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文檔簡介
消化系統(tǒng)(一)消化系的組成和基本功能(1)消化系的基本功能攝取食物,物理性和化學性消化,吸收營養(yǎng),排除消化后的食物殘渣。消化管壁內具有豐富的淋巴組織,還存在大量的內分泌腺,分布于胃、腸和腺體內,具有極廣泛的生理作用(如調節(jié)胃、腸、腺體的活動)。(2)消化系的組成:①消化管:口腔、咽、食管、胃、小腸(十二指腸、空腸、回腸)、大腸、肛門上消化道:從口腔到十二指腸下消化道:從空腸到肛門一、概述②消化腺
大消化腺:位于消化管壁外(唾液腺、肝和胰)小消化腺:消化管壁內粘膜層或粘膜下層(唇腺、舌腺、食管腺、胃腺和腸腺)三、消化管壁的一般組織結構除口腔外,消化管壁均可分為4層:粘膜層、黏膜下層、肌層和外膜(內向外)。(一)黏膜表面經常保持粘滑濕潤,與食物直接接觸,便于食物的輸送、消化和吸收。
上皮:消化管兩端為復層扁平上皮;胃、小腸和大腸為單層柱狀上皮;有的形成小消化腺。
固有層:由疏松結締組織構成。有豐富的毛細血管和毛細淋巴管。
黏膜肌層:薄層平滑肌。分內環(huán)行、外縱行兩層。有利營養(yǎng)物質的吸收、固有層中腺體的分泌和血液循環(huán)。(二)黏膜下層
疏松結締組織構成。聯系黏膜和肌層。內有小動脈、小靜脈、淋巴管和黏膜下神經叢。含食管腺和十二指腸腺。在食管、胃、小腸等處,和黏膜層共同形成突出的皺襞。(三)肌層
除了口腔、咽、食管上段和肛門外括約肌為骨骼肌外,其余部分均為平滑肌。內環(huán)行、外縱行兩層肌層間有肌間神經叢。該層作用促進消化管運動,有利于混合推送。(四)外膜薄層結締組織構成纖維膜,分布于食管、大腸起連接作用;與間皮構成漿膜,可以減少消化管蠕動產生的摩擦。消化(Digestion):
食物在消化道內被分解為小分子物質的過程。分為機械性消化、化學性消化。吸收(Absorption):
食物經消化后,通過消化道粘膜進入血液或淋巴的過程。第一節(jié)消化管的結構胞內消化intracellulardigestion胞外消化extracellulardigestion1.1人的消化管
黏膜層:上皮上皮下層黏膜肌層黏膜下層:C.T組織環(huán)行肌結構胃部是三層內斜,中環(huán),外縱縱行肌漿膜C.T內向外1.2消化管的神經支配1.2.1體內重要的神經系統(tǒng):(1)內臟神經系統(tǒng):是植物性神經系統(tǒng)(vegetativenervoussystem),又稱自主神經系統(tǒng)(autonomicnervoussystem),包括兩類神經,分別是交感神經(脊椎胸段側角發(fā)出,一般起抑制作用)副交感神經(迷走神經和盆神經,促進消化作用,促進消化液分泌)。(2)軀體神經系統(tǒng):
除自主神經系統(tǒng)外,體內還有一個神經系統(tǒng),多主管運動。口腔、食道上段和肛門外括約肌受軀體神經支配。內臟神經系統(tǒng):
交感N從中樞發(fā)出后很快就進行換元,故節(jié)前纖維短,節(jié)后纖維長,其興奮使得機體更好地應急、應激。副交感N從中樞發(fā)出后在效應器附近(或內部)換元,故節(jié)前長,節(jié)后短,其興奮效應往往與交感神經相反。同一內臟器官往往兩種神經的雙重支配。CNSR平滑肌分泌細胞內分泌細胞消化管的神經支配:交感N(sympatheticnerve)源自T5~T10&L1~L2(T-胸椎,L-腰椎);在腹神經節(jié)和腸系膜上下神經節(jié)換元。NE副交感N(parasympatheticnerve)即第對腦神經,源自延髓背核和疑核;在消化管換元。ACh腸神經系統(tǒng)(entericnervoussystem),也稱腸腦,為消化管的內在N叢(intrinsicplexus):
肌間N叢(myentericplexus)
黏膜下N叢(submucosalplexus)
與感覺、中間、運動神經元一起構成一個完整且相對獨立的整合系統(tǒng),支配胃腸運動及分泌。
交感、副交感神經對腸神經系統(tǒng)的作用第二節(jié)消化管的運動及調節(jié)反射的概念:是指在中樞NS的參與下機體對內外環(huán)境刺激的規(guī)律性應答。分為:非條件反射:先天具有的條件反射:后天學習的
反射需要一定的神經結構來進行,這種神經結構稱為反射弧(reflexarc)。它包括:感受器(receptor):將刺激轉化成興奮;傳入神經(afferentpathway):向中樞傳送神經沖動;神經中樞(nervecenter):處理神經沖動;傳出神經(efferentpathway):從中樞向外傳出神經沖動;效應器(effector):產生反應。消化道的運動:咀嚼、吞咽、胃腸運動2.1咀嚼及吞咽咀嚼是一種復雜的反射活動,咀嚼的主要作用是配合牙齒將大塊食物切割并磨碎,并使食物與唾液充分混合,以形成食團,便于吞咽。吞咽也是一種復雜的反射活動,當食團接觸咽壁后刺激軟腭部的感受器就會引起一系列的反射活動以完成吞咽過程。必須有這種特定的刺激才能引起吞咽,除非是有什么東西在口腔中要吞咽下去,否則要隨意地引起吞咽是不可能的,如果口腔中連幾毫升唾液都沒有,便不能引起吞咽運動。圖5-10胃的剖面2.2胃的運動2.2.1胃的容受性舒張(receptiverelaxation)概念:食物刺激咽、食管等處感受器經迷走神經反射性引起胃底、胃體肌舒張。意義:使胃在容納食物前松弛,以適應于大量食物的涌入,以完成貯存食物的機能。
2.2.2緊張性收縮(toniccontraction)消化道平滑肌經常保持著一種微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)。這種微弱的緊張性收縮一方面使消化道管腔經常保持著一定的基礎壓力,另一方面對胃腸等保持一定的位置和形狀也很重要。2.2.3蠕動(peristalsis)
蠕動是胃運動的最重要的形式之一,胃的蠕動頻率大約32次/分,蠕動波是從賁門開始向幽門方向進行的。胃蠕動的頻率和前進速率由基本電節(jié)律(basicelectricalrhythm,BER)所控制,基本電節(jié)律又叫慢波(slowwave,SW)。
胃的基本電節(jié)律:起源于胃大彎的縱行肌層,每分鐘3~5次,振幅約5~15mv。在慢波基礎上產生一到數個動作電位(去極化主要鈣離子,部分鈉離子)鈣離子內流引起平滑肌收縮作用:①使食糜與消化液充分混合,利于化學性消化;②磨碎食物(即機械性消化);③推進食糜(胃排空);2.2.4胃的排空及其控制胃排空(gastricemptying):
食物由胃排入十二指腸的過程。排空速度:糖>蛋白>脂肪小腸:
長約5-7米,包括十二指腸、空腸、回腸。
消化和吸收最主要部位。2.3小腸的運動2.3.1緊張性收縮(toniccontraction)作用:①維持基礎壓力②是其它運動的基礎③維持小腸的位置形狀2.3.2分節(jié)運動作用:①使食糜與消化液充分混合,利于化學性消化;②使食糜與腸壁緊密接觸,利于吸收;③擠壓腸壁而促進血液、淋巴回流。2.3.3蠕動(peristalsis)作用:推進食糜小腸除過有這種速度很慢的蠕動以外,還有一種進行速度快(2-25cm/s)而傳播較遠的蠕動,叫蠕動沖(peristalticrush)。蠕動沖可以把食糜從小腸始端一直推送到小腸末端。大腸:盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管特點:結腸帶、結腸袋、腸脂垂(區(qū)別大小腸)
功能:吸收水分、維生素和無機鹽,將食物殘渣形成糞便并排出體外。
(1)盲腸(大腸起始部)和闌尾(退化部分)
回盲口、回盲瓣(一)盲腸回盲瓣闌尾孔回腸闌尾位于右髂窩內闌尾根部連于盲腸的后內側壁,遠端游離。人的盲腸小,沒有用處。草食動物,如馬、兔等的盲腸很大,其中有多種細菌和原生動物等,可以幫助消化纖維素。闌尾是退化器官,無消化食物的功能,有時食物及細菌進入而招致發(fā)炎,即闌尾炎。2.4大腸運動和排便2.4.1大腸運動形式1.袋狀往返運動(空腹時最多見)2.分節(jié)推進運動3.蠕動:集團蠕動(massperistalsis)——進行快,前進遠大腸基本上無消化作用,只吸收水、無機鹽、部分維生素和少量剩余營養(yǎng)物質。人的大腸分為升結腸、橫結腸和降結腸三部分,降結腸之后是直腸。直腸乃是糞便集中之處,糞便從肛門排出。
腦干、大腦皮層
S2-S4
直腸牽張R
外括約肌松馳腹肌、膈肌降結腸乙狀結腸直腸收縮內括約肌松馳2.4.2排便反射糞糞排出2.5消化管運動的調節(jié)2.5.1電活動
BERAP2.5.2神經因素次要:交感N(-)胃腸運動壁內N叢
調節(jié)胃腸運動大腦皮層對食物的好惡對消化的影響精神性腹瀉主要:迷走N
主要方面(+)胃腸運動次要方面(-)胃的容受性舒張就是通過迷走神經中的抑制性神經引起的
2.5.3體液因素主要胃腸激素:胃動素胃泌素
P物質腦啡肽5-羥色胺抑胃肽促胰液素運動↑運動↓第三節(jié)消化液的分泌及調節(jié)消化物理消化化學消化消化管運動消化液唾液胃液胰液其他3.1唾液(saliva)3.1.1唾液性質、成分與作用主要成分有:
水濕潤、溶解食物粘蛋白潤滑、保護口腔唾液淀粉酶水解淀粉溶菌酶清潔、殺菌3.1.2唾液分泌的調節(jié)
交感與副交感雙重興奮作用交感N:濃而稠副交感N:稀而多條件反射(conditionedreflex)非條件反射(unconditionedreflex)
兩口:賁門、幽門兩壁:胃前壁、胃后壁兩緣:胃小彎、胃大彎四部:賁門部、胃底、胃體、幽門部(幽門管、幽門竇)
胃的形態(tài)及分部(3)胃壁的構造:三層平滑肌、一層胃粘膜
*胃潰瘍和胃癌多發(fā)于胃幽門竇近胃小彎處。(4)胃的組織結構
胃黏膜:上皮(單層柱狀上皮),分泌形成粘液固有層(含有大量胃腺)
賁門腺(分泌粘液)
胃底腺分布于胃底和胃體部,5大類細胞
壁細胞:合成分泌鹽酸和內因子(VB12吸收)
主細胞:分泌蛋白酶原;幼時有“凝乳酶”
頸粘液細胞:分泌粘液與其他來源粘液形成“胃粘液屏障”
未分化細胞:具有分裂分化能力
內分泌細胞:如胃泌素、P物質、生長抑素
等
胃壁由黏膜、黏膜下層、肌層和外膜構成。3.2胃液(gastricjuice)3.2.1胃液的性質、成分和作用無色透明,PH0.9~1.5胃液的主要成分是胃蛋白酶、鹽酸、粘蛋白以及內因子等。
胃蛋白酶原主細胞分泌
胃蛋白酶蛋白質+(1)胃蛋白酶原多肽和aaHClpH2
(2)粘液(mucus)作用:潤滑、保護胃粘膜胃粘液-碳酸氫鹽屏障粘膜表面上皮細胞粘液頸細胞賁門腺幽門腺糖蛋白
(3)鹽酸(HCl)壁細胞分泌鹽酸作用:①激活胃蛋白酶原并給胃蛋白酶提供活動所需的酸性PH;②殺菌;③使蛋白質變性易于消化;④促進胰液、膽汁、小腸液分泌;⑤促進小腸對鐵、鈣的吸收。作用:①保護B12不被消化酶水解②促進B12經回腸粘膜吸收糖蛋白壁細胞
(4)內因子(intrinsicfactor)3.2.2胃液分泌的調節(jié)假飼shamfeeding
(1)頭期(cephalicphase)胃液分泌:食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌。頭部R中樞胃腺分泌胃液↑
G細胞分泌胃泌素↑特點:量、酸度很高,消化力(酶)尤高
(2)胃期(gastricphase)胃液分泌:食物刺激胃引起的胃液分泌。胃底胃體機械刺激中樞胃腺分泌胃液↑食物對胃幽門部化學刺激幽門部G細胞分泌胃泌素↑胃幽門部機械刺激壁內神經叢
特點:酸度高,消化力(酶)比頭期的弱ⅩⅩ(3)腸期(intestinalphase)胃液分泌:食物刺激腸引起的胃液分泌。
十二指腸G細胞分泌胃泌素(肽類)小腸粘膜分泌腸泌酸素
胃腺分泌胃液↑
特點:量少食物
(4)胃液分泌的抑制性調節(jié)
①鹽酸胃竇粘膜G細胞
腸粘膜D細胞生長抑素↑腸粘膜S細胞促胰液素↑胃泌素↓胃液↓生長抑素:胃體和胃竇粘膜D細胞釋放的十四肽
②脂肪小腸粘膜腸抑胃肽↑胃液↓胃運動↓③前列腺素(PG)
迷走N、胃泌素↑胃壁釋放PG↑
胃液↓(5)不同食物對胃液分泌的作用
蛋白質>糖類>脂肪白薯、紅薯>玉米面>白面3.3胰液(pancreaticjuice)小導管細胞分泌HCO3-、H2O腺細胞分泌酶胰腺胰液3.3.1胰液的性質、成分和作用
(1)性質無色無臭pH7.8-8.4(2)成分及作用①水稀釋食物②碳酸氫鹽中和胃酸并提供小腸內消化酶活動所需的最適PH(3)有機成分:主要是各種消化酶①胰淀粉酶②胰脂肪酶③胰蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶④其它羧基肽酶、(脫氧)核糖核酸酶3.3.2胰液分泌的調節(jié)
(1)NR酶很豐富,但H2O、HCO3-很少(2)HR①促胰液素H2O、HCO3-很豐富,但酶很少②膽囊收縮素酶多,量增加少許③胃泌素酶多,量增加少許3.4其它消化液膽汁:
迷走NGas,CCK(+)小腸液:迷走NGas,CCK,VIP(血管活性腸肽)
腸粘膜食糜局部反射腸腺小腸液↑胃泌素促胰液素膽囊收縮素VIP唾液腺胰胃胃腺腸腺肝膽口腔咽食道小腸大腸消化系統(tǒng)葡萄糖氨基酸脂肪酸甘油淀粉蛋白質脂肪
胃液膽汁胰液腸液糞便食物口腔胃十二指腸小腸大腸肛門膽囊肝臟胰腺淀粉脂肪蛋白質版權所有:深圳華人教育有限公司淀粉、蛋白質和脂肪的消化部位口腔胃十二指腸小腸大腸肛門膽囊肝臟胰腺淀粉脂肪蛋白質版權所有:深圳華人教育有限公司淀粉、蛋白質和脂肪的消化部位口腔胃十二指腸小腸大腸肛門膽囊肝臟胰腺淀粉脂肪蛋白質淀粉、蛋白質和脂肪的消化部位口腔胃十二指腸小腸大腸肛門膽囊肝臟胰腺淀粉脂肪蛋白質淀粉、蛋白質和脂肪的消化部位08年35.下列關于胃機能的描述哪一項是錯誤的?()A.壁細胞向胃腔內分泌鹽酸。B.可分泌有活性的胃蛋白酶。C.約70%的淀粉在胃中被分解。D.可吸收酒精。第四節(jié)吸收(Absorption)
概念:各種消化產物和水分、鹽類等通過上皮細胞進入血液和淋巴 的過程。4.1小腸是吸收的重要場所①面積200m2②停留3-8h③絨毛運動具唧筒作用④消化完全⑤分節(jié)運動圖5-28A絨毛上皮的吸收細胞中央乳糜管動脈靜脈吸收細胞微絨毛圖5-28B絨毛的結構4.2各種主要營養(yǎng)物質的吸收物質形式途徑機制
糖單糖血繼發(fā)性主動轉運蛋白質AA
血繼發(fā)性主動轉運脂肪脂肪酸.甘油淋巴(血)
出胞(水)維生素維生素血擴散(脂)維生素維生素淋巴出胞
4.2各種主要營養(yǎng)物質的吸收物質形式途徑機制
糖單糖血繼發(fā)性主動轉運蛋白質AA
血繼發(fā)性主動轉運脂肪脂肪酸.甘油淋巴(血)
出胞(水)維生素維生素血擴散(脂)維生素維生素淋巴出胞
鈉離子氫離子脂肪的吸收
主要在十二指腸和近側空腸中被吸收。
脂類消化分解后的產物,脂肪酸、甘油一酯、膽固醇等受膽鹽的作
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