáng)度﹥100uw/cm2，使用中強(qiáng)度﹥100uw/cm2。每七天用酒精棉球擦拭2次，每日進(jìn)行日常監(jiān)測（涉及：燈管應(yīng)用時間，累計(jì)照射時間，使用人簽名），每六個月監(jiān)測１次照射強(qiáng)度。輸液卡上填寫藥品配備時間，配備超出２小時后不得使用。多個溶媒啟動后超出２４小時不得使用。多個注射及手術(shù)部位用碘酊棉球擦拭２遍，再用酒精棉球脫碘２遍，時間不得少于３分鐘。碘酊、酒精應(yīng)密閉保存，每七天更換２次，容器每七天滅菌２次。無菌敷料缸應(yīng)每天更換滅菌。多個器械在戊二醛原液中浸泡１０小時以上，用無菌器械取出后用無菌生理鹽水沖洗，擦干放入無菌盤中備用。體溫計(jì)、壓舌板、止血帶每日使用后用１：１００的８４消毒液浸泡３０分鐘后擦干備用。血壓計(jì)袖帶清理同上。每七天六消毒一次。對８４浸泡液每日監(jiān)測一次，對戊二醛溶液每七天監(jiān)測一次。工作中加強(qiáng)普遍防護(hù)原則，接觸被病人體液污染的多個物品均應(yīng)帶口罩、帽子、防護(hù)鏡、工作衣、手套。應(yīng)掌握自我防護(hù)知識，對的進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，防止銳器刺傷。用過的一次性注射器、輸液器必須毀形，剪掉的針頭放在銳器盒內(nèi)，外套黃色塑料袋，剩余部分應(yīng)1：50的84消毒液中浸泡30分鐘后寄存，并套上黃色塑料袋。成立藥事管理委員會，加強(qiáng)對抗感染藥品使用的管理，制訂合理的用藥規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購，必須有專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊。物品寄存于干燥陰涼、通風(fēng)良好的物架上?？剖沂褂们皯?yīng)檢查小包裝有無破損、失效。一次性醫(yī)療物品使用后，必須進(jìn)行消毒毀形，做好無害化解決，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，建立嚴(yán)格的污物分類收集制度，銳器不得與其它廢棄物混放，分散的污物袋定時收集。各科室嚴(yán)格推行在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，按規(guī)定填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》，并于24小時內(nèi)上報上級衛(wèi)生行政部門，醫(yī)院感染管理委員會每七天對衛(wèi)生所各項(xiàng)工作具體檢查1次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時指出，并給與解決。嚴(yán)格規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行《藥品不良反映報告制度》，門診發(fā)現(xiàn)可疑不良反映，需進(jìn)行具體統(tǒng)計(jì)、調(diào)查，按規(guī)定填寫報告并報藥品不良反映監(jiān)測小組。存在的問題：=1\*Arabic1.房屋為六十年代所建均已報廢，面臨重建問題。因此治療室、換藥室、注射室布局不合理合理；我們也曾重復(fù)改建，但布局仍不滿意。2.回收醫(yī)療垃圾不及時，最多一種月來收一次，不符合醫(yī)療垃圾在醫(yī)療單位寄存不得超出48小時