護理干預在腦中風康復期的應用

護理干預在腦中風康復期的應用

中風是腦癱的意外。這是老年人的常見病。為人類三大死因之一,以發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高為特點。本文收集了我科2006年5月至2008年5月住院101例處于康復期的腦中風患者并隨機分為2組護理干預組60例,對照組41例,對兩組患者的護理經驗進行總結分析,現報告如下。1般資料及護理干預組我科2006年5月至2008年5月100例經CT檢查確診,其中腦梗死69例,腦出血32例.經過急性期治療后病情平穩(wěn),轉入本科接受康復治療的腦中風患者隨機分為2組,護理干預組60例,男41例,女19例,年齡45~76歲。對照組41例,男14例,女27例,年齡48~79歲。全部患者均伴有不同程度的昏迷、失語、抑郁、智能損害、及肢體功能損害。護理干預組除有效治療和常規(guī)護理外,對患者及家屬進行健康教育,加強心理護理、飲食指導、康復訓練。對照組只進行有效治療和常規(guī)護理。治療時間平均1個月。2療效判定標準2組患者治療效果見表1。護理干預組60例,出院時完全治愈21例,療效顯著者30例;有效6例;無效3例,有效率85%。對照組41例,治愈10例,療效顯著者18例;有效9例;無效3例,有效率68.3%。護理干預組效率明顯高于對照組,經χ2檢驗2組療效差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)3護理干預措施和方法3.1加強患者及其家屬的心理健康教育以及宣傳對剛入的患者即應進行健康宣教,護士以語言教育為主,配合宣傳手冊以及運用實踐教育及電化教育等方式向患者及家屬講解中風的病因,危險因素及護理常識,使患者出院前掌握防病治病知識,減少腦中風的再發(fā)率。3.2失語的情緒依賴性患者處于康復期,此期患者的軀體功能趨向恢復,由于疾病性質決定康復是一個較長的過程,康復期均留有不同程度的運動障礙、失語,常伴有焦慮、抑郁、悲觀失望情緒依賴性增強。這些不良因素妨礙患者康復。護理人員應根據不同患者的心理特點,通過語言、談心、暗示、鼓勵幫助、娛樂等手段,多采取疏導心理法,穩(wěn)定患者的情緒,使患者處于最佳心理狀態(tài),另一方面做好解釋指導工作。耐心解答患者及家屬的問題,及時掌握患者的心理需求,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使各項護理工作得以順利進行。3.3注意補充血液指導患者宜進食營養(yǎng)豐富的清淡飲食,少食高熱量、高脂肪、高膽固醇、高鈉飲食,盡量少食多餐,定時定量防止過飽。指導患者于夜晚睡前或晨起飲一杯白開水以稀釋血液,降低血液粘稠度,預防再發(fā),多吃青菜、水果等。保持大便通暢,幫助長期臥床患者床上排便3.4康復訓練護理3.4.1下肢穴選取包括針灸和物理治療,兩者可以同時進行,增強協(xié)同作用。針灸主要調節(jié)陰陽,疏通經絡。上肢可穴取肩骨禹、區(qū)池、外關、合谷等;下肢穴取環(huán)跳、風市、承山、陽陵泉、足三里等。物理治療可使用偏癱康復儀或晶體管脈沖治療儀做電刺激治療,配以推拿按摩等治療。3.4.2明顯的語言表達,幫助患者建立正確的語言表達。根據感對失語的訓練越早越好:對運動性失語的患者,護理時要學會判斷患者的表情及動作,借此了解其語言意義,然后教其正確的語言表達;對于感覺性失語的患者,護理時應借助自己的表情、動作,結合語言表達,幫助患者建立起聯系,鼓勵患者用語言表達意識。從一個簡單的字、詞耐心指導患者發(fā)音說話或用圖表達意思,利用一切手段反復提供語言訊號的刺激,同時充分調動患者家屬的參與,逐步訓練患者的語言功能。3.4.3制定康復計劃肢體功能評價采用Brounstrom法,ADL評價采用Barthel指數評價法,根據患者的病情制定合理的康復訓練計劃。指導患者開始可在床上做抬腿、握拳練習,繼而甩臂抓物品,使患者由臥位慢慢過度到半臥位,坐位,并離床進行鍛煉,循序漸進,同時要注意安全。在患者的肢體功能得到部分恢復,即可進行部分日常生活活動,讓其做力所能及的事,引導患者消除依賴心理。4加強健康教育,提高自我保健意識近年來的研究表明,中風對腦組織中的神經元大部分是損傷的,少量是破壞的,各種治療及康復護理是挽救可逆轉的細胞及促進代償,控制并發(fā)癥和功能重建,而中風后患者的各項功能恢復比較困難,需要長時間堅持,多方面調護。筆者通過對患者及家屬進行健康教育,能使患者對中風的病因,誘發(fā)因素以及各項治療有清晰的概念,使患者自愿采納有利于健康的行為和生活法式,提高自我保健意識;加強心理護理,使患者有良好的心態(tài)可促進疾病的恢復,同時心理康復也是促進機能康復的重要保證;飲食護理是伴隨患者一生的長期性的護理措施,養(yǎng)成良好的飲食習慣對便秘的預防及中風的再復發(fā)也起著相當大的作用;各項康復訓練越早越好,即只