創(chuàng)建國家衛(wèi)生城醫(yī)源性污水處理相關(guān)法律法規(guī)-昆明疾病預(yù)防控制

醫(yī)源性污水治理

法律法規(guī)及相關(guān)要求

昆明市衛(wèi)生局衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)視局白尚強(qiáng)２００９年５月目錄一、前言二、醫(yī)源性污水治理相關(guān)法律法規(guī)三、創(chuàng)立國家衛(wèi)生城市醫(yī)源性污水治理相關(guān)要求四、2023年上半年昆明市醫(yī)源性污水監(jiān)視監(jiān)測(cè)狀況通報(bào)

一、前言醫(yī)源性污水的定義醫(yī)源性污水指醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)門診、病房、手術(shù)室、各類檢驗(yàn)室、病理解剖室、放射室、洗衣房等處排出的診療、生活及糞便污水。當(dāng)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)其他污水與上述污水混合排出時(shí)一律視為醫(yī)源性污水。醫(yī)源性污水的主要來源診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、X光照像洗印、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水。不同部門科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不一樣，如重金屬廢水、含病原微生物等污水。

二、醫(yī)源性污水治理

相關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》其次條本條例所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物?！锇ㄡt(yī)源性污水《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》第七條醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物治理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故?！夺t(yī)療廢物治理?xiàng)l例》其次十條醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家規(guī)定嚴(yán)格消毒；到達(dá)國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)?！飮乙?guī)定指《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》〔GB18466-2023〕《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有以下情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境愛護(hù)行政主管部門依據(jù)各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，賜予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處１萬元以上３萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或撤消執(zhí)業(yè)許可證件或經(jīng)營許可證；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：〔五〕未依據(jù)本條例的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)展嚴(yán)格消毒，或者未到達(dá)國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的；《醫(yī)療廢物治理行政懲罰方法》第七條醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)有《條例》第四十七條規(guī)定的以下情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，賜予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處１萬元以上３萬元以下的罰款：〔二〕未依據(jù)《條例》的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)展嚴(yán)格消毒，或者未到達(dá)國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的污水處理系統(tǒng)的；《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法》第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)違反《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》及本方法規(guī)定，有以下情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，賜予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處１萬元以上３萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或撤消醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：〔二〕未依據(jù)條例及本方法的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)展嚴(yán)格消毒，或者未到達(dá)國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的；

三、創(chuàng)立國家衛(wèi)生城市醫(yī)源性污水治理相關(guān)要求《關(guān)于進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)昆明市醫(yī)源性污水

治理工作的通知》

昆創(chuàng)衛(wèi)辦［２００９］１１號(hào)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)依據(jù)《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的監(jiān)測(cè)方法和要求開展監(jiān)測(cè)工作，其中承受含氯消毒劑消毒時(shí)，接觸池出口總余氯測(cè)定每天不得少于２次〔承受間歇式消毒處理的，每次排放前監(jiān)測(cè)〕；糞大腸菌群每月監(jiān)測(cè)不得少于１次；沙門氏菌每季度不少于１次；志賀氏菌的監(jiān)測(cè)每年不得少于２次；同時(shí)收治感染同一種腸道致病菌或腸道病毒的甲類傳染病病人數(shù)超過５人、或乙類傳染病病人數(shù)超過１０人、或丙類傳染病病人數(shù)超過２０人時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)監(jiān)測(cè)該種傳染病病源體。《關(guān)于進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)昆明市醫(yī)源性污水

治理工作的通知》

昆創(chuàng)衛(wèi)辦［２００９］１１號(hào)沒有條件進(jìn)展檢測(cè)的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)，應(yīng)主動(dòng)將經(jīng)過消毒處理的污水送屬地疾病預(yù)防掌握中心或市級(jí)疾病預(yù)防掌握中心檢測(cè)，消毒效果不達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)應(yīng)樂觀組織整改?！蛾P(guān)于進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)昆明市醫(yī)源性污水

治理工作的通知》

昆創(chuàng)衛(wèi)辦［２００９］１１號(hào)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)為實(shí)施醫(yī)源性污水達(dá)標(biāo)排放、消毒合格排放的具體責(zé)任單位。主動(dòng)協(xié)作環(huán)保、衛(wèi)生部門做好醫(yī)源性污水治理的各項(xiàng)工作。各級(jí)醫(yī)院、疾病預(yù)防掌握中心、血液中心、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心等醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)，應(yīng)樂觀參與環(huán)保、衛(wèi)生部門的系統(tǒng)培訓(xùn)，主動(dòng)聯(lián)系環(huán)保部門，承受工作指導(dǎo)和污水達(dá)標(biāo)排放檢測(cè)，取得轄區(qū)環(huán)保部門核發(fā)的排污許可證和合格的污水檢測(cè)報(bào)告。其他小型醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)〔門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生效勞站等〕，應(yīng)樂觀參與衛(wèi)生部門的系統(tǒng)培訓(xùn)，必需依據(jù)《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)源性污水實(shí)施消毒處置和監(jiān)測(cè)，并做好痕跡記錄，確保醫(yī)源性污水消毒合格后排入城市污水收集管網(wǎng)?！蛾P(guān)于進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)昆明市醫(yī)源性污水

治理工作的通知》

昆創(chuàng)衛(wèi)辦［２００９］１１號(hào)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)對(duì)被傳染病病原體污染的傳染性污染物，如含糞便等排泄物，依據(jù)《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)展消毒處理。對(duì)各種特殊污水，如含重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水等應(yīng)單獨(dú)收集，分別實(shí)行不同的預(yù)處理措施后才能排入醫(yī)源性污水處理系統(tǒng)。對(duì)同位素治療和診斷產(chǎn)生的放射性廢水，單獨(dú)收集處理。特殊醫(yī)源性污水的處理來自牙科治療和化驗(yàn)室的重金屬廢水，含汞、鉻等有害污染物，可用化學(xué)沉淀法或離子交換法處理。來自同位素診療的放射污水，低濃度才承受衰變池處理。來自廚房食堂的含油廢水，一般承受隔油池處理。照片洗印產(chǎn)生的廢水中含有銀，顯影劑、定影劑等有害物質(zhì)，含銀廢水可承受電解法回收銀，顯影劑可承受化學(xué)氧化法處理。具有收集、處置感光材料廢物

經(jīng)營許可證的單位

單位名稱：云南康樂化工聯(lián)系：０８７１－８５０２１９６１３８８８３５６１５４★醫(yī)源性污水處理創(chuàng)衛(wèi)資料按《昆明市創(chuàng)立國家衛(wèi)生城市醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作資料建檔名目》等相關(guān)要求標(biāo)準(zhǔn)建立：

１、治理人員名單及職責(zé)；

２、污水處理站〔小型醫(yī)院消毒池〕建設(shè)的有關(guān)資料；〔包括《云南省排放污染物許可證》〕

３、污水處理站〔池〕日常運(yùn)行記錄，消毒劑投放記錄，消毒劑索證狀況；

４、對(duì)有放射性、重金屬及其它有毒有害物質(zhì)的污水收集、處理、排放記錄；

５、對(duì)污水總余氯、糞大腸菌群和致病菌等有關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)資料；〔環(huán)保、衛(wèi)生部門監(jiān)測(cè)報(bào)告及院內(nèi)自測(cè)報(bào)告，假設(shè)檢測(cè)不合格則須有整改措施〕

６、有關(guān)規(guī)章制度〔醫(yī)源性污水治理制度〕

▲２００６年－２００８年共三年資料，歸檔成冊(cè)，每冊(cè)須知名目

四、2023年上半年昆明市醫(yī)源性污水

監(jiān)視監(jiān)測(cè)狀況通報(bào)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》和《昆明市衛(wèi)生局2023年衛(wèi)生抽檢打算》以及昆明市創(chuàng)衛(wèi)工作相關(guān)要求，2023年4月20日至23日，市衛(wèi)生局衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)視局和市疾病預(yù)防掌握中心對(duì)昆明市四城區(qū)、經(jīng)開區(qū)及呈貢縣范圍內(nèi)省、市、區(qū)級(jí)發(fā)證醫(yī)院的醫(yī)源性污水進(jìn)展衛(wèi)生監(jiān)視監(jiān)測(cè)工作。檢測(cè)工程：依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》〔GB18466-2023〕的要求，檢測(cè)工程為糞大腸菌群、腸道致病菌、總余氯、PH、色度、化學(xué)需氧量、懸浮物、陰離子外表活性劑、總氰化物、總汞共10項(xiàng)指標(biāo)。本次監(jiān)視監(jiān)測(cè)，共對(duì)104家各級(jí)各類醫(yī)院的醫(yī)源性污水消毒排放狀況進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)視檢查，采樣檢測(cè)醫(yī)源性污水樣品106件，所檢查的104家醫(yī)院均有醫(yī)院污水處理設(shè)施，除個(gè)別醫(yī)院外均能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。檢測(cè)結(jié)果分析：所檢測(cè)的104家〔106件〕醫(yī)源性污水水樣中，腸道致病菌未檢出，全部指標(biāo)檢測(cè)合格12件；11家醫(yī)院排放的醫(yī)源性污水中總余氯為零，細(xì)菌學(xué)指標(biāo)〔糞大腸菌群〕大于16000MPN/L〔為統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，表示最大可能數(shù)〕，超過《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》〔GB18466-2023〕2.2倍以上，屬嚴(yán)峻超標(biāo)；6家醫(yī)院排放的醫(yī)源性污水中能檢測(cè)到總余氯，但細(xì)菌學(xué)指標(biāo)〔糞大腸菌群〕大于16000MPN/L,超過《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》〔GB18466-2023〕2.2倍以上。局部醫(yī)院的《云南省排放污染物許可證》正在辦理過程中；有的醫(yī)院消毒處理記錄不完整，無消毒劑索證資料或索證資料不全；絕大局部醫(yī)院未開展糞大腸菌群、致病菌院內(nèi)監(jiān)測(cè)，總余氯實(shí)行試紙監(jiān)測(cè)，方法不符合《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》要求。下一步工作意見

▲對(duì)于上述醫(yī)源性污水消毒不合格即排放的17家醫(yī)院，將依法查處并責(zé)令限期整改，并進(jìn)展復(fù)檢直到合格排放?！t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視醫(yī)源性污水消毒工作，工作人員應(yīng)增加責(zé)任心，依據(jù)《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的工藝和要求，對(duì)醫(yī)源性污水進(jìn)展消毒處理?！罁?jù)《關(guān)于進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)昆明市醫(yī)源性污水治理工作的通知》〔昆創(chuàng)衛(wèi)辦[2023]11號(hào)〕要求，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的監(jiān)測(cè)方法和要求，開展總余氯量、糞大腸菌群、致病菌院內(nèi)監(jiān)測(cè)，并做好檢測(cè)記錄，醫(yī)源性污水經(jīng)消毒處理達(dá)標(biāo)前方可排放。設(shè)備發(fā)生故障應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并承受人工加藥消毒的應(yīng)急措施對(duì)醫(yī)院污水進(jìn)展消毒處理。▲醫(yī)院應(yīng)每年定期清挖化糞